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超声结合肌电图对周围神经损伤的评价
目的:探讨超声结合肌电图诊断周围神经损伤的临床效果.方法:选择96例周围神经损伤患者,均采用肌电图及超声结合肌电图进行诊断.按入院顺序随机分为观察组和对照组各48例.其中观察组按超声结合肌电图诊断评估情况,对照组仅按肌电图诊断评估情况.比较2组病情评估及治疗情况.结果:观察组对周围神经损伤的诊断率为98.96%(95/96),高于对照组的91.67%(88/96)(P<0.05).观察组中运动、感觉功能恢复等级优者分别占93.75%(45/48)、95.83%(46/48),对照组运动、感觉功能恢复等级优者分别占79.17%(38/48)、83.33%(40/48),观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:超声结合肌电图可优势互补,能够有效提高对周围神经损伤的诊断率,且能更精确分析神经损伤程度,便于制订治疗方案,提高治疗效果.
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显微外科技术治疗手部正中神经卡压综合征一例
患者女,55岁,退休工人.双手鱼际部萎缩6个月及右手桡侧3个半手指麻木3个月,于2006年6月2日入院.患者于6个月前无明显诱因出现双手鱼际部萎缩,呈进行性加重,3个月后又出现右手桡侧3个半手指麻木.手部憋胀,力弱及手指活动不灵活,捏物困难,以晨起为重.近一周来症状加重.既往体健,一般情况好,心肺腹未见异常.手外科情况:右手鱼际部萎缩明显,呈现纵向梭形凹陷外观,触之空虚感,拇对掌、对指功能受限,力弱,捏握不灵活,拇、示、环(桡侧)指痛觉减退,两点分辨觉5.0 mm,在腕横韧带近侧缘正中神经体表投影处Tinel's征(+);左手鱼际部萎缩较右手轻,只存在拇短展肌部的凹陷萎缩,拇对掌、对指功能受限,力弱,各指无感觉障碍,两点分辨觉3.0 mm,在腕横韧带近侧缘正中神经体表投影处Tinel's征(+);双手Phalen试验(+);肌电图提示腕下正中神经感觉和运动传导速度减慢.
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Carnation-11红光治疗在糖尿病周围神经病变护理中的运用观察
目的 探讨Carnation-11红光治疗在糖尿病周围神经病变患者护理中的应用效果.方法 收集糖尿病周围神经病变患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例,对照组予常规治疗和护理,观察组在此基础上加用Carnation-11红光治疗.使用糖尿病周围神经病变筛查评分系统-多伦多临床评分系统(TCSS)对每组进行临床症状和体征评分,(根据尼莫地平法)计算并比较两组治疗前后的总有效率,并将两组患者治疗前后的神经传导速度进行比较.结果 观察组总有效率为93.3％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后两组肌电图检查神经传导速度结果比较具有统计学意义(P＜0.05);结论 Carnation-11红光治疗在糖尿病周围神经病变护理中疗效满意,值得临床推广.
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手脚麻木疼痛 可能是糖尿病惹的祸
手麻脚麻,竞因血糖太高68岁的刘伯去年5月份开始出现手脚麻木、下肢无力、脚尖像针扎一样的疼痛等现象,他一直以为是颈椎和腰椎引起的问题.儿子觉得老爸这些症状挺严重的,于是陪他去医院检查.检查结果让爷俩儿大吃一惊:刘伯的空腹血糖低8.3mmol/L,高达到了1 3mmol/L;餐后血糖低16mmol/L,高28.5mmol/L,统统超标.肌电图也显示其运动神经传导速度明显减慢.医生说颈椎腰椎都没问题,是因为长期的高血糖引起了周围神经病变,出现手脚麻木、疼痛症状,需要住院治疗.
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肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的运用及应用优势探析
目的 观察肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的运用及应用优势.方法 选取该院收治的60例疑似糖尿病周围神经病变患者(2014年10月—2016年10月期间),所有患者均经肌电图检查.对疑似糖尿病周围神经病变患者的四肢运动神经传导速度(MCV),感觉神经传导速度(SCV)及F波的检测情况进行观察,并将其糖尿病周围神经病变的确诊率与临床诊断结果进行对比.结果 经肌电图检查后,患者的糖尿病周围神经病变确诊率为70.00%,而临床诊断结果为45.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);其中正中神经的MCV﹑SCV异常率分别为20.00%﹑26.67%,尺神经的MCV﹑SCV异常率分别为20.00%﹑21.67%,胫神经MCV﹑SCV的异常率为23.33%﹑31.67%,腓神经MCV﹑SCV的异常率分别为30.00%﹑36.67%,正中神经F波﹑胫神经F波异常率为35.00%﹑43.33%.结论 在疑似糖尿病周围神经病变患者的诊断中,经肌电图检查的确诊较高,且可反映患者各个神经的MCV﹑SCV异常情况,具有较高的临床诊断价值.
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危重病性多发性周围神经病与肌病的临床及肌电图探讨
目的 探讨危重病性多发性神经病与肌病的临床、电生理特点.方法 对6例危重病性多发性神经病与肌病患者的临床资料、肌电图结果进行分析.结果 患者均因严重感染等基础疾病转入ICU,均进行气管插管呼吸机辅助呼吸,6例患者均出现四肢基本对称的肌力下降、感觉异常及腱反射减弱.肌电图结果示四肢周围神经的运动及感觉复合电位波幅明显下降或引不出,4例患者同时合并肌病样改变.结论 危重病性多发性神经病与肌病是重症患者气管插管呼吸机辅助呼吸后常见的并发症,电生理检查有助于本病的诊断,早期认识及治疗本病与预后关系很大.
关键词： 危重病性多发性神经病与肌病 肌电图 重症监护室 -
20例脊髓亚急性联合变性临床特点分析
目的 分析脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点.方法 对本组20例SCD患者的临床表现和相关检查结果 进行分析总结.结果 20例患者均为亚急性或慢性起病,病变主要累及后索、侧索和周围神经,以四肢感觉异常、无力和感觉性共济失调为主要临床表现.80％(16/20)患者伴有贫血;50％(10/20)患者血清维生素B12降低;脊髓MRI检查,44％(8/18)患者脊髓后索存在特异性改变;75％(12/16)患者肌电图和体感诱发电位结果 异常;应用维生素B12治疗所有患者均有不同程度的好转.结论 血清维生素B12、脊髓MRI扫描和肌电图检查对SCD的诊断具有重要意义.
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血清尿酸水平对新诊断2型糖尿病患者肌电图的影响
目的：探讨血清尿酸（SUA）水平对新诊断 T2DM 患者肌电图的影响。方法选取新诊断 T2DM 住院患者584例，分为不伴肌电图异常组（N-EMG）285例，伴肌电图异常组（EMG）299例，比较两组一般临床指标、SUA、肝功能、血脂、C-P、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HbA1 c 等，进行相关性分析。另将 SUA 水平分为 SUA≤360μmol／L 组（N-SUA）487例，SUA＞360μmol／L 组（H-SUA）97例，比较两组的肌电图异常阳性率。结果与 N-EMG 组比较，EMG 组 SUA、TG、FC-P、HOMA-IR 降低，HbA1 c升高（P＜0．05）。男性新诊断 T2DM 患者中，H-SUA 组和 N-SUA 组肌电图异常比例分别为32．8％、56．5％（P＜0．05）；女性新诊断 T2DM 患者中，H-SUA 组和 N-SUA 组肌电图异常的发生比例分别为48．5％、50．0％（P＞0．05）。相关性分析显示，肌电图异常与年龄、脂蛋白α、HbA1 c 呈正相关，与 BMI、谷氨酰转肽酶（GGT）、ALT、AST、FC-P、30 min C-P、TG、HOMA-IR、SUA 呈负相关。二元 Logistic 回归分析结果显示，年龄是新诊断 T2DM 患者肌电图异常的独立危险因素。结论新诊断 T2DM 合并肌电图异常患者的 SUA 水平降低，可能是因为在糖尿病早期，SUA 的抗氧化作用强于氧化应激（OS）作用，其确切机制需要进一步研究。
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类风湿关节炎伴周围神经病7例
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴周围神经病变的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析7例RA伴周围神经病变患者的临床资料.结果 7例患者均有不同程度的四肢肌力下降,血细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子水平均明显增高,肌电图提示神经源性损伤.7例患者均予糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,且2例联用肿瘤坏死因子抑制剂依纳西普.所有患者炎性指标均得到控制,四肢麻木、肢体远端感觉减退等症状改善,但肌萎缩、腕下垂、足下垂等症状无明显变化.结论 RA伴周围神经病变早期表现较轻,易被临床忽视而延误病情,造成不可逆的后遗症,因此应早期诊断、早期治疗,以改善预后.
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肛门和尿道括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断和鉴别诊断价值
肛门和尿道括约肌肌电图对多系统萎缩(MSA)具有诊断和鉴别诊断价值.本文综述了两种检查方法的解剖及病理生理基础、方法学、正常和异常表现以及在神经系统疾病中的诊断及鉴别诊断价值.目前,两种检查方法对多系统萎缩诊断及鉴别诊断价值仍存在争议,对MSA诊断的特异性及敏感性,二者差异与临床特点的相关性,以及是否可以互相弥补尚未见报道.肛门和尿道括约肌肌电图在MSA时表现为神经源性损害的改变,在怀疑MSA时该项检查可作为常规的电生理检测手段,对于鉴别诊断以及两者之间的相互关系尚有进一步研究的空间.
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肌电图对颈髓髓内肿瘤和炎性脱髓鞘病的鉴别诊断研究
目的 探讨肌电图(EMG)对颈髓髓内肿瘤和炎性脱髓鞘病的鉴别诊断价值.方法 选择2008年3月至2013年6月解放军总医院收治的颈椎MRI呈现异常信号,拟诊髓内肿瘤或炎性脱髓鞘病的住院患者为研究对象,于手术等治疗前行电生理检查,结合手术病理结果进行分析,对预后进行随访观察,并比较EMG诊断以及依据病史、症状和体征对髓内肿瘤诊断效能的差异.结果 共纳入55例颈髓内病变患者,22例终诊断为髓内肿瘤,其中15例(68.18％)EMG出现神经源性损害;33例终诊断为炎性脱髓鞘病,其中仅1例(3.03％) EMG出现神经源性损害.两者EMG异常率比较,差异有统计学意义(P =0.000).出现神经源性损害的肌肉对应的脊髓节段均在影像所见病灶范围内.采用病史、症状和体征进行的临床诊断方法对髓内肿瘤诊断的敏感度为59.09％,特异度为75.76％;采用EMG诊断的敏感度为68.18％,特异度为96.97％.结论 EMG对颈髓髓内肿瘤及炎性脱髓鞘病具有较好的鉴别诊断价值,在髓内肿瘤诊断中EMG诊断优于临床诊断.
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尿道括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断价值
目的 探讨尿道括约肌肌电图检查对多系统萎缩(MSA)的诊断价值.方法 对15例MSA患者进行尿道括约肌肌电图检查,同时选取17例非MSA患者作为对照组进行相应的检查.比较两组患者尿道括约肌肌电图中轻收缩时平均运动单位时限、平均波幅、多相波百分比、卫星电位出现率,以及大力收缩时的变化.对两组资料各参数进行统计分析.结果 MSA组13例(86.7％)尿道括约肌肌电图明显异常,与对照组相比,运动单位电位时限[(12.79 ±3.18)ms比(9.49±1.51)ms],轻收缩波幅[(828.53±459.89) μV比(378.76±152.26) μV],多相波[(11.47±21.55)％比(8.23±10.74)％],大力收缩波幅[(2.19±1.24) mV比(0.75±0.42) mV]差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 尿道括约肌肌电图检查对MSA的诊断有一定的价值,在怀疑MSA时该项检查可作为常规的电生理检查方法,并能起到肛门括约肌肌电图的补充和替代作用.
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多灶性运动神经病的临床及电生理特点分析
选择2009年1月至2015年8月解放军总医院收治的10例多灶性运动神经病(MMN)患者,对其临床资料及神经电生理检查结果进行回顾性分析.10例患者均表现为慢性、不对称性肢体无力症状,远端重于近端,其中5例有肌肉萎缩;均无感觉障碍,腱反射均减弱或消失、无病理反射;运动神经传导检测均有多灶性传导阻滞;7例针极肌电图检查出现自发电位;3例有感觉神经传导异常.脑脊液检查中,6例抗神经节苷脂(GM1)抗体阳性,7例蛋白升高.经静脉注射免疫球蛋白治疗后,9例肌无力症状明显改善,1例效果较差,此例病程较长,肌无力症状重,肌肉萎缩明显.本研究显示MMN以运动神经受损为主要表现,可伴有亚临床感觉神经受累,神经电生理检查对该病的诊断有重要意义,运动传导阻滞为其特征性表现,免疫球蛋白治疗有效.
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肌电图应用于辅助诊断腰椎间盘突出症的临床分析
目的 探讨在腰椎间盘突出症辅助诊断中肌电图的应用.方法 选取我院2017年6月～2018年6月收治的50例腰椎间盘突出症患者进行分析,记为观察组,同时选择没有患有腰椎间盘突出症50例,记为对照组.两组患者都采用肌电图进行辅助诊断,对两组患者的腓总神经、胫神经的运动和腓浅神经、腓肠神经感觉传导指标进行对照.结果 观察组患者的椎旁肌及下肢肌肌电图存在不同程度的异常.观察组腓总神经、胫神经的动作电位潜伏期长于对照组,运动传导速度低于对照组,两组差异显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰椎间盘突出症患者治疗中,采用肌电图辅助诊断,可以对患者的神经功能的状态进行分析,提升诊断的精确性.
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肌电图在糖尿病患者早期腕管综合征诊断中的应用
目的 探讨肌电图检查对糖尿病患者早期腕管综合征的诊断价值.方法 选取糖尿病50例(试验组)及健康体检者20例(对照组),采用肌电图仪器测定所有受试者神经传导速度(SCV)并进行比较.结果 2组正中神经指1-腕,指3-腕、尺神经指5-腕感觉传导速度及波幅差异无统计学意义(P＞0.05),正中神经、尺神经DML及波幅均无统计学意义(P＞0.05),正中神经、尺神经环指潜伏期(Lat)差值具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过电生理检查,可以早期诊断糖尿病患者腕管综合征,更好地对患者实施治疗,提高患者生活质量.
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青壮年颈椎综合征患者的肌电图与神经传导研究
目的：研究青壮年颈椎综合征患者的肌电图与神经传导特点。方法：取80例青壮年颈椎综合征患者，排除外伤、感染、发育异常者。其中男56例，女24例；年龄35～50岁，平均43．8＋2．4岁；所有患者均已经临床，X线、CT 或MRI检查诊断为颈椎退行性变或颈椎病。用丹迪肌电图仪进行神经传导与肌电图检查。记录阳性例数和计算百分比，并对结果进行分型。结果：临床和影像学分型中，52例颈椎退行性变和颈型颈椎病患者有少量针极肌电图异常。18例神经根型患者针极肌电图均异常，神经传导基本正常。8例椎动脉型中也可见针极肌电图异常，而神经传导基本正常。2例脊髓型中针极肌电图均异常，神经传导有运动神经的CMAP波幅降低，F波传导延长。结论：青壮年中颈椎退行性变和颈型多、神经根型、椎动脉型和脊髓型少见。肌电图和神经传导检查在鉴别颈椎退行性变和累及神经的颈椎病中有重要作用。
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腋神经损伤的漏诊分析与措施
目的：回顾性分析10例腋神经损伤患者漏诊原因。方法：发现后均经肌电图检查确诊为腋神经损伤，确诊后均给予营养神经药物甲钴胺应用，并根据患者的病情、距离外伤的时间长短，指导患者患肢制动抬高或者进行不同程度的功能锻炼。5例多发伤患者和2例股骨近端骨折患者。确诊后及时补充临床诊断，加用营养神经药物，给予患肢三角巾固定患肢并抬高，待患肢消肿疼痛缓解后，开始指导患指功能锻炼；肩关节脱位患者3周后开始进行患指功能锻炼。结果：所有患者经及时补救治疗处理后，神经障碍症状恢复正常。1例漏诊2个月患者，由于发现时间较迟，尽管神经症状恢复，但由于功能锻炼未能及时跟上，患肢的肩关节的上举功能未能完全恢复，因不影响日常生活，患者未要求进一步治疗。结论：腋神经损伤易漏诊，应从损伤部位、病史、发病机制及肌电图等方面给予重视。
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森林脑炎肌肉瘫痪与肌电图异常关系
目的:观察森林脑炎病人肌电图运动单元电位的改变与肌肉瘫痪发生率的关系.方法:分析62例森林脑炎病人的临床及肌电图资料.结果:62例病人中肌电图异常率为40%,肌肉瘫痪出现率为21.7%,其中肌电图正常者肌肉瘫痪出现率为8.11%;肌电图异常者肌肉瘫痪出现率为43.5%.结论:森林脑炎病人常见瘫痪部位是颈部及上肢近端的肌肉;运动单元电位异常者肌肉瘫痪出现率高于运动单元电位正常者.
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肌电图在诊断甲状腺毒性肌病中的作用
甲状腺功能障碍可导致以并发肌病、突眼性眼肌麻痹,低血钾性周期性麻痹、重症肌无力等各种神经肌肉的病变,但突出的内科症状可掩盖肌肉病变之表现.其中以甲状腺毒性疾病(]甲亢性肌病)的发生率高[1]多为慢性起病,逐渐进展,表现为肌肉无力和萎缩,以近端肌肉受累常见,多数患者有上台阶困难,蹲起费力.本文收集近5年我院内分泌科诊治的21例甲状腺毒性肿患者的临床及肌电图检测结果进行分析.
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神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值
目的:探讨神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值.方法:对14例以手部内在肌萎缩为主要临床表现的患者进行双上肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、双侧正中神经和尺神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、双侧第一背侧骨间肌和尺侧腕屈肌肌电图(electromyogram,EMG)检查.结果:3例以尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s及第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为肘管综合征;4例以SEP颈髓至外周电位(N9-N13)峰间潜伏期延长和尺侧腕屈肌、第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为神经根型颈椎病;7例为尺侧腕屈肌及第一背侧骨间肌神经源性损害、尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s、SEP N9-N13峰间潜伏期延长,诊断为二者合并存在.手术治疗10例,术中所见均与神经电生理检查结果相符.结论:神经电生理检查在神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断中具有重要提示意义.
