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先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常一例
患儿女,40d,因"皮肤发硬40d"入院.第2胎第2产,孕36+2周因羊水污染剖宫产,出生体重2 050 g,Apgar评分不详.出生时全身皮肤硬,暗红发亮,四肢关节无法伸直,第8天出现全身米粒大小透明水泡,第11天后水泡渐愈,伴皮肤大片状脱屑.纳奶略少,睡眠、尿便正常.家族史及母孕期无特殊.查体:体重2 300 g,头围33.5 cm,身长54 cm,反应好,全身皮肤硬、肿、发亮,呈暗红色,局部脱屑.颅缝裂开2 cm,毛发浅黑、软,易脱落,凸眼,眼距宽,下牙床正中可见-牙萌出约0.5 cm,松动,鱼形口,小下颌,耳位低,耳廓小伴畸形,耳道开口于下颌角.四肢屈曲僵硬.心、肺、腹体检无异常.常规宫内感染筛查(-).B超示:左肾发育不良+多发性肾囊肿;左侧输尿管囊肿;X线提示:下颌骨小,左侧锁骨、左桡骨小头、左尺骨远端细小;眼底示左侧视网膜灰色病变;染色体正常.诊断:先天性鱼鳞病合并眼、耳、肾、骨多发异常.
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新生儿宫内感染乙型肝炎病毒抗原阳性阴转病例报告与分析
乙型肝炎(乙肝)病毒感染是一个很严重的世界性公共卫生问题,我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发流行区,近年来虽有大量的关于宫内阻断的研究,但仍有相当数量的阻断失败者[1].寻找有效的方法使新生儿宫内感染HBV者抗原阳性阴转对降低乙肝发病率,提高人口素质有重要意义.
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新生儿人微小病毒B19感染的临床观察与分析
人微小病毒B19(HPVB19)感染可引起多种疾病,传染性红斑、关节炎、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等.该病毒对孕妇及胎儿的危害已被人们逐渐认识,而有关新生儿HPVB19感染的临床报道较少.为探讨HPVB19感染对新生儿的影响,我们对临床诊断宫内感染的177例新生儿进行HPVB19检测,并观察分析其临床特征.
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宫内感染与新生儿脑损伤相关研究进展
宫内感染是指孕妇在妊娠期间受到感染,并在产前或产后对新生儿产生影响.目前认为宫内感染是引起新生儿脑损伤的重要因素,但由于早期诊断困难、用药限制,针对宫内感染所致脑损伤的早期识别及防治十分困难.通过对宫内感染导致脑损伤发病机制的研究及多种治疗手段的探索,为宫内感染与新生儿脑损伤提供了新的研究方向和前景.现就近年来相关研究进展进行综述.
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髓鞘碱性蛋白在宫内感染早产大鼠脑中的表达及其意义
围生期脑损伤是影响新生儿生后生存质量重要的因素.脑室周围白质软化(periventricular leu-komalacia,PVL)是早产儿脑损伤主要的神经病理改变,是存活早产儿出现神经发育和行为障碍的主要原因[1].迄今对PVL的发病机制和神经生物学尚认知不多,对PVL尚无有效的治疗和预防方法.
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昆明地区新生儿高胆红素血症患儿及母亲人巨细胞病毒感染探讨
人巨细胞病毒(HCMV)感染广泛存在于一般人群,我国妊娠妇女HCMV感染率为60%~90%[1-2],并且HCMV是宫内感染中常见的病原[3],孕妇原发或再发感染均可引起HCMV宫内传播,可发生于妊娠期内任何时候.美国活产婴儿先天性感染率为0.4%~2.5%[4-5].而现已知,有些感染HCMV的新生儿以轻重不等的黄疸为其临床表现.
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更昔洛韦治疗新生儿和婴儿巨细胞病毒感染的国内外现状及建议
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是宫内感染常见的病毒之一,先天性CMV感染能够造成胎儿严重损害.国内外对CMV感染进行了多年研究,取得了缓慢的进展,本文对新生儿和婴儿CMV感染的更昔洛韦(ganciclovir,GCV)治疗进行讨论.
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先天性巨细胞病毒感染母婴传播及诊断
先天性巨细胞病毒感染(congenitl cytomegalovirus,cCMV)是人类常见的先天性病毒感染,指由CMV感染的母亲所生的子女于出生2~3周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,发病率占活产婴儿的0.18%~6.2%.
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CT和UU感染流产孕妇血清 TNFα水平的变化
采用聚合酶链反应技术(PCR)检测流产孕妇下生殖道分泌物和流产胚胎组织的沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)DNA,用酶标双抗体夹心(ELISA)法定量测定流产孕妇血清肿瘤坏死因子α(TNFα).结果提示CT、UU宫内感染的流产孕妇在流产前血清TNFα水平比正常同孕期孕妇明显升高,也显著高于自身流产后该水平(P<0.001).下生殖道CT,UU感染的先兆流产患者应用红霉素治疗后血清TNFα水平明显下降,CT,UU阴转,患者保胎成功.结果表明CT,UU宫内感染可能是引起孕妇流产前血清TNFα水平异常升高的重要原因.
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40例宫内感染的临床分析
目的:临床分析宫内感染的病因。方法:40例临床宫内感染患者进行回顾性分析。结果:宫内感染发病率逐年增长,并与阴道检查、产程时限、粪便污染、早产性胎膜早破等有很大的关联性。结论:宫内感染与早产性胎膜早破、生殖道感染、羊水及胎粪便等有关,所以在围生保健和分娩的过程中加强对宫内感染的预防及治疗,改善母儿的预后。
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早产合并胎膜早破护理体会
早产是直接导致围产儿死亡的重要原因,胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,PPROM)更是威胁母婴健康的常见并发症,如果不给予及时正确的处理,大多数的孕妇可在24小时内启动产程,势必引起围产儿死亡率的升高[1]。如何处理好这类病例,目前尚无十分有效和肯定的治疗方案,因此护理人员应提高认识做好观察和护理,配合医生采取有效期待疗法,尽量延长孕期,促进胎儿肺成熟,同时积极预防宫内感染[2,3]。我们对早产合并胎膜早破进行护理,总结如下。
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未足月胎膜早破观察及护理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周时,胎膜在临产前自然破裂.妊娠中PPROM发生率为1%~2%,早产合并PPROM占30%~40%,然而PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].PPROM可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿病死率明显增高[2].我们2006年6月~2008年2月共收治为足月胎膜早破56例,采用期待治疗取得满意疗效,现报告如下.
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几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的价值
目的探讨几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH官内感染的价值.方法用ELISA法检测1063例孕妇血清TORCHIgM抗体,用PCR法检测TORCHIgM阳性者胚胎组织TORCH的DNA,二者同时阳性为TORCH宫内感染组(A组,n=63),选择65例正常早孕妇女作为正常对照组(B组,n=65).用ELISA法检测两组孕妇血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-γ、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4、NO、NOS的水平.应用ROC曲线法分析各指标诊断TORCH宫内感染的诊断指数.结果A组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-γ、CRP、IgM值分别为31.60±5.60、41.00±18.00、90.00±63.00、318.00±171.00、5.69±0.4、0.41±0.12、1.66±0.96;B组各指标分别为53.40±10.05、97.00±66.00、204.00±91.00、705.00±366.00、11.27±7.12、0.54±0.20、3.48±1.20;两组相比各指标均有显著性差异(P<0.05).IgG、IgA、C3、C4、NO、NOS等指标则两组间均无显著性差异(P>0.05).IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-γ、CRP、IgM诊断TORCH感染的诊断指数分别为130.4、158.1、164.1、141.0、128.4、137.4、152.3.结论宫内TORCH感染的孕妇血清IL-8、IL-6、IgM、TNF-a、CRP、IL-1β、IFN-γ水平明显增高,可作为TORCH宫内感染的检测指标.
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经皮脐血管穿刺术致宫内感染、早产儿死亡医疗损害1例
1 案 例1.1 简要案情张某,女,27岁,产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽,8月19日在某医院行经皮脐血管穿刺术,8月23日出现不规律下腹痛,8月24日住院,8月26日诊断为急性绒毛膜羊膜炎,行剖宫产术终止妊娠(303周),取出一男活胎,9月2日新生儿死亡.法院委托本鉴定中心就医院对张某的医疗行为是否存在过错,该过错与损害后果之间有无因果关系进行法医学鉴定.1.2 病史摘要张某于7月25日、8月15日行产前超声检查,侧脑室大径线分别为9.4 mm、10.5 mm,呈持续增大趋势.
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对胎膜早破产妇实施综合护理的效果探讨
目的:探讨对胎膜早破产妇实施综合护理的效果.方法:选取124例我院于2016年1月至2017年12月所收治的胎膜早破产妇分为对照组和观察组,分别行常规护理和综合护理,观察并比较两组产妇的分娩结局及感染发生情况.结果:观察组产妇的自然分娩率为75.81%,较对照组的48.39%明显更高(P<0.05);观察组产妇的感染率为6.45%,较对照组的24.19%明显更低(P<0.05).结论:对胎膜早破产妇实施综合护理可有效提高自然分娩率,减少感染的发生,对于保障母婴健康具积极意义.
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替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播药学分析
目的:探讨替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作用与安全性。方法:随机选取2012年9月~2014年9月我院收治的 HBcAb、HBeAb 及 HBsAg 的孕妇120例,随机分为对照组与替比夫定组,每组60例,替比夫定组孕妇自孕28周开始给予替比夫定600mg 口服,维持至产后6个月。对照组不给予替比夫定,比较两组孕妇孕28周、分娩及产后6个月血清 HBV DNA 水平、婴儿出生时、1个月及7个月后 HBV DNA 阳性率及HBsAg 等,并比较两组产妇不良反应、新生儿发育指标等。结果:孕28周时,产妇血清 HBV DNA 水平无明显差异,分娩时替比夫定组血清 HBV DNA水平明显下降,与对照组相比差异明显(P <0.05);婴儿七个月时,替比夫定组母婴传播率为0、对照组为10%,差异明显(P <0.05);替比夫定组产妇无不良反应,两组新生儿发育指标无明显差异(P >0.05)。结论:给予产妇替比夫定片可有效阻断乙型肝炎病毒母婴传播,对婴儿发育无影响,安全性高,值得在临床上推广使用。
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宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征影响分析
目的:分析宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征的影响.方法:回顾性分析我院收治的100例住院新生儿的临床资料,经Logistic回归分析宫内感染中新生儿呼吸窘迫综合征的发生的影响因素.结果:胎龄、出生体重、Apgar评分、新生儿败血症、胎膜早破、羊水情况均为新生儿呼吸窘迫发生的影响因素,新生儿败血症、胎膜早破、羊水情况等影响新生儿呼吸窘迫综合征发生.结论:宫内感染的存在会大大增加新生儿呼吸窘迫综合征发生率.
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sICAM-1、IL -6水平与胎膜早破、宫内感染、新生儿 Apgar 评分相关性的研究
临产前的胎膜破裂称之为胎膜早破[1],胎膜早破可导致宫腔感染、早产、新生儿吸入性肺炎等并发症。本研究拟测定母体羊水、血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和白细胞介素-6(IL -6)水平,探讨其早期诊断胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和判断新生儿预后的临床价值。
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5个Keyword了解新生儿败血症
新生儿败血症是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~ 10‰,而早产婴儿中发病率更高.因此很多家长对新生儿败血症都很”顾忌”,今天,我们将通过5个Keyword来全面了解新主儿败血症.Keyword:病因新生儿败血症主要是由大肠杆菌、表面葡萄菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、B组溶血性链球菌和绿脓杆菌等病原菌感染所致.感染的途径有以下3种方式:宫内感染:主要是在妈妈怀孕期间有感染(如败血症)时,细菌可由胎盘血行感染胎儿.产时感染:产程延长,难产,或胎膜早破时,细菌可由产道上行进入羊膜腔,胎儿因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等,进一部发展成为败血症.消毒不严、助产不当、复苏损伤等可使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中.产后感染:这是常见的感染途径,细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环,而脐部是细菌易侵入的门户.
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孕前-孕早期妇女常规TORCH筛查的意义及处理对策
TORCH是一组引起胎儿宫内感染并导致不良妊娠结局(流产、畸形、宫内发育迟缓等)的常见病原体.孕妇感染TORCH可垂直传播给胎儿,孕早期TORCH感染对胎儿的影响为严重.因此,做好孕前-孕期保健,提倡孕前-孕早期妇女进行TORCH常规筛查,是降低胎儿宫内TORCH感染的重要措施之一,对降低出生缺陷,提高人口素质具有重要的意义.