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人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、致病机制与诊断的研究进展
近十年来,由于Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type1,HIV-1)感染率在全球范围内不断上升,许多机会感染的发生率也随之而上升.其中多见的就是HIV和结核分枝杆菌(Mycobacterial tuberculosis,MTB)的联合感染.近年来的研究表明,这种联合感染并不是单纯的两种病症的叠加,而是一个相互促进的过程,这样使得HIV感染者和结核病患者的死亡率大大升高.本文从分子机制上综述了近年来对于HIV和MTB两种病原体相互促进的机制的研究进展,以及对HIV感染者进行MTB检测的新技术.
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87例肝硬化和原发性肝癌患者肝炎病毒感染血清学分析
肝炎病毒是导致肝硬化和原发性肝癌主要原因.必须明确肝硬化和原发性肝癌患者各种类型肝炎病毒感染,本文作者收集在本院一年期间,肝硬化和原发性肝癌患者病历资料,检测血清标本中用甲-庚型肝炎病毒抗原及抗体,现把检测血清标本的结果出现的原因分析如下.
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艾滋病与结核病的关系
自1981年首例艾滋病(AIDS)患者发现以来已近20年,至今尚无确切有效的防治手段,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染仍继续蔓延.1999年全球AIDS患者及HIV感染已达3 430万.我国虽尚属低流行国家,但仍存在潜在爆发流行的危险.据估计我国HIV感染者已超过40万,已进入快速增长期,形势严峻.众所周知,HIV/AIDS患者是结核病的高发人群.发生结核病的概率是HIV(-)/PPD(+)者的30倍,因此我国如对AIDS控制不住,HIV/TB双重感染的危险性将增加.此外,80年代末,90年代初多起AIDS并发的耐多药结核病的爆发流行,更增加了控制AIDS并发结核病的难度.
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全程优质护理在艾滋病合并肺结核双重感染住院患者中的应用
通过对200 例艾滋病合并肺结核患者实施全程优质护理服务,不仅提高艾滋病合并肺结核住院患者满意度,并总结在实践中应用体会以便今后服务中加以完善.
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1990~2003年上海市虹口区结核病疫情趋势分析
近年来,由于环境的污染、人员流动加速、结核杆菌与艾滋病的双重感染等因素,全球结核病流行加剧,特别是在其他传染病得到了有效的控制,这一状况更显得严峻.我国是结核病的高发国家之一.据报道,我国现有肺结核病人500万,居世界第2,而且耐药性结核病人的比例居多,结核病的流行形势不容乐观[1].为了解我区近年来的结核病的发病状况,分析今后的发病趋势,我们对1990~2003年虹口区的结核病报告病例进行了数据汇总和分析,现将分析的结果报告如下.
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间日疟原虫异常形态一例报告
患者,男性,35岁,贵州籍民工.因发冷、发热、头痛和全身无力3 d,在村医疗所就诊,按感冒治疗症状未见好转,疑诊疟疾,来我站采血检查.患者曾患过疟疾.镜检发现疟原虫环状体(小滋养体图1~5)和大滋养体(图6).环状体有单核单环(图1)、单核双环(图2)、双核双环(图3,4)和三核三环(图5).环状体较大,约占被寄生红细胞直径的1/3,核大、色红,胞浆宽厚、呈蓝色,红细胞胀大、退色.大滋养体体积大,几乎充满整个红细胞,核一个、红色,胞浆蓝色、呈阿米巴样、有空泡、并有黄褐色疟色素,被寄生的红细胞大约是正常的1.5倍,红细胞退色.根据上述形态特征,确诊该疟原虫是间日疟原虫.经采用"氯伯”四天双疗程治疗后,症状消失,采血复查疟原虫阴性.在薄血膜中,恶性疟原虫常可见1个红细胞寄生2个或几个环状体,间日疟原虫异常寄生形态则很少见,国内已有报道(钱永乐,戴祖瑞,李从军,等.安徽省淮北地区间日疟原虫的异常形态.第二军医大学学报,1984,5(1):67.),本文一例情况类似,但环状体双重感染的红细胞均胀大.
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上海地区慢性乙型肝炎患者抗-甲型肝炎病毒IgG阳性率调查
虽然甲型肝炎和乙型肝炎的主要传播途径不同,但由于两者在高危人群和地理分布上有相当大的重叠,且两种肝炎均有50%左右感染原因不明,故近年来有报道,住院的肝炎患者中相当一部分人同时感染HAV和HBV,重叠感染率为0~23.4 %.双重感染往往会加重病情,增加肝功能衰竭和肝细胞坏死的危险性,同时使治疗和预后更复杂.慢性乙型肝炎合并肝硬化患者接种甲型肝炎疫苗可避免合并HAV感染所致的病情恶化,但在对慢性乙型肝炎患者实施广泛地甲型肝炎疫苗接种前,需了解这一人群中甲型肝炎抗体的保护率,在此基础上才能针对性地制定免疫策略.为此,我们对802例慢性乙型肝炎患者的甲型肝炎血清免疫水平进行观察,现报道如下.
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脑膜炎双球菌、β-溶血性链球菌双重感染致新生儿化脓性脑膜炎一例
患儿男,25 d.因阵发性哭闹5 d,伴发热5 h入院.患儿系头胎足月剖宫产,Apgar评分1、5、10 min均为10分,出生体质量3 100 g,母乳喂养.入院前5 d,无明显诱因出现阵发性烦躁哭闹,不思饮食,偶有呕吐(非喷射状),体温及大小便正常.入院前5 h发现患儿发热,体温达39℃,遂入院.母孕期体健.
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左氧氟沙星治疗非淋茵性尿道炎和宫颈炎的临床观察
为观察左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染25例,解脲支原体(UU)感染19例,CT、UU双重感染11例,采用氧氟沙星200mg,每天2次,连用10 d治疗,并与55例采用美满霉素100mg,每日2次,连用10 d治疗作对比观察.结果治疗组有效51例,总有效率92.73%,对照组有效50例,总有效率90.91%两组总有效率比较差异无显著性(P=0.0516).
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淮安市清河区结核病患者HIV感染现状调查
目的 了解淮安市清河区结核病患者HIV感染情况,为结核病防治工作和决策提供依据.方法 对2010-2013年诊断的活动性结核病人进行HIV检测.结果 551名活动性结核病人中检测出2名HIV抗体阳性者,检出率为3.63‰,高于清河区一般人群感染率0.259‰的水平(P<0.05).结论 应重视TB/H IV双重感染的流行形势,在结核病人群中积极开展TB/HIV双重感染防治工作.
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艾滋病合并肺结核69例临床分析
结核分枝杆菌感染(MTB)不仅是艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)常见的机会性感染,且为首位死因[1].Lockman等[2]统计,HIV和MTB双重感染每年发生活动性肺结核达5%~10%.现收集我院收治的AIDS合并肺结核患者69例,兹报道如下.
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结核病区HIV检测的意义及双重感染的临床特征
对结核病区进行人类免疫缺陷病毒(HIV)普查具有重要的意义,现对我科肺结核HIV阳性的患者进行回顾性分析,报道如下.
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浙江省甲型病毒性肝炎流行病学特征分析
目的:了解2006—2015年浙江省甲型病毒性肝炎(甲肝)流行病学特征,为制定甲肝防控措施提供依据。方法从中国疾病监测信息管理系统导出2006—2015年浙江省报告的实验室确诊甲肝病例和甲、乙肝双重感染病例,并对其流行病学特征进行描述性分析。结果共报告实验室确诊甲肝病例8134例,发病率0.86/10万~3.40/10万,总体呈下降趋势,2010年起维持在1.00/10万左右。2007年和2009年均报告1起甲肝暴发疫情,发病例数分别为16例和36例。2006—2011年在3月和7—8月份有两个明显的发病高峰,2012年起无季节性高峰。女性甲肝病例构成比从2006年的32.77%上升至2015年的46.51%。男、女甲肝发病率之比呈逐年下降趋势(P <0.01)。<20岁和20岁~组发病率下降速度分别为1.30和1.24,快于全人群(1.20),而40岁~组下降缓慢,60岁~组维持在相对较低水平。甲肝发病主要集中在农民(38.81%)、工人(12.27%)和民工(10.92%)等职业人群。甲、乙肝双重感染病例658例,其中慢性乙肝占50%以上,甲、乙肝双重感染流行病学特征与甲肝类似。结论应加强高危成年人群的免疫策略研究,提高该人群免疫率,同时加强健康教育,提高防病意识,促进甲肝有效防控。
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全球基金项目对江北区结核病控制工作的作用
宁波市江北区地处浙东沿海,随着社会经济发展,外来人口日益增加,流动人口、TB/HIV双重感染和耐多药结核三大难题在江北区的结核病控制工作中日益凸显.为引进先进的管理理念,探索符合江北区实际,科学、合理、有效的结核病控制模式,江北区于2008年申报中国全球基金流动人口结核病防治项目,并于2008年12月制定实施方案正式启动.现将项目实施前后各2年的工作情况进行分析、比较,评价该项目对江北区结核病控制工作的推动作用,从而为今后及其他地区的结核病控制工作提供经验.
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我院肺结核病人中HIV感染情况的调查分析
目的 了解本院肺结核病患者中HIV的感染情况以及HIV阳性者的流行病学特征.方法 对2004年1月~2008年12月本院收治的16128名活动性结核患者进行HIV血清学检测.结果 16128例患者中,14611例(90.6%)进行HIV检测,确认HIV抗体阳性98例,阳性率0.671%,男性79例,女性19例,平均年龄32.4岁±7.6岁.98例HIV检测阳性患者中,21岁~40岁年龄段患者感染者60例(61.2%),其它年龄段38例(38.8%).静脉注射吸毒者70例(71.4%)和性传播者16例(16.3%).结论 肺结核合并HIV人群以男性和青年人为主,静脉注射吸毒和性途径是传播的主要方式.
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结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染预防控制策略
结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染通常是HIV感染者与AIDS患者主要病死原因[1].研究表明HIV可促进Mtb潜在感染的复燃,并加快Mtb自然感染后临床症状的出现[2].活动性TB的发生加速HIV感染者的疾病进展与死亡[3].两病相互促进,互为影响,给艾滋病和结核病的预防和控制工作带来了巨大的挑战.结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染已成为全球广泛关注的公共卫生问题和社会问题[5].
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艾滋病合并结核病的研究现况
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是一种由逆转录病毒(人类免疫缺陷病毒HIV病毒)以侵犯CD4+细胞使T淋巴细胞系统受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病.结核病是常见和早发生的机会性感染(占20~50%).AIDS病人结核病的发生率是正常人的30-50倍,HIV感染可使结核病的发病率增加30倍.AIDS与结核病的双重感染是一个相互促进病变进展、恶化、迅速导致死亡的伴发病.
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艾滋病合并30例肺结核病临床分析
目的 了解艾滋病合并肺结核病双重感染的临床特征.方法 分析收治的30例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,对其临床特点进行总结.结果 在30例艾滋病合并结核菌双重感染者中,临床表现多样,影像学表现复杂,痰涂片抗酸杆菌阳性率低,部分患者靠肺部穿刺活检诊断;同时患者合并丙肝感染率高,合并丙肝患者抗结核治疗容易出现药物毒副作用.结论 艾滋病合并结核双重感染并存时,肺结核是临床上先发生的机会性感染,是患者初就诊的疾病之一,需要引起感染科医师的重视.
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结核病实验室安全管理
结核分枝杆菌属于二类传染性病原微生物,通过呼吸道传播,由于结核病与艾滋病的双重感染以及耐多药结核病的逐步蔓延,结核医院及其实验室人员存在着很大的生物安全风险.因此,对结核病实验室生物安全主要风险因素进行分析,采取针对性的综合管理措施尤为重要.
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艾滋病合并结核病40例临床分析
目的 提高对艾滋病合并结核病的认识,降低双重感染的发病率及死亡率,提高患者的生存质量.方法 对2005~2010年收治的40例艾滋病合并结核病患者进行分析.结果 免疫状况:CD4+T>350/μl 4例(10%),CD4+T 200~350 /μl 10例(25%)、CD4+T 100~200/μl 16例(40%),CD4+T 50~100/μl 5例(12.5%),CD4+T<50/μl 5例(12.5%).影像表现:肺结核24例(60%)、结核性胸膜炎15 例(37%)、原发综合症1例(3%).转归:治愈30例(75%)、好转 4例(10%)死亡6例(15%).诊断途径:HIV/AIDS筛查结核检出17例(42.5%)、结核病发病检出 HIV/AIDS 23例(57.5%).常合并多种病原菌感染.结论 结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人常见的可治愈的机会性感染,也是晚期艾滋病死亡的常见原因、结核病能促进艾滋病病程进展.对可疑结核病人进行艾滋病筛查,对HIV/AIDS患者定期筛查结核,早诊断、早治疗,能有效降低双重感染的发病率和死亡率,提高患者的生存质量.