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14-3-3ε在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床病理意义
目的 探讨14-3-3 ε蛋白在膀胱尿路上皮癌(Buc)中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测14-3-3 ε蛋白在10例癌旁组织、25例低度恶性Buc[包括5例乳头状瘤、10例具有低度恶性潜能的尿路上皮癌(PUNLMP)、10例低级别尿路上皮癌]、21例高度恶性Buc(包括11例高级别尿路上皮癌、10例浸润性癌)中的定位及表达,并分析其与各临床指标的关系.结果 14-3-3 ε蛋白阳性着色部位为细胞质,癌旁组织阳性表达率为90.0％(9/10),低度恶性Buc为72.0％(18/25),高度恶性Buc为14.3％(3/21),其表达量随病理分级增高而降低,而与其他临床病理参数无相关性.高度恶性Buc与低度恶性Buc间、高度恶性Buc与癌旁组织间阳性表达率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 14-3-3 ε蛋白的表达在膀胱癌的发生、发展中发挥着重要的作用,14-3-3 ε有可能是Buc早期诊断及“两类癌”分类的一个生物学标志物,具有潜在的临床应用价值.
关键词： 14-3-3 ε蛋白 膀胱尿路上皮癌 生物学标记 -
世界卫生组织膀胱尿路上皮癌病理分级标准变化要点解读
世界卫生组织(WHO)曾先后于1973年、1999年和2004年提出膀胱尿路上皮癌病理分级标准.1973年版标准在国内应用时间长,而2004年版正在推广普及中.目前,国内在膀胱尿路上皮癌分级上存在以下两方面主要问题:把握2004年版病理分级标准存在困难,不能简单快速分级；混淆各版本之间的区别,将不同版本的分级进行错误的转换.文章系统回顾膀胱尿路上皮癌分级标准的变化,详细解读各版本WHO膀胱尿路上皮癌病理分级标准要点.3个版本分级标准均以细胞间变为分级依据,但1973年版缺乏准确的量化指标,1999年版仍沿用1973年版的3级分类法,各级间的标准虽有一定量化,但3级间的区别仍不甚明确.2004年版病理分级将3级分类标准改为2级,很好地解决了3级级别中Ⅱ级占大多数的问题.
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HMGA2与DNMT1在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义
目的 探讨HMGA2与DNMT1在膀胱尿路上皮癌中的表达变化及临床意义.方法 利用免疫组化方法,以膀胱尿路上皮患者的癌组织及正常人的膀胱组织为研究对象,比较两组患者膀胱组织HMGA2与DNMT1的蛋白的表达水平变化.结果 HMGA2与DNMT1在膀胱尿路上皮癌组织中的阳性表达率分别为65.00％和60.00％,与相对应的对照的正常膀胱组织相比较,HMGA2与DNMT1的表达增高显著,具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 HMGA2与DNMT1基因在膀胱尿路上皮癌的组织当中的过量表达,通过检测和干扰HM-GA2与DNMT1基因可能为膀胱尿路上皮的早期诊断和制定治疗方案提供新依据.
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ΔNp63、VEGF和PCNA在膀胱尿路上皮癌中的表达及其与肿瘤浸润和转移的关系
目的 探讨ΔNp63、VEGF和PCNA蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其与癌浸润、转移的关系.方法 用免疫组织化学方法检测ΔNp63、VEGF和PCNA的表达,并将三者的表达做相关性分析.结果 ΔNp63、VEGF和PCNA在肿瘤组织中的阳性表达率分别为78.7%、58.3%和84.3%;与对照膀胱组织相比,其表达显著增高,差异均有统计学意义(P < 0.01);且病理分级高级别、浸润性尿路上皮癌及有淋巴结转移的患者的阳性率显著高于病理分级低级别、浅表性尿路上皮癌及无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义 (P < 0.05).结论 ΔNp63、VEGF和PCNA的过表达与膀胱尿路上皮癌浸润转移相关,且三者在其浸润转移中关系密切.
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探讨肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性
目的：研究分析肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性。方法对2014年3月—2015年3月期间我院收治的40例采取保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床资料进行分析回顾，将其分为tUrBt治疗和Pc治疗两组，观察分析患者术后复发率及术后2年生存情况。结果术后仅3例患者出现复发情况，占总数的7.50%，且术后2年内生存情况良好。结论在肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中采取保留膀胱手术，不仅有效性高，且安全性好，值得临床广泛应用及推广。
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膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型一例并文献复习
膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型是膀胱癌中罕见的亚型,其肿瘤细胞具有明显的浆细胞特征.回顾国内外文献资料,仅有40余例报道.现报道1例膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型患者,综合相关文献,探讨膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型的临床、病理、免疫组化特征以及诊治方法.
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膀胱尿路上皮癌中miRNA-300的差异表达
目的 探讨miRNA - 300在膀胱尿路上皮癌中的差异表达与其生物学行为的关系.方法 常规提取30例膀胱尿路上皮癌及5例正常膀胱黏膜组织中总RNA,应用荧光定量RT - PCR方法检测标本中miRNA - 300的表达情况.结果 与正常膀胱黏膜上皮组织相比,膀胱尿路上皮癌中miRNA - 300表达明显下调(P＜0.01).结论 miRNA - 300的差异表达极可能为促进膀胱尿路上皮癌的发生及发展因素之一.
关键词： miRNA - 300 膀胱尿路上皮癌 实时荧光定量 -
Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义
目的：检测膀胱尿路上皮癌组织中Pokemon蛋白的表达，分析其与临床病理特征间的关系。方法收集2010年3月~2013年8月宁波大学附属医院泌尿外科27例膀胱尿路上皮癌术中切除的癌、癌旁及临近正常组织，应用免疫印迹法(Western blot)检测标本中Pokemon蛋白的表达，并对其与膀胱癌的临床病理特征进行分析。结果 Western blot检测到Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中表达较高、在癌旁及正常组织中表达较低，差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌组织中Pokemon蛋白表达与肿瘤病理分级有关，而与患者的性别、年龄、吸烟史及TNM临床分期无明显相关。结论 Pokemon蛋白表达和膀胱尿路上皮癌的发病及恶性程度有关，可能成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶点。
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膀胱尿路上皮癌组织中DNMT1、HMGA2的表达及临床意义
目的 检测膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中DNA甲基转移酶1(DNMT1)、高迁移率族蛋白A2(HMGA2)的表达情况,并探讨其临床意义.方法 2010年1月～2012年6月在西安医学院附属宝鸡医院泌尿外科收集BUC癌组织89例和正常膀胱组织45例,免疫组化SP法检测各组织中DNMT1、HMGA2蛋白的表达,分析DNMT1、HM-GA2蛋白表达与BUC患者临床病理参数及预后的关系.结果 DNMT1蛋白在BUC癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别为70.79％(63/89)和6.67％(3/45),差异有统计学意义(P＜0.05);HMGA2蛋白在BUC癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别为65.17％(58/89)和2.22％(1/45),差异有统计学意义(P＜0.05).BUC癌组织中,DNMT1蛋白异常表达与患者肿瘤直径、有无淋巴转移和肿瘤临床分期有关(P＜ 0.05);HMGA2蛋白异常表达与患者肿瘤直径、组织分化程度和肿瘤临床分期有关(P＜0.05).DNMT1阳性患者的生存时间明显短于DNMT1阴性患者(x2=9.634,P=0.002);HMGA2阳性患者的生存时间显著低短于HMGA2阴性患者(x2=4.911,P=0.027).结论 在BUC癌组织中,DNMT1、HMGA2蛋白呈高表达状态,且均在BUC的肿瘤发生和恶性进展中发挥重要作用,DNMT1、HMGA2可作为BUC预后预测和治疗的潜在靶点.
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TIMP-4在膀胱癌及癌旁正常膀胱组织中的表达
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)在膀胱癌组织与癌旁组织中的表达及其临床意义.方法 收集2015年6月～2016年9月西京医院泌尿外科152例膀胱尿路上皮癌患者手术标本的癌组织及其癌旁组织,利用免疫组织化学染色法分别对其进行染色,并在显微镜下观察组织切片染色情况,运用半定量法分析膀胱癌组织及癌旁组织中TIMP-4蛋白的表达情况.结果 TIMP-4蛋白免疫反应物主要沉积于细胞质.膀胱癌组织与癌旁组织中TIMP-4蛋白染色阳性率分别为26.97％和84.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).低级别膀胱乳头状尿路上皮癌与高级别膀胱乳头状尿路上皮癌组织中TIMP-4蛋白染色阳性率分别为38.71％和18.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TIMP-4蛋白在膀胱癌组织内的表达较癌旁组织表达低,且其表达量与膀胱癌组织学分级相关.
关键词： 基质金属蛋白酶抑制剂-4 膀胱尿路上皮癌 免疫组织化学染色 -
经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察
目的 探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法.方法 选取2014年1月～2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者.采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5～2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置.先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层.结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10～40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12～24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发.结论 经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切.
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浅表性膀胱尿路上皮癌TUR-Bt术后膀胱灌注吡柔比星及丝裂霉素疗效及安全性比较
目的 比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱尿路上皮癌TUR-Bt术后的效疗与安全性.方法 将47例浅表性膀胱尿路上皮癌TUR-Bt术后的患者,随机分成2组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注,定期复查膀胱镜及血常规、尿常规、肝肾功能检查,观察其治疗效果及副作用.结果 吡柔比星组2例(8.7%)复发,丝裂霉素组4例(16.7%)复发,复发率吡柔比星组明显低于丝裂霉素组(P<0.05);膀胱刺激症,吡柔比星组2例(8.7%),丝裂霉素组3例(12.5%);其他副作用方面吡柔比星出现排尿困难1例.结论 丝裂霉素及吡柔比星膀胱灌注安全性相似,与丝裂霉素相比,吡柔比星具有膀胱内化疗药保留时间短、疗效高等优点.
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非肌层浸润性膀胱癌的治疗
非肌层浸润性膀胱癌的预后与肿瘤大小、数目、分期、分级、复发频率,是否合并原位癌等因素密切相关.目前通常根据复发风险及预后的不同,将非肌层浸润性膀胱癌可分为以下低、中、高危三组:①低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<3cm(同时符合上述条件).②中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 除1、3两类的其他情况,包括肿瘤多发、Ta～T1、 G1～G2(低级别尿路上皮癌)、直径>3cm等.③高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 多发或高复发、T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis.
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丙酮酸激酶M2在膀胱尿路上皮癌中的表达研究及临床意义
目的:探讨丙酮酸激酶M2(PKM2)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法,分别检测50例膀胱尿路上皮细胞癌组织及15例正常膀胱组织中PKM2的表达,并结合临床资料进行分析.结果:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的阳性表达率分别为94.0％(47.50)和13.3％(1/15),比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着膀胱尿路上皮癌病理分级及临床分期的增高,PKM2的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织表达明显高于非癌组织,表明其在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,与膀胱尿路上皮癌的分期、转移有关.
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1例膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变异型临床病理分析
患者男性,69岁,10d前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,为终末血尿,无凝血块,自服消炎止血药物无明显效果,在外院行泌尿系彩超检查示膀胱内占位性病变.2009年1月4日遂来我院进行膀胱镜检查,见膀胱左侧壁有一菜花样肿物,大小约4.Ocm×3.0cm×3.0cm,质脆,触之易出血.
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尿液蛋白质组学在膀胱尿路上皮癌早期诊断中的应用
目的 寻找膀胱尿路上皮癌(BUC)患者与健康志愿者尿液蛋白质组学差异,为BUC的早期诊断奠定基础.方法 采用25％乙醇沉淀法制备尿液双向电泳样品,尿液蛋白经双向凝胶电泳(2-DE)分离后行考马斯亮蓝染色,利用PDQuest8.0 2D凝胶图像分析软件进行分析,所得差异蛋白点用基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱仪(MALDI-TOF-TOF-MS)进行肽序测定,结合Swiss-Prot蛋白质数据库对差异蛋白进行初步鉴定,并应用Western blot方法对差异蛋白在两组间的差异表达情况进行验证.结果 获得了分辨率和重复性均较好的双向电泳图谱.BUC组与对照组凝胶的蛋白质点数分别为(789±18)个和(762± 14)个；与对照组比较,BUC组有6个蛋白质点表达明显下调,11个蛋白质点表达明显上调.经质谱分析后,初步鉴定了5种蛋白质,分别为纤维蛋白原、乳酸脱氢酶B、载脂蛋白A1、丛生蛋白和触珠蛋白,均在BUC组呈表达增高趋势.Western blot验证了双向凝胶电泳结果.结论 BUC患者与健康志愿者的尿液蛋白质组存在明显的差异,差异蛋白的鉴定为进一步寻找BUC早期诊断的分子标志物提供了研究基础和依据.
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载脂蛋白-A1在膀胱尿路上皮癌早期诊断及分类中的意义
目的 探讨尿液载脂蛋白-A1(Apo-A1)在膀胱尿路上皮癌(BUC)早期诊断及“两类癌”分类中的意义.方法 设正常对照组(24例)、膀胱良性病变组(8例)、低恶性BUC组(24例)和高恶性BUC组(16例),根据4组间单例尿液标本的双向电泳(2-DE)图谱,挑选表达差异显著的Apo-A1,采用ELISA方法检测该蛋白在4组尿液中的含量,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来确定Apo-A1对BUC早期诊断和“两类癌”分类的佳工作点(OOP)并进行临床正确性的验证,计算相应的特异度和灵敏度.结果 双向电泳图谱显示,在4组间Apo-A1呈现逐渐升高的趋势；在正常对照组和膀胱良性病变组间Apo-A1含量无明显差异,而在BUC组Apo-A1含量明显高于正常对照组和膀胱良性病变组,差异有统计学意义(P＜0.01)；在高恶性BUC组Apo-A1含量明显高于低恶性BUC组,差异有统计学意义(P＜0.01).以18.22 ng/ml为临界点,可将BUC患者与非患者进行较好区分；以29.86 ng/ml为临界点,可将低恶性BUC与高恶性BUC进行较好区分.进一步的临床验证实验显示,以Apo-A1作为分子标志物诊断膀胱癌的灵敏度和特异度分别为91.6％(98/107)和85.7％(42/49)；以Apo-A1作为分子标志物进行膀胱癌分类的灵敏度和特异度分别为83.7％(41/49)和89.7％(52/58).结论 Apo-A1有可能是BUC早期诊断及“两类癌”分类的一个生物学标志物,具有潜在的临床应用价值.
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对比分析超声与CT诊断膀胱尿路上皮癌
目的 比较超声与CT对膀胱尿路上皮癌的影像表现及诊断价值.方法 选择45例膀胱尿路上皮癌患者,其中男性36例,女性9例;年龄27 ～ 83岁,平均年龄62.7岁.术前行超声和CT检查,分析其诊断结果.结果 45例膀胱尿路上皮癌中,超声检查发现43例,多表现为中等回声结节,回声较均匀,形态较规则,边缘较平滑,血液供应较丰富,超声诊断符合率为95.6％.45例膀胱尿路上皮癌行CT检查均发现病灶,多表现为膀胱壁较规则的乳头状突起,边缘较规整,36例行增强扫描均见较明显强化,CT诊断符合率为91.1％.结论 超声和CT均为诊断膀胱癌的重要影像方法,而超声检查操作方便,无辐射,可作为首选检查方法.
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膀胱尿路上皮癌发生与发展的分子机制
多数上皮性恶性肿瘤的发生是关键的癌基因或抑癌基因沿着一条途径进行连续遗传学改变的结果。膀胱尿路上皮癌的发生至少存在两种途径，且具有不同的分子遗传学、生物学行为及临床预后。当致癌因素作用于靶器官时，远离肿瘤以及肿瘤附近形态学正常的组织也可以发生与肿瘤组织相似的生物学特性改变。在膀胱癌初的克隆扩增中，前驱基因发挥了至关重要的作用。这篇文章拟对上述观点进行简要概述。
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膀胱尿路上皮癌组织中链蛋白p120和血管内皮生长因子的表达及意义
目的 观察链蛋白p120(p120ctn)、血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达变化,并探讨其意义.方法 采用免疫组化(S-P)法检测100例膀胱尿路上皮癌(膀胱癌组)及40例正常膀胱黏膜(正常组)中的p120ctn、VEGF表达情况,并分析两者间表达与膀胱尿路上皮癌临床分期、病理分级的关系.结果 膀胱癌组和正常组p120ctn阳性表达率分别为54％和87.5％ (x2=12.437；P =0.0004)；VEGF阳性表达率分别为93％和42.5％(x2=40.330;P =0.0000)；差异有统计学意义.在膀胱癌组织中p120ctn和VEGF的表达水平和肿瘤的病理分型(P=0.0000;P=0.0000)、临床分期(P=0.019;P =0.042)相关.Spearman秩相关分析显示,在不同分级和不同分期膀胱尿路上皮癌中p120ctn和VEGF表达呈明显正相关(rs =0.864,P＜0.05).结论 p120ctn和VEGF的表达在膀胱癌的发生发展过程中发生变化并与肿瘤的病理分级和临床分期相关,可作为判断膀胱癌生物学特征的重要指标.
