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羊膜移植联合带角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗严重化学烧伤18例
严重的眼化学烧伤,新生血管膜及病变组织不仅大部分或全部破坏正常的角膜缘干细胞,累及角膜深层,而且常有结膜瘢痕化,部分病人有睑球粘连,严重破坏了正常的眼表结构,引起眼表干燥,治疗极为棘手.近年来我们采用羊膜移植联合带角膜缘干细胞的全厚板层角膜移植治疗严重陈旧性眼化学烧伤,取得了良好的效果,现总结如下.
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新鲜羊膜移植治疗瘢痕性睑球粘连(附18例报告)
热、化学烧伤后瘢痕性睑球粘连是眼科常见病,危害性大,致残率高,治疗方法虽多,但复发率高,尤以严重睑球粘连者甚,既影响外观,又可致失明.近三年来,我们采用新鲜羊膜移植术,取得较满意效果.
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新鲜羊膜移植治疗严重的眼部铁水烫伤和睑球粘连的临床观察
目的探讨新鲜羊膜移植治疗严重的铁水烫伤和睑球粘连临床疗效.方法选择本院就诊铁水烫伤6例,睑球粘连10例,均行新鲜羊膜移植.术后随访6~10个月.结果有2例睑球粘连再次部分粘连,1例植片溃烂溶解,其植床为瘢痕化,其余移植的羊膜植片全部存活,无明显排斥反应.结论新鲜羊膜移植治疗严重铁水烫伤及睑球粘连疗效好.
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新鲜羊膜移植在治疗眼表疾病中的应用
翼状胬肉是一种常见的眼表增生性疾病,轻者影响美容,引起眼部刺激症状,重者可因侵及视轴影响视力,引起眼表炎症而致睑球粘连,眼球运动受限等病症.眼部的化学烧伤常因烧伤结角膜面积过大,引起睑球粘连及角膜上皮生长不良,导致眼部刺激症状及视力下降.近年来,羊膜作为基底膜材料移植显示出了其优越性.现将我科2002年3月~2005年11月16例羊膜移植手术病例报道如下.
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羊膜移植排斥反应1例
1病例介绍患者,男,62岁,因"右眼翳状胬肉,睑球粘连",转市级医院行"右眼翳状胬肉切除+羊膜移植术",术后患者自觉右眼红、胀痛.行输液抗炎治疗好转后出院,出院后一直某乡医院用抗生索治疗,15天后右眼剧烈胀痛且伴右眼眶痛,遂到我科就诊.
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眼表重建手术治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉
目的:观察根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式的临床效果。方法:对59例59眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者,在切除翼状胬肉及睑球粘连瘢痕组织基础上,联合应用带角膜缘干细胞的自体结膜移植、板层角膜移植、口唇粘膜移植、羊膜移植等多种手术方式进行眼表重建。分别观察翼状胬肉及睑球粘连复发情况、移植片情况以及并发症。结果:经过6~38个月随访观察,翼状胬肉复发4例(4眼)(6.78%),睑球粘连术后评级为优者44例(44眼)(74.58%),良者13例(13眼)(22.03%),差者2例(2眼)(3.39%),总有效率96.61%。结论:根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意的临床疗效。
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人羊膜移植治疗严重的化学性角结膜烧伤
人羊膜移植治疗眼表疾患首先由Roth于1940年应用于人体,到年代中后期,经过Tseug等研究与实践人羊膜移植术已达到比较完善的地步,角结膜组织化学性烧伤后即使愈合也遗留严重的后遗症,如角膜新生血管膜,睑球粘连等,临床治疗较为棘手.
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眼粘膜移植病人的护理
粘膜移植眼科多用来修复睑球粘连、结膜囊缩窄以及眼睑结膜疾病手术后创面过大愈合不良的病人[1],通过粘膜移植手术可以极大地改善病人的外观,增强自信心,增强病人的社会适应能力.我科自1997.3~2003.5共完成粘膜移植手术47例,经过良好的护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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340例颜面部烧伤的五官护理
颜面部皮下组织松弛,血管、皮脂腺丰富,烧伤后创面渗液多,水肿严重,五官分泌物多,感染机会明显增多.护理不当,将造成面部创面感染加深和角膜炎、耳软骨炎等并发症的发生.加强五官护理是颜面部烧伤的重点护理内容.现将护理体会报告如下:1 一般资料本文340例,其中火焰烧伤286例,烫伤30例,爆炸伤5例,化学烧伤19例.发生耳软骨炎1例,结膜炎5例,睑球粘连2例.均痊愈出院.
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新鲜羊膜移植在眼表重建中的应用
角膜溃疡是眼科常见的致盲或致低视力的眼表疾病,翼状胬肉和睑球粘连是眼表常见疾病.过去用药物、结膜遮盖术、角膜板层移植术等治疗有一定的效果,但也有部分效果不佳.近年许多学者应用羊膜移植治疗角膜炎症和结膜缺失疾患取得很好的疗效.我院自2001年3月以来对19例这类患者进行羊膜移植治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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重症多形红斑致严重睑球粘连、结膜囊肿及泪道阻塞1例
病例 女,29岁,因感冒后口服阿莫西林胶囊及头痛药(具体药物不详)后全身出现大量红斑,在成都某大型三甲医院诊断为:重症多形红斑药疹,并立即给予抗过敏治疗,当时眼部无明显异常.出院后10余天,发现双眼充血严重,眼角内、外处出现膜样物质,使眼球转动受限,同时伴大量流泪,视力亦有所下降,且右眼有强烈异物感,再次到该院检查,诊断为:双眼睑球粘连;右眼结膜囊肿.为行进一步治疗到我院.
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新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉46例
翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病,主要的治疗方法为手术治疗,但术后复发率很高,可达30%~50%[1].多次手术可导致睑球粘连.我院自2001年来,采用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉46例52眼,随访至今,取得满意效果,现总结报告如下:
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新鲜羊膜移植术在眼表疾病中的应用
眼表是由角膜上皮、结膜上皮及其表面的泪膜共同组成."眼表疾病"一词是1980年由Nelson等首创,是指一类能损害眼表功能与结构的疾病,大多数由后天原因引起[1].羊膜作为重建眼表的材料已受到人们的重视.本科从2000年8月起采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、睑球粘连及化学烧伤共30例36只眼,取得满意效果,报告如下.
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羊膜移植治疗睑球粘连
目的 探讨羊膜移植治疗睑球粘连的疗效及影响因素.方法 对42例(46眼)睑球粘连患者进行睑球粘连分离联合羊膜移植手术,随访观察12~18个月,平均15个月.结果 优31/46眼(67.39%),良7/46眼(15.22%),差8/46眼(17.39%).且粘连程度越重,疗效越差(P<0.01);干眼症越严重,疗效也越差.结论 羊膜可有效重建睑球粘连分离后缺损的结膜表面,患眼术前睑球粘连和干眼程度将影响疗效.
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显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,多为外界刺激引起的一种长入角膜表面、变性的翼状纤维血管组织增生.它不仅引起眼的刺激症状,发展到一定程度还会造成严重的角膜散光或侵入视轴而损害视力[1],而且因为增生和充血而影响美观.治疗方法以手术为主,但手术复发率很高,严重的复发性胬肉可引起睑球粘连,眼球运动受限等并发症[2].我科自2005年来采用显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得较好疗效.
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脱细胞同种异体真皮基质在复杂性翼状胬肉治疗中的应用
严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动受限等并发症.笔者2006年6月~2009年6月采用翼状胬肉切除联合同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片移植术治疗复杂性翼状胬肉,取得良好临床效果,现报道如下.
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新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的护理
翼状胬肉是眼科常见的-种慢性眼表疾病,除影响美观外,还可引起眼部刺激症状.若胬肉进入角膜瞳孔区会导致视力下降,严重的复发性翼状胬肉可引起睑球粘连、眼球运动受限等并发症.翼状胬肉的病因复杂,目前的治疗方法主要是施行手术切除,但传统的手术方式术后复发率高达20%~70%[1] .
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聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连
目的:探讨聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的临床效果.方法:回顾分析2005- 01/2008- 08在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的62例患者中,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术,42例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术.结果:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术的20例患者中,术后6例翼状胬肉复发,其中4例再次睑球粘连;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术的42例患者翼状胬肉中2例翼状胬肉复发,无1例睑球粘连.结论:翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法.
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深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察
目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值.方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果.结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差.结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法.
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聚四氟乙烯膜治疗睑球粘连的疗效
目的:察运用聚四氟乙烯膜(F4膜)治疗睑球粘连的临床效果.方法:用F4膜治疗睑球粘连患者26例28眼,分离粘连后,裁剪适当大小的F4膜置于创面作为间隔物,作F4膜-穹隆-近眶缘眼睑皮肤间褥式缝合,再缝合结膜创缘与F4膜.2~3wk拆除缝线及F4膜.术后随访6~12mo,观察手术效果.结果:者28眼术后无感染,其中20眼(71%)术后效果良好,手术成功;6眼(21%)效果一般,有所改善;2眼(7%)术后再次粘连,手术失败.结论:4膜治疗睑球粘连安全、有效.