首页 > 文献资料
-
呼吸道细菌感染的抗生素治疗
1 呼吸道常见感染菌的耐药和抗生素的选用呼吸道常见的感染菌中社区获得性肺炎(CAP)至今仍以肺炎链球菌为多,约占CAP病原的1/3 ,其次为乙型链球菌、金葡菌和流感嗜血杆菌等,医院获得性肺炎(HAP)则以革兰阴性(G- )杆菌为常见,包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、不动杆菌、军团菌等,其次有金葡菌、肠球菌等.故CAP常选用抗球菌为主的药物而联用抗G-杆菌药物 ,而HAP则以抗G-杆菌为主联用抗G+球菌药物.按此,分述于下.
-
非典型微生物感染误诊原因及分析
儿科临床实践中,发热是常见的临床症状之一,可概括为感染性和非感染性原因.其中感染性因素所致发热又占绝大多数,如细菌、病毒、非典型微生物(肺炎支原体、衣原体、军团菌等)、霉菌等.本文仅就非典型微生物所致发热的误诊原因作一简要分析.
-
要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用
非典型肺炎(atypical pneumonia)这一名词早出现于20世纪30年代,它与典型肺炎相反,以隐袭起病、肺部间质性炎症、肺部X线表现为小片状浸润为特点.非典型病原体(atypical pathogen)目前尚无一个十分确切的定义,一般是指能引起非典型肺炎的病原体,β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素对这类病原体治疗无效,而对大环内酯类抗生素敏感,主要包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体、沙眼衣原体和军团菌等.很显然,这一定义并不十分完善,因为能引起非典型肺炎的病原体并非均为非典型病原体;反之,非典型病原体引起的肺炎也非一定为非典型肺炎.因此这一定义有待于进一步完善.
-
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎60例临床观察
1 对象和方法选择我院2003年5月~2004年9月呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎(CAP)的病人60例,诊断标准符合中华医学会呼吸分会2002年制定的<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>(草案).其中男34例、女26例,年龄16~80岁,平均55岁,30例伴有基础疾病慢性阻塞性肺病COPD,诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢阻肺学组2002年制定的
,除外其它感染性疾病.入选前27例曾应用过其它抗生素经验治疗3~5天,临床均未能有效控制.细菌培养由镜检筛选合格标本或者连续2~3次培养到相同细菌或少量细菌生长与涂片检查结果一致为有意义,非典型致病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)以血清抗体低度呈4倍或以上增高.确定45例临床有意义:肺炎链球菌21例,流感嗜血杆菌12例,大肠埃希杆菌6例,肺炎支原体10例,肺炎衣原体4例、军团菌3例,其中混合感染者11例. -
小儿军团菌病的快速检验及临床特征
目的:探索快速准确的诊断军团菌感染的方法,了解儿童军团菌感染的临床特点.方法:根据嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强子(mip)基因建立一种检测嗜肺军团菌(LP)PCR方法,用该方法对65例呼吸系统炎症患儿的痰及咽拭子进行PCR检测,用传统血清学TAT方法检测嗜肺军团菌各型抗体.结果:嗜肺军团菌1~14型均扩增出628 bp的特异性片段,而非嗜肺军团菌LM及肺炎球菌均未见扩增片段;敏感性为2.1 pg/μl的嗜肺军团菌DNA.65例临床标本中6例扩增出628 bp的基因片段,阳性率为9.23%,其中4例应用TAT方法检测Lp抗体也为阳性.此6例患儿临床均为肺炎.结论:①利用嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强子(mip)基因建立的检测嗜肺军团菌PCR方法特异性高,敏感性强,适用标本范围广,在嗜肺军团菌早期诊断中有一定价值.②在儿科呼吸系统感染性疾病中,存在嗜肺军团菌感染,在本资料中,65例呼吸道感染患儿,PCR方法检出6例,嗜肺军团菌感染阳性率为9.23%,而TAT方法检出4例,阳性率为6.15%.说明PCR方法敏感性高于TAT方法.③嗜肺军团菌感染在临床常表现为以重症肺炎、难治性肺炎为主的全身性感染,临床表现不典型,易误诊、漏诊,应引起儿科医师的警惕与重视.
-
公共场所集中空调通风系统卫生状况风险性评价
目的 对公共场所集中空调通风系统进行风险性评价,为制定公共场所集中空调通风系统风险评价模型提供科学依据.方法 采用分层抽样和随机抽样相结合的方法 ,选取具有集中空调通风系统的公共场所共40家进行卫生学评价,并对数据进行统计学分析.结果 公共场所集中空调送风系统可吸入颗粒物(PM10)合格率为80.66%,风管内表面积尘量合格率为97.62%,送风系统与风管内表面的细菌总数合格率分别为87.57%、99.40%,冷却塔中军团菌检出率为45.71%.结论 公共场所集中空调通风系统存在卫生学风险,应加强公共场所集中空调的定期检测、清洗和消毒,建立经营者、清洗公司、卫生检测机构三方模型,有效预防由此带来的空气传播性疾病和健康问题.
-
武汉市公共场所空调冷却塔军团菌污染现状调查研究
目的 掌握武汉市公共场所集中空调通风系统军团菌污染现状,为预防空气传播疾病,加强该系统的规范管理提供科学依据.方法 应用分层抽样和随机抽样相结合的方法抽取样品进行检测.采用EpiData 进行数据录入,用SPSS 12.0进行统计学分析.结果 在抽检的70个空调冷却塔中军团菌检出32个,检出率为45.71%,商场超市与宾馆酒店间的军团菌污染状况无统计学差异(P>0.05).在军团菌检出的亚型中,以长滩型为主,占40.63%;其次为LP1型(28.13%)和LP6型(25.00%).结论 该市公共场所集中空调通风系统军团菌污染严重,应当引起相关卫生部门的重视,应制定防止军团菌污染的干预措施,防止空气传播性疾病的传播.
-
聚合酶链反应-酶联免疫吸附法检测军团菌的实验研究
军团菌是引起军团病的病原体,军团病由于缺乏典型的临床体征及治疗的特殊性,其实验室检查显得尤为重要.目前对军团菌的检测包括细菌培养、血清特异性抗体检测、抗原检测、PCR等,各有其优缺点.现有研究已经表明,以PCR为代表的分子生物学技术在细菌诊断方面具有高度的敏感性和特异性.本实验建立了微孔板液相杂交法检测军团菌PCR产物.
-
军团菌生态规律研究进展及其在预防控制措施中的应用
军团菌为淡水生菌属,是引起人类非典型肺炎的主要病原菌,常聚集于集中式空调水中,并以气溶胶形势传播.1976年首次在美国被发现.由于其具有很高的病死率而引起各个国家的重视,随着现代社会各种人工环境公共场所的增加有增加趋势.
-
与SARS有关的几种细菌及诊断
非典型肺炎(Atypica Lpneumonias)病原菌,已经由国家疾病预防控制中心病毒研究所、广东等有关医学研究机构分离出为冠状病毒变种,并且制备出诊断试剂盒.一般来说,非典型肺炎从概念上讲应包括衣原体、支原体、立克次体、军团菌、腺病毒等微生物引起的肺炎.而典型肺炎是指由肺炎双球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎.
-
不同时期老年住院社区获得性肺炎患者不典型病原感染血清学临床评价
社区获得性肺炎(CAP)作为常见的社区感染之一严重危害人类健康,尤其对老年人更造成致命性打击.本研究对老年CAP住院患者的衣原体、支原体、军团菌及病毒感染状况进行回顾性分析.1资料与方法1.1 对象359例老年CAP住院患者来源于我院呼吸内科病房,符合CAP诊断标准[1],且排除近2 w内曾住院治疗本次住院不能排除院内获得性感染者及病历资料不完整者.其中2001年10月至2004年6月201例,男114例,女87例,年龄60 ~90[平均(71.37±15.12)]岁.2008年1月至2010年12月158例,男89例,女69例,年龄60 ~ 92[平均(72.36±16.11)]岁.
-
军团菌检测方法的研究进展
团菌分布范围广泛,引起的军团病在世界各地均有报道,快速、准确的确定病原体是控制该疾病的关键,本文就目前有关检测军团菌的方法及研究进展作以下简要综述.
-
非典型病原体所致呼吸道感染的抗菌治疗
不论是发达国家还是发展中国家,感染性疾病仍然是威胁人类健康的常见和重要疾病.如何有效的诊断和治疗感染性疾病,是长期围绕着人类的一大难题.随着社会的发展,感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点.肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型致病源在CAP中的地位逐渐变得重要,成为主要致病源之一.
-
哈尔滨市部分公共场所中央空调军团菌污染状况调查
我国自1982年在南京首次证实军团病病例以来已有多起军团病的暴发流行及散发病例报道.许多单位和学者开展了军团菌的研究工作,北京、上海和广州等多个城市在中央空凋的冷却水中检出军团菌,证实军团菌污染的存在[1].哈尔滨市公共场所中央空凋军团菌污染状况如何,哈尔滨市是否存在军团菌的较大威胁还不清楚,我中心受黑龙江省科技厅攻关课题资助开展了哈尔滨市公共场所军团菌污染状况调查研究.
-
哈尔滨市部分水体中军团菌污染状况调查
我国自1982年在南京首次证实军团菌病(LD)病例以来,全国已有多起军团菌的散发与暴发报道[1].军团菌是一种革兰氏阴性杆菌,是细菌性肺炎的前3位病原之一,广泛地存在于各种水源中.
-
舟山市2007~2008年公共场所集中空调通风系统卫生状况调查
目的 了解舟山市重点公共场所集中式空调通风系统卫生状况,评估整改效果.方法 于2007年7~8月对16家公共场所集中空调通风系统的卫生质量进行监测,对存在的卫生隐患进行集中整治,并于2008对全市23家场所集中空调通风系统再次进行监测.结果 2007年监测中,微小环境空气中细菌总数、二氧化碳,一氧化碳、新风量、风速、温度合格率分别为93.75%、68.75%、100.00%、62.50%、100.00%、75.00%;送风中β-溶血性链球菌合格率100%,细菌总数合格率18.75%.真菌总数合格率37.50%;风管内表面细菌总数合格率97.92%,真菌总数合格率52.08%.积尘量合格率64.58%;冷却水军团菌合格率37.50%,冷凝水中未检出军团菌.2008年送风中细菌总数和真菌总数合格率分别为86.96%、95.65%,风管内表面真菌总数合格率为94.20%,其余指标合格率均为100.00%.结论 2007年舟山市公共场所集中空调通风系统污染严重,经过集中整治后,2008年全市各场所集中空调系统卫生状况大为改观,整治效果明显.
-
武汉市2007年公共场所中央空调冷却塔水军团菌污染调查
目的 了解武汉市公共场所大型中央空调冷却水中军团菌的污染情况及主要血清型.方法 于2007年9~10月,采集武汉市八个城区23家宾馆、8家大型商场和6家医疗机构中央空调冷却塔冷却水,应用GVPC、BCYE培养基进行嗜肺军团菌分离培养,进行血清分型及鉴定.结果 冷却塔冷却水中嗜肺军团菌的污染率达到29.73%(11/37),共分离到军团菌11株.血清型以LP1为主,达45.50%(6/16).结论 武汉市公共场所大型中央空调冷却水中军团菌检出率较高,对市民健康构成了威胁,特别是医疗机构的军团菌的污染率高达33_3%,需要我们加强控制.
-
在生活饮用水卫生标准中新增军团菌项目的探讨
军团菌可在生活饮用水中存活甚至繁殖,在使用生活饮用水过程中可将其转入气溶胶中.吸入被军团菌污染的气溶胶可导致军团菌感染和军团菌病的暴发流行.因此军团菌与生活饮用水有着密切的关系,建议将军团菌列入生活饮用水卫生标准的项目中.
-
我国公共场所军团菌的污染现状与控制立法
1前言军团病系1976年在费城美国退伍军人年会中首次发现的急性发热性肺部疾患而被命名的.军团菌是引起军团病的病原菌,广泛存在于自然界及建筑给水系统中,特别是封闭式的公共场所.
-
水中军团菌分离培养法的研究及应用
目的 研究建立并完善军团菌分离培养的检验方法,提高阳性检出率.方法 采用分离培养法,根据军团菌生长缓慢及菌落形态和在缺乏L-半胱氨酸的平板、血平板上不生长的特点做初步判断;根据主要生化反应进行确证,鉴别其常见的菌种,再用血清凝集进行分型.结果 应用本方法成功检测出军团菌,在2005~2006年对哈尔滨市地区部分水体进行军团菌检测,从64份水样中分离出军团菌 10份,总检出率为15.6%.其中公共场所空调冷却塔水中阳性率为29.4%,与国外空调冷却水中军团菌检出率在30%~50%[3]的结果相近.结论 本方法有很好的分离培养效果,哈尔滨市地区公共场所空调冷却塔水中军团菌污染情况严重,需引起高度重视,防止军团菌病的发生.