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五味消毒饮熏洗联合心理疏导综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)随机平行对照研究
[目的]观察五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按信封法随机分为两组.心理疏导:使患者了解化疗和靶向药物副作用表现、机理和处理措施,减少恐惧心理;皮肤护理:避免手足部摩擦、受压,避免激烈运动和体力劳动,减少手足接触热水次数(包括洗碗碟和热水澡);避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;避免接触化学洗涤剂;穿鞋舒适宽松,用减震鞋垫,坐或卧位将手足放在较高位置;避免阳光曝晒,涂抹防晒霜,冬季晒太阳也只能在窗户后.对照组60例尿素软膏外涂;复合维生素B,2片/次,2次/d;疼痛明显塞来昔布,0.2g/次,1次、d.治疗组60例五味消毒饮熏洗(金银花、蒲公英各30g,野菊花20g,紫花地丁30g,紫草、赤芍各15g,当归12g,大黄10g,地黄30g,侧柏叶15g,皮损明显加丹皮、苦参、徐长卿各15g);手足麻木加海风藤15g,路路通30g,川芎10g;皮肤瘙痒加蛇床子、地肤子各15g,蝉蜕10g,上药煎制200mL/袋,1袋/次,加42℃温水熏洗40min,用保鲜膜包裹足部红斑处.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、红肿消除时间、疼痛缓解时间、手足综合征积分(中医证候积分)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,有效18例,无效2例,总有效率93.33％;对照组痊愈6例,有效10例,无效14例,总有效率53.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).红肿消除时间、疼痛缓解时间治疗组改短于对照组(P＜0.05).DLQI、中医证候积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补阳还五汤治疗卡培他滨化疗后手足综合征随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤治疗卡培他滨化疗后手足综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组方法随机分为两组.对照组27例维生素B6,300mg/次,1次/d.治疗组25例补阳还五汤内服和外洗:黄芪30g,当归尾20g,地龙、赤芍各15g,川芎、桃仁各10g,红花6g,甘草5g;纳差、乏力加茯苓、鸡内金各12g,白术10g;血虚加鸡血藤20g;1剂/d,水煎000mL,早晚口服.补阳还五汤煎液泡洗双手双足,30min/次.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、手足皮肤状况、不良反应.连续治疗8疗程,判定疗效.[结果]治疗组0级9例,Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级2例,发生率64.00％.对照组0级13例,Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,发生率51.80％.[结伦]补阳还五汤治疗卡培他滨化疗后手足综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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淫羊藿治疗癌性疼痛研究进展
癌性疼痛是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所引起的疼痛,70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.癌性疼痛病理生理学机制主要伤害感受性和神经病理性.中药淫羊藿,又名仙灵脾,为小檗科植物淫羊藿的干燥地上部分,始载于《神农本草经》,味辛甘性温,归肝肾经,具有补肾壮阳、祛风除湿的功效.淫羊藿的主要活性成分包括淫羊藿苷及淫羊藿素等.
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手足综合征中医临床治疗方式浅析
希罗达作为一种方便服用且疗效确切的口服抗肿瘤药物,临床已广泛应用于乳腺及消化道恶性肿瘤的治疗中.但其剂量累积性的不良反应——手足综合征,一直困扰着临床医生与患者.手足综合征对肿瘤患者虽不会造成生命危害,但却严重影响肿瘤患者的日常生活及生活质量,甚至影响肿瘤化疗方案的进行.中医药在抗肿瘤治疗中起到越来越重要的作用,尤其在放化疗中的增效减毒作用,越来越受到关注.文章对中医药治疗手足综合征的不同方式进行简要概述.
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中草药浸泡治疗CapeOX化疗相关性手足综合征的临床观察
目的 观察中草药浸泡治疗CapeOX化疗导致手足综合征的疗效.方法 选取70例病理诊断结、直肠癌且术后第4周接受CapeOX化疗方案患者,随机分为观察组与对照组各35例.对照组采用常规化疗方法治疗,观察组采用化疗联合中草药浸泡治疗,对比2组的疗效.结果 治疗后2组手足综合征发生率为:观察组42.85％ (15/35),对照组62.85％ (22/35),2组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 应用中草药浸泡防治CapeOX化疗相关性的手足综合征,效果显著,值得推广.
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加味八珍汤防治希罗达致手足综合征30例
目的 探讨加味八珍汤防治希罗达所致手足综合征的临床价值.方法 2013年1月-2015年1月在我院接受希罗迭治疗的恶性肿瘤患者,随机分成加味八珍汤内服联合浸泡手足观察组和口服维生素B6对照组各30例防治手足综合征,根据NCI的HFS分级法进行疗效分析.结果 60例患者均按预期完成希罗达化疗方案,观察组30例患者中,出现手足综合征0级14例,Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.对照组30例患者中,0级5例,Ⅰ级8例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例.观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味八珍汤可以有效预防和减少HFS发生,改善患者的生活质量,还能帮助患者完成化疗且安全性良好,值得临床进一步推广.
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加味补阳还五汤防治希罗达所致手足综合征45例
希罗达(Xeloda,Capecitabine)是口服氟脲嘧啶类药,能选择性地作用于肿瘤细胞,具有高效、方便、不良反应小等优点.作为新一代靶向化疗药物,单药显示出很好的疗效,目前临床常用于晚期乳腺癌和胃癌、结直肠癌的治疗.但希罗达较独特的不良反应之一是手足综合征.笔者采用补阳还五汤加味防治该综合征的发生,取得较好疗效,现报道如下.
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希罗达等致手足综合征中、西医防治措施研究进展
本文就近几年手足综合征的发病机理及中西医的防治措施进行了综述.手足综合征目前尚无标准的预防治疗手段,中、西医在对其的防治方面都取得了一定疗效,对提高患者的生活质量及化疗的效果有重要的意义.
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恶性肿瘤化疗所致手足综合征国内外研究进展
手足综合征是部分化疗药物的不良反应之一,虽不威胁生命,但却严重影响患者的生存质量.目前由于手足综合征的病因病机仍不明确,因此国内外关于其治疗方案与护理管理并没有统一的规范.本文通过计算机检索Pubmed、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据服务平台等多个中英文数据库,从中、西医两方面对其治疗与护理管理现况进行综述,为日后尽早达成专家共识,形成规范化的治疗与护理程序探索道路.
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超声药物透入疗法防治卡培他滨相关性手足综合征35例
目的：观察超声药物透入疗法预防及治疗卡培他滨所致手足综合征（hand foot s yndrom e , H FS）的疗效。方法：选取卡培他滨化疗患者共35例，35例均为经病理学或细胞学确诊的乳腺癌、结肠癌、胃癌患者。随机分为试验组18例和对照组17例。卡培他滨每日量为2500 mg/m2，分2次口服，连用14 d，休息7 d，21 d为1个周期。预防组18例，化疗同时运用超声药物透入仪导入维生素B6注射液，隔日1次。对照组17例，化疗同时给予维生素B6口服至化疗结束。结果：试验组18例患者中3例发生Ⅰ级手足综合征，发生率为16.7%，对照组手足综合征发生率为44.4%，两者有显著性差异（P<0.05）。结论：超声药物透入疗法可有效防治卡培他滨化疗所致手足综合征。
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晚期乳腺癌5例口服卡培他滨所致手足综合征的临床观察与护理
卡培他滨是新一代口服氟脲嘧啶类药物,在小肠吸收以后,选择性作用于高表达胸腺嘧啶磷酸化酶的肿瘤部位,具有高效、低毒、方便服用等优点,成为蒽环类和紫杉醇类耐药后晚期乳腺癌有效化疗药物之一,但手足综合征是其主要的常见不良反应.我科2007年12月到2008年12月收治5例晚期乳腺癌患者口服卡培他滨后出现手足综合征,现报道如下.
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结、直肠癌患者应用希罗达致手足综合征的临床观察与护理
目的探讨希罗达治疗结、直肠癌所致手足综合征的表现及护理措施.方法回顾性分析21例应用希罗达治疗结、直肠癌导致手足综合征患者的临床资料、发生规律和护理措施.结果43例应用希罗达的结、直肠癌患者中,21例(48.84%)发生手足综合征.21例患者中66.67%的手足综合征出现在前2个疗程.57.14%的手足综合征属于1期,38.10%的手足综合征属于2期.发生手足综合征后应用大剂量维生素B6可缓解症状.护理过程中应重视心理护理,缓解患者紧张心理,保护手足皮肤,避免症状的进一步发展.结论手足综合征在结、直肠癌应用希罗达化疗过程中发病率较高,但早期发现处理可明显缓解症状.
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口服希罗达所致手足综合征的护理
希罗达是新一代口服氟尿嘧啶类药物,给药方式是模拟持续性5-Fu滴注,能选择性地作用于肿瘤细胞,具有高效、方便、不良反应小等优点,易被病人接受,服药期间可以保证较高的生活质量.常用于转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌的治疗,但其手足综合征发生率高达68%[1],这种不良反应可以导致病人减少药量或停药,从而影响疗效,早期诊断和护理干预可将不适减到小,有利于继续治疗.我科自2003～2005年应用希罗达治疗转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌30例,均出现不同程度的手足综合征,现将护理体会报道如下.
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四妙活血散外洗防治卡培他滨化疗后手足综合征
卡培他滨(希罗达)越来越广泛运用于恶性肿瘤的治疗,其常见不良反应是手足综合征[1],主要表现为四肢肢体的麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感,皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或严重的疼痛.为了减轻手足综合征的发生率、减轻患者痛苦,我科在中医基本理论指导下,提出"气血亏虚"为本,"瘀毒内结"为标,并创制四妙活血散,经过长期使用取得良好的临床疗效.
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卡培他滨诱导手足综合征动物模型的建立
目的 卡培他滨作为一线化疗药物,诱发手足综合征(hand foot syndrome,HFS)的发病率高,但目前HFS的发病机制不清,临床研究过程中相关标本(尤其是病理标本)难以获得.本研究旨在建立理想卡培他滨诱导HFS大鼠模型,从而应用于卡培他滨致HFS的发病机制及防治措施的研究中.方法 SD雌性大鼠115只,按实验需求分为A、B、C、D、E、F 6组,A组以200 mg/kg卡培他滨灌胃连续7 d,2次/d,休息3 d.B组在A组基础上再灌胃7 d,建立卡培他滨诱导HFS大鼠模型,C组400 mg/kg,灌胃连续7 d,2次/d.D、E组为空白对照组,F组为正常对照组.通过图像对比,HE染色和天狼猩红染色等方法对比评价所建立HFS模型.结果 A组HFS发生率为40.0%,B组总发病率可达到77.5%,C组HFS发病率可达到80.0%,D、E、F组HFS发病率均为0.经统计学分析,A组与B、C两组相比HFS发病率差异有统计学意义,P<0.001;B组与C组相比HFS发病率差异无统计学意义,P=1.000.但是,C组大鼠第1个周期平均体质量(F=6.779 3,P<0.001)与第2个周期平均体质量(F=23.611 1,P<0.001)均明显低于B组.结论 与200 mg/kg卡培他滨灌胃,给药2个周期相比,200 mg/kg卡培他滨灌胃给药1个周期,HFS的发病率较低,而400 mg/kg卡培他滨灌胃给药2个周期,并不能增加造模成功率,而且增加了造模成本,引起不良反应发生增加.因此,200 mg/kg卡培他滨灌胃给药2个周期的造模方法,在不增加造模成本的同时,既保证了高的造模成功率(77.5%),也不会致模型大鼠出现严重的给药不良反应,能够建立质量较高的卡培他滨诱导HFS的大鼠模型.
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不同护理方法在乳腺癌患者手足综合征及淋巴水肿中的应用价值
目的 探讨不同护理方法对乳腺癌患者手足综合征和淋巴水肿的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月间潍坊市临朐县人民医院收治的120例乳腺癌患者,采用随机数表法分为A、B和C三组,每组40例.A组为对照组,患者采用常规护理,B组患者在常规护理基础上给予按摩护理;C组患者在常规护理和按摩基础上给予空气波压力治疗.比较三组患者护理前(术后3d)和护理30d后上肢水肿、上肢功能及手足综合征发病情况.结果 C组患者上肢水肿发生率为12.5％,低于B组患者的35.0％和A组患者的57.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组患者患肢上举、外展及旋转功能优良率均高于A组和B组患者,且A组患者低,差异均有统计学意义(均P＞0.05).C组患者手足综合征Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级发病率分别为90.0％、10.0％和0.0％,B组患者分别为75.0％、22.5％和2.5％,A组患者分别为65.0％、30.0％和5.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规护理基础上结合淋巴部位按摩和空气波压力仪的护理干预法,可减少乳腺癌术后患者的上肢淋巴水肿及手足综合征,促进治疗效果,提高术后生活质量.
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单药希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察
目的观察单药希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法希罗达单药治疗69例复发转移性乳腺癌.希罗达用药每天2500 mg/m2,早晚两次,餐后服用.连续服用2周,休息1周,为1个周期.结果 69例均治疗1周期以上.总有效率(CR+PR)为16.0%,临床获益率(CR+PR+SD>6个月)为27.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为75.4%.中位治疗失败时间为3(0.7～11)个月,中位疾病进展时间为2(0.7～11)个月.CR和PR患者的中位缓解时间为6(4～11)个月.常见的不良反应是手足综合征(HFS),发生率为60.9%(42/69),程度主要为Ⅰ～Ⅱ度.应用大剂量维生素B6进行预防的患者,HFS发生率为55.0%(22/40),无Ⅲ度HFS;而未应用者,HFS发生率为69.0%(20/29),有2例为Ⅲ度HFS;但用与未用维生素B6者,HFS发生率差异未见有显著性(P=0.241).结论单药希罗达对复发转移性乳腺癌疗效确切,患者不良反应可耐受.应用大剂量维生素B6进行预防, 可能减轻HFS的症状,提高患者对希罗达的耐受性.
关键词： 希罗达 乳腺肿瘤 /药物疗法 手足综合征 -
中药防治卡培他滨相关性手足综合征的临床观察
目的 观察化瘀解毒法辨证汤剂防治肿瘤患者卡培他滨相关性手足综合征的临床疗效.方法 按照就诊序号将61例患者分为卡培他滨化疗同时口服辨证论治汤药组(治疗组)31例,单用卡培他滨化疗组(对照组)30例,观察两组手足综合征的发生情况.结果 治疗组和对照组发生手足综合征者分别为25例和24例,其中治疗前后手足综合征分级降低者分别为7例(28.00％)、1例(4.17％)；无变化分别为13例(52.00％)、12例(50.00％)；分级升高者分别为5例(20.00％)、11例(45.83％).治疗组与对照组手足综合征的分级变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药辨证论治汤剂防治肿瘤患者卡培他滨相关性手足综合征有一定疗效.
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卡培他滨引起手足综合征臀部皮肤反应1例及文献复习
1病例资料1.1临床资料患者男,65岁,2016年3月无明显诱因出现肛门坠胀,伴便血,血为鲜红色,自认为痔疮,未求诊治,后逐渐出现大便不尽感及黏液血便.2017年2月就诊于当地医院,行肠镜及病理检查提示:直肠中分化腺癌.2017年3月6日至北京某医院进一步诊治,肛门指诊示:直肠前壁距肛缘4 cm处可触及肿物,约占1/3肠周,质地硬,可推动,指套染血.行肛门镜检查见:菜花样隆起,活检质地脆,易出血.腹部CT平扫及增强扫描示:肠管形态及分布未见明显异常,未见肿大淋巴结影,未见腹水征.
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氟尿嘧啶致结肠炎及手足综合征
1例48岁女性患者因腹痛在当地医院以“急性胰腺炎”给予5-氟尿嘧啶（1.0 g）、泮托拉唑（120 mg）和复方氨基酸注射液（18AA）（250 ml）静脉滴注，均1次／d。治疗第11天出现黏液血便伴里急后重、发热伴脱发及手足皮肤剥脱样改变，考虑“溃疡性结肠炎”，停用上述3种药物给予激素治疗。治疗近3个月，血便减少但腹痛加重，脱发及手足皮肤损害无改善，遂转入西京医院。结肠黏膜活体组织病理检查未见明显隐窝结构改变，结合患者病史及毛发、手足皮肤改变，考虑为药物诱导性结肠炎及手足综合征。激素逐渐减量至停用，给予丙胺酰谷氨酰胺修复肠道黏膜、调节肠道菌群，甲硝唑抗感染，并给予肠道营养支持治疗，5d后患者腹痛、黏液血便停止，毛发脱失改善，手足皮肤损害逐渐恢复。随访4个月，未再出现腹痛、血便，毛发及手足皮肤恢复正常。
