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原发性限制型心肌病合并难治性心力衰竭一例
限制型心肌病在儿科临床上非常少见,其症状和体征与缩窄性心包炎的表现酷似,易发生误诊.重症可合并心力衰竭,且药物治疗效果不佳.现将我院收治的1例报告如下.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者39例临床观察
目的 研究应用rhBNP治疗难治性心力衰竭患者的临床症状及心功能的改善情况.方法 将39例难治性心力衰竭患者分为两组,实验组20例,对照组19例,对照组患者行常规抗心衰药物治疗,实验组患者在常规抗心衰药物治疗的基础上静脉注射rhNBP.结果 实验组20例患者中有12例患者为治疗显效,有效5例,治疗无效3例,总治疗有效率为85.0％,远高于常规抗心衰药物治疗的总有效率63.2％.结论 在对难治性心力衰竭患者实施常规的规范治疗基础上,配合使用rhBNP可有效提高心衰患者的疗效,值得广泛推广.
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心力衰竭与血浆一氧化氮及内皮素的相关性研究
目的为探讨一氧化氮(NO)内皮素-1(ET-1)与心力衰竭严重程度的相关性及依那普利治疗难治性心力衰竭的疗效.方法用依那普利治疗难治性心力衰竭56例,应用分光光度法及放免法测定治疗前后血浆NO及ET-1水平的变化.结果心功能明显改善,总有效率为87.5%.与治疗前相比有效组血浆NO水平明显升高(P＞0.01),ET-1明显下降(P＜0.01),无效组NO、ET-1无明显变化(P＞0.05).结论 NO、ET-1是观察心力衰竭严重程度的重要指标,依那普利提高血浆NO水平及降低ET-1是治疗难治性心力衰竭的机制之一.
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乌拉地尔治疗难治性心力衰竭95例疗效分析
目的 观察乌拉地尔单用或与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米联合治疗难治性心力衰竭的疗效和安全性.方法 95例难治性心力衰竭患者分为3组,A组31例为对照组,应用洋地黄类药物、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗.B组32例为乌拉地尔组,在对照组基础上加用乌拉地尔针.C组32例为联合治疗组,在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米.结果 联合治疗组总有效率(95%)高于乌拉地组(84%)(P<0.05);乌拉地尔组亦高于对照组(65%)(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗难治性心力衰竭疗效显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用效果更好.
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连续性静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭22例疗效观察
慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,死亡率与恶性肿瘤相仿,约半数患者于五年内死亡.
关键词： 连续性静脉静脉血液滤过 难治性心力衰竭 治疗 -
米力农治疗难治性心力衰竭临床疗效观察
目的：探究米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法通过对2010年1月~2013年12月间于本院心内科收入院60例难治性心力衰竭患者,用米力农15 mg加入5%葡萄糖35 ml通过泵入,6 ml/h,1次/d,3 d为一疗程。结果60例难治性心力衰竭患者都取得了明显疗效。结论米力农对难治性心力衰竭的临床疗效显著。
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新活素对难治性心衰患者血清超敏C反应蛋白及B型脑钠肽的影响分析
目的 难治性心力衰竭(心衰)患者使用冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)的影响.方法 80例难治性心衰患者,随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者采用常规基础治疗,试验组患者在对照组的基础上采用新活素治疗.比较两组患者治疗前后hs-CRP和BNP水平.结果 治疗后,两组患者hs-CRP、BNP水平均低于本组治疗前,且试验组患者hs-CRP(4.2±1.0)mg/L、BNP(1015.3±103.7)ng/L低于对照组的(9.8±1.6)mg/L、(1621.0±103.2)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 难治性心衰患者使用新活素进行治疗,可以明显改善患者血清hs-CRP及BNP值,提高临床效果,值得在临床推广.
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卡托普利治疗难治性心力衰竭30例疗效观察
本医院自2002～2008年用卡托普利(又名卡托普利丙脯酸)治疗难治性心力衰竭(下简称心衰)取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 30例患者均经强心利尿扩血管药治疗无效.其中男18例,女12例,年龄35～70岁,平均60.2岁,肺心病9例,风心病3例,冠心病6例(3例心梗),高血压性心脏病9例,扩张性心肌病3例,并发室性早搏15例,房颤6例,心功能分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级15例.
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研究培哚普利联合卡维地洛对难治性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察培哚普利联合卡维地洛对难治性心力衰竭患者心功能的影响.方法 60例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组及对照组,各30例.两组同时给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用培哚普利及卡维地洛.评价两组患者治疗前及治疗6个月的左室舒张末径、左室收缩末径及左室射血分数.结果 治疗前,两组患者的左室舒张末径、左室收缩末径及左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者左室舒张末径为(57.68±4.12)mm、左室收缩末径为(48.64±3.18)mm、左室射血分数为(42±6)%,均优于对照组的(61.28±3.89)mm、(52.96±2.69)mm、(39±6)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培哚普利联合卡维地洛治疗难治性心力衰竭,对患者心功能的改善作用显著,提高了患者的临床疗效.
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哌唑嗪与依那普利联合治疗难治性心力衰竭58例临床观察
目的 观察哌唑嗪与依那普利联合治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 采用强心、利尿,服用哌唑嗪的基础士,联用依那普利5 mg/d,根据病情在1周之后增至10 mg/d.8周为一疗程.结果 全部病例经8周治疗均有效,其中显效51例(占87.9%),有效为7例(占12.1%).结论 依那普利能有效地对RAS活性增强的不良影响,还可消除哌唑嗪的毒副作用.
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48例难治性心衰诊疗体会
目的：探究不同方法治疗难治性心力衰竭(心衰)的治疗效果，为临床治疗提供理论依据。方法48例难治性心衰患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组24例。观察组患者采用多巴胺、硝普钠、呋塞米三种药物治疗，对照组仅采用多巴胺治疗，治疗2周后，对两组治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗后总有效率为95.8%，对照组治疗总有效率为83.3%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性心衰的治疗中，采用多巴胺联合硝普钠和呋塞米三种药物结合治疗能够有效地提高临床治愈率，缓解难治性心衰给患者带来的巨大痛苦，值得临床中大力推广应用。
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左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较
目的：观察左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)和左室射血分数(LVEF)的影响，比较二者治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取难治性心力衰竭患者共62例。随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)，在两组均给予常规药物治疗基础上，观察组静脉滴注左西孟旦，对照组静脉滴注米力农。检测两组治疗前及治疗后1周血清氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)水平，同期测定左心室射血分数(LVEF)，并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与对照组比较，观察组患者血清NT-proBNP水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)， LVEF值显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率(80.6%)显著高于对照组(54.8%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率(19.3%)显著低于对照组(29.0%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性优于米力农。
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酚妥拉明在儿科临床的应用
本文综述了近几年来,扩血管药物酚妥拉明在儿科临床治疗领域中的应用进展,叙述了该药在治疗小儿肺炎合并重症心力衰弱,中毒性肠麻痹,暴发休克型流脑高原性心脏病难治性心力衰竭等方面的应用,阐述了酚妥拉明的药理作用,重点讨论了在治疗心力衰竭时的用药机理,用药指征,用法,用量及不良反应等.
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难治性心力衰竭治疗进展
在过去的10年里,人们对难治性心力衰竭的治疗方法进行了不懈的探索和研究,并且取得了令人鼓舞的成就.血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂的广泛应用极大地改善了难治性心力衰竭患者的预后,新型醛固酮拮抗剂和正性肌力药物、作用于神经-内分泌系统的药物进一步提高了难治性心力衰竭的治疗效果.中西医结合治疗难治性心力衰竭在控制症状、改善预后、调整免疫功能、提高生活质量等方面疗效独特,极大地丰富了RHF的治疗手段.心脏再同步治疗、血液净化治疗已经成为药物治疗之外的重要手段,并且已被证明是卓有成效的治疗方法.干细胞治疗与基因治疗则为我们展示了终征服难治性心力衰竭的实现途径.然而仍有许多问题有待进一步研究,新技术的发展有望解决这些问题,终克服难治性心力衰竭.
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托伐普坦治疗高龄难治性心力衰竭患者的疗效观察
目的:观察托伐普坦在高龄难治性心力衰竭患者中的安全性及疗效.方法:对我院干部消化内科收治的24例常规治疗效果不佳的高龄难治性心力衰竭患者加用托伐普坦,观察患者心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、末梢血氧饱和度(SPO2)、24 h尿量、体质量、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、血钠(Na)、血钾(K)、B型尿钠酸(BNP)、尿酸、体征及不良反应.结果:托伐普坦可明显改善难治性心衰患者的SV[(64.4±11.3)mL vs(59.8±8.6)mL,P<0.05]、LVEF[(48.6±9.1)%vs(36.2±6.5)%,P<0.05],增加24 h尿量[(2034.8±492.2)mL vs(1042.5±238.2)mL,P<0.01],提高血Na[(142.2±9.3)mmol·L-1 vs(127.9±7.6)mmol·L-1,P<0.05]、SPO2[(97.4±2.5)%vs(89.2±9.6)%,P<0.05],减低HR[(92.7±12.2)次·min-1 vs(125.3±18.8)次·min-1,P<0.05]、RR[(20.2±2.6)次·min-1 vs(29.7±5.6)次·min-1,P<0.05]、BNP[(450.7±65.2)ng·L-1 vs(2200.8±128.5)ng·mL-1,P<0.01],减轻肺部啰音、下肢水肿及体质量,对血K、血压、尿酸、血渗透压无影响.结论:对于常规治疗效果不佳的高龄难治性心衰患者,短期使用托伐普坦可进一步改善心功能及体征,密切监测可避免血钠快速升高等不良反应.
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不同剂量重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效分析
目的：评价不同剂量冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法四川省仁寿县人民医院将80例经常规抗心力衰竭药物治疗无明显改善的RHF患者随机分为小剂量组(n=36)和大剂量组(n=44)。首次负荷剂量1.5μg/kg静脉推注后，小剂量组以0.0075μg/(kg·min)继续静脉泵入维持治疗48 h，大剂量组以0.01μg/(kg·min)维持治疗48 h。观察2组患者治疗后心功能改善情况，以及24h尿量、左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平。结果2组心功能改善总有效率分别为80.6%、88.6%，差异无统计学意义。使用不同剂量rhBNP治疗后，2组患者24 h尿量较用药前明显增多，LVEF明显增加、血浆BNP水平明显下降，大剂量组改善更为显著，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP可以明显改善难治性心力衰竭患者近期心功能状态，缓解患者的症状，表现为尿量增多、LVEF升高，且不同剂量rhBNP对上述指标改善不同，但并不影响心功能的改善程度。
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呋塞米联合应用人血白蛋白治疗难治性心力衰竭的临床评价
目的 评价呋塞米联合应用人血白蛋白治疗难治性心力衰竭的临床疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 随机抽取82例本院自2016年11月～2017年11月收治的难治性心力衰竭患者,根据随机数字表法将其分为实验组(41例)、对照组(41例).对照组应用呋塞米治疗,实验组应用呋塞米联合人血白蛋白治疗,比较分析两组患者的心功能物理指标、临床实验室指标及呼吸困难评分、治疗总有效率.结果 心功能物理指标、临床实验室指标对比显示实验组优于对照组(P<0.05);呼吸困难评分对比显示实验组低于对照组(P<0.05);治疗总有效率对比显示实验组高于对照组(P<0.05).结论 在难治性心力衰竭患者临床治疗中,应用呋塞米联合人血白蛋白治疗,既可改善心功能及临床指标,又可提高治疗总有效率、改善患者临床症状,临床应用价值较高,推荐在临床实践中推广应用.
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硝普钠联合多巴胺治疗慢性肺源性心力衰竭临床效果观察
目的：筛选治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的理想药物。方法选取2010年6月～2013年7月在武汉新江南医院住院的80例慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者，将其随机分为对照组和观察组民(n=40)。对照组在常规治疗的基础上增加20 mg多巴胺在5%葡萄糖注射液250 ml中静滴治疗，1次/d；观察组在对照组治理的基础上，给予50 mg硝普钠溶解于500 ml 5%葡萄糖溶液中静脉注射，1次/d。观察比较两组患者的临床治疗效果及心功能改善情况。结果对照组显效18例，有效10例，无效12例，总有效率为70.0%；观察组显效30例，有效7例，无效3例，总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后，观察组肺动脉压及右心室内径较对照组明显下降(P＜0.05)。结论采用硝普钠联合多巴胺治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭疗效显著，值得临床进一步研究推广。
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单硝酸异山梨酯联合生脉注射液治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的 观察单硝酸异山梨酯联合生脉注射液治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 80例难治性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者应用吸氧、糖皮质激素、血管紧张素、ARB、ACEI、强心利尿等常规治疗.治疗组患者加用单硝酸异山梨醇注射液20mg+0.9％生理盐水250mL静脉点滴,qd,连续治疗7d为1个疗程,生脉注射液60mL加入到5％葡萄糖100mL静脉点滴.结果 治疗组有效率为95.0％,对照组有效率为72.5％,2组患者疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯联合参附注射液治疗难治性心力衰竭疗效满意.
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硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究
目的 探讨硝普钠与多巴胺在慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者中的联合应用价值.方法 选取该院收治的慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例,两组患者均行一般支持性治疗和多巴胺的药物治疗,而观察组则在此基础上加用硝普钠的药物联合治疗,并就两组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果 观察组患者的显效率和总有效率为75.86％、93.10％,明显高于对照组的44.83％、68.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 硝普钠联合多巴胺可作为慢性肺源性心脏病并发难治性心力衰竭患者具有较为显著的临床治疗效果首选用药方案.
