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术后难治性屎肠球菌感染危险因素分析及预防
现代外科技术的发展提高,许多以往无法开展的大手术已顺利进行.大手术创伤大,病人术后恢复缓慢,感染机会增多成为新的特点.当内源性与外源性感染失去控制时,病人可出现全身多器官功能衰竭,严重时甚至可导致死亡[1].而肠球菌是一种常见的院内感染细菌,美国医院感染监测系统已将其列为引起院内感染的第二大病原菌[2].屎肠球菌(Enterococcus Faecom)属肠球菌属,是人及动物肠道中正常菌群的一部分,一定条件下可致感染,预后较差[3].肠球菌中有一部分对万古霉素耐药,称为耐万古霉素肠球菌(VRE).耐万古霉素屎肠球菌(VREF)是主要的VRE,国内外均报道VREF基本上对所有抗生药物耐药.体外实验已经证明,VREF的耐药基因可轻易转移给金葡菌,从而产生一种几乎无药可治的极其可怕的致病菌.目前国内外对VREF的措施都以预防为主.本文通过对VREF感染产生的原因进行综合分析,总结感染VREF的危险因素,以期进行针对性的预防工作.
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妈咪爱辅助治疗母乳性黄疸疗效观察
为了解妈咪爱辅助治疗母乳性黄疸的疗效,笔者对72例母乳性黄疸患儿进行观察,现将结果报道如下.
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引起泌尿道感染肠球菌的调查浅析
目的:了解肠球菌在泌尿道感染中的分布特性,分析肠球菌的耐药现状,为临床的治疗及抗生素的合理使用提供依据.方法:对我院在2009年6月～2010年7月期间各科室的中段尿送检标本中分离的210株肠球菌进行鉴定和对10种抗生素的药敏试验;药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法).结果:210株肠球菌的鉴定以粪肠球菌(53.3%)和屎肠球菌(44.2%)多,其他肠球菌只占2.5%;药敏试验中,粪肠球菌和屎肠球菌对除万古霉素以外的其他抗生素具有较高的耐药性,并且两者的耐药性存在差异;粪肠球菌HLGR(高水平耐氨基糖苷类抗生素肠球菌)分离率为88.5%,屎肠球菌HLGR分离率为85.9%;粪肠球菌VRE(耐万古霉素肠球菌)分离率2.8%,屎肠球菌的VRE分离率为1.1%.结论:肠球菌是泌尿道感染的重要致病菌,仅次于大肠埃希氏菌;粪肠球菌的分离率高于屎肠球菌,而屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌;HLGR的检出率较高,而VRE检出率低;万古霉素仍是治疗肠球菌引起的泌尿道感染的有效药物.
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屎肠球菌及粪肠球菌临床感染的分析研究
目的 分析屎肠球菌和粪肠球菌感染的临床分布及耐药敏性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用美国布鲁克IVD MALDI Biotyper 2.3全自动微生物分析仪进行细菌分析鉴定菌种,同时采用英国产OXOID药敏纸片,用K-B法进行药敏实验.结果 屎肠球菌泌尿外科占20.1％、肝胆外科14.4％、重症医学科11.4％;粪肠球菌泌尿外科26.5％,产科11.1％,普外科6.3％.屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高.粪肠球菌对米诺环素、利福平及左氧氟沙星的耐药率较高.它们对替考拉宁、万古霉素、利福平、利奈唑胺有较高的敏感性.结论 屎肠球菌和粪肠球菌对多种抗菌素具有较高的耐药率,为控制肠球菌耐药菌株的产生,临床应严格按照抗生素合理使用原则,结合药敏检测结果安全合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果.
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乳酶生菌种脂肪酸组分的GC-MS检测分析
目的:建立气相色谱-质谱联用法测定乳酶生菌种的脂肪酸成分,并对各试样菌株间的同源性进行分析.方法:应用14％三氟化硼-甲醇法对菌株进行脂肪酸甲酯化,采用HP-5MS毛细管色谱柱(30 m×0.250 mm×0.25 μm),载气为氦气,程序升温(120℃,5 min;6℃·min-1升至240℃,10 min;10℃· min-1至260℃,2 min),进样口温度250℃,选择EI离子源,溶剂延迟3 min,质谱扫描m/z 35～450.结果:肠球菌属的菌株均具有十四碳烷酸、十六碳烷酸、十六碳烯酸、十八碳烷酸、十八碳烯酸及十九碳烷酸特征峰;批号为20100922和20101001的乳酶生片菌株与海氏肠球菌CGMCC 1.595之间,6家生产企业的其他乳酶生片菌株与粪肠球菌140623和屎肠球菌CGMCC1.131之间,具有相似的气相色谱图及相近的脂肪酸组分比值.结论:本方法可用于乳酶生菌种的快速鉴定及同源性分析.
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采用16S rDNA全长序列分析和生化反应鉴定乳酶生菌株
目的:对乳酶生菌株进行鉴定,对质量标准修订提供依据.方法:采用16S rDNA全长序列测定,对从不同来源的乳酶生制剂中分离的菌株,生产菌株140623和其他参考菌株进行鉴定,并进行系统发生树分析,同时采用生化反应对鉴定结果进行验证.结果:从乳酶生制剂中分离获得的菌株和生产菌株140623均鉴定为屎肠球菌(Enterococcus faecium),且相互之间具有很高的同源性.结论:现行乳酶生质量标准中的“肠链球菌(Streptococcus faecalis)”建议改名为“屎肠球菌(Enterococcus faecium)”.
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共附生链格孢发酵条件优化及抗菌物质活性影响因素
目的 优化共附生链格孢发酵条件,并分析其产生的抗菌物质活性影响因素.方法 采用单因素实验和田口试验设计方法对共附生链格孢P11发酵培养基及发酵条件进行优化,同时对可能影响发酵液中抗菌物质稳定性的因素进行研究.对发酵液的石油醚、乙酸乙酯和正丁醇的萃取物进行抗菌活性测试,了解抗菌物质的极性及疏水特性.结果 发酵培养基的佳组合为葡萄糖10 g,胰蛋白胨25 g,K2HPO4·3H2O 0.6 g,KCl 1 g,海水1L,pH值6.5.链格孢P11菌株产生的抗菌物质随着热处理时间延长抗菌活性降低,但对pH值(1～13)、白炽灯和紫外线(波长365 nm)表现出较好的稳定性.正丁醇提取物抗菌活性高.结论 通过优化实验确定了菌株P11优发酵培养基及发酵条件,其产生的抗菌物质有较好的稳定性,有较大极性和水溶性.这为具有生物活性的次级代谢产物的分离奠定了基础.
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细化RICU导尿病人尿培养流程对屎肠球菌检出率的影响研究
目的 探讨细化RICU导尿病人尿培养流程对降低屎肠球菌检出率的效果观察.方法 细化尿培养标本流程,从留取方法的细化及规范,护理人员培训及考核后对采取此项措施后5个月屎肠球菌检出率与未采取此项措施之前5个月屎肠球菌检出率进行比较.结果 在实施此项措施后屎肠球菌检出率高为3.25％,明显低于未采取此项措施之前,尿标本污染率明显改善.结论 规范留取尿培养流程能有效降低RICU住院患者尿培养标本污染率,提高标本采集质量,以协助临床诊断.
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668株肠球菌属的耐药性分析
目的 分析某院2013-2014年分离培养出的肠球菌属的分布特征及药敏结果,为临床合理选药提供依据.方法 应用法国梅里埃VITEK2全自动微生物分析仪对细菌进行培养鉴定及药敏试验.结果 粪肠球菌耐药率较高的有奎奴普汀/达福普汀98.9％、红霉素91.9％、四环素85.2％;屎肠球菌耐药率较高的有红霉素95.9％、环丙沙星86.5％,氨苄西林86％,氨苄西林/舒巴坦83.3％,高浓度链霉素71.3％,高浓度庆大霉素68.7％.结论 肠球菌属的耐药性严重,且有多重耐药,不同菌株耐药性差异较大,临床医师应合理选用抗菌药物,加强对耐药性监测和防控,减少耐药菌株的传播.
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利奈唑胺注射液与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌
利奈唑胺（斯沃）主要成份为利奈唑胺。属于新一类的合成抗生素--恶唑烷酮类抗生素，用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：万古霉素耐药的屎肠球菌引起的感染；院内获得性肺炎；复杂性皮肤和皮肤软组织感染；非复杂性皮肤和皮肤软组织感染；社区获得性肺炎。注射用兰索拉唑属于质子泵抑制剂。有抑制胃酸分泌，促进损伤粘膜的修复。在临床输液过程中发现，当利奈唑胺注射液输完更换注射用兰索拉唑液体时，茂非氏滴管及输液管道内立即出现褐色混浊。因此，对两种药物的配伍进行了观察。
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粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析
目的 分析我院2003～2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性,为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策.方法 应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性.结果 .432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77.0%,其中粪肠球菌为274株(48.8%),屎肠球菌为158株(28.2%).粪肠球菌、屎肠球菌引起的感染部位有差异,前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46.0%、脓性分泌物31.0%、痰液18.6%.分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75.9%、脓性分泌物15.8%、痰液5.1%.粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率＞90%,对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率＜50%.屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率＞90%,对四环素敏感率78%～88%.对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率＜50%,对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率＜10%.结论 临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌,屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89.8%和91.6%.粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6.9%和7.0%.
