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髋臼骨折CT诊断的临床应用
目的分析髋臼骨折的CT表现,评价CT在髋臼骨折诊断中的应用价值,提高髋关节损伤的诊断率.方法对临床髋关节损伤31例X线平片及CT检查,并对照分析骨折显示情况.判断骨折的原则是:①X线平片和CT都显示的骨折;②仅在X线平片或CT显示的骨折.以此来计算CT与X线平片对骨折的检出率.结果 CT检查不仅能显示各种骨折,而且能清楚显示X线平片不能显示的各型髋臼骨折.本组前壁骨折8例,其中线形骨折3例,骨皮质不连续5例;后壁骨折7例,其中线形骨折4例,骨皮质不连续3例;前柱骨折4例,其中线形骨折2例,骨皮质不连续2例;后柱骨折2例;横形骨折2例;"T"形骨折2例;臼顶骨折1例;复合骨折5例.CT还发现平片不能看到的关节腔内骨折片和股骨头皮质撕裂骨折,同时还显示软组织损伤.X线平片与CT的骨折检出率分别为55%及100%,两者有极显著性差异.结论 CT能对髋臼骨折做出较全面准确的诊断,主要优点有:①CT能克服X线平片局限性,排除各种重叠因素的影响.易于显示与周围结构重叠部的骨折.②与X线平片比较,CT明显提高了骨折的检出率.③能观察到关节腔内及髋臼、股骨头关节面、关节软组织等的损伤,弥补X线平片不足,为治疗方案的选择和预后的估计提供了重要依据.
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复杂髋臼骨折手术的护理配合及护理
目的 探讨复杂髋臼骨折手术的护理配合及护理.方法 对2015年3月-2016年1月收治的11例复杂髋臼骨折的手术患者,其中男性为7例,女性为4例,年龄43～ 67岁,平均年龄51.3岁.其准确全面的术前心理准备和物品准备以及术中巡回护士洗手护士密切的护理配合进行回顾总结.结果 11例复杂的髋臼骨折手术患者,整个手术过程顺利,手术时间为90-180分钟,出血量为300-500毫升,术后无切口感染,没有因护理不当而发生并发症,术者满意,手术患者及家属满意.结论 熟练的术前准备,密切的术中护理配合,规范的护理操作,有助于缩短复杂髋臼骨折手术的手术时间,减少术中的出血量,降低伤口感染的发生,手术者操作方便.
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髋臼后壁骨折22例手术疗效分析
目的:探讨髋臼后壁骨折手术内固定的临床结果与疗效.方法:对22例髋臼后壁骨折患者采用手术内固定并进行为期2.2～6.6年的随访,采用Matta复位标准、改良d'Aubigne的临床结果评估对结果进行评价.结果:骨折复位达解剖复位17例,满意复位3例,不满意复位2 例;临床结果:优良者16例,可3例,差3例.优良率为86.4%.结论:术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、骨折良好的复位及应用重建钢板牢靠内固定是提高髋臼后壁骨折治疗效果的重要保证.
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髋臼后壁骨折的内固定治疗
目的 介绍髋臼后壁骨折的手术治疗的方法.方法 手术治疗髋臼后壁骨折25例,应用重建钢板或髋臼钢板螺钉内固定.结果 术后随访6～36个月,临床结果优19例,良6例,无一例出现创伤性骨关节炎和股骨头坏死等并发症.结论 髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效.
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髋臼邻关节骨囊肿的影像学诊断
目的探讨髋臼邻关节骨囊肿的X线和CT、MRI表现及其诊断价值.方法回顾性总结我院1990年9月～2005年3月具有典型表现的5例髋臼邻关节骨囊肿,其中1例摄有X线、CT、MRI片,资料齐全.结果 5例病人显示6个病灶.病灶呈圆形和类圆形,边界清楚,有薄层硬化缘.1例CT显示双侧囊肿均与髋关节相通;MRI表现为以液体信号为主,其内杂有不规则信号.结论 X线检查简单易行,可作为髋臼邻关节骨囊肿的首选影像学检查方法.CT对病灶有更高的检出率,MRI可确定病变性质,能对多数病人做出诊断,应选择使用.结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可以作出正确诊断.
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螺旋CT三维重建及多平面重建技术在髋臼骨折中的应用
目的 探讨螺旋CT三维重建(3D)多层面重建(MPR)表面遮盖法(SSD)及大密度投影法(MIP)在髋臼骨折中的应用价值.方法 收集病历资料完整的髋臼骨折40例,分析其MPR、SSD、MIP技术获得的多平面和三维图象.结果 MPR、SSD、MIP重建图象清晰显示了40例共46处髋臼骨折.MPR能较好地显示骨折;MIP、SSD在显示骨折位置、范围、移位骨片等方面较佳;几者结合对指导治疗有重要意义.结论 螺旋CT断层图象(2D)结合MPR、SSD、MIP是诊断髋臼骨折、指导治疗的有意义方法.
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髋臼骨折手术治疗60例报告
报告60例髋臼骨折手术治疗的体会.主张早期手术治疗.认为凡骨折移位超过2 mm,骨折累及关节面或负重区域,关节内有碎骨者为手术指征.
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非选择性COX抑制剂吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化
目的 探讨口服吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化的临床疗效.方法 2011年5月-2015年3月采用Kocher-Langenbeck入路手术并术后口服吲哚美辛的46例髋臼骨折患者设为实验组.2008年6月-2011年5月采用同样入路术后未服用吲哚美辛的42例髋臼骨折患者为对照组.术后定期X线检查观察有无异位骨化形成,根据Bro.k.r分型进行评估并比较两组异位骨化的发生.率按照Harris髋关节评分标准评定疗效并比较两组的优良率.结果 实验组均获8～28个月(平均16个月)随访.10例发生HO,Brooker分型:Ⅰ 度6例,Ⅱ度4例,无严重HO(Ⅲ,Ⅳ度);HO发生率21.7％ Harris评分:优28例,良14例,可4例;优良率91.3％对照组均获6～36个月(平均24个月)随访.22例发生HO,Brooker分型:Ⅰ度7例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例,Ⅳ度4例;HO发生率52.4％,严重HO发生率23.8％.Harris评分:优18例,良13例,可6例,差5例;优良率73.8％.实验组HO发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.908,P=0.003);实验组髋关节功能明显优于对照组,两组Harris评分优良率差异有统计学意义(x2=4.752,P=0.029).结论 吲哚美辛对髋臼骨折术后HO形成具有预防作用,术后髋关节功能较好.
