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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌临床效果观察
目的 探究后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及并发症.方法 随机选取自2013年12月至2015年12月甘肃省第三人民医院收治的130例局限性肾癌患者作为本次调查的研究对象,分为观察组和对照组,每组65例.观察组行后腹腔镜肾癌根治术,对照组行传统开放肾癌根治术,基于患者所选临床治疗方式不同,比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组65例患者中,有23例患者临床治疗显效,38例患者临床治疗有效,临床治疗总有效率为93.85％,明显高于对照组的81.54％,其差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组65例患者中,共14例患者术后发生并发症,如切口感染、休克、肺部感染等,术后并发症发生率为21.54％,明显低于对照组65例患者术后并发症发生率的44.62％,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对局限性肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治术治疗,可充分发挥其微创、恢复快、术后并发症发生率低等优势,全面提升患者预后效果,值得推荐.
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后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床优势分析
目的：探讨并分析后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床效果。方法选取本院2010年7月至2013年6月收治的96例局限性肾癌患者，根据术式分为观察组和对照组，其中观察组51例应用后腹腔镜肾癌根治术，对照组45例行传统开放术式，比较分析两组术中相关临床指标的变化。结果观察组与对照组相比，术中出血量[（163.38±16.09）ml vs（270.42±18.64）ml]、术后通气时间[（38.29±1.64） h vs（61.32±2.16）h]、术后镇痛药物使用量[（34.20±3.35）mg vs（113.51±9.48）mg]、术后并发症的发生率（9.80%vs 29.41%）、术后引流拔除时间[（61.80±4.93）h vs（76.47±5.68）h]、下床活动时间[（4.11±0.87）d vs（5.95 d±1.02） d]、平均术后住院时间[（11.38±1.09）d vs（14.63±1.76）d]均下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而平均手术时间[（171.33±8.29）min vs（114.56±9.43）min]则升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌，是一种较理想的治疗手段。
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后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值.方法 回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组,每组各34例,其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗,开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗,比较两组患者的手术情况和并发症发生情况.结果 后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者(P＜0.05);后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于开放手术组患者(P＜0.05);后腹腔镜组的总并发症发生率为8.82％,其中2例腹膜破裂、1例中转开腹,开放手术组总并发症发生率为5.88％,2例术后出血,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,但临床费用相对较高.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗对T2期肾癌患者临床疗效、手术时长及术后愈合的影响
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗对T2期肾癌患者临床疗效、手术时长及术后愈合的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月我院T2期肾癌患者72随机分成两组.分别进行开放式肾癌根治术治疗和后腹腔镜肾癌根治术治疗.对比两组临床疗效、手术情况、并发症发生情况.结果 治疗组手术时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间较对照组短(P＜0.05),术中出血量较对照组少(P＜0.05).结论 T2期肾癌患者应用后腹腔镜肾癌根治术治疗,疗效与开放式肾癌根治术相当,但用时较短,创伤小,愈合快.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的82例临床疗效
目的：探讨82例后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法随机选取我院2008年1月至2013年12月接治的行后腹腔镜肾癌根治术（lrn)患者82例和行开放性肾癌根治术(orn)患者79例，并收集其一般资料作回顾性分析，对两者的临床疗效进行比较。结果两组在术中出血量、术后止痛剂使用例数以及术后并发症发生率等方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血量少、恢复快、术后并发症少等优点，可作为局限性肾癌的首选治疗方法。
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后腹腔镜与开放性肾切除术治疗大体积肾癌的临床对比
目的：比较后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗大体积肾癌的临床疗效。方法将大体积肾癌患者45例分为后腹腔镜组和开放组，比较两组术中出血量、手术时间、并发症等指标并分析疗效。结果开放手术时间明显短于后腹腔镜组(P<0.05)，但后腹腔镜组术中失血量更少(P<0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。后腹腔镜组术后胃肠功能恢复更快，住院时间更短(P<0.05)。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌较开放手术损伤更小，有利于患者恢复，值得推广。
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实施一体化护理改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪
目的：探讨一体化护理在改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪中的效果。方法：选取2012年5月～2013年7月于本院进行后腹腔镜肾癌根治术治疗66例患者为研究对象，将其随机等分为对照组（常规术前护理组）和观察组（一体化护理理念组），将两组患者干预后3 d的情绪状态进行比较。结果：观察组干预后3 d的情绪状态评分均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：一体化护理有利于改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪，值得临床推广应用。
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后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展
综述后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展，指出术前做好心理护理及充分的准备，术后加强基础护理及并发症的观察和护理，可降低术后不良反应的发生率，提高治疗效果，确保手术顺利完成。
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用后腹腔镜肾癌根治术和开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果对比
目的:对比分析用后腹腔镜肾癌根治术和开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果.方法:对201 0年1月～2014年1 2月期间我院收治的94例局限性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式的不同,将这94例患者分为对照组和实验组,每组各有47例患者.我院对对照组患者采用传统的开放性肾癌根治术进行治疗,对实验组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的各项临床指标和发生并发症的情况.结果:实验组患者术中的出血量和术后镇痛药物的使用剂量均明显少于对照组患者,其住院的时间、术毕至首次排气的时间和术后引流管拔除的时间均明显短于对照组患者,其手术的时间明显长于对照组患者,其并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:与采用传统的开放性肾癌根治术相比,采用后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有患者的创伤小、术中的出血量少、术后镇痛药物的使用剂量少、术后恢复的速度快以及并发症的发生率低等优点,只是手术的时间较长.因此,临床上应将后腹腔镜肾癌根治术作为治疗局限性肾癌的首选方式.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果评价
目的:研究分析用后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果.方法:选取2012年3月至2016年10月期间江苏省淮安市淮安医院收治的60例肾癌患者作为研究对象.将其随机分为开放组和腔镜组.为开放组患者采用传统的开放手术进行治疗.为腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗.然后对比两组患者的各项手术指标.结果:腔镜组患者手术的时间长于开放组患者,其术后下床的时间、术后肠功能恢复的时间、术后拔管的时间和住院的时间均短于开放组患者,其术中的出血量少于开放组患者,其术后并发症的发生率低于开放组患者(P<0.05).结论:用后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌具有创伤小、安全性高、患者术后恢复快等优点.
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后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理
报告了10例后腹腔镜肾癌根治术患者的围手术期护理.术前做好心理护理及相应术前宣教,完善各项血尿常规,做好胃肠道及局部皮肤的清洁和消毒准备,以保证手术的顺利进行.术后严密监测生命体征变化及有无出血情况;观察引流物的色、质、量;维持内环境的平衡;监测肾功能的变化;重视并发症的观察,能大限度的减少并发症的发生,有助于患者恢复,改善患者的生活质量.
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后腹腔镜肾癌根治术致广泛皮下气肿并苏醒延迟1例
1 病例介绍患者女,70岁,60 kg.主因“左肾区持续性疼痛3d,伴血尿”收住我院.患者于入院前3d咳嗽后出现左肾区疼痛不适,呈持续性隐痛,并向左上肢放射,同时见肉眼全程血尿.无尿频、尿急、尿痛.当时疼痛不能忍受,故来诊治.查B超示:左肾区实质性肿物,超声造影提示肾癌;尿常规:潜血阳性(++);双肾CT平扫+增强示:左肾癌;血常规示:血小板计数(PLT)92×109/L,淋巴细胞计数0.95×109/L,余者正常;生化、血沉、血凝、X线胸片、心电图均未见异常.患者既往无高血压病、脑血管病、冠心病、高脂血症、糖尿病等慢性病.无预防接种史,无传染病及其接触史,无药物过敏史,无外伤、手术、输血史.患者自发病以来无恶心、呕吐,无发热、寒战,无腹胀、腹泻,饮食正常.患者住院9d后行“后腹腔镜根治性切除术”,术后病理诊断报告:肾透明细胞癌.
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加速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中的应用
目的 加速康复外科(fast tract surgery,FTS)理念在外科科室中的应用逐渐普及.文中旨在应用FTS的理念观察泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术患者临床应用的可行性及优势.方法 回顾性分析42例行后腹腔镜肾癌根治术的患者资料,其中采用围手术期FTS治疗20例(FTS组),传统方法治疗22例(对照组).分析2组患者术后恢复、术后住院时间、住院费用以及应激指标等情况.结果 与对照组比较,FTS组患者术后通气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院天数及住院费用均显著减少(P<0.01);FTS组术后1d血糖及胰岛素抵抗水平较对照组显著降低(P<0.05).结论 FTS在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术中的应用具有可行性且更具优势.
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计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用
目的 计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导.文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值.方法 将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA.分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标.结果 实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01).2组间并发症无明显差异(P>0.05).结论 术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率.
关键词： 肾细胞癌 计算机断层扫描血管成像 后腹腔镜肾癌根治术 -
后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析
目的 探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料.结果 12例患者临床表现为术后2～7 d出现持续大量引流液,每天引流量为95～265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体.12例患者均通过保守治疗成功.结论 淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈.术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生.
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后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化观察
目的 观察与分析后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化情况.方法 选取行后腹腔镜肾癌根治术治疗的33例患者为观察组,同时选取同期进行开放性肾癌根治术治疗的33例患者为对照组,然后检测与比较2组患者围术期的机体代谢与创伤应激指标.结果 术前2组患者的机体代谢与创伤应激指标均无明显差异(P均＞0.05),而术后第1、3及5天观察组的脂代谢指标及创伤应激指标均低于对照组,蛋白代谢指标均高于对照组,P均＜0.05.结论 后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化幅度小于开放性手术患者,对患者术后机体恢复的促进作用更为明显.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析
目的：评价后腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy ，LRN）治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例，其中行LRN（后腹腔镜组）40例，开放性肾癌根治术（开放手术组）50例，两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义，分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组，术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组（ P＜0.05）。术后中位随访时间24个月（5～43个月），生存率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与开放肾癌根治术相比，L RN出血少、恢复快、术后并发症少，已成为局限性肾癌的首选治疗方法。
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经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理
随着微创技术的发展,后腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛.与开放手术相比,腹腔镜手术具有损伤小,出血少,切口小和术后恢复快,切口美观等优点.2009-06-2011-11笔者所在科对36例肾癌患者实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组36例.男13例,女23例;年龄36～77岁.左肾肿瘤19例,右肾肿瘤17例.其中伴高血压4例,糖尿病2例,肾囊肿2例,胆囊息肉1例.有血尿病史27例,体检时发现9例,无临床症状.
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47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析
目的 观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性.方法 选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例.观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗.比较两组手术情况、术后并发症发生率.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生.
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一体化护理模式对后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪的改善效果
目的：探讨一体化护理模式改善后腹腔镜肾癌根治术(laparoscopic radical nephrectomy, LRN)患者术前负性情绪的效果。方法将2011年6月至2014年6月行 LRN的患者100例随机分为两组,观察组50例实施一体化护理,对照组50例给予常规护理,采用正性负性情绪量表(positive and negativc affect scale,PANAS)评估干预前及干预3 d后两组患者的心理状态。结果干预前两组患者正性情绪、负性情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3 d 后两组正性情绪、负性情绪评分均显著改善(P<0.05或0.01),观察组改善更为显著(P<0.01)。结论对 LRN 患者术前实施一体化护理模式进行心理干预能显著改善患者的负性情绪,确保手术顺利进行,优于常规护理模式。
