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高龄患者血液透析并发液气胸1例的临床护理
本文总结了1例高龄患者血液透析并发液气胸的临床护理体会。通过严密的观察，正确处理液气胸，有效地进行血液透析，管理好各导管护理，加强饮食指导、心理护理和健康指导等，患者病情得到控制，治愈出院。
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高龄髋部骨折患者术后谵妄因素初步探讨
目的：分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄的影响，总结相关影响因素。方法：2007年8月-2010年8月收治高龄髋部骨折患者130例，根据手术方式的不同，分为两组。结果：B组术后的谵妄发生率显著低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组首次及末次的DRS评分均显著高于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组的谵妄持续时间明显比A组更短，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的低氧血症发生例数明显比B组更多，差异有统计学意义(P＜0.05)；B组在睡眠时间减少及疼痛评分方面，均显著优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；B组术前血压异常、电解质紊乱改善情况明显优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；另A1组和A2组、B1组和B2组之间谵妄发生情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：高龄髋部骨折患者受心理因素、手术打击、睡眠紊乱、药物、年龄、血压、电解质紊乱等因素影响，但不受术前麻醉方式影响，对于高龄髋部骨折患者行髋关节置换术治疗，其发生谵妄的概率比行内固定术者更高，临床上应当对髋关节置换术后谵妄的发生引起充分的重视。
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右美托咪定对高龄患者术后认知障碍影响
目的 探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择该院2013年11月-2016年11月择期全麻下腹部手术的老年患者180例,年龄65~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(DH组)和生理盐水组(HS组).DH组在全麻诱导开始,10 min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定,随后以0.2~0.5μg/(kg·h)维持泵注;HS组静脉泵等量生理盐水.患者接入手术室后常规监测MAP、HR和SpO2.记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间(停止泵注静脉麻醉药至自主呼吸恢复时间)、拔管时间和睁眼时间.应用简易精神状态量表记录患者术前1 d、术后6 h、1 d、3 d MMSE评分,并记录发生POCD例数.结果 DH组术中丙泊酚用量为(613.33±222.4)mg,瑞芬太尼的用量为(0.88±0.6)mg.HS组的术中的丙泊酚用量为(783.43±252.9)mg,瑞芬太尼的用量为(1.28±0.7)mg.DH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量较HS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).DH组的患者的自主呼吸恢复时间为(3.6±1.2)min、拔管时间为(9.8±2.1)min、睁眼时间为(6.5±1.6)min;HS组的患者的自主呼吸恢复时间为(3.0±0.9)min、拔管时间为(10.8±1.1)min、睁眼时间为(5.5±1.7)min.与HS组比较,DH组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).与HS组比较,DH组的术后6 h及术后1 d的MMSE评分明显升高(P<0.01).而DH组发生POCD 8例,发生率为8.89%,明显低于HS组的发生率21.11%(19例)(P>0.05).结论 右美托咪定对术后认知功能具有一定保护作用,影响老年全麻手术患者的认知功能障碍POCD的发生率.
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YL-1型针在治疗高龄患者慢性硬膜下血肿中的应用
目的 探讨YL-l型针在治疗80~90岁高龄患者慢性硬膜下血肿中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年5月—2016年12月该院收治的17例经YL-1型针穿刺治疗的高龄患者慢性硬膜下血肿患者的临床资料,设为80~90岁组,同时随机抽取同期收治60~79岁的19例慢性硬膜下患者为60~79岁组,手术方法与第一组相同.观察比较两组治疗效果,包括在术后治愈率,并发症发生率,复发率及住院时间等方面的差异.结果 两组术后均治愈出院,80~90岁组术后血肿复发1例,并发不同程度气颅1例,伤口感染1例;60~79岁组术后复发1列,其余一次性治愈,并发不同程度气颅2例,两组在复发率及并发症发生率上并差异无统计学意义(P>0.05);80~90岁组平均住院天数为(9.235±2.948)d,60~79岁组平均住院天数为(7.316±3.660)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 YL-1型针穿刺治疗80~90岁组高龄老年患者慢性硬膜下血肿同60~79岁组一样安全、有效.
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人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨 转子间骨折的效果分析
目的 观察高龄股骨转子间骨折应用人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的效果.方法 2016年1月—2017年5月,该院骨外科共接收82例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为A组和B组,A组41例采用人工股骨头置换术治疗,B组41例采用PFNA内固定治疗,观察治疗效果.结果 A组手术时间(95.6±12.5)min、术后6个月Harries评分(89.4±9.3)分、12个月Harris评分(91.6±7.7)分,均高于B组(63.4±17.7)min、(85.5±7.6)分、(87.3±5.9)分,A组下床活动时间(16.3±9.1)d,低于B组(26.5±12.4)d,差异有统计学意义(t=6.035、4.827、5.468、5.927,P<0.05);但两组术中出血量(123.4±26.8)mL vs(124.7±25.9)mL、住院时间(18.3±3.8)d vs(19.1±3.2)d、术后3个月Harris评分(81.7±11.5)分vs(81.3±10.8)分、术后并发症发生率9.8％vs 7.3％,差异无统计学意义(t=0.739、0.652、1.128,χ2=0.637,P>0.05).结论 高龄股骨转子间骨折患者治疗时,人工股骨头置换术与PFNA内固定术可获得基本相当的疗效,临床应结合患者具体情况选择适当的手术方法 ,提高手术效果.
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经皮斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,极易造成骨折.临床上依据骨折线将股骨粗隆问骨折分为三型:顺粗隆问骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻;另外高龄患者长期卧床引起并发症较多.
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心宝丸治疗高龄患者窦性心动过缓疗效初探
目的：探讨心宝丸治疗高龄患者窦性心动过缓的临床疗效。方法：2008年6月-2013年6月收治窦性心动过缓患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组口服心宝丸，对照组口服安慰剂，分别标为A和B 2种代号。治疗共分为3个阶段：①随机分组患者口服A药或B药，10丸/次，3次/d，12周后评定疗效；②所有患者停药2周；③患者交换口服 A 药或 B 药，服用方法和剂量同第2阶段，12周后评价疗效。结果：治疗组证候改善总有效率80%，对照组为15%；治疗组24 h动态心电图改善总有效率85%，对照组为5%；差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组中胃部不适6例、口干4例，对照组中胃部不适4例，均未影响继续服药，未发现其他不良反应。结论：心宝丸可以改善高龄窦性心动过缓患者的中医证候，提高心率，能够起到标本兼治的作用，且安全性较好，是中药治疗高龄患者窦性心动过缓的有效治疗方法。
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人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折
目的：探讨老年股骨粗隆间不稳定骨折髋关节置换治疗的临床应用。方法2010年8月—2014年12月，选取昭通市28例老年股骨粗隆间不稳定骨折用人工髋关节置换的方法治疗，术后给评估下肢功能，患者生活自理能力评价。结果28例病例全部随访，所有患者基本恢复术前功能，生活能力基本自理，Harris的评分平均有88分。结论老年粗隆间不稳定骨折用髋关节置换手术治疗对患者生活质量的改善效果明显。
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眼科高龄患者的护理安全管理效果
目的：探讨护理安全管理在眼科护理应用中的临床效果。方法：分析眼科高龄患者在护理工作中存在的安全隐患，提出护理安全管理措施。结果：所有患者未发生护理不良事件，康复出院。结论：加强高龄患者护理安全管理，强化提高护理人员风险防范意识，规范护理人员服务意识，加强规范化培训，针对护理不安全因素采取相应的管理措施并有效落实在护理中，可降低眼科高龄患者的护理风险。
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高龄患者肠镜检查60例
目的:探讨80岁以上高龄患者肠镜检查的安全性及注意事项.方法:检查60例80岁以上高龄患者经肠镜单人操作法,对其过程及结果进行回顾性分析.结果:全大肠未见明显病变22例,肠息肉25例,溃疡性结肠炎2例,巨大腺瘤2例,肠结核1例,未明原因大出血1例(后手术证实为小肠出血),恶性肿瘤7例.结论:80岁以上高龄患者进行肠镜检查虽有一定风险,但是如做好充分的术前准备和沟通,术中熟练操作,减少各种刺激对确保安全非常重要.
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老年高龄患者髋部骨折手术的麻醉
髋部骨折即股骨颈骨折,包括粗隆间、粗隆下及囊内骨折,为老年人常见病.髋部骨折多数须复位内固定手术治疗,以利早期活动,避免长期卧床致肺部感染并发症等.近两年来共施行此类手术60例,年龄75～101岁.现将麻醉方法及术中管理探讨如下.
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复杂腹腔镜胆囊切除术的处理体会
临床资料急性胆囊炎82例,肥胖病人126例,高龄患者268例,萎缩性胆囊炎36例,腹部手术后胆囊结石16例,胆囊结石合并肝硬化9例.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术的应用
目的:探讨一种安全可靠,简单有效,适用于高龄患者髋关节置换手术的麻醉方法.方法:将68例老年髋关节置换手术者采用腰-硬联合麻醉(CSEA),对麻醉后SBP、DBP、HR和SPO2的变化进行观察.结果:CSEA对患者术前,术中,术后生命体征平稳,与基础值相比(P＜0.05).结论:其麻醉起效快、安全、维持时间长和术后镇痛效果好,以及并发症低等优点.
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高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略
目的:探讨高龄股骨粗隆部骨折患者进行人工关节置换的手术方法.方法:采用人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆部骨折56例.结果:高龄患者入院后至手术完成平均所用时间2.5天,手术时间平均1.5小时,术中输血平均采用4U的红血球.其中常见的并发症包括泌尿系统的感染5例、大粗隆部骨不连1例.手术优良率72%.大部分患者恢复了骨折前的行走水平,少数患者需要使用助行器帮助行走.手术并没有影响高龄患者其他主要器官的正常指标,并且未见有感染、松动、脱位的患者.结论:对于患股骨粗隆部骨折的高龄患者,大部分采用人工关节置换术治疗,使关节功能尽早恢复,生活质量得到提高.
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Gamma钉治疗高龄患者股骨转子间骨折
目的:探讨高龄患者股骨转子间骨折手术的安全性,并评价Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:对年2007～2010年采用Gamma钉治疗的44例>75岁患者,进行回顾性分析.对患者术前、术后血红蛋白、手术时间、输血量、内科伴发疾病及术后并发症进行综合分析.结果:Gamma钉手术治疗的44例老年患者,住院时间10～36天,平均19.5天;手术时间45～120分钟,平均63分钟;术中失血量50～300ml,平均150ml;术后平均输血量250ml;并存在不同程度的内科疾病32例(72.7%);未发生心血管意外事件,无感染发生,骨折均愈合.结论:Gamma钉是一种治疗老年转子间骨折的简单、安全、有效的方法,尤其对并存症较多但各器官功能储备尚可耐受中等手术的患者;术前精确评估患者全身情况非常重要.
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高龄患者股骨粗隆间骨折内固定方式探讨
目的:分析总结高龄患者股骨粗隆间骨折内固定方式的选择,比较不同的内固定材料优劣,科学选用内固定器械.方法:通过对近年来股骨粗隆间骨折内固定手术的高龄患者内固定方式的选择以及骨折的类型等因素,进行综合分析,总结比较各种内固定材料的优缺点及各自的适应症.结果:内固定方式选择不当是造成手术失败的重要因素.结论:正确认识各种内固定器械的优缺点和适应证,合理使用内固定器械,掌握手术技巧,防止并发症,进行科学的功能锻炼,以防止股骨粗隆间骨折手术失败.
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高龄患者全髋关节置换术的手术配合
目的:探讨高龄患者行全髋关节置换术的手术护理措施.方法:回顾性总结了30例70岁以上全髋关节置换术患者的手术护理过程.结果:30例高龄全髋关节置换术患者手术安全、顺利进行,未发生并发症,康复良好,对手术室护理的满意度达100%.结论:手术室护理人员根据高龄患者的生理和心理特点,术前做好各项准备,术中密切配合,术后安全搬动、转运患者等护理措施是确保手术安全、顺利进行的有效保障.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用
目的:探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰.硬联合麻醉的安全性和有效性.方法:62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2～3或L3～4施行腰.硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面.结果:60例CSEA阻滞平面在T8～10以下,麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前.结论:腰.硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的.
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高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及护理体会
下肢静脉血栓是经手术治疗的患者在护理中易出现的并发症,因下肢活动受限,血液的凝结性增强,滞留于下肢静脉腔,阻碍回流.患者年龄为疾病的相关因素之一[1],高龄患者通常伴有其他老年疾病,体质差,血液状态不佳,由于长期休养制动这部分患者危险系数更大.若因此产生肺栓塞将威胁生命,后果严重.
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高龄胆道疾病合并糖尿病患者围手术期的护理
糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病,常伴有各种并发症,其中胆道系统常与糖尿病伴发.糖尿病因各种原因导致其不宜治愈,并且手术和麻醉反应常会加重糖尿病,并导致更加严重的并发症产生,甚至严重的患者会发生死亡.因此,对于高龄胆道疾病合并糖尿病的患者,实施手术承担的风险更大,因此采取正确的围手术期护理措施就显得至关重.
