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重组人脑利钠肽、米力农分别联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的效果比较
目的 探讨重组人脑利钠肽、米力农分别联合硝普钠治疗难治性心力衰竭临床效果.方法 64例难治性心力衰竭患者,随机分为A、B两组,各32例.A组患者予以重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗,B组患者予以米力农联合硝普钠治疗,比较两组治疗效果.结果 A组治疗总有效率为93.8%,高于B组的75.0%,差异有统计学意义(χ2=4.3,P=0.04<0.05).治疗后,A组每搏输出量、心输出量、左室射血分数均优于B组,差异具有统计学意义(t=6.9、2.1、2.6,P<0.05).A组不良反应发生率为12.5%,与B组的15.6%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于米力农联合硝普钠,重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的效果更佳.
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缬沙坦联合血液透析治疗难治性心力衰竭临床分析
目的 观察缬沙坦联合血液透析在难治性心力衰竭中的治疗效果.方法 对治疗组12例难治心力衰竭患者在药物治疗的基础上,加用缬沙坦联合血液透析,观察其治疗前、后的临床变化及透析并发症的情况.结果 11例取得较显著疗效,无一例发生严重并发症.结论 缬沙坦联合血液透析在难治性心力衰竭的治疗中有较好作用.
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参麦注射液合用环磷腺苷治疗难治性心力衰竭82例
目的 探讨参麦注射液合用环磷腺苷治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 82例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组.对照组常规治疗(吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、控制感染和对症支持疗法).治疗组在常规治疗基础上,参麦注射液40 ml加入5%的葡萄糖250 ml,环磷腺苷40 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉点滴,2周为1个疗程,比较两组心功能的改善情况.结果 治疗组心功能有显著改善(P均<0.05),治疗组与对照组比较有明显差异(P<0.05).结论 参麦注射液合用环磷腺苷治疗难治性心力衰竭疗效明显,安全可靠.
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浅谈难治性心力衰竭的临床病因与诊断
随着生活节奏的不断加快，各类心血管疾病也在逐年上升，这其中难治性心力衰竭是出现在各类心脏疾病中的晚期表现，本文针对难治性心力衰竭的临床病因与对其进行应对的方法入手，帮助人们对心力衰竭有更加深刻的认识。
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米力农联合缬沙坦治疗老年人难治性心力衰竭20例
难治性心力衰竭(心衰)指心功能Ⅲ~Ⅳ级的慢性充血性心衰患者,在消除合并症和诱因后,尽管药物治疗合理,患者仍在休息或轻微活动中出现症状.
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氨力农导致严重肝损害1例
氨力农是非苷类强心药,通过抑制磷酸二酯酶活性,提高心肌细胞内cAMP浓度,呈正性肌力作用,并舒张外周血管,有利于改善心衰患者的血流动力学状态,应用于难治性心力衰竭已有多年经验[1].其副作用包括肝脏毒性,但临床少有报道.以下为我院一例重度心力衰竭患者应用氨力农出现严重肝损害.
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骨髓间充质干细胞移植改善心功能机制的研究进展
当前心血管疾病已成为世界威胁人类健康的重大疾病,利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为世界心血管病学研究的热点之一.在过去的5年里,间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)在心脏病的治疗得到了越来越多的关注.无论是基础实验研究还是临床试验研究,都取得了显著的成果.2004年3月美国得克萨斯心脏研究所获得美国FDA批准干细胞用于难治性心力衰竭的临床研究,标志着干细胞用于临床已逐渐进入科学化和法规化的轨道.本文就近几年有关BMSCs心脏移植术后能够改善心功能的机制的研究作一综述.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察
目的 评价重组人脑利钠肽治疗难洽性充血性心力衰竭的临床疗效及短期预后.方法 选取我院住院的心力衰竭患者.给予常规心力衰竭方法治疗2周.心力衰竭的临床症状未得到改善或恶化者60例.此60例患者重新评估NYHA心功能分级,复查超声心动图,测定血NT-proBNP,采用随机数字表法分成试验组(30例)和对照组(30例).试验组在对照组的治疗基础上加用重组人脑利钠肽,对照组继续原治疗.观察两组用药72 h前后临床症状、体征,NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化,测6 min步行试验.随访6个月,统计心力衰竭再住院、死亡情况.比较两组NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化.测6 min步行试验.结果 试验组较对照组心力衰竭临床表现、NYHA心功能改善(有效率90.00％比63.33％)、NT-proBNP降低[(3583.07±440.28)ng/L比(4136.95±601.37)ng/L]、LVEDD降低[(61.28±4.11)mm比(63.67±4.77)mm]、LVEF提高[(44.85±4.47)％比(42.49±4.40)％]、6 min步行试验[(141.18±23.37)m比(125.46±27.08)m],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).随访6个月,试验组心力衰竭再住院率明显低于对照组(6.67％比30.00％,P＜0.05),两组病死率无明显差异(3.33％比13.33％,P＞0.05).试验组较对照组NT-proB-NP[(258.15±90.46)ng/L比(337.20±102.35)ng/L]、LVEDD[(55.84±4.50)nm比(62.39±4.64)mm]、LVEF[(48.08±3.50)％比(44.95±4.18)％]、6min步行试验[(355.14±65.25)m比(300.93±74.15)m]差异有统计学意义(P≤0.01).结论 重组人脑利钠肽在改善心功能、提高射血分数、降低NT-proBNP、LVEDD等指标方面、有显著优势,是难治性心力衰竭的有效治疗方法,并可改善难治性心力衰竭患者的短期预后.
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三腔起搏与右室双部位起搏治疗难治性心力衰竭的临床疗效对比研究
目的 观察难治性心衰患者应用三腔起搏(双心室同步起搏)与右室双部位起搏治疗的临床疗效.方法 选择20例药物治疗无效的严重心衰患者随机分为2组进行三腔起搏器治疗及右室双部位起搏治疗,观察术前、术后6个月的心胸比例、QRS波时限、EF值、左室舒张末期内径、二尖瓣返流量以及临床症状的变化情况.结果 随访3～12个月,全部病例术后6个月心功能的各项指标与术前相比均有明显改善(p＜0.05),且随着随访期的延长有持续改善的趋势,而2种起搏方法在改善心衰患者心胸比例、二尖瓣返流面积、LVED及LVEF等4个方面无明显差异,而在缩短QRS波群时限方面,双心室起搏优于右室双部位起搏.结论 双心室同步起搏与右室双部位起搏是治疗难治性心衰的有效方法,可改善患者血流动力学、心功能和心衰的临床症状,而2种起搏方法对心功能影响无显著差异.
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床边单超治疗难治性心衰及对神经内分泌因子的影响
目的 探讨床边单超治疗难治性心力衰竭的疗效和超滤治疗对有关神经内分泌因子的影响.方法 27例经药物治疗无效的心力衰竭患者,给予床边做单纯超滤每日1～2次,每次超滤1000～3500ml,并在超滤前,超滤后24h,72h,7天抽取血液标本作醛固酮(ALD)、肾素(N)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANF)、内皮素(ET)测定.结果 心功能改善19例(73.1%),无效7例(26.9%),治疗后ALD、AngⅡ、ET降低前后比较有显著差异性.结论 床边单超治疗难治性心力衰竭不仅改变其血流动力学而且改变生物学特性.
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强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭
难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF),又称顽固性心力衰竭,是临床上常见的治疗难点之一.笔者2001～2005年利用强心利尿合剂(多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明和速尿)对62例难治性心力衰竭之中的32例进行治疗,发现其治疗效果肯定、不良反应少,值得临床推广应用.
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注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的 探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组(13例)和治疗组(13例).对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱,控制液体入量.治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100～250ml加注射用磷酸肌酸钠1～2g,静脉滴注,1次/d.两组均两周为一疗程.结果 治疗组临床疗效优于对照组(总有效率92.3%对76.9%,P<0.05);治疗组治疗后LVEF明显改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善(P<0.01).结论 注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效,改善左心室射血分数(INEF)和V1导联P波终末电势,是治疗难治性心力衰竭的有效药物.
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硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效
目的:观察用硫酸镁与酚妥拉明复合注射治疗肺心病难治性心力衰竭(HF)的临床效果.方法:选择原发性难治性HF患者87例,将患者随机分为治疗组(47例)和对照组(40例),两组常规综合治疗相同,治疗组加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液静脉滴注,疗程7～10天后统计疗效.结果:治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为93.6%和75%,两组相比较差别有显著性(P<0.05).结论:使用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液静脉滴注治疗肺心病难治性HF有显著疗效.
关键词： 硫酸镁与酚妥拉明复合注射液 肺心病 难治性心力衰竭 -
黄连素对顽固性心力衰竭的疗效观察
目的:研究黄连素对顽固性心力衰竭的疗效.方法:选择2008年1月～2010年3月住院的顽固性心力衰竭病人32例,随机分成治疗组和对照组,均给予强心利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗.治疗组病人除常规治疗外,给予黄连素5片,一日三次治疗,所有病人均在治疗前、治疗后两周用心脏彩色多普勒超声测量舒张期左室容积(EDV)、收缩末期左室容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、左心室舒张早期/晚期速度峰值比值(VE/VA)E/A,比较两组心功能参数的差别.结果:治疗组与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论:黄连素对顽固性心力衰竭治疗效果显著.
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米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
多数难治性心力衰竭(refractory heart failure)亦称终末期心力衰竭(end-stage heart failure),经适当病因治疗和常规抗心力衰竭处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)后,心力衰竭症状和体征仍长期持续无变化或呈进行性加重,属于慢性心力衰竭不良发展的晚期表现.
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纳洛酮治疗难治性心力衰竭35例疗效观察
目的 探讨纳洛酮治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 随机选择68例难治性心力衰竭患者,分为治疗组35例和对照组33例.治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,观察两组患者症状、体征改变时间.结果 治疗组症状的消失或好转,体征稳定时间比对照组明显缩短,经t检验,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮能很好地缓解难治性心力衰竭的症状、体征,临床治愈率高.
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小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效观察
目的 研究在扩张性心肌病难治性心力衰竭中使用小剂量硝普钠持续静点的效果.方法 将我院收治的扩张性心肌病心力衰竭患者进行随机抽取,共选择60例为此次研究的研究对象,对其进行3~5 d的常规治疗,使用的主要药物为硝酸甘油以及洋地黄,因为治疗效果不明显而将小剂量硝普钠代替硝酸甘油对患者再次进行治疗,对患者的超声心电图以及心率等情况进行观察和分析.结果 经过治疗,在60例患者中有55例患者心率以及BNP出现下降的情况,同时疾病相关症状等有了明显的改善.结论 在扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中,使用小剂量硝普钠对患者进行持续静点能够有效改善其症状,同时使其血流动力学恢复正常.
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重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析
目的 分析重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的84例难治性心力衰竭患者,通过随机数法将其分为研究组和对照组各42例.对照组接受硝酸甘油常规治疗;研究组患者则使用重组人脑利钠肽治疗.对两组患者的疗效以及心功能指标进行观察.结果 研究组患者的临床治疗有效率较对照组更高,对比组间差异结果具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径较对照组更好,组间差异结果具有显著性(P＜0.05);两组未出现严重不良反应,组间差异无显著性(P＞0.05).结论 重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效可靠、安全性较高,具有较高的价值.
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难治性心力衰竭临床治疗新进展
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是经过各种治疗,心力衰竭不见好转甚至还有进展,但并非指心脏情况已至终末期不可逆转.近年来,临床医学对难治性心力衰竭的研究越来越深入,治疗的也多种多样,笔者阅读相关文献,探讨难治性心力衰竭的治疗新进展,并作一综述.
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微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察
目的 观察慢性肺源性心脏病并心力衰竭者经微量泵输注多巴胺及速尿治疗后的疗效,包括氧疗、抗感染、改善通气、纠正水电解质及酸碱失衡等,同时应用微量泵输注多巴胺60～80mg,速尿60～80mg加5%葡萄糖至50ml,1次/d,连用5～7天.观察治疗前后电解质,呼吸、心率、血压、水肿、肺部啰音、肝脏大小、尿量的变化.结果 治疗后心率、血压、水电解质均有不同程度下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),24h尿量增加明显,水肿、肺部啰音、肝脏回缩亦有改善,与治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺源性心病难治性心力衰竭疗效良好.
