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血清BUN、Scr、PTH和核素骨扫描在肾性骨营养不良中的应用
目的 评价血清BUN、Scr、PTH和99Tcm-MDP核素骨扫描在肾性骨营养不良中的临床应用价值.方法 75例慢性肾功能衰竭的患者在一周内接受血清BUN、Scr、PTH检测和99Tcm标记的亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)核素骨扫描,对核素骨扫描图像上可能出现的代谢性骨病显像特征的数量进行评价,并采用三级评分法对各代谢性骨病的图像特征进行半定量分析.结果 75例受检者血清BUN平均为20.31 ±7.95 mmol/L;血清Scr平均为730.2±275.4μmol/L;69例受检者的血清PTH平均为1477.4±781.9 pg/mL(13.7 ～ 3306 pg/mL).核素骨扫描图像上,30例患者具备5个图像特征,具备4个、3个和2个图像特征的受检者数量分别为32例、11例和2例;半定量分析结果显示75例患者的合计评分范围为4 ～10分.结论 血清BUN,Scr、PTH结合99Tcm-MDP核素骨扫描有助于为肾性骨营养不良患者的诊断、鉴别诊断和疗效评价等方面提供有价值的信息.
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甲亢131I治疗干预后甲状腺功能状态与血清PTH水平的相关性分析
目的 探讨甲亢131I治疗干预后甲状腺功能状态以及与血清PTH水平的相关性.方法 选取本院接受131I治疗的甲亢患者60例,同时选取接受常规药物治疗的甲亢患者65例为对照组.随访近期和较远期治疗效果.患者均知情同意并签署知情同意书.统计分析采用卡方检验以及t检验等完成,SPSS17.0 统计软件包用于数据分析.结果 两组患者治疗后TT3水平均有下降;131I治疗组治疗后1周TT3水平显著低于治疗前,治疗后3个月继续平稳下降;TT4水平变化与TT3变化趋势近似.经治疗1周,131I治疗组TT3和基础代谢率水平明显低于对照组,P<0.01;治疗后3个月 TT3、TT4以及基础代谢率水平均明显低于对照组,P<0.01.且131I治疗组治疗后3个月痊愈率显著高于对照组,P<0.01.好转率在治疗后1周可见131I治疗组显著高于对照组.对甲状旁腺激素水平的影响分析可见, 131I治疗组PTH水平治疗后1周水平升高,治疗3个月继续回升,P<0.01.而对照组PTH水平治疗后3个月才开始回升.总有效率的比较结果则提示治疗组1周和后3个月的总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 131I治疗干预后甲状腺功能状态恢复快效果好,具有一定临床优势,且甲亢进展与血清PTH水平成负反馈作用,治疗效果可以通过PTH水平回升得到佐证.
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甲亢患者骨矿物含量与血清PTH、BGP和CT的关系
为探讨甲亢患者骨矿物含量(BMD)与血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和降钙素(CT)的关系,以167例甲亢患者为甲亢组,58名正常人为对照组,测定两组BMD和用RIA测定血清BGP、PTH、CT.结果表明,甲亢组的BMD(0.52±0.21g/cm2)和 CT(70.3±12.9ng/L)比正常组(0.79±0.36g/cm2, 102.7±27.4ng/L)下降(P＜0.01).甲亢组血清PTH(30.4±9.6ng/L)和BGP(12.6±4.1μg/L)比对照组(22.8±8.1ng/L,6.3±1.1μg/L)升高(P＜0.01).本文提示,甲亢患者的BMD与血清PTH、BGP、CT水平有关.
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腹膜透析患者骨代谢的评估
了解腹膜透析患者的骨代谢状况。用IRMA、RRA和RIA对24例持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者测定血清PTH(1-84)、25(OH)D3、1，25(OH)2D3、BGP以及血Ca和P的变化。结果表明：尿毒症患者PTH和BGP升高，CAPD可以使其降低；25(OH)D3和1，25(OH)2D3降低，CAPD对其无明显影响； PTH与25(OH)D3、1,25(OH)2D3呈负相关，P分别小于0.05和0.01；PTH与BGP呈正相关(P＜0.01），CAPD可使其相关性降低。提示PTH分泌亢进是骨代谢紊乱的主要因素之一，CAPD患者骨转化率降低。
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甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值
目的 了解甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值.方法 对我院83名慢性肾功能衰竭(CRF)患者检测血清PTH及血清Ca、磷(P)含量并进行甲状旁腺显像.结果 慢性肾功能衰竭组患者血清PTH含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且慢性肾功能衰竭组患者的血清Ca、P含量与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).83名慢性肾功能衰竭患者双时相99Tcm-MIBI甲状旁腺显像中,69名患者发现甲状旁腺增生病灶72个(3名有两个增生灶,66名有1个增生灶).结论 慢性肾功能衰竭患者中检测血清PTH含量可以及时了解病情对症下药,并对判断疗效及预后有重要意义,同时通过甲状旁腺显像明确诊断并通过术前显像定位增生病灶指导外科医生手术治疗.
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维生素D与骨代谢生化标志物的相关性研究
目的 调查北京市某社区春季中老年男性维生素D营养状态分布并初步探讨其与其他骨代谢生化标志物的相关性.方法 调查北京市某社区中老年男性人群502例,年龄40～ 70岁,于3～4月期间测定相关骨代谢生化标志物,根据血清25(OH)D3水平将患者分为维生素D严重缺乏组、缺乏组、不足组和充足组.进行统计分析比较各组间一般资料,分析维生素D与其他骨代谢生化指标的关系及骨转换标志物的影响因素.结果 该中老年男性人群春季25(OH)D3平均水平为18.80±7.66(5.0 ～44.50) ng/mL.维生素D缺乏与不足占89.93％,其中严重缺乏6.18％、缺乏62.01％,充足仅占10.07％.排除既往半年内服用维生素D制剂的人群50例后,25(OH) D3平均水平为16.99±5.53ng/mL,缺乏及不足人群占到97.42％.按维生素D水平分组的四组间比较,在校正年龄、BMI等混杂因素后,四组间iPTH随25 (OH)D3升高而降低,血Ca随25 (OH) D3升高而升高.Pearson相关分析显示25 (OH) D3与iPTH呈负相关(相关系数r=-0.229,P＜0.001),与Ca呈正相关(相关系数r=0.095,P=0.086).拟合曲线结果可见,维生素D与iPTH、血钙与iPTH之间有负相关趋势(P ＜0.001).BTMs多元线性回归分析显示OC与25(OH)D3、ALP呈正相关(分别β=0.102,P=0.041;β=0.142,P＜0.001),与BMI、HbA1c呈负相关(分别β=-0.348,P=0.030;β=-3.275,P=0.004);PINP与Pi、ALP呈正相关(分别β=0.742,0.013;P均＜0.001),与FBG呈负相关(β=-0.097,P=0.013);p-CTX与Cr、Pi、ALP呈正相关(分别β=0.009,P=0.045;β =0.938,P=0.002;β =0.009,P=0.045),与FBG呈负相关(β=-0.054,P=0.032).结论 北京春季中老年男性尤其是未补充维生素D制剂者维生素D缺乏现况严重.25 (OH) D3水平与iPTH呈负相关,与Ca呈正相关.BTMs与BMI、Cr、HbA1c、FBG、25 (OH) D3、ALP、Pi相关.
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99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 回顾性分析63例疑似PHPT患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像与血清PTH的结果,并与术后病理结果对照,比较分析99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两者联合诊断三种方法的诊断效能.结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两种方法联合诊断的灵敏度分别为80.95％、71.43％、97.62％,特异性分别为80.95％、57.14％、90.48％,准确率分别为80.95％、66.67％、95.24％.结论 99 Tcm-MIBISPECT/CT双时相显像联合血清PTH测定较单—检查可明显提高诊断PHPT的灵敏度和准确率,有重要的临床应用价值.
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老年糖尿病患者的骨矿物含量与调钙激素及Ca2+的关系
2型糖尿病(T2DM)是常见的代谢性疾病,除了有高代谢症候群外,近半数的患者还可发生骨代谢的异常,表现为骨质疏松甚至骨折.为了观察T2DM患者骨代谢的变化,本文对354例T2DM患者进行骨矿物(BMD)含量测定和血清PTH、BGP、CT和Ca2+浓度的测定,并探讨老年T2DM患者的骨代谢情况.
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甲状旁腺激素结合心理治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨代谢相关指标和心理健康状况的影响
目的:观察甲状旁腺激素(PTH)结合心理治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者骨代谢相关指标和心理健康状况的影响.方法:将120例OVCF患者随机分为对照组和观察组,每组60例.两组均行经皮椎体成形术(PVP),观察组术后给予PTH注射联合心理治疗.比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Barthel指数(BI)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、25-羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原羧基前肽(β-CTX)及骨密度(BMD)变化.结果:术后3d,两组VAS、ODI、BI评分比较无显著差异(P＞0.05);末次随访时,观察组较对照组VAS、ODI评分明显降低(t-7.285,9.150;P＜0.001),BI评分明显升高(t=4.300,P＜0.001).术后3d,两组SAS、SDS评分比较无显著差异(P＞0.05);末次随访时,观察组较对照组SAS、SDS评分均明显降低(t=5.299,4.992;P＜0.001).术后3d,两组25(OH)D、PINP、β-CTX及腰椎L1-4、髋部BMD比较无显著差异(P＞0.05);末次随访时,观察组较对照组25(OH)D明显升高(t=5.599,P＜0.001),PINP、β-CTX明显降低(t=9.946,6.713;P＜0.001),腰椎L1-4、髋部BMD明显增大(t=2.550,2.100;P＜0.05).结论:PTH结合心理治疗可减轻OVCF患者术后不良心理状态,改善骨代谢,提高骨密度,增强康复效果.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 甲状旁腺激素 心理治疗 骨代谢指标 心理状况 -
甲状旁腺激素的基因表达调控
甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是人体骨转换的主要决定因子，它在骨质疏松的发生、预防和治疗中发挥着重要作用，也是目前应用于临床的主要的促骨形成药物之一。PTH 的表达和分泌受到 Ca2＋浓度、钙敏感受体（calcium-sensing recepter，CaSR）、维生素 D、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor-23，FGF-23）、雌激素等因素影响。本文就近年来 PTH 基因表达调控的研究进展进行了简要综述，以期为该领域的研究和应用提供有益参考。
关键词： 甲状旁腺激素 钙 维生素 D 成纤维细胞生长因子-23 雌激素 -
胰岛素信号转导通路与骨重建
骨是一持续重建的组织.骨重建主要由破骨细胞和成骨细胞参与,以破骨细胞激活和骨吸收开始,以与之相耦联的成骨细胞激活和骨形成终结,贯穿于整个生命过程的始终[1].破骨细胞和成骨细胞功能受到全身和局部诸多因素调控,除生长激素、雌激素、甲状旁腺激素外,胰岛素信号转导途径相关因子也起着重要作用.本文就胰岛素信号通路对骨重建的作用进行综述.
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冷冻切片诊断甲状旁腺双腺瘤一例
患者女,35岁.因周身乏力伴四肢肌肉疼痛及腰痛半年于2000年 5月30 日入院.半年来上述症状逐渐加重,目前行走困难,不能翻身,无发热和关节痛.入院前 1个月曾因外伤发生左锁骨骨折.实验室检查:红细胞沉降率7 mm/1 h;碱性磷酸酶767.0 U/L;钙3.2 mmol/L;磷0.79 mmol/L;甲状旁腺激素1 019.81 ng/L.发射型计算体层摄影(ECT)检查:201Tl与99Tc的甲状旁腺双核素显像结果显示,在甲状腺右下叶区域出现一局灶性放射性分布浓集影(图1).
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膜式血浆置换对维持性血透患者血清全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白的影响
目的 观察治疗性血浆置换(PP)前后血清甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)浓度的变化,探讨PP对两者的清除效果.方法 17例维持性血透(MHD)患者,行37例次单滤法PP,于PP前、后分别取血标本及废弃血浆检测全段PTH(iPTH)、β2-MG、钾、钠、氯、钙离子,同时抽查补充液4%人白蛋白复方氯化钠溶液内钙离子等浓度,比较PP前、后其浓度改变,分析影响因素.结果 PP治疗前、后iPTH分别为391.24±329.76 pg/ml、681.92±584.42 pg/ml,治疗后iPTH明显增高(P＜0.005),废弃血=浆中浓度为116.00±62.72 pg/ml;治疗前后血钙分别为2.3025±0.18mmol/L、2.15±0.13 mmol/L,PP治疗后明显降低(P＜0.05);PP治疗前、后β2-MG分别为15.56±9.03 mg/ml、13.44±8.73 mg/ml,治疗后明显下降(P＜0.001),废弃的血浆中浓度为13.48±10.13 mg/ml.结论 单滤法PP后血清iPTH显著升高,可能与补充液中低钙刺激储存的甲状旁腺素快速分泌有关;单滤法PP能有效清除β2-MG,其清除下降率约为17.19%.
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老年女性骨折患者骨密度与PTH、25(OH)D、E2的相关性分析
目的 了解25-羟基维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、雌激素(E2)与腰部及髋部骨密度之间的相互关系,为预防、诊断和治疗老年女性骨折患者提供理论依据.方法 回顾性分析以德州市人民医院脊柱外科2015年7月至2016年6月收治的110例老年女性骨折患者为研究对象,所有患者检测25(OH)D、PTH、E2和腰部、髋部的骨密度,同时根据检测结果进行分组,比较不同25(OH)D水平患者髋部及腰椎的骨密度、不同PTH水平患者髋部和腰部的骨密度,观察25(OH)D、PTH与骨密度的关系.结果 110例老年女性骨折患者中,腰部骨密度值在不同25 (OH)D水平患者中差异具有统计学意义(P <0.01),髋部骨密度在不同的25(OH)D水平患者中差异无统计学意义(P >0.05),PTH水平增高组47例(42.7%),正常组63例(58.3%),各部位骨密度比较差异均具有统计学意义(P <0.05),110例老年女性骨折患者25(OH)D与腰椎(L1~4)、全髋骨密度进行相关性分析,25(OH)D与腰椎(L1~4)、髋部骨密度呈正相关,相关系数分别为0.154、0.036(P <0.05).PTH与腰椎(L1~4)骨密度呈负相关,相关系数为0.272 (P <0.05),而与全髋骨密度无明显相关性(P >0.05).所有患者E2水平为(19.21 ± 8.34)pg/ml,在本组患者中E2水平与各部位骨密度无相关性(P >0.05).结论 老年女性骨折患者25(OH)D和E2水平普遍降低,而PTH显著增高,通过相关性分析发现25(OH)D与骨密度呈正相关,PTH与骨密度呈负相关.因此我们建议绝经后女性补充维生素D和雌激素以有效预防骨质疏松骨折.
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高通量透析对V期糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和晚期糖基化终末产物的影响
目的：研究高通量透析对 V 期糖尿病肾病（DN）患者血清甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2- MG）和晚期糖基化终末产物（AGEs）的影响。方法选取2010年1月至2012年3月收治的39例 DN 患者作为研究对象，随机分成两组：其中 HD 组19例患者接受血液透析，HFHD 组10例患者接受高通量血液透析；选取同期体检健康者20例作为对照组。比较各组不同时间（透析治疗前、透析1个月、2个月、3个月、1年、2年和3年后）的血清 PTH、β2- MG 和 AGEs 水平。结果与对照组相比，DN 患者不同时间 PTH、β2-微球蛋白和 AGEs 水平均明显升高（ P ﹤0.05）。两组 DN 患者透析前、透析1个月和2个月的 PTH 和 AGEs 水平无统计学差异（ P ﹥0.05），透析3个月、1年、2年和3年，HFHD 组的 PTH和 AGEs 均明显低于 HD 组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。HFHD 组透析后不同时间的β2- MG 水平均明显低于 HD组，差异具有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论 HFHD 可以有效清除 V 期 DN 患者血清中的 PTH、β2- MG 和 AGEs，其效果优于常规 HD。
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超声引导下微波消融持续/复发性继发甲旁亢的临床研究
目的 研究微波消融持续/复发性继发甲旁亢(SHPT)的安全性与有效性.方法 19例入组患者24个SHPT结节行微波消融,消融后超声造影评估疗效.对比消融前后患者全段甲状旁腺激素(iPTH)及血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)测值变化,记录并发症发生情况.结果 所有24个持续/复发性SHPT结节消融后超声造影为无增强.术后iPTH由术前(1 376±1 359) pg/ml降为术后1d(254±235) pg/ml (P＜0.01)和随访终点(345±362) pg/ml (P＜0.01);血钙由术前(2.48±0.21) mmol/L降为(2.15±0.25) mmol/L (P＜0.01)和(2.32±0.22) mmol/L (P＜0.05);血磷由术前(2.09±0.70) mmol/L降为(1.78±0.60)mmol/L (P＜0.01)和(1.44±0.38) mmol/L (P＜0.01);消融前后ALP测值无统计学差异(P＞0.05).1例患者(5.3％)发生一侧喉返神经损伤,随访期内[3～24个月,平均(14.2±7.3)d]无其他并发症发生.结论 微波消融作为一种微创技术治疗持续/复发性SHPT是安全和有效的.
关键词： 微波消融 持续/复发性继发甲旁亢 甲状旁腺激素 -
住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素 D水平与糖代谢指标的相关性
目的：探讨住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D [25（OH）D]与糖代谢指标的相关性。方法回顾性分析214例住院2型糖尿病患者的年龄、体质量指数（ BMI ）、收缩压、舒张压等临床资料和血清甲状旁腺激素、25（OH）D、血肌酐、血钙、血磷、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰岛素等检验结果。结果住院2型糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏，有47.2％患者25（OH）D低于10 ng／ml。以25（OH）D浓度分为维生素D严重缺乏组[25（OH）D＜10 ng／ml]和维生素D非严重缺乏组[25（OH）D≥10 ng／ml]，维生素D严重缺乏组比非严重缺乏组年龄较轻[（55.27±13.71）岁比（60.76±12.32）岁， P＝0.001]，而HbA1c更高[（9.00±2.01）％比（8.45±1.86）％， P＝0.025]。两组BMI [（25.09±4.01） kg／m2比（25.39±3.53） kg／m2， P＝0.523]、空腹血糖[（8.91±3.31） mmol／L比（8.16±3.02） mmol／L， P＝0.063]、空腹胰岛素[（21.32±32.50） mIU／L比（21.92±26.95） mIU／L， P＝0.873]和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（7.60±8.92比7.53±9.39， P＝0.954）差异均无统计学意义。偏相关性分析显示，校正年龄和血肌酐因素后， HbA1c与血清25（OH）D呈显著负相关（r＝－0.190， P＝0.003），与血清甲状旁腺激素、血钙、血磷无关。多元线性回归显示， HbA1c与年龄（β＝－0.220， P＝0.000）和血清25（OH）D （β＝－0.184， P＝0.000）呈显著负相关。结论住院2型糖尿病患者维生素D严重缺乏的患病率高，在相对年轻患者中比例更高。患者HbA1c与25（OH）D呈显著负相关，并独立于年龄、 BMI、空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。
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老年性骨质疏松症防治的进展--重视维生素D和钙剂的补充
老年人的生理变化包括:(1)老年人性激素分泌减少, 特别是老年妇女绝经后雌激素水平下降,导致骨吸收增加.(2)老年人肾功能显著下降,血磷升高,继发甲状旁腺激素(PTH)上升,骨钙进一步下降;老年人甲状腺C细胞功能衰退,降钙素(CT)分泌减少,骨形成下降.(3)老年人胃纳差,营养要素特别是钙摄入减少.(4)老年人户外运动减少 ,体内维生素D合成降低,肠道钙磷吸收下降;老年人负重活动减少,骨形成和骨矿化降低 ,造成骨量丢失增多.近年来,各国学者都很重视这一老年性疾病的防治,现综述如下.1 维生素D的补充
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不同维生素D制剂对育龄女性血清甲状旁腺激素及总抗氧化能力的影响
维生素D是人体必需的营养素,维生素D缺乏与许多慢性疾病的发生有密切关系.本研究主要探讨不同维生素D制剂补充对育龄女性血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的影响.
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维持性血液透析108例血清钙、磷及甲状旁腺激素水平统计分析
目的:调查维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,为防治慢性肾性骨病提供依据.方法:统计我院2012年5-12月份维持性血液透析108例患者血清钙、磷及甲状旁腺激素的资料.根据肾脏病改善全球预后指南标准(KDIGO),分析患者的钙、磷、甲状旁腺激素控制达标率.结果:我院维持性血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素达标率分别为64.8％、15.7％、62％.结论:大部分维持性血液透析患者未能较好控制血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,其中以血清磷控制达标率低,其次为甲状旁腺激素.
