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以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫(癎)预后分析
目的 探讨影响以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤癫(癎)预后的因素.方法 回顾性分析以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病例,经手术切除肿瘤1年后的癫(癎)症状改善情况,本组研究数据应用SPSS17.0统计软件进行卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果 术后癫(癎)预后为改良Engel Ⅰ级102例(67.5％),Ⅱ级以上49例(32.5％).卡方检验显示:术前病人有语言障碍(P=0.038)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.010)、肿瘤未全切除(P=0.001)对术后癫(癎)预后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析:术前病人有语言障碍(P=0.022)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.007)及肿瘤未全切除(P=0.002)均为影响术后癫(癎)发作的独立危险因素.结论 术前病人有语言障碍、术前肿瘤累及岛叶及肿瘤未全切除是影响以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫(癎)预后的独立危险因素.
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纯岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗
目的 探讨纯岛叶低级别胶质瘤的显微手术方法及疗效.方法 回顾性分析17例纯岛叶低级别胶质瘤病人的临床资料.其中肿瘤位于左侧岛叶8例,右侧岛叶9例,均采用翼点外侧裂入路手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除12例,近全切除5例.病理结果:星形细胞瘤8例,少枝胶质细胞瘤4例,少枝星形细胞瘤5例.无手术死亡,术后早期发生偏瘫、失语各2例.随访17例,时间6～12个月,均未见肿瘤复发,轻偏瘫1例,轻度失语1例.结论 应用显微外科技术经翼点外侧裂入路治疗纯岛叶低级别胶质瘤安全、有效.了解岛叶解剖有助于大程度切除岛叶低级别胶质瘤,减少病人术后神经功能障碍.
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低级别脑胶质瘤的手术时机:18例动态影像学观察
目的 总结低级别胶质瘤的生长、扩散规律,为手术时机的选择提供参考.方法 分析18例低级别胶质瘤的术前影像学表现.根据病灶部位变化与否,将病例分为两组:扩散组和未扩散组,比较两者的检查周期是否有明显差别.结果 星形细胞瘤6例,少枝星形细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤10例.平均检查周期为53.1个月(5～118个月).9例病变在原始部位缓慢生长,9例自原发部位向其他部位扩散.扩散组的检查周期大于未扩散组(t=-3.622,P<0.05).结论 低级别胶质瘤倾向于自初始部位向其他部位扩散.低级别胶质瘤可择期手术,在此期间定期随访是非常必要的.
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低级别胶质瘤临床治疗现状
胶质瘤是颅内常见的原发性恶性肿瘤。根据病理学特点，世界卫生组织将胶质瘤分为I-IV级，其中I-II级为低级别胶质瘤（low-grade gliomas，LGGs），III-IV级为高级别胶质瘤（high-grade gliomas，HGGs）。LGGs约占颅内胶质瘤的15%，生长缓慢，平均生存时间比HGGs长，会发生间变或去分化形成致命性的HGGs。故对于那些年轻的，症状不明显的，靠近功能区的LGGs患者，是否应积极地进行手术切除和术后放化疗，一直存在争议。本文将从手术、放疗、化疗等方面对LGGs（主要是星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，混合性少突-星形细胞瘤）的治疗进行综述，以期寻找出适合病人的个体化治疗方案，大化地延长患者生存时间，提高生活质量。
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脑胶质细胞增生症4例
脑胶质细胞增生症临床少见,病因不明,缺乏特征性的临床表现,易误诊为低级别星形细胞瘤、脑炎等疾病.总结2000年1月至2009年6月我院近10年收治的经病理检查确诊的脑胶质细胞增生症4例,报告如下.
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胶质瘤发病机制的研究进展
神经胶质瘤(glioma)是中枢神经系统常见的肿瘤,人类脑肿瘤中的40%～60%,有广泛的侵袭性及低级别向高级别转化的趋势,术中全切比较困难,后复发率高,后差,存期短,死率高,疗困难,一种严重影响人类健康的疾病,瘤的发生、发展与细胞周期调控以及细胞凋亡密切相关,其中癌基因和抑癌基因对细胞周期及凋亡通路调节的失控是细胞癌变的重要原因.在人类肿瘤细胞中,主要的细胞周期调控通路有2条: p53 通路(p14ARF-MDM2-p53途径)和Rb 通路(p16/p15-CDK4/CDK6-Rb 途径),就胶质瘤的分子遗传学及细胞遗传学研究做如下综述.
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重视脑胶质瘤的个体化综合治疗
胶质瘤是神经系统常见的原发性肿瘤,目前,手术、放疗和化疗仍然是主要治疗手段,然而预后还不乐观.临床上,即使是相同病理类型和级别的胶质瘤,治疗效果存在很大差异.如低级别的胶质瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级),多数患者治疗效果良好,但有部分患者肿瘤易于恶变、复发;此外,同样是胶质母细胞瘤,有部分患者可以达到5年以上生存.因此,在胶质瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,提高疗效,是我们要面对的现实问题.
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低级别胶质瘤显微外科手术治疗65例
目的:探讨低级别胶质瘤显微外科治疗疗效及影响因素.方法:对65例低级别胶质瘤显微外科治疗回顾性分析,探讨性别、年龄、临床表现、肿瘤生长部位、手术切除程度及个体化综合治疗方式,对患者预后的影响.结果:显微镜下病灶全切除31例,次全切除23例,11例大部分切除,无手术死亡.结果:按WTO分类Ⅰ～Ⅱ级,星型细胞瘤37例,毛细胞型星形细胞瘤11例,多形性黄色瘤型星形细胞瘤3例,少枝胶质细胞瘤9例,少突星形细胞瘤3例,间变性胶质细胞瘤2例.随访1个月至3年,平均23个月,术后早期出现偏瘫6例,失语3例,术后随访3个月后,偏瘫3例、失语2例;46例术前有继发性癫痫病例,29例术后无癫痫发作,8例仍需服药,但癫痫发作明显减少,4例癫痫症状未见好转,5例失随访.结论:低级别胶质瘤是胶质瘤中预后相对较好的类型,显微外科可以提高术中对肿瘤边界的分辨及肿瘤的切除率,为下一步综合治疗提供可靠保障,对患者预后有着重要意义.
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肺非典型腺瘤样增生与肺腺癌相关肿瘤标记物研究进展
肺非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)是单层立方肺泡上皮的灶性轻至中度非典型增生,病灶通常不超过5 mm,可分为低级别和高级别两种类型.WHO在1999年将AAH正式列为肺腺癌浸润前病变.近10年来,肺腺癌发病率明显增加,可能与AAH相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关[1].应用
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低级别星形细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨低级别胶质瘤的MR影像特征及其鉴别诊断.方法 回顾分析21例经病理证实的Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤的MRI表现.结果 21例低级别星形细胞瘤中,毛细胞星形细胞瘤(PA)5例,2例位于小脑蚓部,额叶、颞叶及桥脑各1例;2例多形性黄色星形细胞瘤(PXA),1例位于颞叶,1例位于额叶.4例PA与2例PXA均表现为囊实性或囊性伴实性结节,增强扫描实性部分或实性结节明显强化,囊性部分无强化,1例PA囊壁可见轻度强化,其余病变囊壁均无强化.1例桥脑PA病变为实性弥漫生长,增强扫描仅部分轻度强化.14例弥漫性星形细胞瘤,额叶7例,颞叶3例,顶叶2例,桥脑2例,其中无明确肿块且边界不清的8例,有明显肿块的6例,表现为等、长T1和长T2信号,增强扫描除1例桥脑弥漫病变可见轻度斑片状强化外,其余病变均无明显强化.结论 低级别星形细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料综合分析,有利于提高肿瘤的诊确率.
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胸腺肿瘤的诊疗：基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识
胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库］。不过，SEER数据库也显示，胸腺肿瘤在亚裔中的发病率（3.74/100万）要远高于白人（1.89/100万)，且与中国的数据接近。这意味着，胸腺肿
瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时，这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”；许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”，故未予登记。因此，胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤（如肺癌）的筛查日益推广，更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。 -
中老年人血尿 应警惕膀胱癌
求医经历一位65岁的女性患者,发现尿液红色两天,没有其他不适,马上到医院就诊.经B超检查发现其膀胱左侧壁有一2×2厘米的肿物,通过荧光膀胱镜发现B超没有检测到的两个表浅膀胱癌.该患者在膀胱镜下用电刀将癌肿彻底切除,术后病理报告是低级别膀胱癌,没有浸润至肌层.患者术后接受了膀胱灌注化疗,并定期复查.1年后又发现膀胱右侧壁有一1.5×2厘米乳头状肿物,再次在膀胱镜下切除肿物.如今5年过去了,没有发现肿瘤复发和转移.
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低级别中央型骨肉瘤的临床、影像学和病理学特点(附2例)
目的:探讨低级别中央型骨肉瘤(Low grade central osteosarcoma)的临床、影像学和病理学特点.方法:应用光镜观察2例成人低级别中央型骨肉瘤的病理组织学特点,结合临床、影像学资料分析和国内外文献回顾,讨论低级别中央型骨肉瘤的临床、影像和病理学特点以及诊断和鉴别诊断要点.结果:低级别中央型骨肉瘤发病年龄较普通型骨肉瘤稍大,多为青壮年,病史较长;病变多位于长骨干骺端,特别是股骨远端和胫骨近端,好发于股骨;影像学检查可见程度不等的骨质破坏;组织学改变没有特征性,类似于良性骨肿瘤或瘤样病变,但有明确的瘤组织浸润,替代骨小梁间的骨髓脂肪组织.常误诊为纤维结构不良等良性病变,骨皮质破坏和软组织肿块是重要的鉴别诊断线索.结论:低级别中央型骨肉瘤的诊断强调组织病理学结合临床和影像学,可以避免误诊.
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胶质瘤的分级和预后分析
一般意义而言,"胶质瘤"仅指星形细胞来源的肿瘤,但是,广义的"胶质瘤"通常用于所有胶质细胞来源的肿瘤(如低级别的胶质瘤通常用于所有胶质细胞来源的低级别肿瘤).
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低级别星形细胞胶质瘤临床相关因素与生存分析
背景与目的:影响手术后低级别星形细胞胶质瘤预后的因素很多,对其治疗方式的选择仍有较多争议,判断预后的因素也不尽一致.本研究探讨低级别星形细胞瘤的临床相关因素与预后的关系,为脑胶质瘤的治疗选择提供理论依据.方法:应用Cox风险比例模型,行逐步回归分析研究2001年至2006年间确诊的123例低级别星形细胞瘤患者的性别、年龄、术前症状、KPS评分、发病至就诊时间、肿瘤部位、肿瘤大小、手术切除程度及术后放疗对生存时间的影响.结果:多因素分析示,术前有癫痫症状者生存时间较长(P＜0.05),术前有缺失症状(p=0.002)及发病至就诊时间短的患者(P=0.012)生存时间显著缩短.手术切除程度对生存时间无显著影响,对于术后放疗,共有51例患者(41.5%)行术后放疗,剂量在40～60Gy,无论单因素或多因素分析,其对生存时间均无显著影响(P=0.14).结论:对于低级别星形细胞瘤,术前癫痫症状预示相对预后较好,手术切除程度及术后放疗对生存时间无明显影响.
