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多柔比星脂质体一线用于老年淋巴瘤患者的临床疗效及安全性
目的:探讨含多柔比星脂质体(PLD)的化疗方案一线用于老年淋巴瘤患者的疗效及安全性.方法:收治>65岁老年淋巴瘤患者68例,接受含PLD的化疗方案者38例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤17例,滤泡型淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤6例,T细胞淋巴瘤5例.其他3例.结果:骨髓毒性是常出现的不良反应,无患者死亡,优于对照组;心脏毒性反应总发生率低于对照组,由于不良反应引起的剂量减低和周期延迟例数差异有统计学意义.结论:含PLD的化疗方案在老年初治淋巴瘤患者中的临床疗效确切,而骨髓毒性和心脏毒性低,安全性较好,老年患者有更好的依从性.
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多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊治疗晚期铂类耐药型卵巢癌的临床效果
目的:探讨脂质体多柔比星联合复方红豆杉胶囊治疗难治复发的铂类药物耐药的卵巢癌患者的临床效果及不良反应.方法:选取行紫杉醇联合顺铂或卡铂化疗37例复发性铂类药物耐药的卵巢癌患者,复发后随机分为观察组(多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊治疗)20例,对照组(单药多柔比星脂质体治疗)17例,方案为:多柔比星脂质体(30~40 mg/m2静脉滴注),复方红豆杉胶囊,2粒/次,口服,3次/d,共15 d,每3周为1个周期;评价临床疗效及不良反应,监测患者化疗前后心电图、心肌酶谱、左心室射血分数的变化,以进一步评估多柔比星脂质体的心脏毒性.结果:联合复方红豆杉胶囊有效率为35.00%,单药组为23.53%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组疾病控制率为75%,对照组为58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组KPS评分改善优于对照组(65%比47.06%,P<0.05).2组均未出现心脏毒性反应.主要不良反应为血液学毒性和胃肠道反应.其中观察组无Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性和胃肠道反应发生;2组Ⅰ~Ⅱ度血液学毒性发生率为30.00%比29.41%,Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应发生率为60.00%比47.06%.差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于顺铂或卡铂耐药型卵巢癌患者,多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊疗效优于单药多柔比星脂质体,且不良反应轻,生命质量获益明显,有良好耐受性.
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含PLD的CHOP方案用于高龄晚期DLBCL一线化疗的疗效及安全性
目的:探讨含聚乙二醇多柔比星脂质体(PLD)的CHOP方案用于高龄晚期弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性.方法:选取2010年2月至2014年2月于本院接受治疗的DLBCL患者50例,按照治疗方式分为2组,各25例,25例接受标准CHOP治疗方案治疗(标准CHOP组),另25例患者接受含PLD的CHOP治疗方案治疗(PLD+ CHOP组),其中PLD的剂量为30 mg/m2,其余药物的剂量采取标准CHOP方案中规定的剂量.随访患者18个月,对比分析两组患者的治疗总有效率,生存率和不良反应发生率.结果:两组患者经过不同方案的治疗后,观察组患者6、12和18个月的生存率分别为88.0％、80.0％和76.0％,其中18个月的生存率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为80.0％,明显高于对照组的48.0％ (P ＜0.05);观察组患者一般毒性反应如非血液学毒性、周围感觉神经病变和肺部感染、胃肠道反应和肝脏毒性的发生率与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而观察组患者的心脏毒性反应,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、房室传导阻滞和阵发性房性心动过速的发生率与对照组相比均明显降低.结论:含PLD的CHOP治疗方案(观察组)在治疗高龄晚期DLBCL患者的疗效确切,心脏毒性低,安全性较好,在临床治疗DLBCL的过程中值得推广应用.
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多柔比星脂质体滴速快致不良反应1例
1 病例报告患者女,42岁.因右侧浸润性乳腺癌术后18天入院.查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压130/70 mmHg;身高168 cm,体重62kg,体表面积1.67 m2,Karnofsky功能状态评分(KPS) 90分;心肺、腹部检查未见明显异常.血常规检查白细胞在正常范围内,血生化检查未见明显异常.患者既往体健,否认食物及药物过敏史.采用多柔比星脂质体注射液30 ml、环磷酰胺注射液1000mg化疗方案.在经外周导入中心静脉置管(PICC)输入止吐、保肝、心肌营养药物后,输入多柔比星脂质体30 ml+5％葡萄糖注射液250 ml,30滴/min.
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多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床分析
目的：探讨多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取我院2010年3月—2014年7月80例多发性骨髓瘤患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用长春新碱、阿霉索，以及地塞米松的VAD常规治疗方案，试验组给予多柔比星脂质体、低剂量沙利度胺。6个月后，测量对照组和试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量；记录两组之间的不良反应；依据疗效判定标准，对2组患者的疗效进行评定。结果：治疗结束后，对照组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是（85±14） g?L-1、（36±17）%、（41±22）g?L-1，试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是（105±19） g?L-1、（13±11）%、（25±21）g?L-1，试验组相较于对照组有明显改善，差异具有明显统计学意义（P<0.01）；通过疗效判定，试验组总有效率为85.0%，对照组为55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组患者未出现严重不良反应，主要不良反应为胃肠道反应、白细胞变化、脱发等，反应级数主要为0度和I度。试验组在肝功能损害（χ2=6.05，P<0.05）、心肌酶谱改变（χ2=16.24，P<0.05）、脱发（χ2=4.27，P<0.05）等方面发生率显著少于对照组，差异具有统计学意义。结论：多柔比星脂质体联合低剂量的沙利度胺该方案治疗多发性骨髓瘤，治疗效果明显，值得临床推广应用。
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多柔比星脂质体膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究
目的 探讨多柔比星脂质体进行膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 选取2013年2月～2015年3月我院收治的75例浅表性膀胱癌电切术后患者作为研究对象,按照手术先后的单双号顺序依次将其分为对照组(37例)与治疗组(38例).对照组患者采用吡柔比星膀胱灌注,治疗组患者采用多柔比星脂质体膀胱灌注,比较两组患者的复发率及不良反应总发生率.结果 随访2年,治疗组患者治疗后24个月的复发率为18.42％,低于对照组的35.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的不良反应总发生率为26.31％,低于对照组的62.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多柔比星脂质体膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效满意.
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表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的临床研究
目的 观察表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的保护作用.方法 将96例乳腺癌术后患者分为右丙亚胺组、多柔比星脂质体组和对照组,三组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案4周期,通过监测各时期心电图异常率、心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(SF)来评估心脏功能.结果对照组化疗后心电图异常率高,右丙亚胺组、多柔比星脂质体组均能明显降低心电图异常率,且从化疗后1周期就显示出心脏保护作用;而LVEF及SF的变化在三组患者化疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论表柔比星化疗时加用DEX或者使用多柔比星脂质体对减轻蒽环类药物心脏毒性是有效且安全的.
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一例联合化疗引起3度手足综合征的护理体会
科室收入一例采用希罗达和多柔比星脂质体化疗引起3度手足综合征的患者,双足皮肤可见大小不等水泡破溃,大直径达5 cm,件有溢液,无流脓,压痛明显,活动轻度受限.经予心理护理、局部用药,患处护理、饮食指导等精心护理,两周后3度手足综合征愈合良好.
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乳腺癌患者使用多柔比星脂质体所致手足综合征的护理
目的 探讨多柔比星脂质体治疗乳腺癌患者引起手足综合征的护理措施.方法 回顾2012年2月至2013年1月单药使用多柔比星脂质体治疗女性乳腺癌复发转移引起手足综合征25例患者的病例资料,讨论手足综合征的护理方法.结果 23例患者出现手足不同程度综合征,其中Ⅰ级手足综合征16例,Ⅱ级手足综合征5例,Ⅲ级手足综合征1例.结论 经过精心护理,采取干预措施,取得较好的疗效.
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多柔比星脂质体治疗老年B细胞淋巴瘤疗效观察
目的 观察多柔比星脂质体治疗老年B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2013年1月～2015年12月于本科治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤患者26例,均给予以多柔比星为基础的联合方案治疗,患者分别接受2～6个周期治疗.其中初治患者15例,复发难治患者11例.结果 26例患者治疗总有效率(ORB)为80.8％,其中完全缓解(CR)率为26.9％,部分缓解(PR)率为53.8％,疾病进展(PD)率为19.3％.初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者10例,ORR率为90％,CR率为50％.不良反应主要有血液学毒性、乏力、脱发及心功能受损等,经对症支持大部分可以缓解.结论 多柔比星脂质体对于治疗老年B细胞淋巴瘤安全有效,虽有一定程度不良反应,但大部分可逆转.
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多柔比星脂质体联合治疗成人眼眶胚胎性横纹肌肉瘤1例
多柔比星脂质体(pegylated liposomal doxorubicin,PL,Caelyx,揩莱,仙灵葆雅公司生产)是指将盐酸多柔比星通过与羟基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中制成的一种脂质体制剂.我们采用多柔比星脂质体,联合异环磷酰胺、顺铂治疗1例或人眼眶胚胎性横纹肌肉瘤,取得满意疗效.
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多柔比星脂质体对比表柔比星联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察
目的 比较多柔比星脂质体与表柔比星分别联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 71例经病理学证实的晚期胃癌患者,随机分为治疗组36例,给予多柔比星脂质体30mg/m2,静脉滴注d1;亚叶酸钙150mg/m2,静脉滴注d1～d5;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注d1～d5;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注d1.对照组35例,将多柔比星脂质体改为表柔比星25mg/m2,静脉推注d1、d2,余药物、剂量和用法同治疗组.4周为1个周期.2个周期后评价疗效,每周期评价毒副反应.结果 治疗组有效率(RR)为61.1%(22/36),疾病控制率(DCR)为77.8%;对照组RR为40.0%(14/35),DCR为51.4%;两组比较差异均有统计学意义(P=0.02,P=0.01).治疗组中位TTP和中位OS分别为7.21个月和11.72个月,均高于对照组的5.41个月和8.17个月(P=0.042,P=0.031).两组主要毒副反应为恶心呕吐、黏膜炎、脱发、血液学毒性及神经毒性,其中对照组恶心呕吐及脱发明显高于治疗组(P=0.01,P=0.0001).结论 表柔比星、亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂对晚期胃癌有较好的近期临床疗效,应用多柔比星脂质体后可进一步提高疗效,改善患者的生活质量,减轻毒副反应,提高耐受性,值得进一步研究观察.
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多柔比星脂质体对DLBCL化疗致手足综合征的危险因素分析及防治措施
目的:观察弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)接受含多柔比星脂质体(PLD)方案化疗患者手足综合征(HFS)的发生情况,分析其发生的危险因素.方法:收集2015年1月~2016年10月收治的使用含PLD方案化疗的DLBCL患者的资料,进行回顾性研究,采用多因素Logistic回归分析,探讨HFS的危险因素.结果:49例含PLD方案化疗的DLBCL患者中,HFS的发生率为30.6%(15/49),其中73.3%(11/15)HFS发生在化疗第2疗程后.在发生HFS患者和不发生HFS患者比较中,患者接受PLD化疗平均治疗疗程数和疗效差异无统计学意义,而剂量强度(40 mg·m2,P=0.049)、胆结石病史(P=0.007)、丙氨酸氨基转移酶(ALT,P=0.000)、门冬氨酸氨基转移酶(AST,P=0.000)、总胆红素(TBIL,P=0.044),差异有统计学意义(P<0.05).对差异具有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析,得出剂量强度、 胆结石病史、ALT升高、AST升高为HFS发生的独立相关危险因素.结论:对具有这些危险因素的患者,有必要采取防治措施,预防HFS的发生,在保证治疗效果的同时提高患者治疗的依从性和生活质量.
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化疗后手足综合征的中西医治疗研究进展
手足综合征(hand-foot syndrome,HFS),又称为掌跖感觉丧失性红斑综合征(palmar-planter erythro-dysesthesia syndrome,PPES)、肢端红斑或Burgdof's综合征.1974年首次被描述与米托坦有关,1982年首先提出HFS与化疗有关,1984年由哈佛医学院英格兰戴肯尼斯医院的Lokich等[1]报道了5-氟脲嘧啶(5-FU)及其代谢物能引起HFS,以后陆续有学者报道.HFS是某些细胞毒性药物在手足部毛细血管渗出引致周围组织损伤的不良反应.主要临床表现为手和(或)足的麻木,感觉迟钝,感觉异常(如麻刺感、针刺感、烧灼感),无痛性或疼痛性肿胀或红斑,干燥,湿性脱屑,疼痛,严重者,可出现水疱,皮肤皲裂或表皮剥落,脱皮,脱指甲,出血,溃疡,剧烈疼痛,并且有行走和抓物困难,影响日常生活.目前已知的能引起HFS的化疗药物有:5-FU及其衍生物、卡培他滨、阿糖胞苷、阿霉素、表柔比星、多柔比星脂质体(LD)、脱氧氟脲嘧啶、羟基脲、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、吉西他滨、多西他赛和长春瑞滨等.
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盐酸多柔比星脂质体致过敏性休克1例
患者,男,58岁.吸烟后咳嗽伴颜面部水肿2个月,于2004年2月11日入院.诊断为胸腺癌、上腔静脉综合征,于2月20日实行化疗(环磷酰胺0.8 mg,iv,qd;盐酸多柔比星50 mg, iv ,qd ;顺铂30 mg, iv, qd),并于2004年2月22日～3月20日行放疗(DT 4 000cGy/20 fx/26 d),肿瘤退缩明显,3月28日行手术治疗.术后1个月,患者又于5月18日再次入院进行化疗.
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多柔比星脂质体与吡柔比星所致静脉炎发生率的比较
目的：探讨多柔比星脂质体与吡柔比星所致静脉炎的发生率有无差异。方法观察147例应用外周浅静脉留置针输注化疗药物的非霍奇金淋巴瘤患者，分别应用吡柔比星（吡柔比星组）及多柔比星脂质体（多柔比星脂质体组）进行输注，观察并比较两组患者静脉炎发生率和局部疼痛的情况。结果多柔比星脂质体组静脉炎发生率为19．60％，吡柔比星组为76．04％；多柔比星脂质体组疼痛发生率为8．51％，吡柔比星组为100％，差异均具有统计学意义（P＜0．01）。结论经外周应用多柔比星脂质体组静脉炎发生率及疼痛程度较应用吡柔比星组低。
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吉西他滨联合多柔比星脂质体治疗晚期肝细胞癌的临床研究
目的 探讨应用吉西他滨联合脂质体多柔比星化疗对晚期肝癌患者生存率及安全性的影响.方法 39例晚期肝癌患者,选择吉西他滨1 000 mg/m2联合乙烯二纯化多柔比星脂质体30 mg/m2.第8天进行同等剂量化疗(A组).间隔1个月进行1个疗程,共3个疗程.并以47例5-氟尿嘧啶(1 g)、表柔比星(40 mg)、吡柔比星(80 mg)联合的传统化疗作为时照组(B组)进行疗效比较.采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank检验生存率.结果 A组中位生存期13个月,生存率显著高于中位生存期为11个月的B组(1％以及0(P ＜0.05)；A组化疗后AFP水平较化疗前和B组显著下降(P＜0.05)；A组没有出现急性肾衰、腹腔感染以及骨髓抑制等严重毒副作用的发生.结论 晚期肝癌应用吉西他滨联合脂质体多柔比星联合化疗可提高患者术后生存率,改善肝功能,是晚期肝癌化疗的有效方案.
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多柔比星脂质体联合化疗对顺铂或卡铂耐药型卵巢癌的疗效及不良反应
目的 评价多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢上皮癌(卵巢癌)的近期疗效及不良反应.方法 15例复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌患者,既往接受卵巢癌细胞减灭术及紫杉醇联合顺铂或卡铂的全身化疗,复发后予多柔比星脂质体(30～40 mg/m2)联合奈达铂(80～90 mg/m2)或洛铂(30～40 mg/m2)化疗方案作为一、二线及以上治疗,每3周为1个周期;评价疗效及不良反应,监测化疗前后心电图、左室射血分数、心肌酶谱的变化,以进一步评估多柔比星脂质体的心脏毒性.结果 (1)15例患者均可评价疗效,2周期后评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解4例(27%),疾病稳定5例(33%),疾病进展6例(40%),有效率27%,临床控制率60%.(2)15例患者,包括8例高血压病和(或)糖尿病患者,均未出现心脏毒性反应.主要不良反应为白细胞减少及胃肠道反应.白细胞减少12例(80%),Ⅰ、Ⅱ度8例(53%),Ⅲ度4例(27%);血红蛋白减少及血小板减少各3例(20%),均为Ⅰ度;无Ⅳ度骨髓抑制.胃肠道反应10例(67%),Ⅰ度9例(60%),Ⅲ度1例(7%).口腔黏膜炎2例(13%),为Ⅱ度,未出现手足综合征.结论 多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂用于治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌,具有一定疗效,不良反应少.
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多柔比星脂质体联合化疗致口腔黏膜炎的观察与护理
目的 探讨多柔比星脂质体(里葆多)联合化疗致口腔黏膜炎的护理方法.方法 对我科2015年9月-2016年12月住院的31例里葆多联合化疗患者通过电话随访或当面检查等方式,观察其口腔黏膜炎的发生情况,并加强基础预防及护理.结果 本组患者口腔黏膜炎的总发生率为67.7％.随化疗次数的增加,口腔黏膜炎发生的程度越严重;第1周期发生率为29％,第2周期为41.9％,第3周期为67.7％,第3周期后发生情况趋于稳定.结论 口腔黏膜炎是里葆多联合化疗较常见的并发症,应加强预防及护理.
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硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床观察
目的:观察硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效和毒副反应.方法:MM患者69例,均给予硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗6个疗程.结果:6疗程后69例患者中完全缓解(complete response,CR)为42.03％(29/69),总有效率为85.51％ (59/69).大于等于60岁患者和小于60岁患者临床疗效两组之间无显著性差异(P＞0.05).不同临床分型各组临床疗效之间无显著性差异(P＞0.05).治疗后血红蛋白较治疗前明显升高,骨髓浆细胞、血M蛋白明显降低,差异显著(P＜0.05).毒副反应程度均可耐受.结论:硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗MM完全缓解率及总有效率高,对不同分型及年龄组疗效均显著,值得进一步临床观察和推广.
