首页 > 文献资料
-
优化髋臼后柱螺钉内固定的计算机辅助设计
目的 研究专门的优化计算机辅助解剖测量技术,为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础.方法取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到80个半骨盆模型.根据临床手术需要,对螺钉到骨边界的加权距离进行动态采样作为优化目标函数,在约柬条件下自动迭代修改螺钉2个端点位置,达到佳位置.对测量结果进行统计分析,并设计新的解剖测量参考体系. 结果髋臼后柱拉力螺钉的入钉点在骶髂关节前缘与髂前上下棘之间切迹连线的上方(18.90±1.19)mm处,垂足点在骶髂关节前缘与髂前上下棘之间切迹连线上的比例位置为2∶3;其进针方向与入钉点.髂前上下棘之间切迹连线呈(85.99±2.04)°,进针方向与入钉点-垂足点连线的夹角呈(37.54±1.55)°;螺钉骨内段长度为(133.07±3.22)mm. 结论优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的缺点,并且方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案,有利于提高临床工作质量和效率.
-
髋臼骨折不同台阶状移位及程度对髋关节接触特性的影响
目的 模拟累及关节面负重区的髋臼骨折,分别对不同方向旋转所形成的台阶状移位进行生物力学研究,以了解应力分布及接触面积等的改变情况.方法 分别测量10个完整髋臼(Ⅰ组)、解剖复位(K组)、不同台阶移位(A组:1mm;B组:2mm;C组:3mm;D组:4mm;a组:-1mm;b组:-2mm;c组:-3mm;d组:-4mm)时髋臼与股骨头之间的接触特性.所获数据经统计学分析软件进行分析比较差异.结果 完整髋臼负重时接触面积总面积为(7.59±4.42)cm2;K组髋臼以及A组移位髋臼保持了髋臼的解剖形态,未引起髋臼接触面积显著变化.其余类型移位均造成髋臼骨折总接触面积减小(P＜0.05).负重区的接触面积在完整髋臼时为(3.72±0.04)cm2,骨折后也使之减小.解剖复位组负重区接触面积为(3.64±0.87) cm2(与完整髋臼负重区面积相比P＞0.05),当内旋使台阶移位达到3mm或更大,外旋移位台阶移位到3mm或更大时,负重区接触面积显著减小.结论 髋臼骨折产生的台阶状移位改变了正常髋关节的生物力学特性,使髋关节的接触面积发生了重新分布.
-
经皮逆行髋臼前柱螺钉的应用解剖与临床
目的 应用优化计算机辅助解剖测量技术,为经皮逆行髋臼前柱螺钉内固定术提供解剖学基础.方法 取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到骨盆模型.首先为使用单螺钉的内固定方法设计特定的优化目标函数,并在约束条件下自动计算其佳经皮逆行螺钉位置.统计分析测量结果,并设计解剖测量参考体系.结果 经皮逆行髋臼前柱螺钉的入钉点在耻骨上支耻骨结节与髂耻隆起中点处的闭孔嵴上,出钉点在髂前上下棘之间切迹与坐骨大切迹连线中点上方,其连线即为髋臼前柱纵轴.该线与弓状线接近平行,其进针方向与出钉点-髂前下棘连线为(42.84±2.61)°,与出钉点-髂结节连线为(31.96±2.58)°.螺钉骨内段长度为(101.12±7.28)mm.结论 优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,便于设计解剖测量参考体系和制定临床手术方案.经皮逆行髋臼螺钉技术可用于髋臼前柱骨折的临床治疗.
-
不同台阶状移位对髋臼骨折的生物力学影响
探讨髋臼骨折块不同旋转方向的台阶状移位对髋臼应力分布及大小等的影响,以期为临床治疗髋臼骨折及预后评估提供一定的理论指导.采用5具成人骨盆标本(10个髋关节),其中男性尸体标本3例,女性2例,年龄在23～66岁,平均年龄38.7岁.排除骨折、畸形、发育未完全及退行性病变.分别测量完整髋臼(Ⅰ组)、解剖复位(K组)、不同台阶移位(A组:1 mm、B组:2 mm、C组:3 mm、D组:4 mm;a组:-1 mm、b组:-2 mm、c组:-3 mm、d组:-4 mm)时髋臼与股骨头之间的接触特性.所获数据经统计分析软件进行分析比较差异.结果表明,完整髋臼负重区平均应力为(3.06±0.27) MPa,骨折后负重区应力有增大趋势.K组的平均应力为(2.98±0.50) MPa,当内旋使台阶移位达到2 mm或更大,当外旋使台阶移位达到3 mm时,负重区平均应力显著性增大.负重区的峰值应力在完整髋臼为(5.05±0.38)MPa,骨折后负重区峰值应力有增大趋势.解剖复位组的平均应力为(5.58±0.72) MPa(与完整髋臼负重区峰值应力相比P＞0.05);当内旋使台阶移位达到1 mm或更大,外旋使台阶移位达到3 mm或更大时,负重区峰值应力与完整髋臼有显著性差异.髋臼双柱骨折产生的台阶状移位改变正常髋关节的生物力学特性,使髋关节的接触面积、平均应力以及峰值应力均发生重新分布.
-
UHMWPE髋臼的厚度对摩擦磨损的影响研究
人工关节中的髋臼大多采用耐磨损性能非常优良的超高分子量聚乙烯(UHMWPE)制作.但仍然产生部分超细磨屑造成骨溶解致使髋臼出现无菌松动.为了了解髋臼的磨损机理,尽量减少磨屑的产生,本研究用美国的ABAQUS有限元软件,对髋臼的厚度与应力/应变关系进行了计算,从应力与磨损之间关系入手,知道了超高分子量聚乙烯髋臼厚度对髋臼摩擦磨损的影响,分析了髋臼磨损机理,为合理设计人工关节提供了理论依据.
关键词： 超高分子量聚乙烯(UHMWPE) 髋臼 厚度 摩擦磨损 -
切开复位内固定术治疗髋臼复杂骨折疗效分析
目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法.方法 总结2004年6月至2009年6月对36例复杂髋臼骨折患者的手术治疗经验.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折13例,横形伴后壁骨折9例,"T"形骨折6例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后壁骨折2例.分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位骨盆重建钢板内固定治疗.结果 36例患者获访,复位优良率91.6%.临床疗效评定优良率为80.5%.术后异位骨化、创伤性关节炎各2例,脂肪液化、股骨头坏死各1例,无手术死亡及骨不愈合发生.结论 对于复杂髋臼骨折,术前正确判断骨折类型及移位方向,选择适当的手术时机及入路,以及术中良好的复位及固定是治疗的关健.
-
手术治疗髋臼复合型骨折55例分析
目的 探讨髋臼复合型骨折手术时机和方法,为临床手术治疗提供准确选择依据.方法 分析55例髋臼复合型骨折的手术时间方法及随访结果得出结果.结果 优25例,良21例,可6例,差3例,优良率83.6%.结论 髋臼复合型骨折通过早期手术,不仅能满意的复位,而且能迅速减轻髋臼和股骨头之间的压力,从而减少股骨头坏死等并发症的发生.
-
加强人工髋关节置换术病人的健康教育
人工髋关节置换术是指因各种致病因素所造成的髋关节的破坏,为解除关节畸形和功能障碍将股骨头和髋臼应用人工假体置换的手术.由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎所致的股骨头坏死、髋臼软骨破坏,要求人工髋关节置换的病例日益增多.而髋关节是人体大的负重关节之一,大多数人对髋关节的组织结构和人工置换技术缺乏了解或认识不足,加强人工髋关节置换术病人的健康教育,是保证手术成功的必要措施,是促进病人早日恢复肢体功能的治疗手段.我院对行人工髋关节置换的37例病人开展了全面的健康教育,取得了满意的效果,报告如下:
-
3D打印技术在髋臼骨折治疗中的应用研究
目的 探讨3D打印技术在髋臼骨折治疗中的应用效果.方法 选取2015年12月-2016年4月在该院接受髋臼骨折治疗的76例受试者,将其随机分为对照组和观察组,每组38例,对照组参照常规术前骨盆薄层电子计算机断层扫描(CT)三维重建图像指导完成内固定术,观察组基于CT三维重建图像生成三维虚拟模型,并利用3D打印技术打印实体模型,优化手术方案.结果 观察组手术时间、术中透视次数和术中失血量分别为(185.26±26.87) min、(4.01±1.26)次和(713.47±123.87) ml,均显著低于对照组的(256.74±30.74) min、(6.25±1.31)次和(923.47±140.13) ml,比较差异有统计学意义(P＜().05);观察组总有效率为94.74％,显著高于对照组的81.58％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组髋臼骨折内固定术后并发症发生率为18.42％,显著低于对照组的31.58％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术有助于提升髋臼骨折内固定治疗效果,减少术中损伤及出血量,控制术后并发症风险,辅助手术效果良好.
-
髋关节股骨头挖除后螺旋CT三维重建方法
采用美国Piker 5000V螺旋CT扫描机,130kV,375mAs,层厚2～4mm,螺旋扫描,螺距(pitch)0.75～1.25,重建间隔 0.5～2.0mm,重建矩阵512×512,采用标准重建算法;用VOXQEL工作站,先对兴趣区进行手工分割(segmentation)染色,即对患侧髋臼及关节腔内碎骨片进行细致的染色,染色时务求要仔细,以免误将不需要的结构(即股骨头及股骨颈)包括其中.
-
3.0T MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂
目的 探讨3.0T MR髋关节造影(MRA)在髋臼唇撕裂诊断中的价值.方法 回顾性分析74例髋关节疾病患者的髋关节镜及术前髋关节MRA资料.以关节镜检查结果为金标准,评估3.0T MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的差异.结果 74例患者的75个髋关节中,关节镜证实61处前唇撕裂,29处上唇撕裂.2名医师(医师1和医师2)采用MRA诊断髋臼前唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.16％(55/61)和91.80％(56/61)、78.57％(11/14)和85.71％(12/14)、94.83％(55/58)和96.55％(56/58)、64.71％(11/17)和70.59％(12/17)、88.00％(66/75)和90.67％(68/75),诊断上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.66％(26/29)和93.10％(27/29)、91.30％(42/46)和95.65％(44/46)、86.67％(26/30)和93.10％(27/29)、93.33％(42/45)和95.65％(44/46)、90.67％(68/75)和94.67％(71/75).2名医师诊断髋臼前唇和上唇撕裂的一致性好(Kappa值分别为0.924和0.916).MRA诊断髋臼上唇撕裂的阴性预测值高于前唇,差异有统计学意义(P=0.01),而敏感度、特异度、阳性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3.0T髋关节MRA是诊断髋臼唇撕裂的可靠影像方法.
-
MRI定量分析正常儿童前后髋臼发育
目的 探讨以股骨头中心点至同侧髋臼薄弱点之间连线为基线测量前后髋臼指数评价儿童髋关节前后髋臼的正常发育规律.方法 收集165名1个月～12岁正常儿童髋关节MRI资料,分别以股骨头中心点到同侧髋臼薄弱点之间的连线为基线(方法1)和以双侧Y形软骨中点的连线为基线(方法2),测量前/后骨性髋臼指数(A/PBAI)和前/后软骨性髋臼指数(A/PCAI),观察2种方法、观察者间及观察者内测量上述指数的一致性,并分析以上指数与年龄的相关性.结果 2种方法测量ABAI (ICC=0.832)的一致性好,测量ACAI(ICC=0.535)、PBAI (ICC=0.565)、PCAI(ICC=0.472)的一致性均较好.观察者间及观察者内测量髋臼指数的一致性均好(ICC均＞0.75).ABAI、ACAI及PBAI与年龄呈负相关(r=-0.762、-0.475、-0.368,P均＜0.001),PCAI与年龄无明显相关(r=-0.190,P＜0.005);4岁前,ABAI随年龄增长逐渐减小,4岁后逐步趋于平稳;ACAI及PBAI随年龄增长稍有降低;PCAI随年龄变化不明显.结论 以股骨头中心点至髋臼薄弱点连线为基线测量前后骨性或软骨性髋臼指数,可准确评价髋关节前后髋臼的正常发育情况.
-
正常小儿髋臼盂唇3.0T MR影像特征
目的 应用3.0T MR研究正常小儿髋臼盂唇MR影像特征及变化规律.方法 回顾性分析53名4天～14岁正常小儿髋臼盂唇MR表现,按年龄分成4组:0～3岁(A组),4～7岁(B组),8～11岁(C组),12～14岁(D组).对所有小儿均行3.0T MR髋关节轴位及冠状位扫描.结果 ①盂唇的形态分为三角形、扁平形和缺如型三种,其中三角形常见,占78.29%.②不同年龄组以及髋臼盂唇不同部位间的形态构成差异均有统计学意义.其中三角形在D组以及髋臼盂唇前部的构成比高.③髋臼盂唇内的稍高信号常见于前部.结论 正常小儿髋臼盂唇的形态和信号强度具有年龄和部位特征性的变化规律.
-
CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例
患者男,39岁.右髋部疼痛2年余.查体:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.X片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?于我院行CT示(图1):右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶,关节囊滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生.MRI FSE序列T1WI、T2WI像显示上述部位多发小结节呈等信号及低信号,滑膜增厚(图2～4).诊断:右髋关节滑膜骨软骨瘤病.手术病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
-
髋臼囊虫病1例
1 病历简介患者,女,63岁,汉族.无明显诱因左大腿呈放射性疼痛,可忍受,1年来逐渐加重致疼痛难以忍受前来就诊.体检:左侧髋骨有明显压痛,并向左侧大腿放射,无皮下结节及其他阳性体征.于1985年行右乳腺癌根治术、1994年甲状腺癌切除术.
-
髋臼发育不良患者髋臼周围截骨术前的三维CT测量
目的 使用三维CT测量无晚期骨关节炎的髋臼发育不良患者的髋臼,并分析覆盖缺损类型和程度.资料与方法 30例患者共46个髋关节于髋臼周围截骨术前行X线片和三维CT扫描,分别测量外侧中心边缘角、臼顶倾斜角和前方中心边缘角,及三维CT上的髋臼前倾角、髋臼前角、髋臼后角.应用Harris评分对患者进行临床评估.结果 三维CT和X线片测得的外侧中心边缘角、臼顶倾斜角和前方中心边缘角差异无统计学意义(P＞0.05).根据髋臼覆盖缺损部位分为外侧缺损(7个髋)、外侧+前方缺损(12个髋)、外侧+后方缺损(9个髋)和完全缺损(18个髋)04组前方中心边缘角、髋臼前倾角、髋臼前角和髋臼后角差异有统计学意义(P＜0.01),而外侧中心边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率及Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维CT能更直接显示和精确测量不同类型的髋臼发育不良改变.
-
成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现分析
目的:探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现特征.方法:对73例92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT资料进行回顾性分析,73例均拍摄标准的骨盆前后位X线片,42例行CT扫描.X线片上测量反映髋臼发育的指标:外侧中心边缘角(LCE角)、臼顶倾斜角(AI角)、髋臼角(Sharp角)及股骨头突出指数(FED.结果:92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线改变为:髋臼发育不良及继发性骨性关节炎,均符合髋臼发育不良的测量指标.42例53个髋CT显示髋臼顶发育不良16髓,髋臼前部发育不良28髋,髋臼前后部均发育不良9髋.结论:髋臼浅小、倾斜及髋臼关节面下囊变、股骨头骨赘是成人髋臼发育不良性骨关节病的常见及较特征性的表现,CT能够比X线片更早且更详细显示.髋臼指标测量能够量化评估髋臼发育不良的程度.
-
发育性髋关节脱位髋臼前倾角的CT研究
目的:研究发育性髋关节脱位髋臼前倾角的变化,为手术选择和判断预后提供依据.方法:选择手术前发育性髋关节脱位DunnⅠ型28髋,DunnⅡ型19髋,Dunn Ⅲ型22髋.选取手术后为优的17髋.正常髋关节12髋.采用多层螺旋CT扫描,然后行髋臼三维重建,测量通过两侧Y形软骨中心O点的横断面测量髋臼前倾角.结果:髋臼前倾角度数正常组＜术后＜DunnⅠ型＜Dunn Ⅱ型＜Dunn Ⅲ型.结论:发育性髋关节脱位髋臼前倾角大于正常,并且随脱位严重程度增加而加大,手术中应减少髋臼前倾角.
-
成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的CT、MRI表现
目的：探讨成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的CT及MRI表现。方法：回顾性分析21例成人股骨头缺血性坏死累及髋臼患者的CT及MRI。结果：21例均为股骨头缺血性坏死晚期（Ⅲ、Ⅳ期），其中14例为双侧坏死，7例为单侧坏死。12例累及单侧髋臼，9例累及双侧髋臼。结论：CT及MRI诊断成人股骨头缺血性坏死累及髋臼有十分重要的价值。
-
128层螺旋CT在成人髋臼外展角及前倾角测量中的临床应用
目的:探讨髋臼外展角及前倾角在128层螺旋CT上的测量方法,为成人髋臼的手术治疗提供一定依据.方法:对120例成人双侧正常髋关节CT图像进行三维重建,分别于平行和垂直于人体重力线的冠状面及水平面重组,测量分析髋臼外展角及前倾角.结果:总外展角(49.87±4.10)°,男性(51.36±3.99)°,女性(48.83±3.87)°;总前倾角(18.62±5.37)°,男性(17.85±5.80)°,女性(19.16±5.00)°.髋臼外展角及前倾角在性别间及左右侧比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不同年龄段比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:以人体重力线为参照测量髋臼外展角和前倾角准确客观,能为髋臼的手术治疗提供指导.
