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后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的随机对照研究
目的：比较后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的优缺点。方法将2005年1月至2010年12月接受治疗的120例肾上腺肿瘤患者，通过计算机产生随机数学表，按1∶1分配原则随机分为后腹腔镜组与开放手术组，比较2组的手术相关指标、术后恢复指标、术后处理情况、手术成功情况、并发症和随访情况。结果后腹腔镜组1例因拒绝接受腹腔镜手术，2例缺乏随访资料而脱落；开放手术组因2例转院，2例缺乏随访资料而脱落。后腹腔镜组（57例）和开放手术组（56例）的手术时间、术中出血量、输血例数分别为（89.6±18.4）min、（70.2±17.2）ml、8例和（124.2±27.3）min、（205.7±51.9）ml、20例；拔管时间、进食时间、下床时间、住院时间分别为（2.8±1.3） d、（1.7±1.1） d、（2.6±1.2） d、（6.2±3.1） d和（4.2±2.0）d、（2.9±1.4）d、（5.1±3.1）d、（13.5±5.4）d；术后镇痛例数、引流量分别为11例、（15.4±4.2）ml和43例、（45.1±12.7）ml；以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），2组的治疗费用比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。开放手术组1年内无一例死亡和复发，后腹腔镜组有5例中转开腹，1年内1例死亡、2例复发。后腹腔镜组和开放手术组分别有2例（3.51％）和9例（16.07％）出现并发症，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论与传统开放手术相比，后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤，具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点，但仍存在手术失败和复发的可能，需要进一步提高泌尿外科医生的经验和操作技巧。
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腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究
目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果.方法 比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率.结果 腔镜组平均手术时间(33±29)min、术后平均住院时间(2±1)d,与开放组相比明显缩短(P值分别为0.025、0.000);术中甲状旁腺损伤(1.30%)、一过性神经损伤(1.74%),与开放组相比均明显降低(P值分别为0.021、0.009);术后美容满意度高(P=0.000);切口感染发生率无明显差别(P=0.270).随访6～30个月,两组复发率无差别(P=0.909).结论 腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术.
关键词： 内窥镜辅助甲状腺切除术 甲状腺疾病 开放手术 -
钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石临床观察
输尿管镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的微创治疗方法之一,能治疗大部分以前需行开放手术的输尿管结石,对治疗输尿管中下段结石成功率较高.但术后残留结石有时不能及时排出,可导致疼痛、感染、血尿、石街样梗阻、肾积水等.我们用钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石效果满意,报道如下.
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开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果
目的 探讨开放与微创联合手术医治多发性乳腺肿块患者的效果.方法 选取2013年8月-2015年9月期间诊治的乳腺肿块为多发性的患者99例,并将她们分成A(34例)、B(33例)、C(32)三组.A组选择传统的开放手术实行医治,B组选择微创旋切的手术实行医治,C组选择开放与微创配合实行手术医治.观察并对比3组患者的医治效果.结果 C组患者对于手术满意的程度要显著高于A、B两组,且局部形成血肿和复发肿物的概率也显著低于A、B两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);但三组患者乳房的哺乳功能无显著差异(P＞0.05).结论 开放与微创联合手术医治多发性乳腺肿块患者具有适应证较广、并发症偏少与手术切除率较高的优点,保证医治效果,值得临床推广.
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颈部硬膜外与星状神经节阻滞复合针刀治疗颈椎病的临床观察
颈椎病按常规治疗方法,如开放手术、牵引、理疗、针灸等,疗效均有不令人满意之处.我院自2005年1月至2007年1月采用颈部硬膜外与星状神经节阻滞复合针刀治疗颈椎病200例,现报告如下.
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复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生症的术后镇痛
前列腺增生症通常采用经尿道前列腺电切术,但其技术要求高,费用昂贵,当对高龄、体衰、严重心肺疾病患者开放手术有禁忌时,高压水囊扩裂术是一种简单、易行、费用低廉的选择.
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早期微创颅内血肿清除术和开放手术在高血压脑出血患者中的效果对比观察
高血压脑出血是临床上常见的疾病,它是基于高血压伴随着脑内动脉变性,血压急剧上升,引起动脉破裂.这种疾病属于临床上多发病、常见病,疾病发病较急,预后较差.患者如果短时间不能快速清除血肿,解除占位效应,降低颅内压,将会威胁其生命[1].目前,临床上对于高血压脑出血常规方法更多的以开放手术治疗为主,这种方法虽然能够改善患者症状,但是手术创伤较大,患者治疗预后较差.近年来,早期微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者中广为应用,该手术具有疼痛小、创伤小,术后恢复快等症状,能够有效的改善预后,降低脑损伤发生率[2].为了探讨早期微创颅内血肿清除术和开放手术在高血压脑出血患者中的临床治疗效果.选取2012年4月-2015年4月我院诊治的80例高血压脑出血患者资料进行分析,报告如下.
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两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,可导致膀胱出口梗阻,引起进行性排尿困难及膀胱结石等并发症.膀胱结石是前列腺增生症患者常见的合并症.以往通常将合并膀胱结石作为前列腺开放手术的指征,随着近年来各种腔内泌尿外科手术的开展,对于合并膀胱结石的前列腺增生症患者可采取经尿道的腔内手术治疗.自2003年1月～2010年5月,128例患者随机分为开放手术51例、腔内手术77例,所有患者均同期治疗前列腺增生症合及膀胱结石,现把两种方法的治疗结果对比总结如下.
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开放手术治疗复杂肾结石
1992～2005年我院采用开放手术治疗复杂肾结石患者45例,总结分析临床经验及特点,现报告如下.资料与方法 本组45例均为复杂肾结石患者,男33例,女12例,年龄21～68岁,平均47岁.病程3～21年.左肾结石22例,右肾结石19例,双肾结石4例.
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逆行输尿管镜取石术和全身炎症反应综合征治疗研究进展
泌尿系结石是我国南方地区的常见病及多发症，特别是上尿路结石，目前已占泌尿系结石患者的80%以上［1］。逆行输尿管镜取石术是目前治疗输尿管结石常用的微创手术方式，与开放手术相比优势明显，具有创伤小、并发症少及术后恢复时间短等优点。然而，逆行输尿管镜取石术后仍存在感染性并发症发生的风险。全身炎症反应综合征（SIRS）是逆行输尿管镜取石术常见的不可控的全身炎症反应状态，严重的可导致脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）。有统计数据表明，逆行输尿管镜取石术发热发生率为5.0%~10.7%，其中脓毒症比例高达1.0%~3.6%，甚至高于经皮肾镜取石术后的发生率，而脓毒症所致病死率高达20%~40%［2,3］。SIRS还可引发多器官的功能衰竭，不仅严重影响手术治疗的效果，更威胁着患者的生命安全。深入认识逆行输尿管镜取石术过程中，SIRS发生的危险因素对SIRS的预防和治疗具有重要意义。
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对比三种不同手术在治疗结直肠癌患者中的效果分析以及对肺功能的影响
目的 对比观察开放结直肠癌手术、气腹腹腔镜结直肠癌手术、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对结直肠癌患者的临床治疗效果及对患者肺功能影响情况.方法 选取2014年3月至2015年3月青岛市第三人民医院收治的85例结直肠癌患者作为观察对象,所有患者均行手术治疗.根据患者的手术方式将35例采用气腹腹腔镜结直肠癌手术患者分为气腹组,30例采用无气腹腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者分为无气腹组,20例采用开放结直肠癌手术治疗的患者分为开腹组.测量气管插管时(T1)、手术开始10分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4)时患者的气道锋压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)、血清pH值、二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 所有患者均成功完成手术,气腹组无中转开放手术患者.T2时,气腹组PIP、CVP水平明显升高,且PaCO2值随手术时间延长而升高,血清pH值随手术时间延长而降低(P<0.05).结论 气腹腹腔镜结直肠癌手术对患者肺功能有明显影响,不适合有心肺功能障碍的结直肠癌患者选用.无气腹腹腔镜结直肠癌手术具有微创、操作简单、经济实用的特点,值得临床推广.
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腹主动脉瘤EVAR术后并发分支狭窄并血栓形成的诊治
腔内治疗技术使得腹主动脉瘤的治疗发生了革命性的改变。目前，对于符合特定解剖标准的腹主动脉瘤患者，腔内修复术是佳治疗方式。造成这一趋势的主要原因是，与开放手术相比，施行血管腔内修复术（endovascular aneurysm repair ， EVAR）的患者，明显减少了术后30天死亡率、缩短了恢复时间以及住院周期[1-3]。但是仍不可小视EVAR术后并发症的发生，如内漏、肾动脉闭塞、缺血性肠炎、分支狭窄或闭塞等[4]。我科2例腹主动脉瘤患者施行EVAR术后并发分支狭窄及血栓形成，经导管溶栓等治疗，收到了良好效果。
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全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留生理功能的安全性及远期疗效观察
为观察全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留直肠癌患者生理功能的安全性及远期疗效,将216例直肠癌患者按照手术方案的不同随机分成观察组和对照组,每组108例.观察组患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,分别对2组患者的手术指标、术后并发症、复发率、生存率及男性患者性功能进行比较.结果显示,2组患者的淋巴结扫除数量差异不明显,观察组患者手术时间长于对照组患者,但观察组患者在出血量、住院时间及疼痛评分方面均明显优于对照组;2组患者的并发症发生率比较有显著性差异;2组患者1年后复发率及生存率差异不明显,观察组患者3年后复发率明显低于对照组、生存率明显高于对照组;2组男性患者的性功能比较有显著性差异.结果表明,全腹腔镜下直肠癌根治术对保留生理功能的直肠癌患者其疗效与开放手术差异不大,但术中出血量少、疼痛轻、住院时间短、术后并发症少、3年后复发率低、3年后生存率高,男性患者的性功能保留度较高,具有更广阔的应用前景.
关键词： 直肠癌 全腹腔镜下直肠癌根治术 开放手术 保留生理功能 -
开放和闭合手术在直肠前突治疗中的应用
1997～2002年我们将直肠内闭合式缝合注射术(简称闭合手术)和阴道后壁纵切横缝术(简称开放手术)用于直肠前突治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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后腹腔镜肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的效果观察及价值分析
目的:分析和观察后腹腔镜肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的效果及价值.方法:本实验挑选的56例肾癌患者,均于2016年6月-2017年5月在本院进行手术治疗,按照手术时间先后分组,常规组28例患者行开放手术,治疗组28例患者行后腹腔镜肾癌根治术,对比两组患者手术指标.结果:治疗组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、拔管时间和下床时间等明显优于常规组(P<0.05).结论:对胃癌患者行后腹腔镜肾癌根治术的效果比开放手术更显著,可明显缩短手术时间和拔管时间,促进肠功能恢复,在肾癌治疗中具有较高的应用价值.
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电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效
目的：对采用电视胸腔镜手术治疗的46例凝固性血胸患者术中及术后相关情况进行观察，以评估治疗方式的临床使用价值。方法：将2014年1月－2016年1月我院收治的46例凝固性血胸患者作为受试对象，患者按照手术方式分为对照组和实验组，将两组患者术中及术后的相关情况进行对比，以评估两种手术方式的临床价值。结果：笔者选取了我院收治的46例凝固性血胸患者作为受试对象，按照手术方式分为对照组和实验组，记录两组患者的手术情况及恢复情况，对比两种手术方式的临床价值；相比于开胸手术并发生发生的概率（56．5％），使用电视胸腔镜手术可以降低患者并发症发生（13．0％）的可能性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于凝固性血胸患者，根据患者的具体情况进行评估后建议优先选择电视胸腔镜手术，有利于患者术后的康复，且患者术后发生各种并发症可能性低，有临床使用价值。
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腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床比较
目的:对腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床应用效果进行比较分析.方法:选取2015年10月至2016年10月本院收治的60例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,结合患者实际情况给予不同的手术治疗措施,并根据手术方法将60例患者分为对照组和观察组,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,详细记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及伤口大小和住院时间长短,同时,对比分析两组术后并发症情况与疼痛程度.结果:观察组手术情况和住院时间均优于对照组,术后24h和36h,观察组疼痛感明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:对于输卵管异位妊娠患者,可以采用腹腔镜进行治疗,出血量较少,伤口小,而且手术时间以及住院时间均比较短,患者术后恢复情况较好,值得临床推广和应用.
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微创经皮肾镜与开放手术治疗复杂性肾结石疗效对比分析
目的:对比分析在复杂性肾结石治疗中予以微创经皮肾镜取石术和开放手术的临床治疗效果.方法:本研究选取的样本病例为我院收治的66例复杂性肾结石患者,以患者手术方式不同进行分组,34例采用微创经皮肾镜取石术治疗的患者视为实验组,32例采用开放手术治疗的患者视为对照组,治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比对和分析.结果:相比对于对照组,实验组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,并发症发生率明显减少,下床活动时间明显缩短,2组以上比对差异经统计学软件分析验证,获得P<0.05验证结果,统计学形成意义.结论:在复杂性肾结石治疗中予以微创经皮肾镜取石术相比对于开放手术优势明显,在临床上值得大范围应用和推广.
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县级医院开展开放解剖性肝叶切除的经验探讨
目的:回顾性分析我院2016年1月至2018年5月期间普外科收治的行开放性解剖性肝叶切除术治疗的37例患者的临床资料,对手术过程、术后恢复情况进行综合分析,以此为依据研究探讨县级医院开展开放性解剖性肝叶切除术的临床经验,为基层医院开展解剖性肝叶切除治疗提供临床思路.
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早期肾癌使用不同方式部分切除术治疗临床分析
目的:探讨早期肾癌使用不同方式部分切除术治疗临床效果.方法:两组均进行部分切除术,对照组患者采用开放手术治疗,研究组患者后腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:研究组的手术时间、术中失血量、肾动脉阻断时间、住院时间分别为(135.6±41.3)分钟、(190.4±87.6) ml、(26.3±2.2)分钟和(8.6±1.3)天,均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者发生出血、感染和尿瘘等并发症发生率为6.7％,对照组患者并发症发生率为15.6％,研究组明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的无瘤生存率明显高于对照组.结论:后腹腔镜手术治疗早期肾癌临床效果显著,可以提高治疗效果,值得推广.
