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尿路感染粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性分析
目的：探讨医院尿路感染患者中段尿中粪肠球菌及屎肠球菌的耐药性，为临床治疗粪肠球菌及屎肠球菌尿路感染提供依据。方法选取2010年3月－2013年3月收治的500例医院尿路感染患者，共分离出粪肠球菌126株及屎肠球菌85株，分析粪肠球菌、屎肠球菌的耐药性。结果粪肠球菌对四环素、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素的耐药率分别为77．78％、67．46％、37．30％、32．54％，对替考拉宁、万古霉素、替加环素的耐药率均为0；屎肠球菌对红霉素、青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、莫西沙星等抗菌药物的耐药率＞90．0％，对替考拉宁、万古霉素、替加环素的耐药率均为0；126株粪肠球菌中产酶6株，产酶率为4．76％；85株屎肠球菌中产酶11株，产酶率为12．94％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论粪肠球菌及屎肠球菌对抗菌药物的耐药性具有较大差异，多药耐药肠球菌的出现也为临床的治疗带来很大难度；对于肠球菌属感染患者的治疗需要重视对菌株的培养以及耐药性分析，减少抗菌药物的盲目使用，以降低耐药菌株的产生，提高治疗效果。
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屎肠球菌与粪肠球菌的耐药性分析
目的：了解医院屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性，为临床治疗和防止医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月临床分离的184株屎肠球菌和147株粪肠球菌对抗菌药物的耐药性，菌株经WalkAway 96 PLUS自动化微生物鉴定仪 PC20复合板进行鉴定和药敏试验，数据采用WHONET5．6软件进行统计处理。结果2012年1-12月临床共分离5813株病原菌，其中分离出屎肠球菌184株占3．2％，粪肠球菌147株占2．5％；尿液中粪肠球菌检出75株占51．0％，屎肠球菌检出101株占54．9％；屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、四环素、庆大霉素、利福平、链霉素、氯霉素、喹奴普汀／达福普汀、呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为95．1％、94％、94％、93．5％、88．6％、80．4％、72．8％、69．6％、65．8％、40．8％、38％、35．9％、1．6％和0．5％；粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀、红霉素、四环素、链霉素、利福平、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素 G、呋喃妥因、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为90．2％、87．1％、78．2％、55．8％、53．1％、52．4％、50．3％、46．9％、39．5％、17％、16．3％、15％、1．4％和0．7％。结论屎肠球菌和粪肠球菌对临床大部分抗菌药物的耐药性相差很大，主要引起泌尿道感染，临床必须根据药敏结果选用抗菌药物。
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住院患者医院感染肠球菌属的分布与耐药性分析
目的：分析医院感染粪肠球菌与屎肠球菌的分布及其耐药性，为临床有针对性采取预防措施、合理用药提供可靠依据。方法对2010－2012年医院患者送检标本培养出的粪肠球菌、屎肠球菌采用的法国生物梅里埃公司的VITEK‐60全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定，药物敏感试验采用 K‐B纸片扩散法，采用统计分析软件SPSS16．0进行数据统计分析。结果共培养出149株粪肠球菌和120株屎肠球菌，其中重症医学科较高分别占20．81％、30．83％；主要分布在＜10岁及50～80岁患者；肠球菌属在尿液、分泌物、脓液、血液、痰液、腹水、胆汁检出率较高；粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100．00％、98．66％，对红霉素、四环素耐药率分别为77．85％、69．13％；屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100．00％、100．00％、98．33％，对红霉素、青霉素G、氨苄西林等抗菌药物耐药性较高，分别为97．50％、96．67％、96．67％。结论不同科室、年龄、送检标本中肠球菌属分布不同，对不同抗菌药物敏感度不同，因此，应采取针对性措施，以降低肠球菌属感染发生率。
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屎肠球菌耐药特性及其对万古霉素MIC值的变迁
目的 了解屎肠球菌的临床感染特点和耐药特性,监测屎肠球菌对万古霉素MIC值的变迁,为指导临床用药,控制感染提供依据.方法 VITEK-60型全自动微生物分析仪检测屎肠球菌对临床常用抗菌药物的敏感性,E-test法检测160株屎肠球菌对万古霉素的MIC值.结果 2005-2008年屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星和高浓度庆大霉素的耐药率均＞50.0％,四环素的耐药率较低,历年均有万古霉素耐药菌株检出,4年间分离株对万古霉素MIC值均数分别为1.88、1.69、1.70、1.82 μg/ml,结果变化不大,对其中一株耐万古霉素屎肠球菌进行基因型检测,证实为vanA型.结论 屎肠球菌耐药情况严重,并有一定比例的万古霉素耐药菌株检出,但万古霉素敏感株历年的MIC值变化不明显.
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屎肠球菌与粪肠球菌的分布及耐药性分析
目的 了解临床分离的屎肠球菌与粪肠球菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据,以提高疗效.方法 用WalkAway自动化微生物仪PC20检测板进行菌株鉴定和药敏试验,应用Whonet 5.6软件统计粪肠球菌、屎肠球菌的分布和耐药率.结果 101株屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、氯霉素、利福平、链霉素(高浓度)、庆大霉素(高浓度)、四环素、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氨苄西林和青霉素的耐药率分别为0、1.0％、28.7％、46.5％、66.3％、75.2％、79.2％、85.0％、92.1％、94.1％、96.0％、96.0％和97.2％;81株粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、青霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、环丙沙星、利福平、氯霉素、链霉素(高)、庆大霉素(高)、四环素和红霉素的耐药率分别为1.2％、1.2％、12.3％、13.6％、14.8％、37.0％、40.7％、52.0％、53.1％、59.3％、60.5％、80.2％和87.7％;屎肠球菌(47.5％)和粪肠球菌(31.7％)主要来源于尿液,其次来源于分泌物和痰液.结论 临床已出现耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌,屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,主要引起泌尿系感染.
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211株肠球菌属细菌对18种抗生素的耐药性特征
目的了解肠球菌属对18种抗菌药物的耐药性. 方法采用纸片扩散法进行药敏试验. 结果 65株屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为89.2%、85.1%和78.5%;146株粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为7.2%、3.8%和3.9%,粪肠球菌对磷霉素的耐药率为2.8%;粪肠球菌对高浓度链霉素耐药率(60.1%)比高浓度庆大霉素耐药率(45.3%)高药15%,与粪肠球菌相反屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率和高浓度庆大霉素的耐药率分别为50%和80.6%;211株菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感,值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素耐药率高达78.8%和95.3%;屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、红霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素类抗菌药物、高浓度链霉素和氯霉素的耐药性低于粪肠球菌. 结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁和磷霉素,作用于核酸合成的药物利福平、喹诺酮类的诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星以及作用于微生物酶系统的呋喃妥因较敏感;屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物(除红霉素外)四环素、多西环素和米诺环素及氯霉素较敏感.
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罕见病原体感染致移植肾动脉破裂出血二例并文献复习
我国现阶段器官来源主要为中国公民逝世后器官捐献( Chinese donation after citizen′s death, CDCD ).部分CDCD供者捐献前在ICU停留时间长,院内感染风险大,易导致供者来源的移植物感染,如肺部感染与移植肾血管感染. 尽管肾移植技术日益成熟,但是术后感染仍然危及受者和移植物存活[1]. 肺部感染治疗难度大、病死率高;而血管感染易导致动脉破裂大出血,发病凶险,严重时甚至需切除移植肾.
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又一新的微生态制剂--美常安
枯草杆菌、屎肠球菌二联活菌胶囊(商品名:美常安)在韩国上市10余年,主要治疗腹泻、腹胀、便秘、消化不良以及抗生素相关性腹泻.近由北京韩美药品有限公司引进我国.
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服用5-羟色胺能精神病药物的患者应用利奈唑胺可致严重中枢神经系统反应
美国食品和药品管理局(FDA)于2011年7月26日发布药物安全警告:服用5-羟色胺能精神病药物(serotonergic psychiatric medications)的患者应用利奈唑胺(linezolid)可能导致严重的中枢神经系统反应[1].FDA同时也发布了该类患者应用亚甲蓝有相似风险的安全警告.利奈唑胺为唑烷酮类抗生素,通过选择性结合到50S亚单位的23S核糖体核糖核酸上的位点而抑制细菌核糖体的翻译过程,防止形成包含70S核糖体亚单位的起始复合物,用于治疗各种感染,包括肺炎、皮肤感染、耐药菌(如屎肠球菌)感染.FDA已收到服用5-羟色胺能精神病药物的患者应用利奈唑胺引发严重中枢神经系统不良反应——5-羟色胺综合征的报告,包括死亡病例报告.5-羟色胺综合征主要表现为精神改变(如意识模糊,活动过度,记忆障碍)、肌肉痉挛、多汗、震颤、腹泻、共济失调和(或)发热,其发病机制尚不明确,可能为利奈唑胺可逆性非选择性抑制单胺氧化酶,进而抑制5-羟色胺的代谢,导致脑中5-羟色胺浓度增高,引发毒性反应.
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外科临床药师参与术后抗感染会诊的实例分析
目的 通过临床药师参与外科术后感染会诊的实例分析,为临床药师探索外科抗感染治疗方法提供参考. 方法 临床药师通过指南及掌握的抗感染药物抗菌谱及药代动力学特点,协助临床医师参与3例患者术后抗感染方案的制定,有效地达到抗感染治疗的目的,3例感染分别为万古霉素耐药屎肠球菌引起的神经外科术后颅内感染、白色念珠菌引起的颅内感染和奴卡菌引起的普外科切口感染. 结果与结论 通过临床药师参与抗感染会诊后,3 例术后感染患者均痊愈. 这说明临床药师在外科治疗团队中的作用是不可忽视,我国应该加强对外科临床药师的培养.
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奎奴普丁／达福普汀对屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性分析
目的：调查奎奴普丁／达福普汀对屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集温州医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月间连续分离的屎肠球菌，共2217株，用全自动微生物分析仪测定2217株屎肠球菌对奎奴普丁／达福普汀的敏感性，同时用全自动微生物分析仪测定对奎奴普丁／达福普汀非敏感的屎肠球菌对临床常用的14种抗菌药物的敏感性。结果2217株屎肠球菌中，115株对奎奴普丁／达福普汀非敏感，占5.2％，其中25株为耐药和90株为中介。2011年至2015年屎肠球菌对奎奴普丁／达福普汀非敏感率分别为4.3％（25／588），3.1％（18／581），6.2％（22／353），6.3％（25／394）和8.3％（25／301）。所有对奎奴普丁／达福普汀非敏感的屎肠球菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺均表现为敏感，对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、莫西沙星和红霉素等药物则表现出较高的耐药率（＞80％）。结论奎奴普丁／达福普汀仍对屎肠球菌表现出较好的体外抗菌活性，且耐药率保持相对稳定且较低的水平，但是非敏感率呈上升趋势。
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肠球菌在各类感染标本中分布及其耐药情况分析
目的 分析肠球菌在各类感染标本中分布与常用药物敏感性情况.方法 收集江汉大学附属第三医院武汉市黄陂区人民医院2013年6月至2015年6月临床标本分离出的肠球菌属366株.用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并用扩散法进行耐药监测,用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 366株肠球菌主要分布在泌尿标本与伤口分泌物标本中,粪肠球菌为97株(26.50％)、屎肠球菌为137株(37.43％)、其他肠球菌为26株(7.10％)、未鉴定到菌种的为106株(28.96％).肠球菌属对常见抗生素呈多重性耐药,对万古霉素的敏感性/耐药性为95.90％/3.00％,对替考拉宁的敏感性/耐药性为97.50％/1.60％,对利奈唑胺的敏感性/耐药性为99.70％/0.30％,均有较高的敏感性.结论 肠球菌属细菌耐药较严重,不同菌种耐药性也有所差异,感染部位常见于泌尿系统,临床医师在治疗肠球菌感染时,应依据耐药特性和药敏试验结果合理选用抗菌药物,加强对细菌耐药性监测,以防止多重耐药菌的传播.
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VanC型肠球菌与屎肠球菌对常用抗菌药的耐药状况研究
目的：比较VanC型肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法针对56株VanC型肠球菌及299株屎肠球菌，用琼脂二倍稀释法进行药物敏感性分析；检测高水平耐万古霉素屎肠球菌的万古霉素耐药基因型。结果VanC型肠球菌万古霉素低抑菌浓度（ MIC）众数为4 mg? L－1，未发现对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的VanC型肠球菌。屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素及利福平的耐药率均达85％以上；对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为1．7％和0．7％；未发现对利奈唑胺和替加环素耐药的屎肠球菌。屎肠球菌万古霉素MIC众数为0．5 mg? L－1。5株万古霉素屎肠球菌万古霉素耐药基因均为vanA型。结论屎肠球菌对万古霉素尚保持较高敏感性，万古霉素对VanC型肠球菌低抑菌浓度较屎肠球菌高。
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枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊治疗急慢性腹泻的疗效及安全性
目的:临床验证枯草杆菌、屎肠球菌(美常安)治疗急慢性腹泻的疗效及安全性.方法:多中心、随机、盲法、平行对照研究.其中急性腹泻95例,慢性腹泻48例;急性腹泻疗程5d,慢性腹泻疗程14d,观察腹泻缓解时间及腹泻伴随症状(腹疼痛、腹胀、里急后重等)变化.结果:急性腹泻于疗程结束时,试验组腹泻缓解率为91.67%(44/48);大便成形率为78.05%(32/41);腹泻伴随症状积分明显下降,腹泻综合疗效评估显效78.72%(37/47),有效率为10.64%(5/47),与对照组比较差异无显著性(P>0.05).慢性腹泻组3d时腹泻缓解率为37.50%(9/24),起效比对照组迅速,2组比较P=0.039 5;疗程结束时腹泻缓解率为91.67%(22/24),大便成形率为62.50%(15/24),腹泻伴随症状明显下降;综合疗效评估显效66.67%(16/24),有效25.00%(6/24).安全性研究未发现不良反应.结论:枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊治疗成人急慢性腹泻安全有效.
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屎肠球菌与粪肠球菌耐药性分析
肠球菌是人、动物肠道的正常菌群，异位寄生时可引起尿路感染、呼吸道感染、伤口感染、心内膜炎、脑膜炎和败血症等。由于临床抗生素滥用现象，近年来出现了耐高浓度氨基糖苷类药物肠球菌属（HLAR）[1]和耐万古霉素肠球菌（VRE），给临床治疗带来极大困难。临床用药主要依据医院检验科药敏试验结果，本研究拟对本院屎肠球菌和粪肠球菌耐药现象做一统计分析，为临床经验用药提供直接参考。
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空间环境诱导屎肠球菌株的转录组序列测定与分析
目的 对屎肠球菌进行全转录组测序,对比空间环境作用后菌株的基因表达差异.方法 提取菌株总RNA并进行测序文库构建,利用第二代高通量测序技术进行测序,对原始测序数据进行过滤、组装、注释和分析,并通过比对地面对照菌株的转录组分析空间飞行后屎肠球菌株的基因表达差异.结果 空间环境作用于屎肠球菌后,大量基因表达出现差异,包括1 036个基因表达下调,123个基因表达上调,基因本体功能和京都基因与基因组信号通路注释表明差异表达基因主要分布于生长和代谢相关通路.结论 屎肠球菌全转录组测序和分析明确,空间飞行后的屎肠球菌生长和代谢相关基因表达改变.
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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术早期筛查耐万古霉素屎肠球菌
目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速筛查耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant enterococcus faecium,VRE).方法 收集2009至2012年临床分离的150株屎肠球菌为研究对象.其中实验组为60株万古霉素耐药屎肠球菌,对照组为90株万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible enterococcus faecium,VSE).通过PCR方法对所有菌株进行万古霉素耐药基因检测.应用MALDI-TOF MS检测2组菌株,随机选取实验组30株VRE和对照组30株VSE的质谱峰,应用ClinPro Tools软件统计分析两组之间差异质谱峰的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.用筛选的差异质谱峰来鉴别余下的实验组30株VRE及对照组60株VSE.结果 MALDI-TOF MS鉴定所有菌株均为屎肠球菌,60株VRE均携带vanA基因,90株VSE不携带任何万古霉素耐药基因,两组菌株之间存在2个差异蛋白质谱峰,相对分子质量分别为3 516.14和3644.12,其曲线下面积(area under cuive,AUC)分别为0.782、0.767.同时采用这2个质谱峰时,MALDI-TOF MS检测VRE的敏感度为80％,特异度为90％,假阳性率为10％,假阴性率为10％,阳性预测值为80％,阴性预测值为90％.结论 MALDI-TOF MS能够在药敏结果报告前,菌株鉴定同时快速筛查VRE,据此建立新型报告流程即时指导临床合理使用抗生素.
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如何快速鉴定临床标本中的粪肠球菌和屎肠球菌
目的 建立荧光原位杂交法,快速鉴定临床标本中的粪肠球菌和屎肠球菌.方法 将荧光同位素标记的粪肠球菌或屎肠球菌的核糖体168 rRNA及23S rRNA序列互补的寡核苷酸探针,在同一张玻片上杂交30min～1h,用杂交缓冲液洗涤10min,干燥后置显微镜下观察.结果 探针的特异性金标准菌株证实,对163例临床标本测试结果与培养法结果比较,2种探针的特异性和敏感性均为100%.结论 荧光原位杂交法适宜于临床标本中粪肠球菌和屎肠球菌的快速鉴定.
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568株粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的 探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特征及对常用抗菌药物耐药状况,为临床合理用药提供科学依据.方法 回顾分析某院2015～2017年检出的568株粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性,药敏试验采用MIC法结合K-B纸片扩散法,药敏结果 按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的标准判读,数据采用WHONET5.6软件统计处理.结果3年来,从临床各类标本中共分离出568株粪肠球菌和屎肠球菌,其中粪肠球菌240株,屎肠球菌328株,均主要来源于尿液标本,其次是胆汁及胸腹腔积液和血液标本.屎肠球菌除对氯霉素耐药率(8.5％)相对较低外,对其他抗菌药物耐药率均接近或超过50％,耐药率明显高于粪肠球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的肠球菌株.结论 肠球菌耐药情况严重,临床应加强对其动态耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减缓耐药菌株产生和蔓延.
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益生菌与胃肠道炎症和屏障功能
益生菌(probiotics)是一种含有生理性活菌及其成分和产物的微生物制剂,经口服或其他途径进入体内;通过改善黏膜表面的微生态或酶的平衡,刺激机体特异性或非特异性免疫机制,提高机体抗病能力和免疫力.益生菌种类繁多,主要包括:乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、屎肠球菌、保加利亚乳酸杆菌等.基础和临床研究结果提示,益生菌可改善各种胃肠道炎症并提高消化道屏障功能,该类制剂已成为临床广泛应用的药物,而且其潜在功效在不断的研究中逐步扩大.
