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维生素K1致过敏性休克1例
患儿女,3岁半,15 kg.因"咳嗽2周,发热1 d",于2008年5月21日入院.查体:体温37.6℃,呼吸25次/分,心率100次/分,神志清,精神佳,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音,X胸片显示支气管炎.心、腹部及神经系统检查均未示异常.血常规检查,白细胞12.6×10 9/L,中性粒细胞41.7%,淋巴细胞54.7%.患儿既往有高蛋白过敏史,无阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌素等过敏史.
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直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断
晕厥是一种常见的临床症状,可由多种原因引起,一些患儿晕厥反复发作,而常规进行的心脏、神经系统检查正常,因而称之为不明原因的晕厥(unexpIained syncope).血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因[1],对此以往缺乏有效的实验室检查方法.
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先天性多囊肝、多囊肾并存1例
患儿女,10个月,自幼经常发热,体温多在38℃左右.来我院后查体:意识清,精神不振,咽部充血,心肺正常,腹软,肝肋下3 cm,质地韧,表面不光滑,触及双肾囊样感,皮肤(一),神经系统(一).肝、肾CT显示肝脏体积增大,肝左右叶肝内胆管扩张,并可见多发低密度囊肿,边缘清晰,直径4～8 mm,肝门区未见肿物,脾大且厚,为6 cm,双肾轮廓增大,边缘呈花边状,双肾实质广泛低密度,CT值20 Hu,其内更见多个间隔影,双肾盂扩张积水,肾门区结构正常.尿常规(一).胸部平片正常.超声心动图未见心脏异常,否认家庭中有类似病人.结论:多囊肝,肝内胆管扩张,多囊肾.
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小儿全麻苏醒期躁动的防治进展
小儿全麻苏醒期躁动(EA)指的是小儿在全身麻醉苏醒期间出现行为与意识分离的精神状态，临床症状主要表现为大声哭喊并无法进行安抚、四肢乱动、语无伦次等。从乙醚、氯胺酮以及环丙烷麻醉当中复苏的患者，特别是采取扁桃体摘除术、包皮环切术以及甲状腺切除术的患者出现异常兴奋的表现。在临床当中小儿全身麻醉苏醒期躁动相对比较高并呈现递增趋势。在没有麻醉之前使用药物的情况之下，七氟烷麻醉以后小儿苏醒期发生躁动的几率高达66%，严重者对小儿预后带来不良影响，应该引起相关临床研究人员的高度重视。
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CBL和EBM相结合的教学法在小儿神经系统教学中的应用
目的 评价CBL和EBM相结合的教学法在小儿神经系统教学中的应用效果.方法 选择新疆医科大学临床专业见习生60名,随机分为两组,实验组30名学生采用CBL与EBM相结合的教学模式,对照组30名学生采用传统教学模式.课后两组同学参加理论及体格检查测验,并进行问卷调查,反馈两种教学法的实施效果.结果 实验组学生的理论与技能操作成绩明显高于对照组,实验组学生解决问题的能力、自学能力、对儿科的兴趣、理论知识的掌握、临床能力及对教学的满意度均优于对照组.结论 相比于传统教学模式,CBL和EBM相结合的教学在提高儿科教学质量上效果显著.
关键词： 循证医学 以案例为基础的教学法 儿科 神经系统 -
几种记忆法在系统解剖学神经系统教学中的应用
神经系统是系统解剖学九大系统中复杂难学的系统,多年来一直没有好的方法来学习.本文作者总结了九种记忆方法,它们是(1)理解记忆法.(2)顾名思义记忆法.(3)举一反三记忆法.(4)联想记忆法.(5)归纳记忆法.(6)有意记忆法.(7)趣味记忆法.(8)比较记忆法.(9)口诀记忆法.以飨同道.
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PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果探讨
目的 探讨PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果.方法 选取神经系统疾病护理本科生作为研究对象,正在学习的本科生分为护理一班和护理二班,用PBL教学法的护理一班为实验组﹙76名﹚.传统教学法的护理二班为对照组﹙79名﹚,比较两组本科生在神经系统疾病患者的护理中脑血管疾病部分学习效果.结果 采用PBL教学法的实验组在教学目标评价效果和结课成绩明显高于传统教学的对照组.差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 采用PBL教学法显著提高本科学生的理论考试成绩,在促进教学评价提升的同时也为护理教学改革提供了教学参考.
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临床病理讨论在神经系统疾病病理学教学中的作用
病理学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科，虽是基础课程，却带着明显的临床学科特征。病理学教学不仅仅局限在教会学生病理学的基础知识，还应培养学生的临床思维、整合知识及获取知识的能力。在神经系统病理学教学中应用临床病理讨论的形式进行，采用PBL教学模式，不局限于传统的组织形态学，重视分子生物学在病理学的作用，密切结合临床病史及影像学改变，同时阅读相关文献，做到与时俱进。这样的病理学教学模式课程内容丰富、新颖、先进，能够充分调动学生的学习及参与的积极性，活跃课堂氛围，取得比较好的教学效果，同时也促进教师的自我学习和提高，有助于病理学教师专业水平的提高。
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由音符到乐章——神经系统整合作用的研究
在神经科学领域,有一位多才多艺的科学家系统地揭示了神经系统协调工作原理,他就是1932年的诺贝尔奖获得者之一——查尔斯.斯科特.谢灵顿.才华横溢的青年时代1857年11月27日谢灵顿出生于伦敦北部的伊斯灵顿.他的生父詹姆斯.谢灵顿在他很小的时候就去世了,母亲安妮.布鲁克斯改嫁凯莱布.罗斯.谢林顿的继父是位考古学家和收藏家,热爱艺术,学识渊博.
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昭通市1984-2003年乙脑疫情流行病学分析
流行性乙型脑炎(乙脑)是一种人畜共患的自然疫源性疾病,常在夏秋季流行,患病者多为10岁以下儿童.乙脑病死率在3.00%～10.00%,重症者病后可留有神经系统症疾.流行性乙型脑炎在昭通市一直有不同程度的发病,是对儿童健康危害较大的传染病之一.为了探讨乙脑的发病规律,为今后的防治工作提供科学依据,现将昭通市20年来乙脑发病与流行情况统计分析如下.
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经颅磁刺激技术在神经康复领域的应用
经颅磁刺激技术(TMS)诞生于上世纪80年代,是一种非侵入性的生物刺激技术.TMS能影响神经系统功能.与传统的电刺激技术相比,TMS有许多优势.这使得TMS成为神经功能研究领域一个非常重要的工具.随着TMS技术的发展,其在临床医学中的应用越来越受到重视.本综述将介绍TMS技术在神经康复领域的应用.
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西门子医疗系统集团新一代符合线路多功能伽玛像机在中国首台装机
西门子(中国)有限公司医疗系统集团与浙江医科大学附属第二医院联合主办的"e.Camduet装机典礼暨符合线路新技术进展研讨会"于11月6日到7日在杭州举行.来自国内的100多位核医学界专家和来自美国的专家就符合线路(Coincidence Detection)技术的理论、技术发展趋势和由它所带来的常规单光子断层扫描(SPECT)在肿瘤、心脏及神经系统早期诊疗中的拓展临床应用进行了深入的交流.同时,专家们还在现场观看了西门子医疗系统集团全球首创的新一代符合线路多功能伽玛像机e.Camduet的精彩临床应用展示.
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地方性克汀病遗传学研究进展
地方性克汀病是碘缺乏导致机体障碍谱带中严重的表现之一.虽然典型的克汀病患者所占的比例很小,但由于患者的大脑、神经系统和体格发育受到了不可逆的损伤,从而给家庭和社会带来沉重的负担.该病被国内外学者广泛认可的主要原因是胚胎期和新生儿期严重缺碘所至[1],但仍然有不同的争议:①地方性克汀病的发病机理虽然国内外学者做了一些科学研究并提出了概括构想,但还没有明确的结论;②多数学者主张地方性克汀病是由于胚胎期严重缺碘所致,但同样严重缺碘的地区并不一定都会发生地方性克汀病;③同一村寨中,克汀病的发生具有家庭聚集现象.
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人用狂犬病疫苗的过去、现在和未来
早在1885年，路易*巴斯德证明狂犬病毒能通过兔神经系统重复传代而减毒，并制备出有效的疫苗首次用于人体免疫，从而开创了人用狂犬病疫苗的发展史。人用狂犬病疫苗的发展经历了从传统的神经组织疫苗到现行的以组织培养疫苗为主的过程，并且正在应用现代生物技术不断改进和发展。 一、早期使用的传统疫苗［1-3］ 1885年巴斯德尝试用感染狂犬病毒固定毒的兔脊髓干燥后制成减毒活病毒，给一名9岁男孩进行13次连续、毒力剂量逐渐增加的暴露后处理获得了成功。1908年Fermi通过在室温下用1%酚处理脑组织改进了巴斯德的方法，但悬液中仍有高达100 MLD50的残余毒力。1911年Semple在此基础上作了进一步改进，将脑组织悬液于37℃用酚固定、灭活，制备了无毒性的Semple疫苗。1925年Hempt通过补加乙醚处理，进一步确保了疫苗的无毒性。使用Semple疫苗后严重的神经麻痹事故的发生率在1/500～1/2 000间,这种疫苗目前在发展中国家仍在广泛使用。我国自1949年起，一直使用由羊脑制备的Semple疫苗，直至1980年停止使用，由原代地鼠肾细胞疫苗取代。
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数字化医院前景展望
数字化医院的背景信息技术在过去的十余年中取得了惊人的成就,它以异乎寻常的速度渗透到社会的各个领域,改变着人们的思维、生活模式.电子商务、数字神经系统、信息产业、知识经济已成为新的社会热点.这标志着信息时代的到来和第三次产业革命的开始.可以断言,高速的数字信息化发展将使社会在未来10年中的变化超过过去50年中变化的总和.
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接触不同浓度二硫化碳工人神经系统体征异常检出率分析
目的 研究接触不同浓度二硫化碳(CS2)对作业工人神经系统体征异常检出率的影响.方法 收集某化纤厂2004-2011年间工作场所CS2浓度或作业工人个体接触CS2浓度的检测资料并进行处理,对该化纤厂3 464名接触CS2的作业工人分别进行肌力和肌张力、膝反射、跟腱反射、四肢感觉功能及三颤等神经系统体征检查;用x2检验的方法比较不同组间神经系统异常率的差异.结果 该化纤厂作业工人接触CS2的8h时间加权平均浓度为0.2～41.0 mg/m3,几何均数为2.38 mg/m3.其中1 771名作业工人接触CS2的浓度为0.2～2.5 mg/m3;642名作业工人接触CS2的浓度为2.6～4.8 mg/m3;1 051名作业工人接触CS2的浓度为5.1～41.0 mg/m3,大于5.0 mg/m3的职业接触限值标准.累积接触量为≤10.0、10.1 ～ 20.0、20.1 ～ 30.0、30.1 ～ 40.0、40.1 ～ 50.0、＞50.0 mg/m3·年组的膝反射异常率为3.0％(31/1 045)、3.7％(21/574)、4.8％(16/331)、3.3％(10/305)、5.9％ (11/187)、6.7％ (68/1 022),差异有统计学意义(x2=19.53,P＜0.01);跟腱反射异常率为2.2％ (23/1 045)、3.7％ (21/574)、2.7％ (9/331)、2.3％ (7/305)、2.1％ (4/187)、5.6％(57/1 022),差异有统计学意义(x2=21.27,P＜0.01);感觉功能异常率为0.4％(4/1 045)、0.5％(3/574)、0.6％(2/331)、0.0％(0/305)、2.1％ (4/187)、1.7％(17/1 022),差异有统计学意义(x2=15.89,P＜0.01).按年龄和性别分层统计结果,除≤25岁年龄段不同浓度组间跟腱反射异常率差异有统计学意义[接触浓度为≤2.5、2.6～5.0、≥5.0 mg/m3组跟腱反射异常率分别为0.4％(2/511)、1.0％(1/98)、2.1％(7/327),x2=5.59,P=0.045]外,其余各年龄段和各性别不同浓度组间神经系统各体征异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 接触CS2除对≤25岁年龄段跟腱反射异常率有影响外,对大部分年龄段和性别组作业工人神经系统各体征无明显影响.
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铅对培养大鼠海马神经元mGluR5 mRNA和蛋白表达水平的影响
目的 研究铅暴露对海马神经元代谢性谷氨酸受体5亚型(mGluR5)mRNA和蛋白水平表达的影响.方法 对原代培养3 d的胎鼠海马神经元分为4组,分别为加入氯化铅溶液终浓度为10-8mol/L、10-6mol/L、10-4mol/L的各铅暴露组和空白对照组.用实时荧光定量RT-PCR和Western blot方法检测每组神经元mGluR5 mRNA和蛋白水平的表达.结果 铅暴露组海马神经元mGluR5 mRNA表达较正常对照组下调,且随铅暴露浓度升高下调越明显.10-8mol/L pb2+组、10-6mol/L Pb2+组、10-4mol/L Pb2+组mGluR5 mRNA表达量与正常对照组比值分别为0.724、0.421、0.321.Western blot结果显示铅暴露组mGluR5蛋白表达量低于正常对照组,同样呈剂量效应关系,差异有统计学意义(F=77.966,P＜0.001).结论 铅暴露导致培养的大鼠海马神经元mGluR5基因mRNA和蛋白表达下降,且铅暴露剂量与下降幅度有一定相关性.
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乡镇企业铅污染导致儿童铅中毒的流行病学调查
目的 了解铅污染事件发生村及周边单位儿童铅中毒、血铅超标状况与范围,分析血铅水平与年龄、性别关系及对儿童健康的影响,为进一步采取预防控制措施提供依据.方法 对污染源及周边环境进行调查;对事件发生村及周边单位14岁以下的221例儿童采集静脉血样、用原子吸收光谱法测定血铅;通过问卷调查了解儿童主要铅中毒症状,用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 儿童高铅血症检出率66.06%(146/221),铅中毒检出率32.13%(71/221).该村一、二、三组及玉石厂儿童血铅水平分别为(161.20±32.94)、(176.60±43.62)、(258.00±106.08)和(238.01±55.20)μg/L,经Kruskal-Wallis秩和检验差异有统计学意义(χ2=51.84,df=3,P＜0.01);三组和玉石厂组显著高于一组和二组.未发现儿童年龄与血铅水平存在相关性(r=0.10,P=0.13),但男女性别间血铅水平差异有统计学意义(t'=3.83,P＜0.01).随血铅水平升高,儿童铅中毒主要症状发生率明显上升.调查表明污染源为一粗铅冶炼厂.结论 在粗铅冶炼厂周边居住的儿童血铅水平普遍增高,部分发生铅中毒,铅中毒对儿童健康造成了影响.
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神经行为与不同铅暴露水平新生儿脐血中脑源性神经生长因子含量的相关性研究
目的：探讨铅暴露新生儿脐血中脑源性神经生长因子（BDNF）与新生儿神经行为评分(NBNA)之间的相关性。方法采用单纯随机法选择2011—2012年于太原市某医院足月顺产的新生儿，采集新生儿脐血，纳入脐血铅含量≥0.48μmol/L的男、女婴各30名，作为高铅暴露组，共60名；将脐血铅含量<0.48μmol的新生儿纳入低铅暴露组，并按照性别构成、孕周、体重、身长和头围与高铅暴露组进行配对，终纳入60名。采用石墨炉原子吸收分光光度法检测血铅水平，新生儿20项神经行为检查法检查新生儿神经行为发育状况，ELISA法检测脐血血浆中脑源性神经生长因子的含量。比较两组新生儿脐血BDNF含量以及NBNA得分，并将血铅水平与BDNF、BDNF与新生儿NBNA得分进行直线相关性分析。结果高铅暴露组脐血铅含量为（0.613±0.139）μmol/L，高于低铅暴露组脐血铅含量的（0.336±0.142）μmol/L（t=3.21，P<0.001）。高铅暴露组新生儿NBNA总分[(36.35±1.86)分]、主动肌张力得分[(6.90±0.27)分]和一般评估得分[(5.93±0.32)分]低于低铅暴露组[分别为（38.13±0.96）分、（7.79±0.35）分、（6.00±0.00）分，t值分别为8.21、10.23、2.32，P值分别为<0.001、<0.001、0.037]。高铅组新生儿脐血中BDNF含量[（3.538±1.203）ng/ml]高于低铅组[（2.464±0.918）ng/ml](t=7.60，P<0.001)。相关性分析发现，脐血中BDNF含量与神经行为总分、被动肌张力、主动肌张力得分均呈负相关（r值分别为-0.27、-0.29、-0.30，P值均<0.001）。结论脐血铅暴露可引起新生儿神经行为损害，引起脐血BDNF含量增加，可能可以作为铅引起新生儿神经行为损害的生物标志物。
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高效液相色谱法测定减肥食品中的盐酸芬氟拉明含量
芬氟拉明(fenfluramine)是一种化学合成的食欲抑制剂,人服用后会引起头晕、嗜睡。美国食品与药物管理局（FDA）近年还发现芬氟拉明甚至对人体神经系统造成损伤，使服用者心脏瓣膜出现异常［1，2］。美国FDA及我国卫生部规定禁止在食品中添加芬氟拉明，危害消费者的身体健康。本方法比较简便、快速、灵敏，准确度比较高，已应用于测定芬氟拉明实际工作中。
