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医用生物可吸收膜在指屈肌腱修复术中的应用
肌腱粘连是导致肌腱修复术后疗效不佳的原因,自2002年1月~2002年8月,我院急诊收治31例屈肌腱损伤患者,其中14例修复手术中使用医用生物可吸收膜,取得了满意效果.现报告如下.
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皮肤软组织扩张术的护理体会
总结采用皮肤软组织扩张术修复四肢烧伤疤痕的治疗效果.于2000年8月~2002年2月采用一次一个或多个扩张器置入四肢正常皮肤下,经充分广泛扩张皮肤后修复瘢痕切除创面共23例获得成功.扩张器埋置术的护理应注意术前各种检查,对病人做好前宣教.术后严密观察血运,保持正确体位.各项护理操作严格无菌,严格控制每次扩张器的注水量,以保证扩张器的顺利扩张,达到二期修复手术的目的.结果23例肢体烧伤瘢痕均一次完全切除,移植皮瓣全部成活,其质地色泽理想,肢体外观形态改善,功能恢复佳.
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单侧唇裂术后继发畸形的矫正分析
唇裂是一种复杂的胚胎发育畸形,不但累及皮肤、肌肉、黏膜,还累及骨和软骨的发育.接受Ⅰ期唇裂修复手术的患儿,可能由于小儿解剖发育不完全、手术技术、局部手术区域狭小、患儿幼小手术时间要求短等因素,常在若干年后随患儿年龄的增长,面中1/3的发育等,而出现多种明显的唇裂继发畸形,促使患者再次就医.我科自2004年1月至2006年12月经手术矫正各种单侧唇裂术后继发畸形48例,效果满意,报告如下.
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膝关节多韧带损伤的关节镜下延期重建13例
目的:总结关节镜下延期同时重建膝关节多韧带(ACL+ PCL+ MCL)损伤的经验.方法:回顾分析自2008年9月至2013年3月经手术治疗的膝关节ACL+ PCL+ MCL复合损伤的记录完整的随访病例13例.均于伤后3周~6个月来本院治疗,均在关节镜下采用自体肌腱保残单束解剖重建交叉韧带,内侧副韧带重建或紧缩.术后均获得4年以上的随访,在术前、术后半年、1年及以后的每隔1年的随访时间节点上,均拍摄膝关节应力位的正侧位X线片,并进行Lysholm膝关节功能评分、IKDC评估及主动关节活动度测量.结果:随访4年以上,患者术后Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分较术前均明显提高,其中8例运动功能在术后1~2年内恢复至伤前运动水平,5例显著改善,无需辅助可独立行走.Lysholm膝关节功能评分(87.74±6.30)分,主动关节活动范围123.06°±8.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延期关节镜下自体肌腱同时修复膝关节ACL+PCL+ MCL的损伤,能获得较好的中长期临床疗效,具有手术时间短、操作简单、创伤小的优点,除了与移植物及固定材料有关外,韧带固定时的顺序和体位可能与疗效有关.
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鼻部基底细胞癌患者的围术期护理
对8例鼻部基底细胞癌患者,采用额旁正中皮瓣十鼻中隔粘软骨膜瓣或鼻前庭双蒂推进瓣为衬里,行癌灶切除后继发缺损的修复手术,加强围术期护理.结果 8例患者术后皮瓣全部成活,无并发症发生.随访6个月,鼻外形轮廓较好,基本恢复正常外观.提出完善的术前宣教、准备及术后病情观察与护理,有助于满足患者的生理及心理需求,提高患者围术期生活质量.
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唇裂Ⅱ期修复手术病人手术效果满意度调查分析
对1996年1月至2002年12月行唇裂Ⅱ期修复手术的48例病人进行手术满意度调查,术前评估病人畸形程度、对手术效果的期望值;术后出院前、出院后半年及1年调查病人对手术效果的满意度.结果不同畸形程度、不同期望值病人对手术满意度比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05).提出术前帮助病人分析病情,调整心态及期望值,有利于提高病人满意度.
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屈指肌腱损伤修复后的系统康复治疗
屈指肌腱损伤是手外科常见损伤,经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍,影响患者的正常生活.于术后早期行系统、个性化的康复治疗是患者手功能恢复的关键.为此,我们于1999年11月至2003年5月间,对58例屈指肌腱损伤修复术后患者进行系统的康复治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除相关胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤( laproscopic cholecystectomy related bile duct injury,LC-BDI)以其高的发生率,发生前后病人生活质量的巨大落差,修复手术的困难、漫长且耗费巨大,以及总体上仍然不佳的修复后远期疗效,长期以来一直对病人、"肇事"医师及修复医师构成巨大的心理压力.国内外的LC-BDI均是引发医患纠纷及法律诉讼的常见案例.Flum完成的一项大样本调查发现:LC-BDI的发生率自1992年至1999年间没有出现明显的变化,仍保持在0.5%左右(JAMA,2003,290:2168-2173.).
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严重喉气管外伤的一期整复手术治疗
喉气管外伤分为闭合性和开放性.轻度的损伤一般采用简单的清创缝合或密切观察下抗炎、消肿治疗.
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梯形硅胶修复鼻中隔穿孔16例
我院自1999年1月~2002年6月采用梯形硅胶修复鼻中隔穿孔16例,术后随访9个月,效果满意,报告如下.
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带蒂胸大肌肌皮瓣1期修复咽喉肿瘤术后缺损
目前,治疗咽喉部肿瘤多主张外科治疗或以外科为主的综合治疗.肿瘤切除后遗留局部巨大缺损,常牵涉口咽、喉咽、口腔和喉部缺损重建.如何迅速恢复术后的喉功能是保证和提高患者生活质量的重要条件.1991年以来,我科对18例咽喉部肿瘤切除后,利用带蒂胸大肌肌皮瓣(pectoralis major myocataneous flap,PM)1期修复术后缺损,配合放疗和化疗,效果较满意.报告如下.
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胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损10 例
我院于1991年4月至2000年9月采用胸大肌肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMF)修复头颈肿瘤术后缺损10例,疗效满意,现报告如下.
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带蒂前额隧道皮瓣在软腭修复中的应用
原发于软腭部位的恶性肿瘤在彻底切除后留下洞穿性缺损,其修复是临床上一个较难的问题.Hanasono等[1]报道前额肌瓣是重建眶部、上颌、口腔、咽部等处缺损的绝佳选择,且并发症少见.1995年3月~2001年10月我们应用带蒂前额隧道皮瓣Ⅰ期修复4例软腭洞穿性缺损,取得较好效果,报告如下.
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耳后带蒂肌皮瓣修复外耳道皮肤缺损的疗效
我院自1980年1月~2000年1月采用耳后动脉血管蒂肌皮瓣前移,经耳廓基底部打孔,通过耳廓隧道将肌皮瓣前移至耳甲腔外耳道,修复耳甲腔外耳道皮肤缺损102例,术后随访6个月以上,效果满意,报告如下.
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自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔
我科自1994~1998年应用自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔7例,观察2~6年,穿孔全部愈合,无再穿孔者,疗效满意.报告如下.
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胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法在垂直部分喉切除术中的应用
我科1996~2001年采用胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法修复垂直部分喉切除术后喉腔缺损30例,效果较好,报告如下.
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腭裂修复术患者的局部护理
腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形疾患之一,其治疗手段主要是通过手术关闭裂隙延长软腭达到关闭裂隙、改善发音的目的.腭裂的术后护理与手术的成功与否息息相关.然而腭裂的术后护理却没有一个规范的实施方案.我科在中华慈善总会、国际"微笑列车"组织资助的唇腭裂项目中,从2000年7月至2001年12月,对112例腭裂患者实施局部护理,经过临床护理实践,我科提出了超声雾化、口腔含漱、口腔护理、滴鼻等4项局部护理方案,临床应用效果良好.
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运用邻位皮瓣修复小儿颈前疤痕畸形
对49例颈前疤痕挛缩畸形的患儿,挛缩松解后进行创面的处理,根据颈前疤痕性质,挛缩畸形程度及邻近周围皮肤完整情况,以及将来可能从事的职业,选择运用各类邻位皮瓣进行修复.邻位皮瓣的优点:手术时间短,操作简单,一次手术即可成功,极少复发挛缩,术后效果理想,外形较为满意.
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不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较
目的 探讨采用不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较.方法 选择单侧拇指指腹缺损患者42例,分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状皮瓣、腹股沟皮瓣及趾腹皮瓣进行修复.结果 42例的皮辨全部成活,随访6个月~2年,所有皮瓣外观、质地、弹性、血运均良好,关节功能基本恢复,指腹二点分辨觉:示指背侧岛状皮瓣7.9±1.9mm;拇指桡侧指动脉岛状瓣7.2±2.8mm;腹股沟皮瓣13.5+2.3mm;趾腹皮瓣5.8±3.9mm.结论 修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉岛状皮瓣,对于老年人或缺损面积较大者选用腹股沟皮辨比较理想
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计划生育相关手术中手术室巡回护士的职责及护理体会
计划生育相关手术常见的有输卵管结扎术,输精管结扎术,输卵管复通术及输精管复通术四种手术.前两种手术为绝育手术类,目的是永久、有效的获得避孕效果,达到绝育目的;后两种手术属绝育术后的恢复性再通手术类,属功能修复手术,目的是再次获得有效地自然生育能力.两类手术目的不同,术后效果迥异,手术过程中患者的心理期望不同,耐受手术刺激的能力各异.因此,为了保证手术过程的顺利进行,手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药,维持有效的手术室运作秩序外,还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理.