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对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议
我国与世界各国一样面临着感染菌的耐药性明显增多的威胁.尽管新型抗菌药物不断出现,但常见感染菌的耐药性也随之增加.国内耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及血浆凝固酶阴性的葡萄球菌的检出率在20%~80%之间,耐万古霉素的肠球菌(VRE),具有超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科,耐青霉素的肺炎链球菌的检出率也在增多.因此,有效而合理的抗生素治疗更加依赖准确而及时的抗菌药敏试验.当前,我国微生物检验手段虽有明显进步,但仍是检验各学科中的薄弱环节,很有必要加强,以适应临床诊断和治疗的需要.
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抗生素在妇产科围手术期的预防应用
手术后感染一直是困扰外科医生的一大难题.抗生素的使用作为预防术后感染的重要治疗手段,不仅能有效地减少感染,还能降低治疗费用.妇产科手术多属二类切口手术,存在细菌感染的可能性,有使用预防性抗生素的指征.因此,应用抗生素预防感染是必要的,但抗生素的不规范使用正在造成耐药细菌的增加,导致新的感染不断出现,同时也增加了患者的经济负担.如何在为手术期正确地预防性应用抗生素是妇产科医生的研究热点.也是临床药师关注的重点.本文对妇产科手术常见感染菌及3类常见手术预防性应用抗生素作了综述,指出对妇产科手术切口感染的预防需同时考虑需氧和厌氧菌,抗生素的选择应包含这两类菌.常规可选头孢类和甲硝唑.有认为甲硝唑可换为替硝唑,因后者胃肠道反应比甲硝唑小得多,价格也适中.围术期预防用药时间为术前30min至术后24-48h内,因为细菌在有效抗菌血药浓度很少能生存超过48h,故一般认为术后48 h未感染的切口,再继续使用抗生素已无必要.
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医院常见感染菌株的耐药分析
抗生素是控制细菌感染的有效手段,但由于近年来抗生素的广泛甚至不合理的应用,导致病原菌的耐药性不断上升.所以要及时了解本地医院细菌对抗生素耐药情况,不断与临床沟通,加强抗生素的合理使用,控制感染性疾病的发生,具有重要意义,笔者对2001年1月至12月院内检出菌的耐药分析,现报告如下.
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呼吸道细菌感染的抗生素治疗
1 呼吸道常见感染菌的耐药和抗生素的选用呼吸道常见的感染菌中社区获得性肺炎(CAP)至今仍以肺炎链球菌为多,约占CAP病原的1/3 ,其次为乙型链球菌、金葡菌和流感嗜血杆菌等,医院获得性肺炎(HAP)则以革兰阴性(G- )杆菌为常见,包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、不动杆菌、军团菌等,其次有金葡菌、肠球菌等.故CAP常选用抗球菌为主的药物而联用抗G-杆菌药物 ,而HAP则以抗G-杆菌为主联用抗G+球菌药物.按此,分述于下.
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临床常见感染菌的分布及6种G-杆菌药敏结果分析
本文统计1997~1999年从我院各科送检标本分离到的433株菌的分布情况,并分析占分离率高的G-杆菌中具有代表性的165株对常用10种抗生素的敏感率.现报告如下.
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创伤外科常见感染菌调查分析
抗感染类药物在创伤外科中的应用必不可少,但随着近年来抗感染类药物的不合理应用,导致细菌耐药问题越来越严重.分析感染原因,确定病原菌类别,针对不同细菌,正确选择给药方案,实行个性化给药十分有用[1].
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呼吸道细菌感染的β内酰胺类抗生素治疗
1 呼吸道常见感染菌的抗生素选用呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎(CAP)至今仍以肺炎链球菌为多,约占CAP病原的1/3,医院获得性肺炎(HAP)则以G-杆菌为常见,可按病原选用适当抗生素,但原有慢性呼吸道感染者,再次感染则常为混合性感染需联用抗生素.笔者对青霉素无过敏者则常选用青霉素和氧哌嗪青霉素联用,因其对多数细菌有效,对人体脏器损害小,且较经济.β内酰胺类抗生素属时间依赖型抗生素,其Cmax/mic2~5倍为有效,>5倍亦不再增加疗效,其T>MIC的有效随抗生素种类不同,如碳青霉烯类为20~25%,青霉素类为25~35%,头孢菌素类35~55%[1].
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泌尿系感染菌株耐药性分析
泌尿系感染是常见的感染性疾病之一.为了解泌尿系常见感染菌的耐药性,更好地为临床治疗选用抗生素提供依据.我们对我院住院及门诊患者尿液标本中分离的菌株及其对抗生素的耐药情况进行了调查分析,现报告如下.