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人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析
目的:探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:对我院2009年1月～2010年3月收治的83例采用人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折的患者资料进行回顾性分析,总结其手术过程、术前术后的注意事项,并对手术的优缺点进行分析.结果:83例患者资料完整,并均在术后接受长期随访,无一例遗漏.83例患者无死亡病例,术后复位良好,未发生并发症.随访半年后,有67例患者可恢复正常生活.结论:采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效较好,患者手术时间短,失血量少.
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对高龄股骨粗隆骨折患者的治疗及探讨
目的:探讨高龄患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法:对2004年1月-2010年2月收治的高龄(70岁以上)股骨粗隆间骨折140例患者进行手术治疗.其中男96例,女44例,均采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗.结论:高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,对手术耐受性也较差.动力髋螺钉(DHS)适合高龄股骨粗隆骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法.
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1例高龄糖尿病患者门诊心肺复苏后的护理
心肺复苏是对心跳、呼吸骤停病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能,同时积极保护大脑,终使大脑功能完全恢复的一系列急救措施,是护理人员配合抢救治疗中必须掌握的技术之一.高龄患者因常有多种基础疾病,且存在多系统器官功能受损,一旦出现心跳、呼吸骤停,给复苏及复苏后的护理工作提出了更高的挑战和要求.现将1例高龄糖尿病患者猝死抢救护理体会介绍如下.
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高龄维持性血液透析患者的透析护理管理
目的:根据高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行血液透析的护理.方法:对我院43例高龄血液透析患者,进行观察和护理.结果:除2例高龄患者通过4次透析后死亡外,其余41例患者顺利完成透析治疗.结论:高龄患者对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差,因此提高护理质量是高龄患者透析效果和生存率的关键.
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中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 将233例36 ～42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组.中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理.观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数.结果 联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P＜0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P＜0.05),对照组无明显变化.获卵数、周期取消率、hCG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关.
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高龄良性前列腺增生症患者围手术期应用生脉注射液的疗效观察
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的下尿路梗阻性疾病,手术治疗存在一定风险,特别是针对年龄70岁以上的高龄患者,其术后生命体征和血流动力学改变常较明显,增加了心肺功能异常与下肢深静脉栓塞的发生机会.
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中医护理在高龄患者髋关节置换术后的应用
目的：探讨中医护理对高龄患者髋关节置换术后的积极影响。方法：分析本组82例患者在髋关节置换术后的中医护理的临床资料，将护理方法逐一总结。结果：本组82例患者经过中医护理干预治疗后均未出现严重并发症，术后患者功能恢复良好。结论：中医护理是中医护理学的重要组成部分，应在临床中积极应用，尤其对高龄患者髋关节置换术后护理有重要意义。
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双极人工股骨头置换术和传统内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效研究
目的:探讨分析双击人工股骨头置换术与传统内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:将我院收治的60例股骨颈骨折老年患者选取为此次研究对象,随机分成对照组与观察组,两组患者分别使用常规治疗和双极人工股骨头置换术治疗.观察两组患者的手术效果.结果:观察组患者的术后并发症发生率与各项指标均低于对照组患者,组间数据比较差异明显,均具有统计学意义(P<0.05).结论:应用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,治疗效果显著,值得在临床中应用.
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中西医结合治疗高龄股骨转子间骨折
目的：探讨中西医结合治疗高龄患者股骨转子间骨折围手术期常见并发症的防治，提高救治水平。方法：80例65岁以上高龄股骨转子间骨折患者，均早期进行手术治疗，围手术期常见并发症采用中西医结合治疗，进行随访填写CRF表，分析观察临床疗效。结果：平均随访1.8年，80例病例中共有5位患者去世，其余病人均骨性愈合，疗效评价：优32（40%）、良40（50%）、差8（10%），总优良率90%，其中治疗组优良率为95%，高于对照组的85%。结论：①中西医结合在高龄股骨转子间骨折围手术期并发症防治方面，有良好的临床疗效。②早期预防优于后期治疗，可显著减少并发症，缩短患者治疗周期。③入院后即开始分析评价，早期进行康复锻炼对患者恢复大有帮助。
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小切口阑尾手术对高龄患者的影响
目的:探讨小切口阑尾切除术对高龄患者的影响.方法:通过本院90例小切口阑尾手术老年人与90例传统阑尾手术切口老年人进行比较.结果:两组切口大小、住院时间、下床活动时间和下肢静脉血栓例数等项指标行统计学处理均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口阑尾切除术具有创伤小、恢复快、操作简便的优点,在严格掌握手术适应症和娴熟的操作技术前提下值得临床广泛应用.
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高龄患者等离子体前列腺电切术后的护理
前列腺增生的高龄患者,多合并有不同程度的心血管疾病,糖尿病等.许多患者因手术风险大而放弃了手术治疗.等离子体前列腺电切术是在经尿道电切和汽化基础上开展的新方法,它具有创伤小,出血少,手术时间短等优点,是目前治疗前列腺增生好的手术方法之一.
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六西格玛管理对减少老年患者术后认知功能障碍发生率的作用
目的:探讨影响老年患者术后认知功能障碍发生的危险因素,提出相应的预防性措施.方法:选择医院康复科2013年2月～2016年2月收治的155例高龄髋部骨折手术患者为研究对象,根据患者术后认知功能障碍的发生情况分为观察组63例和对照组92例.观察组采用六西格玛管理医生进行诊疗活动,对照组采用品管圈方法管理医生,比较患者术后认知功能障碍的并发症的危险因素.结果:观察组医疗风险事件、并发症发生率和治疗效果与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:六西格玛管理的老年患者术后发生认知功能障碍的危险较少.
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氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响
目的 观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响.方法 随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,每组25例,分别为:C组(对照组,使用生理盐水)、S组(溶剂组,使用临床凯纷制剂的溶剂脂微球)、K组(凯纷组,使用临床所用凯纷注射液).3组分别记录术前24 h(T0)、手术结束时(T1)、术后3 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时间点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取外周静脉血3 ml,留存并以ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平.并于T0、T2、T3、T4时间点通过简易智能状态检查法(MMSE)测试,以评价患者术后认知功能障碍(POCD)发生的情况.结果 T0～T1时间点与C组及S组相比K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β差异无显著性,T0～ T2时间点与C组及S组相比K组患者MMSE差异无显著性;T2～T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β血浆水平显著下降;T3～T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者MMSE值显著增高;T2～T4时间点,与C组及S组相比,K组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无显著性,疼痛评分显著低于C组及S组(P＜0.05),术后POCD发生率,K组明显低于C组及S组.结论 超前使用氟比洛芬酯可以降低围手术期炎症反应,减轻POCD的发生率及发生程度,且并不增加患者手术后恶心呕吐,呼吸抑制等并发症的发生.
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含PLD的CHOP方案用于高龄晚期DLBCL一线化疗的疗效及安全性
目的:探讨含聚乙二醇多柔比星脂质体(PLD)的CHOP方案用于高龄晚期弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性.方法:选取2010年2月至2014年2月于本院接受治疗的DLBCL患者50例,按照治疗方式分为2组,各25例,25例接受标准CHOP治疗方案治疗(标准CHOP组),另25例患者接受含PLD的CHOP治疗方案治疗(PLD+ CHOP组),其中PLD的剂量为30 mg/m2,其余药物的剂量采取标准CHOP方案中规定的剂量.随访患者18个月,对比分析两组患者的治疗总有效率,生存率和不良反应发生率.结果:两组患者经过不同方案的治疗后,观察组患者6、12和18个月的生存率分别为88.0％、80.0％和76.0％,其中18个月的生存率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为80.0％,明显高于对照组的48.0％ (P ＜0.05);观察组患者一般毒性反应如非血液学毒性、周围感觉神经病变和肺部感染、胃肠道反应和肝脏毒性的发生率与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而观察组患者的心脏毒性反应,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、房室传导阻滞和阵发性房性心动过速的发生率与对照组相比均明显降低.结论:含PLD的CHOP治疗方案(观察组)在治疗高龄晚期DLBCL患者的疗效确切,心脏毒性低,安全性较好,在临床治疗DLBCL的过程中值得推广应用.
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高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨
目的 探讨出院延伸服务及居家护理对促进高龄髋部骨折患者功能恢复及提高生活质量的影响.方法 根据高龄骨折患者出院延伸服务筛选表,筛选髋部骨折接受内固定手术治疗的患者200例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组,各100例,对照组给予常规护理及健康教育,观察组在此基础上给予落实康复训练计划、管理康复环境、心理护理和提高照顾者照护能力的出院延伸服务.结果 观察组患者日常生活能力及髋关节功能评分均优于对照组(P＜0.01).结论 实施出院延伸服务及居家护理干预可提高患者日常生活能力,促进患肢功能康复,改善生活质量.
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80岁以上高龄患者留置PICC导管异位原因分析
目的 分析80岁以上高龄住院患者留置PICC过程中出现导管异位的原因,探讨预防对策.方法 采用回顾分析调查方法,对2011年7月至2014年11月肿瘤病房和干部病房住院的110例80岁以上高龄置管患者的导管异位发生情况进行调查.结果 完全卧床不能配合操作患者PICC导管异位发生率为33.33％;穿刺侧肢体有深静脉置管史患者异位率为55.56％;B超联合床旁数字化X光机拍片检查导管异位纠正率100.00％,B超+X光片导管异位纠正率37.50％.结论 80岁以上高龄卧床患者留置PICC出现导管异位率高,应加强穿刺前病史和深静脉置管史评估,合理选择静脉,穿刺过程中调整患者体位等,降低患者留置PICC导管异位率.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管术 高龄患者 导管异位 -
高龄发热患者物理降温后复测体温佳时间点探讨
目的 探讨高龄发热患者运用各种物理降温法降温后,复测体温的佳时间点.方法 收集2011年3月至2013年3月采用物理降温的高龄发热患者196例,测量基础体温(T0)及降温后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)的体温,分别计算T1:0～30 min、T2:31～60min、T3:61～90 min、T4:91 ～ 120 min高龄发热患者的降温速率,找到患者物理降温效果佳时间点.结果 冰毯降温患者T1 ～2平均体温下降幅度大,温水及酒精擦浴患者T2～3平均体温下降幅度大,冰袋降温患者T3～4平均体温下降幅度大.结论 由于高龄发热患者代谢水平低、循环慢等因素,各种物理降温佳时间均大于降温后30 min;不同物理降温方式的接触面积及时间不同,因此复测体温佳时间也不同.
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不同营养评价方法对高龄高危压疮患者营养评估的临床价值
目的 探讨营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具对高龄压疮高危患者进行营养风险评估的临床价值.方法 应用营养风险筛查2002及营养不良通用筛查工具对292例消化科高龄老年住院患者进行营养风险筛查,观察并记录压疮发生情况.结果 292例高龄老年患者压疮发生率为29.45％,采用营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具营养风险检出率分别为65.75％和71.23％,营养风险筛杏2002和营养不良通用筛查工具评估为有营养风险与营养正常组间压疮发生率差异均有统计学意义(P＜0.01).营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具的评分结果均与高龄老年患者压疮的发生率有关.结论 营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具均适合我国高龄老年压疮高危患者的营养筛查.但在某些方面,营养风险筛查2002稍好于营养不良通用筛查工具.
关键词： 压疮 营养风险筛查2002 营养不良通用筛查工具 高龄患者 -
高龄患者心脏术后医院感染情况分析
目的 对75岁及以上高龄患者心脏术后医院感染情况进行分析,探讨预防对策.方法 回顾性分析2005年1月至2012年10月75岁及以上高龄患者心脏手术术后医院感染临床资料.结果 1361例高龄患者行开胸心脏手术,术后医院感染率7.35％;医院感染组高龄患者死亡率明显高于未感染组(P＜0.01);术后住院时间及住院费用均明显高于未感染组(P＜0.01).结论 医院感染会增加患者的住院时间、经济负担及死亡率.因此,重视基础护理、加强预防和控制医院感染措施的制订与实施是护理工作的重点.
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袖状衬垫用于防止动脉导管结扎术中破裂出血
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,患者的导管形态随着年龄的增长而发生变化,使关闭PDA的手术成功率下降,对导管粗大,尤其是高龄患者手术时容易发生致命性出血.从2003年2月起,笔者采用新设计的方法,对26例粗大动脉导管未闭患者应用袖状衬垫进行结扎,效果良好,现介绍如下.
