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屎肠球菌临床株对氟喹诺酮耐药机制的研究
目的 探讨临床分离屎肠球菌对氟喹诺酮类(FQs)抗菌药物的耐药机制.方法 用琼脂二倍稀释法测定应用多重耐药泵抑制剂利血平前后,6种FQs抗菌药物对临床分离的35株屎肠球菌的MIC;PCR扩增耐药株和敏感株parC和gyrA喹诺酮耐药决定区(QRDR)并测序.结果 应用利血平之后,诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星对35株屎肠球菌MIC下降1/2或1/2以上的株数依次为35、29、1、0、6、2.随机挑选了1株FQs敏感菌和5株FQs耐药菌进行parC基因和gyrA基因QRDR序列分析.5株FQs耐药株全部具有parC和gyrA双靶位突变,ParC氨基酸替代类型为Ser-80→Ile(4株)或Arg(1株),GyrA为Ser-83→Ile(1株)、Glu-87→Lys(2株)或Gly(2株).敏感株的QRDR没有氨基酸的改变.结论 靶位改变和主动外排共同构成屎肠球菌临床株对FQs的耐药机制.
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枯草杆菌屎肠球菌二联活菌的基础和临床研究进展
枯草杆菌屎肠球菌二联活茵是近10年来在中国得以应用的益生菌制剂,目前已对其进行了大量的基础与临床研究.此文通过文献回顾,综述该益生茵的基础与临床研究进展,揭示其药理作用以及在急慢性腹泻、功能性便秘、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染、肝硬化、急性胰腺炎等疾病中的治疗作用,以期更好地指导该药的临床应用.
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一起由屎肠球菌引起的人、猪败血症暴发流行的相关性
目的通过基因分析研究引起人、猪败血症暴发流行的屎肠球菌的相关性.方法随机对患者和病猪的血培养分离菌进行16S核糖体RNA基因(16S rRNA基因或16S rDNA)测序,与基因库中菌种比较,从基因水平上确定细菌种类.分别将人、猪血液分离菌基因组经20 U SamI酶消化后经脉冲场凝胶电泳(PFGE),确定两者的相关性.结果16S rRNA基因测序分析证明人、猪分离菌100%相同,与基因库中原型屎肠球菌仅相差一个核苷酸(99.9%相同),两株细菌全基因组经SamI酶消化后PFGE谱完全一致.结论此起暴发流行是由猪传播的屎肠球菌败血症所致.
关键词： 16S核糖体RNA基因 脉冲场凝胶电泳 屎肠球菌 -
一起由屎肠球菌引起的人、猪共同感染爆发流行的临床观察
1998年7月下旬至9月初,江苏部分地区发生成批生猪发病,数以千计病猪死亡,与病猪密切接触者也多人发病,病菌经鉴定为屎肠球菌,现将收治的40例患者临床特点、实验室检查、治疗、转归报告如下.
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粪肠球菌与屎肠球菌药敏表型和耐药基因的比较
目的检测粪肠球菌和屎肠球菌的耐药表型及多种耐药基因.方法琼脂稀释法测定抗菌药物对肠球菌的小抑菌浓度(MIC);聚合酶链反应(PCR)检测tetM、ermB、TEM、mefA、aac(6′)-aph(2″)、ant(6)-Ⅰ基因.结果屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为94.1%、100%、94.1%、88.2%、94.1%、85.3%,均高于粪肠球菌的12.5%、59.4%、78.1%、43.8%、68.8%、18.8%;对氯霉素的耐药率17.6%低于粪肠球菌的40.6%,但中介率已达64.7%,高于粪肠球菌中介率46.9%;肠球菌高水平庆大霉素耐药(HLGR)和高水平链霉素耐药(HLSR)检出率高,屎肠球菌中HLGR、HLSR的比例88.2%、67.6%分别高于粪肠球菌的68.8%、50.0%;全部肠球菌对万古霉素敏感.肠球菌中耐药基因检出率高,屎肠球菌中ermB、TEM、aac(6′)-aph(2″)、ant(6)-Ⅰ分别为76.5%、26.5%、91.2%、64.7%,高于粪肠球菌的62.5%、0.0%、75.0%、62.5%;tetM的检出率38.2%低于粪肠球菌的43.8%;全部肠球菌未检出mefA基因.结论肠球菌对多种抗菌药物耐药率较高,屎肠球菌耐药比粪肠球菌严重.
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553株肠球菌药敏结果分析
目的探讨553株肠球菌标本的分布,了解其对18种抗生素的药物敏感情况和耐万古霉素菌株的检出情况.方法选取2000年1月～2001年12月院内感染患者分离标本,使用Vitek-two鉴定系统进行菌种鉴定及药敏试验,并根据万古霉素和替考拉宁药敏情况进行万古霉素耐药临床分型.结果 553株肠球菌中粪肠球菌508株(91.9%),屎肠球菌45株(8.1%).粪肠球菌对18种抗生素呈多重耐药,20%粪肠球菌耐高浓度庆大霉素.18株耐万古霉素菌株分型为VanB 9株,VanA 6株,VanC 3株.45株屎肠球菌未发现万古霉素耐药株.结论肠球菌是院内感染的重要病原菌,由于其多重耐药,成为临床治疗的难题.在治疗肠球菌感染时要合理使用抗生素.
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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术快速鉴定耐万古霉素屎肠球菌
目的:利用全自动生物质谱检测系统即基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速鉴别耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus faecium,VRE)和万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible Enterococcus faecium,VSE).方法:收集临床分离的屎肠球菌,用仪器法和纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)进行万古霉素耐药性确认.用MALDI-TOFMS对菌株进行再鉴定,采集图谱.用ClinProTools 3.0软件对质谱峰图进行分析:随机选取25株VRE和50株VSE的质谱峰图用于模型的建立,用建立的模型验证剩余的15株VRE和35株VSE.结果:用ClinProTools 3.0软件建立了遗传算法(GA)、快速分类算法(QC)、监督式神经网络算法(SNN),3种模型的交叉验证和识别能力分别为95.65％、100％,87.62％、94.98％,62.54％、100％.质荷比为2 194.94、3 022.15、3 167.47和4 058.08的质谱峰是用于区分VRE和VSE的为明显的特征性峰,即两类菌株间存在的差异蛋白质谱峰(分别是峰6、峰27、峰32、峰52).受试者工作特征曲线显示,这4个特征性峰的曲线下面积(AUC)均约为0.9.用3种模型分别进行的外部验证显示,GA算法、QC算法、SNN算法对VRE的敏感性和特异性分别为86.7％、82.8％,73.3％、85.7％,66.7％、80.0％.结论:在严格控制实验条件的情况下,MALDI-TOF MS可以在鉴定屎肠球菌的同时大致区分VRE和VSE,具有耗时短,敏感性、特异性相对较高的优势.
关键词： 全自动生物质谱检测系统 屎肠球菌 万古霉素 耐药 -
2011-2015年临床分离粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析
目的:了解徐州医科大学附属医院2011-2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁.方法:应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC法),结果按美国临床实验室标准化研究所标准(2014版)判定,以WHONET5.6软件分析数据.结果:2011-2015年共分离到999株非重复肠球菌属细菌,以粪肠球菌(494株)和屎肠球菌(386株)为主;菌株来源以尿液多;粪肠球菌和屎肠球菌在重症医学科明显高于其他科室,其次为泌尿外科;屎肠球菌对一些常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌.结论:本院重症医学科、泌尿外科和急诊ICU是预防控制的重点科室;5年间本院粪肠球菌和屎肠球菌耐药率明显高于CHINET水平,耐药形势严峻,需高度警惕,加强耐药监测和规范临床对抗菌药物的使用.
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肠球菌对临床11种抗生素耐药性调查分析
肠球菌是人体严重感染的条件致病菌之一,对免疫力低下者可致菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染等[1],在院内感染因素中居第4位[2].而肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,表现为高水平的耐青霉素、耐氨基糖甙类.特别是近年出现的耐万古霉索肠球菌给临床治疗造成困难,应引起重视.为此,对我院1998年7月至1999年7月临床分离的88株肠球菌进行了耐药性试验和分析,以了解本地区肠球菌耐药状况.
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屎肠球菌耐万古霉素的分子生物学机制及毒力因子
屎肠球菌与其他临床上重要的革兰阳性菌相比,具有更强的天然耐药性,而且也更易被诱导产生新的耐药性.近年来,屎肠球菌作为一种引起医院感染的重要病原菌已经引起了医学界的广泛关注.屎肠球菌感染率上升的主要原因可能与其毒力增强或获得新的毒力基因及获得耐药性有关,因此研究其耐药基因和毒力基因,发现屎肠球菌感染的耐药机制和发病机制,是控制屎肠球菌感染有效的方法.
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利奈唑胺耐药而万古霉素敏感的屎肠球菌1例
患者,男,32岁,既往体健.因车祸致左小腿毁损伤、右侧胫腓骨骨折、失血性休克、肺挫伤、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)而于2008年5月25日急诊收住.予抗休克综合急救措施并急诊行左小腿截肢及双下肢清创缝合术等处理后转入ICU监护加强治疗.
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肠球菌属医院感染及药物敏感性分析
目的:调查我院住院肠球菌属感染患者感染情况及药物敏感性分析,为临床诊疗提供准确可靠的依据. 方法:回顾性分析2005年2月至2007年3月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和药物敏感性情况. 结果:氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为46.31%和45.37%,对屎肠球菌 的药物敏感性均为46.05%.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的敏感性分别为96.18%和96 .55% . 结论:肠球菌属细菌耐药情况日趋严重,万古霉素抗菌活性强,及时合理地治疗是控制病情的关键.
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1882例下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测
目的 了解我院近下呼吸道感染病原菌的分布情况和耐药性分析.方法 对下呼吸道感染住院患者痰标本中分离的1882株病原菌进行鉴定及药物敏感实验.结果 送检的4856份标本中共检出1882株病原菌阳性率达38.7%,革兰氏阴性菌1335株占71%,革兰氏阳性菌395株占21%,真菌152株占8%.革兰氏阴性菌中鲍曼不动菌468株占24.8%,耐碳青酶烯类的鲍曼不动菌占6%.头孢哌酮/舒巴坦耐药率3.4%,可作为治疗鲍曼不动杆菌经验用药.其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌,对哌拉西林的耐药率>80%,哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率低<10%.革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌207株占11%、其中MRSA占8%,多重耐药情况不容忽视.屎肠球菌青霉素和阿齐霉素的耐药率>85%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌.结论 在治疗下呼吸道感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏结果合理应用抗生素,以减少耐药菌株产生.
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粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较
目的:探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及其耐药特点.方法:回顾性分析某医院临床分离的351例粪肠球菌和294例屎肠球菌的临床分布及其耐药率.结果:粪肠球菌和屎肠球菌均主要来源于尿液.粪肠球菌和屎肠球菌临床多分布于泌尿外科、ICU、肾内科.粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、莫西沙星、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05).结论:粪肠球菌和屎肠球菌的多重耐药情况严重,两者耐药率存在显著差异,尤其屎肠球菌耐药情况严重,临床应根据细菌种类和药敏结果选择抗菌药物.万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺在临床治疗多重耐药屎肠球菌仍是首选药物.
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屎肠球菌致化脓性脑膜炎1例
肠球菌为医院感染的重要致病菌之一,常见于外科留置导管所致,直接感染以尿路感染为多见,颅内感染较为少见.2005年4月我院从1例化脓性脑膜炎患者的脑脊液中分离出屎肠球菌,现将结果报告如下.
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185株粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解2009至2011年安徽地区粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考证据.方法 185株粪肠球菌与屎肠球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读.结果 3年临床分离菌株共185株,其中粪肠球菌92株,屎肠球菌93株,主要分离于尿液及分泌物,其中粪肠球菌分别占63.4%和11.8%,屎肠球菌分别占48.9%和16.3%;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的敏感性高于屎肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高均达90%以上,粪肠球菌对三者的敏感性均在90%左右,然而无论粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素的耐药性均很高,分别为76.3%和92.6%.结论 粪肠球菌与屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性不同,临床上应加强对粪肠球菌和屎肠球菌的监测及抗菌药物使用的管理,预防和减少耐药菌株的产生.
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头孢硫脒治愈耐高浓度氨基糖苷类肠球菌感染1例
1 病例资料患者,男性,61岁,因"腰腹部胀痛伴血尿1周,加重3天"于院外就诊,术前相关检查(小便培养未见细菌生长)及术前准备后第6天,在全麻下行右侧输尿管镜气压弹道碎石术、支架植入术、导尿术,手术后第4天出院. 出院当日出现右侧腰痛、尿痛、血尿,随后伴畏寒、发热,经自服抗感染(头孢类)药物治疗无效,出院后第5天再次到该院泌尿科就诊,诊断为"尿路感染"收住院治疗. 小便培养:一般细菌培养及鉴定,屎肠球菌细菌数:>10 000 cfu/mL,药敏结果见表1. 入院后先后给予头孢他啶、头孢美唑钠抗感染、中药利尿等治疗,入院后第6天未再出现发热,临床观察4 天后出院. 出院次日再次出现畏寒、高热、右侧腰部胀痛,到四川省人民医院就诊,门诊诊断"右输尿管结石术后、发热"收入住院治疗. 入院后作小便培养、输尿管双J管培养,细菌鉴定结果:屎肠球菌细菌数:2 500 cfu/mL,耐药机制:耐高浓度氨基糖苷类肠球菌( HLAR) ,与手术医院培养结果基本一致;降钙素原检测结果:0. 4 ng/mL. 入院后拔除内置输尿管双J管、支架,给予导尿、注射用头孢硫脒(商品名:仙力素,广州白云山制药厂生产)抗感染等治疗. 入院后第3 天未再出现畏寒、发热,经治疗5 天后病情好转出院. 出院后3个月复查小便培养:培养3d无细菌生长.
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老年患者肠球菌感染的临床分布特点及耐药性对比分析
目的 了解老年患者肠球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至12月期间246例老年患者感染标本中分离出的肠球菌,采用回顾性分析方法,统计临床数据并进行分析.结果 共检出278株肠球菌,其中粪肠球菌84例,占30.22%,屎肠球菌182 例,占65.47%.两类肠球菌均主要分离于尿液、全血、引流液和胆汁中.屎肠球菌主要分离于重症监护室、普通外科、泌尿外科和呼吸内科,而粪肠球菌主要分离于普通外科和泌尿外科.屎肠球菌对于红霉素,莫西沙星,环丙沙星,左氧氟沙星,青霉素G,氨苄西林的耐药率高达90%以上.而粪肠球菌对于上述抗生素(除红霉素外)的耐药率均低于50%.粪肠球菌对四环素,喹努普汀/达福普汀和利福平的耐药率高于屎肠球菌.两者对于克林霉素的耐药率均高达100%.共检测出耐万古霉素的屎肠球菌两株以及耐利奈唑胺的屎肠球菌和粪肠球菌各一株.结论 老年患者中屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,并且已经出现了耐万古霉素和利奈唑胺的菌株,应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果.
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225例肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解该院临床分离的肠球菌属的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用全自动细菌鉴定仪及配套鉴定与药物敏感试验试剂,检测临床分离菌的菌种分布、样本来源和构成比及对常用抗菌药物的耐药性及敏感性,并用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 2010-2011年临床共分离到225株肠球菌,泌尿道分离的标本113株(50.2%),临床分布前三位分别是泌尿外科、重症医学科及新生儿科,粪肠球菌比屎肠球菌对大多数的测试药物的耐药率低,但对氯霉素及四环素的耐药率明显的高于屎肠球菌,未发现耐万古霉素及替考拉宁的肠球菌,此次监测发现1株耐利奈唑胺的粪肠球菌.结论 不同种类的肠球菌耐药性差别较大,在治疗时,我们需根据药物敏感试验及耐药特点,合理选择抗菌药物治疗,防止出现替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株.
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1例屎肠球菌伴鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗体会
目的 探讨临床药师在严重血流感染中的作用.方法 对1例屎肠球菌混合鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗进行分析,通过临床药师参与抗感染治疗的过程,发挥临床药师在抗感染方案的制定、药学监护及效果评价中的作用.结果 临床药师参与药物治疗,病情好转,未发生相关不良反应.结论 临床药师参与临床治疗,能促进临床药物治疗的合理性.
