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体外膜肺氧合救治军团菌感染合并严重多系统器官功能衰竭1例
1病例介绍患者,女,26岁.因胸闷、气促伴发热5 d,加重1 d入院.查体:神清,R 50次/min,HR 130次/min,BP 80/30mm Hg(升压药维持中),SpO285%左右,颈动脉和股动脉搏动未能触及,两肺可闻及干、湿性啰音,心音较弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,四肢温度低,可见明显的花斑.
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莫西沙星致肌腱断裂不良反应观察
莫西沙星是一种新型8-甲氧-氟喹诺酮类药.莫西沙星通过与酶-DNA复合体相结合从而抑制DNA复制.由药物引起的长期抑制导致了细菌细胞的死亡.本品对肠杆菌及其他G-菌,包括嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌(包括β内酰胺酶阳性或阴性菌株),以及嗜血副流感杆菌也有效.此外,本品对非典型呼吸道致病菌如肺炎支原体、肺炎衣原体以及军团菌也有较好抗菌作用.
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肺心病急性加重期嗜肺军团菌感染的血清学检查
军团菌(LP)感染是一种以散发和爆发流行为特征、以肺部炎症为主要表现的多系统损害的疾病,其发病率有随年龄而增加的趋势.本文用试管凝集法对50例肺心病急性加重期患者进行了嗜肺军团菌的检测,现报道如下.
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上海市部分空调系统微生物污染状况的初步调查
[目的]了解当前上海地区空调系统微生物污染情况,更好地控制空调环境的卫生状况.[方法]采用多阶段随机抽样方法,对上海市不同类型空调系统进行横断面调查.选取上海市闵行、闸北、浦东、静安、黄浦、长宁6个区中央及非中央两种类型的空调系统,对其过滤网、热交换器、空调冷却循环水中的细菌总数、霉菌总数以及军团菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、芽胞杆菌等项目进行检测.[结果]中央空调冷却循环水在6月~9月份军团菌污染阳性率均在50%以上,10月份呈现明显下降趋势;在各种不同类型的公共场所中,地铁站、医院、商场酒店的军团菌阳性率均在55%以上;不同类型空调系统过滤网、热交换器的细菌总数、霉菌总数及军团菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌检出率均较低,而芽胞杆菌检出率高.[结论]上海市中央空调冷却水军团菌污染状况严重,而不同类型空调系统过滤网、热交换器的卫生状况相对较好.
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2013-2014年杭州市公共场所集中空调军团菌污染特征
[目的]了解杭州市公共场所集中空调冷却水和冷凝水中军团菌污染情况. [方法] 2013-2014年7、8月,随机采集杭州市30家公共场所集中空调冷却水、冷凝水各30份.根据WS 394-2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A检测军团菌,并对集中空调使用及管理情况进行调查. [结果]冷却水和冷凝水水样中军团菌检出率分别为33.33%(10/30)和13.33%(4/30),14份阳性样本均为嗜肺军团菌.集中空调使用年限越长,军团菌检出率越高(Z=1.794,P=0.036).进行清洗消毒后冷却水军团菌检出率为26.09%(6/23),低于未进行者(100.00%,7/7)(P=0.001). [结论]杭州市公共场所集中空调系统军团菌污染较严重,分布较广.
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温州市部分公共场所集中空调冷却水军团菌污染状况
[目的]了解温州市公共场所集中空调冷却水中军团菌污染状况. [方法]分别于2010年、2011年共抽取温州市区30家公共场所[包括医院、宾馆(酒店)、超市(商场)]集中空调系统的冷却水126份.采用分离病原培养法及荧光定量聚合酶链反应(PCR)法进行军团菌检测. [结果]公共场所冷却塔水的军团菌检出率,2010年为62.50%,2011年为33.93%.共分离56株军团菌菌株,33株为嗜肺军团菌Lp1~15型,以Lp6、Lp1型为优势血清型,其中Lp6型占19.64%(11/56),Lp1型占17.86%(10/56),而且主要分布于医院检出的菌株中.荧光定量PCR法检测结果显示,56株军团菌16S rRNA均为阳性;且有35株mip基因检测阳性,阳性率为62.50%. [结论]温州市公共场所集中空调冷却水存在军团菌污染,以嗜肺军团菌LP6、LP1型为优势菌型.
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公共场所军团菌污染现状研究进展
军团菌病是严重威胁人类健康的一种急性传染病,主要由嗜肺军团菌(Legionellapneumophile)感染引起,该病原菌广泛分布于中央空调、热水设施等现代生活设施相关水环境中.本文回顾20世纪80年代以来国内外有关军团菌(Legionella)的一般生物特性,公共场所污染状况及其影响因素等相关研究进展,同时归纳及探讨了一些行之有效的公共场所军团菌消毒防制方法及预防策略.目前公共场所军团菌污染现状应引起人们的足够关注,并根据军团菌的特性及水体环境状况运用相应的消毒防制措施,减少公共场所污染,从而降低其对人类健康的威胁.
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上海某区宾馆冷却水军团菌污染现况调查及其影响因素探讨
[目的]掌握宾馆冷却水军团菌污染现况及其影响因素.[方法]抽取21家宾馆,于2005年8~10月份每月一次采集冷却水进行军团菌的定性检测,选取其中的4家于2005年6~10 月份每月一次采集冷却水进行军团菌的定量检测;并就冷却塔的工作环境及冷却水处理状况进行调查;同时,收集上海的地理位置和气象信息.[结果]冷却水阳性率79.0%;血清型以Lp1为主,另检测出Lp9,并发现Lp9分布局限,集中在延安西路和中山西路相交处的宾馆,无其他血清型检出;冷却塔的使用年限对军团菌阳性率没有影响,仅5年之内使用的冷却塔的冷却水军团菌阳性率就已达78.1%,使用再长,阳性率并未增加;冷却塔的工作环境对军团菌生长有利,冷却水处理有化学、物理处理和简单排污3种方式,其中,化学处理为主体,3种处理方式皆对军团菌控制无效.[结论]宾馆冷却水军团菌污染严重,冷却塔的工作环境和冷却水处理方法需要改变.
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上海部分地铁站空调冷却塔水军团菌污染状况调查
[目的] 了解上海部分地铁站军团菌污染状况.[方法] 应用优化检验技术对2001年3~11月上海部分地铁站的102件空调冷却塔水样进行军团菌的分离培养与鉴定.[结果] 102件样品中分离出46株军团菌,污染率为45.10%.[结论] 上海部分地铁站军团菌污染情况较为严重,需引起重视以防止军团菌的爆发流行.
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军团菌病血清流行病学调查与现场杀菌的初步观察
[目的]通过军团菌病血清流行病学调查,了解本区各种人群中军团菌感染情况.寻找较为理想的中央空调系统冷却水军团菌消除方法,为防制军团菌病提供科学依据.[方法]收集各种人群血清用微量凝集法检测军团菌抗体.采用ZG频谱式微电脑杀菌器进行现场军团菌杀灭效果对比实验.[结果]本区各种人群军团菌抗体总阳性率为5.60%,中央空调冷却水军团菌培养阳性单位人群军团菌抗体阳性率为阴性单位人群的5.25倍.经72、240、624 h除菌效果观察均无军团菌生长,而对照组持续阳性,菌落数45~198 cfu/mL.[结论]本区各种人群中均存在军团菌的感染,应加强对辖区内大型企业、宾馆饭店等中央空调冷却水的监测和卫生管理,如军团菌培养阳性,应采取强制性控制措施.ZG频谱式微电脑杀菌器能有效杀灭军团菌.
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聚合酶链反应技术在空调冷却塔水军团菌检测中的应用
军团菌是军团病--一种急性呼吸道传染病的病原菌,主要存在于各种水源中,通过空气吸入传播,因此在疾病预防领域中,对环境中军团菌污染状况的监测工作尤为重要.但传统的军团菌检测方法敏感性较低且耗时冗长,不能满足于军团菌的检测要求[1].为此我们尝试运用聚合酶链反应(PCR)技术,对上海市各大公共场所空调冷却塔水进行了军团菌的检测.
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军团菌病流行病学调查及防制措施研究
[目的] 了解本区各种人群中军团菌感染情况;寻找较为理想的中央空调系统冷却水军团菌消除方法,为防制军团菌病提供科学依据. [方法] 收集各种人群血清用微量凝集法检测军团菌抗体.应用病例对照方法分析军团菌性肺炎特殊临床表现及感染危险因素.采用物理除菌方法进行现场军团菌杀灭效果对比实验. [结果] 本区各种人群军团菌抗体总阳性率为7.59%,肺炎及肺部感染者中军团菌抗体阳性率为18.85%,中央空调冷却水军团菌培养阳性单位人群军团菌抗体阳性率比阴性单位高4.09倍(χ2=17.64).23例军团菌性肺炎病例对照调查显示关节肌肉酸痛和胸痛是军团菌病较特异的临床体症,而发病前2周曾去医院就诊或陪护及中央空调工作环境与军团菌的感染关系密切.应用ZG频谱式微电脑杀菌器做军团菌现场消除实验,经72、240及624 h除菌效果观察均无军团菌生长,而对照组持续阳性,菌落数在45~230 cfu/mL. [结论] 本区各种人群中均存在军团菌的感染,应加强对辖区内商务大楼、宾馆饭店等中央空调冷却水的监测和卫生管理,对军团菌培养阳性,菌落数≥1000 cfu/mL应采取强制性控制措施.ZG微电脑杀菌器能有效杀灭军团菌.
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输水管道材料对军团菌抑制作用的实验研究
军团菌是在1976年首次被科学家分离到的细菌,能很好生长在30~40℃、具有一定营养成分的水体中.军团菌往往随着水的蒸发,形成气溶胶.免疫力低下或易感的人群吸入直径小于5 μm的气溶胶,就可能患上军团病[1,2].
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浙江地区首次从中央空调冷却水中分离出军团菌
军团菌广泛存在于自然界,尤其在水中.因其能引起严重的非典型性肺炎而倍受关注[1].我国自1982年在南京首次证实军团菌病例以来,国内已有20多个省市在病人或外环境中分离到此菌[2],唯浙江地区未见报道.
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美国FDA新提醒:沙星可能伤神经
美国食品和药品管理局(FDA)8月15日发布通告,宣布将对喹诺酮类抗生素(即沙星类)的药品说明书进行更新,提醒医生和患者注意服药后引起周围神经病变,可能出现疼痛等问题。喹诺酮类药物严重神经损伤可在服药后不久发生,且损害较难以恢复。临床上常用的喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。这类药物对革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体、军团菌等引起的腹泻、呼吸系统感染等疾病的效果较好。目前发现可能造成周围神经病变的喹诺酮,多为口服或注射用的剂型。此类药物的外用制剂,如滴耳液和滴眼液,还未明确发现有这种风险。
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医院供水系统中军团菌污染状况调查
目的 对我院各病区供水系统(水嘴)进行军团菌的分离培养.了解供水受军团菌的污染状况.方法 1.对我院27个病房的共52个水嘴进行采样,分离培养军团菌.2.分别用军团菌属特异性引物5srRNA和嗜肺军团菌感染力增强因子基因(mip)对分离培养出的菌株进行PCR方法鉴定.结果 1.在所调查的27个病房中有9个存在军团菌污染,污染率为33.3%.在所采集的52份标本中共有12份检出军团菌,阳性率为23.1%.2.经PCR鉴定,这12株细菌为非嗜肺军团菌.结论 医院病房的供水系统军团菌污染严重,有发生医院感染的潜在危险,应引起相关部门的重视.
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2003年春季唐山地区儿童非典型肺炎90例病原学分析
非典型肺炎(atypical pneumonia,AP)是相对经典的大叶肺炎而言,主要由肺炎支原体、衣原体、军团菌、立克次体、某些病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎[1].2003年春天我国多个地区发生传染性非典型肺炎,WHO称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).我院作为SARS流行期间唐山地区唯一儿童发热接诊医疗单位,为了鉴别SARS与传统的AP,对2003年春季唐山地区儿童AP的病原学进行了研究.
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儿童非典型病原体的实验室诊断
由肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、军团菌等非典型病原体引起的肺炎近年来逐渐增多,此类肺炎不易明确诊断,常造成不合理用药和反复感染,从而延误病情.文章主要讲述几种非典型病原体的实验室诊断方法,以期早期明确病原,指导临床治疗,提高呼吸道感染的治愈率.
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抗菌药物的临床选用
1肺炎社会获得性细菌性肺炎常常由肺炎链球菌引起.在美国的某些地区,近分离的肺炎链球菌中30%以上对青霉素相对耐药(中度)或高度耐药(耐药),对头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素的耐药也有增加.其他细菌性病原体包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,偶有其他革兰阴性杆菌和口腔厌氧微生物.非典型病原体包括军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和呼吸道病毒.结核、卡氏肺囊虫肺炎及局部真菌感染如组织胞浆菌病等也应纳入诊断范围.
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军团菌肺炎患儿1例护理
军团菌肺炎是由革兰染色阴性的噬肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病,国内成人和儿童均有本病隐性感染,本病以散发及暴发流行方式发生,散发较多见,散发病历多在夏秋季,以学龄前和学龄儿童多见.此类机会感染的病死率高[1].