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多发性肌炎/皮肌炎并间质性肺炎14例临床病例分析
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组具有横纹肌损害的非化脓性炎症性病变的结缔组织病.其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎性、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩.本病可累及多个系统和器官,临床表现复杂,极易误诊.近年来报道合并间质性肺炎者较多,此病治疗效果欠佳,死亡率高.我科从1999年5月~2004年5月共诊断以间质性肺病为主要表现的多发性肌炎/皮肌炎患者14例,现将临床资料分析如下.
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淋巴细胞间质性肺炎一例
淋巴细胞间质性肺炎(LIP)是指肺间质(肺泡间隔、血管壁及支气管壁)内有成熟的小淋巴细胞弥漫性浸润,夹杂少量浆细胞和组织细胞的一种慢性良性疾病,无肺内淋巴结病变和坏死.LIP与假性淋巴瘤的组织学结构相似,因此,有学者将其称为弥漫性淋巴细胞间质性肺炎或弥漫性淋巴组织样增生[1].该病临床极为罕见,我科收治确诊1例,现报告如下.
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造血干细胞移植后间质性肺炎18例分析
间质性肺炎(IP)是造血干细胞移植后严重的并发症之一,临床表现缺乏特异性,病情重,死亡率高,直接影响造血千细胞移植患者的移植后存活率.
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急性纤维素性机化性肺炎一例报告并文献复习
目的 观察并总结急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床、影像学、实验室检查、病理学、治疗及预后的特点.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年9月通过纤维支气管镜肺活检确诊的1例AFOP患者的临床资料、影像学及组织病理等特征.复习相关文献,总结AFOP的诊断及治疗进展.结果 患者为50岁女性,亚急性起病,主要的临床表现为畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛.胸部CT平扫主要表现为右肺中叶、下叶见斑片状、结节状高密度影.主要组织病理表现为局灶性纤维素渗出,肺泡腔内大量泡沫细胞、淋巴细胞浸润;病理上不同于其他已经明确的急性肺损伤,如弥漫性肺泡损伤、隐源性机化性肺炎及急性嗜酸粒细胞性肺炎.经糖皮质激素治疗后患者的临床症状及影像学表现很快好转.结论 AFOP的临床、影像学及实验室检查等表现无特异性,诊断需依赖组织病理学.糖皮质激素治疗效果较好.
关键词: 急性纤维素性机化性肺炎 间质性肺炎 -
发热,皮下结节,肺部结节
临床资料患者,男性,48岁.因间歇性发热3个月于2002年3月20日人院.3个月前患者于受凉后出现间歇性发热,常于夜间出现,高达39.8℃.发热前感畏寒,不伴寒战、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、皮疹及关节痛等.遂至当地医院就诊,胸部X线片示左中下肺间质性肺炎.白细胞、红细胞及血小板均轻度降低,血培养及肥达反应均阴性.当地医院予抗感染和琥珀酸氢化可的松治疗,2周后患者体温正常出院.出院后1周体温复升并出现全身弥漫性皮下小结节.
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卡莫司汀致间质性肺炎一例
1 临床资料患者男性,52岁,因"左肺小细胞肺癌"曾于2006年3月份行左肺下叶切除术.术后曾以"顺铂+VP16"方案行全身化疗,病情一度稳定.2007年5月因出现脑部转移行全脑放疗.
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细支气管-肺泡细胞癌发生广泛骨髓转移一例报告
细支气管-肺泡细胞癌(以下简称肺泡癌)是肺癌中一种少见的类型.我院收治了1例肺泡癌伴广泛骨髓转移的患者,现报告如下.患者男性,22岁,学生.因乏力、发热、咳嗽、气促1个月,胸痛、腰痛半月入院.1个月前无诱因出现乏力、发热、咳嗽及气促,体温37.5~38.9℃,伴出汗、全身酸痛,抗感冒治疗无效.起初为刺激性干咳,10余日后出现粘液性痰、粘液脓性痰和痰中带血丝,伴有全身疼痛,以胸痛、腰痛为甚.胸部X线片见两肺中、下肺野弥漫性粟粒状、网格状阴影.血象:WBC 11.2×109/L,PLT 80×109/L,中性粒细胞0.89.诊断为间质性肺炎,给予青霉素、头孢曲松、环丙沙星等药物治疗10余日,病情无好转,遂转诊来我院.既往体健,否认结核病史.查体:贫血貌,皮肤、粘膜未见出血点、瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨及骨盆骨有明显压痛、叩击痛,心肺检查未见明显异常,肝脾未触及.胸部CT片可见双肺中、下部弥漫性粟粒状、网格状
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间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的死亡危险因素分析
目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素.方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素.结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033).Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827).结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素.
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间质性肺炎猝死的法医病理学研究
目的:探索间质性肺炎引起猝死的死亡机制.方法:对20例间质性肺炎引起猝死的案例,根据死者年龄分为成人组及婴幼儿组2组,分别进行组织病理学观察,并结合案情进行分析.结果:10例成年人死者多为与人纠纷、斗殴或运动时死亡.10例婴幼儿死者均以普通感冒入院治疗,随后迅速出现呼吸衰竭并死亡.结论:在成年人,间质性肺炎是死亡的病理基础,打架斗殴、运动等为死亡的诱因.在婴幼儿,间质性肺炎是猝死的直接死因.
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系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的治疗进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统的自身免疫性疾病,病因不明.呼吸系统是其常见的受累器官之一,主要病变有狼疮肺炎、肺间质纤维化、间质性肺炎、胸膜炎等.
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小儿嗜血杆菌下呼吸道感染29例临床分析
我院呼吸科病房2001年2月~8月共收治下呼吸道感染患儿88例,临床诊断的疾病有:支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、麻疹肺炎、水痘并肺炎等[1].
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老年急性间质性肺炎2例
急性间质性肺炎(AIP)是以暴发起病,快速发展为呼吸衰竭的以肺弥漫性损害为特征的肺部疾病,病死率高.现将我院2例患者诊治体会报告如下.
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淋巴细胞间质性肺炎1例
病例 男,22岁,农民.因淋巴结肿大2年,咳嗽、咯痰1年入院.患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大,后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大,质软,活动,无触痛.1年前无明显诱因出现咳嗽,咯白色泡沫痰,伴潮热,但无盗汗等症状.10个月前在当地医院胸片示肺炎,但抗炎治疗无好转;8个月前胸片及CT诊断为肺结核,但抗结核治疗无好转.患者在住院期间间断不规律发热,体温高至40 ℃,病后体重减轻10 kg.
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乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效
目的 探讨乌司他丁(UTI)对免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的疗效及安全性.方法 将15例长期服用强的松片或免疫抑制剂合并间质性肺炎患者,随机分成治疗组(n=8例)和对照组(n=7例),治疗组每日加用乌司他丁20万U静脉推注,4次/d;对照组则采用相同剂量盐水推注,4次/d.两组均治疗2 w,观察患者治疗前后胸部CT、C反应蛋白(CRP)、氧合指数等相关指标,并随访患者28 d及90 d病死率.结果 两组治疗2 w后,患者总体情况较治疗前都有改善,治疗组与对照组对比,胸部CT有改善,氧合指数、APACHEⅡ等改善情况较对照组明显(P<0.05);两组28 d和90 d病死率虽无统计学差异(分别为0.268和0.185),但治疗组病死率低于对照组.结论 乌司他丁治疗免疫力降低患者间质性肺炎安全有效,但能否改善患者预后,还需进一步研究.
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皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理
间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是皮肌炎的常见并发症[1],发生率高达5%~46%[2].呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病死亡的原因之一[3].恰当的护理对疾病的康复有重要意义.现将我科2009年1月~2010年12月收治的17例皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理报告如下.
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皮肌炎伴呼吸衰竭的观察与护理
皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是一种引起皮肤和肌肉弥漫性炎症的自身免疫性结缔组织疾病,主要与自身免疫、感染和血管病变有关,其中5%~64%的患者并发间质性肺炎[1],病情进行性加重会导致呼吸衰竭,其预后极差,多在半年内死亡.
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非亲缘异基因骨髓移植患者间质性肺炎的观察与护理
目的探讨非亲缘异基因骨髓移植后巨细胞病毒感染致间质性肺炎的临床观察与护理措施.方法总结1998年11月~2002年4月的47例非亲缘异基因骨髓移植术后发生巨细胞病毒感染致间质性肺炎的9例患者的临床表现及其护理措施.结果 9例患者中4例死亡,5例病情得到控制.结论全面细致地观察和护理,对该病的早期发现、早期预防、早期诊治及其死亡率的控制具有重要意义.
关键词: 非亲缘异基因骨髓移植 巨细胞病毒 间质性肺炎 -
中西医结合治疗间质性肺炎的临床研究
目的 观察中西医结合治疗间质性肺炎的临床疗效.方法 选取本院2013年1月-2016年12月期间收治的85例间质性肺炎患者随机分为对照组42例给予西医治疗,治疗组43例给予中西医结合治疗,比较2组临床症状、体征评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部Velcro音评分与治疗前比较均降低,差异有显著性(P<0.05).,且治疗组各项评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).2组治疗后PEFR、FEV1、FEF与治疗前比较均升高,差异有显著性(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有显著性(P<0.05).2组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 中西医结合治疗间质性肺炎有明显优势,可缓解患者的临床症状体征,改善肺功能.
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结缔组织病与肺动脉高压
结缔组织病(connective tissue disease CTD)是以多系统、多器官受累为主的一类自身免疫性疾病,如肺受累可出现间质性肺炎、肺动脉高压、肺梗死及胸膜炎等.
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无肌病性皮肌炎并发间质性肺炎死亡率及其相关危险因素
目的 探讨68例CADM-ILD死亡率及相关危险因素.方法 收集68例CADM-ILD临床及实验室资料,分析死亡率及预后不良危险因素.结果 女性多见,男:女1:1.72,发病年龄:38~73岁,病程1月~7 a,55.88%并发感染,其中真菌感染16.17%.CADM-ILD患者0.5 a,1 a、5 a累计死亡率分别为25.0%,32.5%,48.2%.死亡相关危险因素COX单因素回归分析,低蛋白血症、淋巴细胞下降、CD3+CD4+Th细胞下降是CADM-ILD患者预后不良的危险因素(<0.05);多因素回归分析CD3+CD4+Th为预后不良独立危险因素(<0.05).结论 CADM-ILD死亡率高;快速进展性预后差;CD3+CD4+Th为死亡独立危险因素.