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维生素D与骨代谢生化标志物的相关性研究
目的 调查北京市某社区春季中老年男性维生素D营养状态分布并初步探讨其与其他骨代谢生化标志物的相关性.方法 调查北京市某社区中老年男性人群502例,年龄40～ 70岁,于3～4月期间测定相关骨代谢生化标志物,根据血清25(OH)D3水平将患者分为维生素D严重缺乏组、缺乏组、不足组和充足组.进行统计分析比较各组间一般资料,分析维生素D与其他骨代谢生化指标的关系及骨转换标志物的影响因素.结果 该中老年男性人群春季25(OH)D3平均水平为18.80±7.66(5.0 ～44.50) ng/mL.维生素D缺乏与不足占89.93％,其中严重缺乏6.18％、缺乏62.01％,充足仅占10.07％.排除既往半年内服用维生素D制剂的人群50例后,25(OH) D3平均水平为16.99±5.53ng/mL,缺乏及不足人群占到97.42％.按维生素D水平分组的四组间比较,在校正年龄、BMI等混杂因素后,四组间iPTH随25 (OH)D3升高而降低,血Ca随25 (OH) D3升高而升高.Pearson相关分析显示25 (OH) D3与iPTH呈负相关(相关系数r=-0.229,P＜0.001),与Ca呈正相关(相关系数r=0.095,P=0.086).拟合曲线结果可见,维生素D与iPTH、血钙与iPTH之间有负相关趋势(P ＜0.001).BTMs多元线性回归分析显示OC与25(OH)D3、ALP呈正相关(分别β=0.102,P=0.041;β=0.142,P＜0.001),与BMI、HbA1c呈负相关(分别β=-0.348,P=0.030;β=-3.275,P=0.004);PINP与Pi、ALP呈正相关(分别β=0.742,0.013;P均＜0.001),与FBG呈负相关(β=-0.097,P=0.013);p-CTX与Cr、Pi、ALP呈正相关(分别β=0.009,P=0.045;β =0.938,P=0.002;β =0.009,P=0.045),与FBG呈负相关(β=-0.054,P=0.032).结论 北京春季中老年男性尤其是未补充维生素D制剂者维生素D缺乏现况严重.25 (OH) D3水平与iPTH呈负相关,与Ca呈正相关.BTMs与BMI、Cr、HbA1c、FBG、25 (OH) D3、ALP、Pi相关.
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666例维汉老年男性骨代谢水平、骨密度测定分析
目的 探讨汉族和维吾尔族老年男性骨代谢水平的特点,了解一定年龄范围内男性骨质疏松的特点.方法 选择符合研究对象的666名老年汉族和维吾尔族男性,测量骨密度(BMD)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25羟基维生素D3(25-( OH) VD3),按BMD值分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组并进行比较.结果 OP患病率随年龄增加而增加,与年龄呈正相关.单因素方差分析,维吾尔族、汉族老年男性在年龄、BGP、TRACP-5b中差异有统计学意义(P＜0.05).统计学两两比较:汉族老年男性骨质疏松组TRACP-5b高于正常组及骨量减少组,骨质疏松组BGP骨量明显高于正常组(P＜0.05)；维吾尔族骨量减少组的25-( OH) VD2、25-(OH)VD3与正常组存在差异,维吾尔族老年男性骨质疏松组年龄明显高于正常组.同组比较中:正常组、骨质疏松组中,维吾尔族25-(OH)VD2、25-(OH)VD3水平明显低于汉族(P＜0.05),正常组中维吾尔族老年男性BAP、BGP水平高于汉族老年男性(P＜0.05)；同组中,维吾尔族年龄均低于汉族年龄(P＜0.05).结论 BGP、TRACP-5b在汉族老年男性中可以较早的反应骨代谢水平的差异性,可以作为骨质疏松症的早期检测指标；维吾尔族老年男性和汉族老年男性在维生素D代谢上可能存在着差异并影响到骨代谢.
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阿仑膦酸钠对汉族、维吾尔族骨质疏松患者骨生化标志物和维生素D水平的影响
目的 观察阿仑膦酸钠对新疆乌鲁木齐地区汉族与维吾尔族骨质疏松(Osteoporosis,OP)患者25羟基维生素D(25-(OH) D)和骨代谢标志物的影响.方法 选择2008年5月至2011年8月期间,我院就诊的骨质疏松患者132例,其中汉族90例(68.2%),维族42例(31.8%),对比治疗前后两组骨代谢指标以及25-(OH) D水平.结果两组平均年龄、体重指数、血清Ca、P、Mg水平无统计学差异(P＞0.05);治疗前后25-(OH) D水平均具有统计学显著性差异;两组抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平明显降低,汉族组有统计学显著性差异;骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP) 治疗前后变化不明显.结论在汉族和维吾尔族间,阿仑膦酸钠通过抑制破骨细胞活性达到治疗骨质疏松的目的,不同种族无明显差异.
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维汉老年男性糖尿病患者骨代谢水平分析
目的 探讨汉族和维吾尔族男性糖尿病患者骨代谢水平的特点,为糖尿病性骨质疏松的临床研究提供参数.方法 选择符合研究对象的143名汉族和维吾尔族男性糖尿病患者,测量骨密度(BMD)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25羟基维生素D3(25-(OH) VD3),按BMD值分为正常组、骨质疏松组并进行比较.结果 维吾尔族与男性糖尿病患者的骨质疏松检出率有显著性差异(P＜0.05).汉族男性糖尿病患者的BGP在正常组、骨质疏松组间的比较中差异有统计学意义(P＜0.01).骨量正常组中维吾尔族男性糖尿病患者BGP水平高于汉族男性患者(P＜0.05).BGP与BAP、TRACP-5b呈正相关.结论 BGP在男性糖尿病患者中可以较早的反应骨代谢水平的差异性,可以作为骨质疏松症的早期检测指标.
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绝经后女性骨代谢生化指标与骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性
目的 探讨骨代谢标志物对预测绝经后骨质疏松患者合并腰椎骨折风险的诊断价值.方法 采用双能X线骨密度仪、酶联免疫检测法(ELISA)和速率法对70例绝经后骨质疏松症腰椎无骨折患者和70例绝经后骨质疏松症腰椎骨折患者的髋部及腰椎骨密度、各项骨代谢生化指标进行检测,并分析骨代谢生化指标的变化与骨质疏松症、骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性.结果 绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生风险与年龄、体重、身高、体重指数、骨密度等一般指标和骨钙素N端中分子片段(N-MID osteocalcin,N-MID)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phospha,BAP)、钙离子(calcium ionic,Ca2+)、骨吸收标志物B-Ⅰ型胶原羧基端肽(3-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTx)等生化指标之间无关联,而与血清Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(propeptide of type Ⅰ procollagen,PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)和25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin,25-(0H)D)之间存在显著相关性(P=0.002、0.007、0.001),其中与PINP、TRAP-5b呈正相关,与25-(OH)D呈负相关.结论 绝经后女性血清PINP、TRAP-5b和25-(OH)D与骨质疏松性骨折的发生存在显著的相关性,骨代谢标志物与骨密度的联合检测对预测绝经后骨质疏松腰椎骨折具有一定的临床意义.
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2型糖尿病视网膜病变与骨生化标志物的相关性分析
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)绝经后女性骨代谢生化标志物与视网膜病变程度之间的关系进行探讨,并分析其相关因素.方法 回顾性分析178例绝经后2型糖尿病女性患者视网膜病变程度与骨代谢生化标志物的相关性并探讨其可能机制.结果 视网膜病变程度与年龄、体质指数(body mass index,BMI)、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、骨钙素 N 端中分子片段( N-MID osteocalcin, N-MIDoc)、血钙( Ca)、血磷( P)、钙磷乘积( Ca × P)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)无明显相关性;随着视网膜病变程度的进展,病程、I型胶原交联C-末端Beta特殊序列(β-carboxyl terminal peptide,β-CTX)、总I型原胶原N端前肽(total type I procollagen N-terminal propeptide,T-PINP)成上升趋势,C肽、25-羟基维生素D(25-hydroxy vitamin D,VitD-T)、右前臂骨密度(bone mineral density,BMD)、T值成逐渐下降趋势,且组间差异有统计学意义(P＜0. 05). Spearman相关分析示病程与右前臂BMD及T值呈负相关,C肽与ViTD-T呈正相关,HbA1C与PTH、N-MIDoc、T-PINP呈负相关.结论 2型糖尿病绝经后女性患者骨代谢生化标志物与视网膜病变程度呈明显相关趋势,表明糖尿病骨病很可能是糖尿病微血管病变的另一种表现形式.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究
目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性.方法 本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例；对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊；治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂.测量治疗前及治疗半年骨密度；抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物；评估治疗前及半年疼痛程度；同时观察两组间不良反应发生情况.结果 ①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P＜0.01)；②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P＜0.01)；③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P＞0.05)；治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P＜0.05)；治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P＞0.05)；治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P＜0.01)；但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P＞0.05).④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的.
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健骨运动对绝经后女性骨代谢生化标志物的影响
清华大学绝经后女性教师75名，均分为3组进行了为期6个月的对比实验，运动组实施健骨运动处方，运动+钙剂组在健骨运动的同时补充钙剂，对照组日常生活不变。实验前后骨代谢生化标志物比较结果表明：(1)运动前后血液骨矿生化成分变化较为恒定，其稳定性对骨代谢起着重要的作用。(2)运动对骨形成生化标志物略有影响。实验前后比较，对照组的血清BGP和ALP基本无变化，运动组和运动+钙组的数值呈略增趋势（P>0.05）。(3)运动对骨吸收生化标志物的影响较大。实验前后比较，对照组的血TRAP、尿Ca/Cr、HOP/Cr均升高；而运动组的三项生化指标均下降，且具统计学显著性意义（P<0.05）；运动+钙组的变化幅度大于运动组。研究认为运动对绝经后女性骨量的维持作用主要在于抑制了骨代谢的骨吸收过程，运动配合钙剂补充的效应大于单纯健骨运动。
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绝经后女体育教师与非运动老年女性骨密度和骨代谢生化标志物的研究
本研究以北京体育大学40名健康的绝经后女教师为研究对象,利用单光子(SPA)和双能X线(DXA)骨密度仪对该人群的桡尺骨、腰椎、左髋骨密度进行了测量,使用自动生化分析仪测定该人群的血钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)水平及尿钙与肌酐(Ca/Cr)比值.通过数据统计,探讨SPA与DXA在测量值上的相关性,比较运动老年女性与非运动老年女性在骨密度、骨矿、骨形成和骨吸收生化标志物上的差别,从而明确运动对骨量和骨代谢活动的影响.
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不同运动强度对糖尿病大鼠血清骨代谢生化指标的影响
病运动1组和运动2组的下降具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而胰岛素水平升高,其中以糖尿病运动3组具有统计学意义(P>0.05);同时,糖尿病运动1组和运动2组血清骨钙素水平显著升高(P<0.01),而血清碱性磷酸酶、钙未见显著性变化(P>0.05),糖尿病运动2组和3组血磷显著升高(P<0.05).结论:低、中强度运动可较好控制糖尿病大鼠血糖水平及提高血清骨钙素水平,从而改善糖尿病骨代谢状况.有利于防治糖尿病性骨质疏松.
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骨代谢生化标志物在原发性骨质疏松症药物治疗中的应用
[目的]分析骨代谢生化标志物在骨质疏松症治疗中对药物应用的指导意义,为骨质疏松药物治疗探索一条精准有效地治疗途径.[方法]采用自身前后对照临床研究,56例患者根据Ⅰ型前胶原N-端前肽(P1NP)与β-胶原特殊序列(β-crossLaps)测量值分为低骨转换组(30例)与高骨转换组(26例).每组随机分别给予2种治疗方案:特立帕肽(20μg/d)与唑来膦酸注射液(5 mg/年),治疗时间为26个周,期间定期观察β-crossLaps、P1NP、腰椎、股骨颈骨密度(BMD)以及VAS疼痛评分的变化情况.[结果]在高、低骨转换组中,特立帕肽治疗后P1NP与β-crossLaps均较治疗前浓度升高(P＜0.05),唑来膦酸治疗后P1NP与β-crossLaps均较治疗前浓度降低(P＜0.05);低骨转换组特立帕肽治疗后腰椎BMD升高较唑来膦酸显著(P＜0.05),高骨转换组唑来膦酸治疗后股骨颈BMD升高较特立帕肽显著(P＜0.05);低骨转换组特立帕肽治疗后骨痛缓解优于唑来膦酸(P＜0.05),高转换组中两种药物均能缓解骨痛,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在原发性骨质疏松症治疗中,应以骨生化标志物作为药物选择的依据:低骨转换状态下以促成骨药物为主,高骨转换状态下以抑制骨吸收药物为主.
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骨代谢生化标志物与骨质疏松症研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变致骨骼脆性和骨折危险性增高为特征的全身性骨骼疾病.
