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先天性巨细胞病毒感染对新生儿听力的影响及更昔洛韦的治疗效果分析
目的 探讨新生儿感染先天性巨细胞病毒(CMV)后对其听力造成的影响,并分析应用更昔洛韦治疗的临床效果.方法 选取我院2010年1月-2013年3月收治的538例先天性巨细胞病毒感染新生儿患者作为研究对象,对其进行瞬态有发行耳声发射(TEOAE)听力筛查,并将未通过的80例分为观察组(更昔洛韦)与对照组,6个月时对患者进行听觉诱发电位(ABR)听力检查.结果 CMV感染新生儿听力筛查通过率低于CMV阴性者;观察组6个月时听力损害发生率低于对照组.结论 新生儿感染先天性巨细胞病毒后,会对其听力造成一定的影响,损害患者听力,给予早期更昔洛韦治疗,在一定程度上可避免对其听力损害的发生,具有较好效果,值得临床推广.
关键词： 更昔洛韦 先天性巨细胞病毒感染 新生儿 听力损伤 -
先天性巨细胞病毒感染白细胞介素-2及γ干扰素动态观察
目的研究先天性巨细胞病毒(cylomegalovirus,CMV)感染患儿外周血白细胞介素-2(interleukin 2,IL-2)、γ干扰素(Interferon,IFN γ)水平的变化与CMV病毒负荷的相关关系. 方法用荧光定量聚合酶链反应(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)定量测定外周血CMV-DNA,31例足月新生儿CMV-DNA阳性为感染组,并同时检测CMV-IgM.选取同期非感染新生儿(外周血CMV-DNA及抗CMV-IgM均阴性)29例为对照组.2组患儿应用ELISA法检测IL-2及IFN γ水平,并于4周后复查. 结果感染组患儿外周血CMV-DNA定量中位数为2.75×104 copy/μl,IL-2和IFN γ水平明显降低,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);IL-2、IFN γ水平与CMV-DNA基因定量值呈负相关,r分别为-0.7882、-0.6751(P＜0.01);4周后复查30例患儿CMV-DNA转阴,其IL-2、IN γ水平上升,与CMV-DNA阳性时比较,差异有显著性(P＜0.01),与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05) 结论先天性CMV感染时机体外周血IL-2、IFN γ水平明显降低,其水平与机体病毒负荷有一定关系.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 定量聚合酶链反应 白细胞介素-2 γ干扰素 -
利用SELDI-TOF-MS技术研究巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征的血清蛋白标志物
目的:用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术研究人巨细胞病毒(hCMV)感染致婴儿肝炎综合征患儿血清蛋白质谱的差异表达,寻找特异性蛋白标志物,为研究hCMV感染引起婴儿肝炎综合征的蛋白质组学发病机制奠定基础.方法:实验组为hCMV感染所致的婴儿肝炎综合征患儿20例;对照组Ⅰ为感染hCMV但未发生婴儿肝炎者5例;对照组Ⅱ为hCMV感染阴性的婴儿肝炎10例;对照组Ⅲ为健康对照10例.采集全血,分离血清,用SELDI-TOF-MS技术和WCX2芯片检测各组蛋白质谱的表达.结果:hCMV感染引起的婴儿肝炎综合征组与其他对照组比较,血清中有4个蛋白质表达水平发生明显变化,分别为Mr 4 349.8、Mr 5 808.7、Mr 7 935.6和Mr8 885.9的蛋白峰.hCMV感染的两个组与未感染的对照组婴儿比较,血清中共有5个蛋白质表达水平发生明显变化,分别为Mr 3 266.8、Mr 5 638.5、Mr 5 909.1、Mr7 771.4和Mr 15 835.6的蛋白峰.hCMV感染但未发生婴儿肝炎组与其他组婴儿比较,血清中有2个蛋白质表达水平发生明显变化,分别为Mr 4 600.1和Mr 5 704.3的蛋白峰.两个婴儿肝炎组与肝功能正常的另两组婴儿比较,血清中有4个蛋白质表达水平发生明显变化,分别为Mr 7 567.0、Mr 13 744.8、Mr 15 100.7和Mr 15 915.0的蛋白峰.结论:一些特定的血清蛋白质分子如肝再生增强因子、前白蛋白和结合珠蛋白是与肝功能密切相关的因子;细胞因子β-防御素31,β-防御素8和巨细胞源性趋化因子等,可能与hCMV感染、感染后发病及感染后保护相关.
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更昔洛韦在新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在我国广泛流行,育龄妇女血清CMV-IgM抗体阳性率高达96%,为新生儿先天性CMV感染的重要原因之一,先天性CMV感染可引起婴幼儿和小儿中枢神经系统损害或伤残[1],还可引起畸形、智力障碍等严重后遗症,因而新生儿CMV感染必须及时诊疗.更昔洛韦(gancicolvir,GCV)具有广谱抗疱疹病毒活性[2],属新型核苷类抗病毒药,为鸟嘌呤核苷衍生物,其进入细胞后迅速被磷酸化为单磷酸化合物,然后经细胞激酶作用成为三磷酸化合物,其在已感染CMV的细胞内磷酸化较正常细胞更快.本文回顾性分析本科室对先天性CMV感染患儿的临床治疗情况,现报道如下.
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更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染90例临床分析
目的 探讨更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染的疗效.方法 方便收集2015年2月—2017年2月该院收治的先天性巨细胞病毒感染患儿90例,结合治疗方式不同分为两组,对照组予常规治疗,观察组加用更昔洛韦,观察两组临床症状变化.结果 ①观察组治疗有效率96.0%;对照组治疗有效率70.0%(P<0.05);②观察组肝大消失时间(9.0±2.2)d,原始反射异常消失时间(11.2±1.8)d,黄疸消失时间(8.0±2.0)d,发热消失时间(5.4±1.5)d,腹泻呕吐消失时间(4.5±1.2)d;对照组肝大消失时间(19.0±3.9)d,原始反射异常消失时间(21.2±3.8)d,黄疸消失时间(18.0±3.5)d,发热消失时间(10.9±1.9)d,腹泻呕吐消失时间(9.6±1.4)d(P<0.05).结论 更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染效果显著,值得临床推广.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 更昔洛韦 抗病毒 -
更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察
目的 探讨更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床效果.方法 收集2012年2月～2013年4月来本院进行治疗的先天性巨细胞病毒感染的新生儿62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例.两组患儿均给予对症支持治疗,观察组采用更昔洛韦注射液治疗,对照组采用利巴韦林注射液治疗,比较两组的临床疗效及实验室指标的改善情况.结果 观察组患儿治愈率为77.42％、好转率为9.68％、黄疸消退率为87.10％,均明显高于对照组的48.39％、19.35％、67.74％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平较对照组明显低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿没有发现明显的不良反应.结论 更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染效果满意,值得临床推广应用.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 更昔洛韦 新生儿 -
先天性巨细胞病毒感染脑损伤及康复治疗研究
目的 探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对患儿脑功能的影响及脑康复治疗的疗效.方法 以2004年1月至2007年11月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的81例先天性CMV感染患儿为研究对象,在用更昔洛韦治疗的同时,对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测及听力检查.部分患儿在脑康复治疗后复查了NBNA测试.结果 81例患儿中,NBNA评分异常率为43.03%(34/79);29例患儿康复治疗后NBNA评分提高,差异有统计学意义.头颅影像学检查异常率为46.27%(31/67),影像学异常表现为脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水.听力筛查未通过率为50.68%(37/73),确诊听力障碍4例.结论 先天性CMV感染易导致脑损伤,对患儿早期进行脑功能监测并给予康复治疗有助于改善其预后.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 婴儿 新生 脑损伤 -
先天性巨细胞病毒感染抗病毒治疗的效果和安全性观察
目的 观察更昔洛韦(GCV)和(或)缬更昔洛韦(VGCV)治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿的疗效和不良反应.方法 回顾性纳入2012年3月1日至2017年5月31日在复旦大学附属儿科医院(我院)新生儿科住院、确诊为先天性CMV感染的患儿,随访至2017年12月31日.从病史资料中提取患儿的一般资料,抗CMV治疗的药物和疗程,新生儿期及1、3和6月龄的肝脾触诊检查结果、胆红素和肝功能检查指标、CMV抗体和DNA检测结果、颅脑MRI、眼底检查结果和听力检测结果,治疗期间药物的不良反应.根据抗病毒治疗与否以及疗程长短分组,比较各组的临床特征和治疗反应.结果 28例先天性CMV感染患儿进入本文分析,其中早产儿11例,男17例;无症状/轻度症状9例,未予抗病毒治疗;中重度症状19例,GCV和(或)VGCV治疗≤6周组11例,治疗6个月组8例.①6月龄时,除1例胆汁酸轻度升高外27例中枢神经系统以外的症状和体征、胆红素、肝功能和血常规均恢复正常.②无症状/轻度症状组1例在6月龄时出现左侧听力中度损失.治疗≤6周组中,2例CMV相关眼底病变于1月龄时消失;颅脑MRI异常信号和听力损失者各5例,6月龄时分别有3例和2例无改善.治疗6个月组中,4例先天性CMV感染相关视网膜病变在随访中均消失;3例头颅MRI异常信号者和7例有听力损失者,6月龄时分别有2例和1例无改善.③治疗≤6周组和治疗6个月组在6月龄时中枢神经系统病变改善情况差异无统计学意义.④治疗过程中未发现与GCV和VGCV应用相关的粒细胞减少和肝功能异常.结论 抗病毒治疗能改善感音神经性耳聋和脉络膜视网膜炎,GCV和(或)VGCV≤6周与6个月的治疗效果相近;建议对无临床症状先天性CMV感染患儿行眼底检查、脑干诱发电位和头颅MRI检查.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 更昔洛韦 缬更昔洛韦 感音神经性耳聋 脉络膜视网膜炎 -
先天性巨细胞病毒感染研究新进展
人巨细胞病毒(HCMV)是β疱疹病毒家族中大的病毒之一,在世界范围均有较高的感染率.HCMV是引起先天性感染常见的病毒,感染全世界约1％的新生儿,往往导致神经系统后遗症,对儿童的健康成长带来很大的影响.低毒高效抗病毒药物及疫苗的缺乏和社会大众对HCMV的关注度偏低,是造成高发病率的主要原因.现就近年来对先天性HCMV感染现状、诊疗、预防及远期随访等方面的进展作一综述.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 抗病毒药物 诊断 治疗 进展 -
更昔洛韦对先天性巨细胞病毒感染新生儿体格及智力发育的影响
目的 探讨更昔洛韦对先天性巨细胞病毒感染新生儿体格及智力发育的影响.方法 将80例先天性巨细胞病毒感染新生儿根据治疗方案分为两组,每组40例.研究组予以更昔洛韦治疗,对照组予以对症支持治疗,随访2 a.比较两组在6、12、18、24月龄的体格发育、智力发育指数和心理运动发育指数及发育商数.结果 研究组患儿6、12、18、24月龄的体质量、身长均显著高于对照组(P＜0.05),12、18、24月龄的头围显著大于对照组(P＜0.05),6、12、18、24月龄婴幼儿智能发育量表的智力发育指数和心理运动发育指数评分显著高于对照组(P＜0.05或0.01);组内比较,两组12、18、24月龄显著高于6月龄(P＜0.01),18、24月龄显著高于12月龄(P＜0.05).研究组在12、24月龄Gessell量表的适应性行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、和个人-社交行为评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 更昔洛韦能显著促进先天性巨细胞病毒感染新生儿的体格及智力发育.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 更昔洛韦 体格 智力 新生儿 -
先天性巨细胞病毒感染患儿听力障碍研究
听力损伤是常见的一种出生缺陷.近年来新生儿婴幼儿听力筛查及早期干预治疗逐步在国内开展起来.国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%～4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要.
关键词： 听力障碍 听力检查 先天性巨细胞病毒感染 新生儿 -
更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的系统评价
目的 评价更昔洛韦(GCV)治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed(1988.1～2009.1)、EMbase(1988.1～2009.1)、Cochrane图书馆(2003年第3期和2009年第1期)、中国学术期刊全文数据库(1994.1～2009.1)、中国生物医学文献数据库(1994.1～2009.1)、中文生物医学期刊文献数据库(1994.1～2009.1),纳入用GCV治疗及未用GCV治疗先天性CMV感染的随机及半随机对照试验.对研究人群的干预措施及结果进行分析评价及meta分析.结果 共纳入10篇文献.meta分析结果表明,GCV治疗后在先天性CMV感染患儿的病情好转率(91.4%vs 34.0%,P<0.01)及病毒感染指标转阴率(87.6%vs 15.3%,P<0.01)这两方面均明显高于未治疗的对照组.GCV治疗后还可明显降低CMV感染患者的听力障碍发生率(4.7% vs 37.2%,P<0.01).GCV治疗组的不良反应发生率低.结论 本系统评价提示,对先天性CMV感染的婴儿,使用CCV治疗可以增加患儿的治疗好转率,增加CMV感染指标的转阴率,减少听力障碍的发生率,而GCV的不良反应发生率低.但因纳入研究的总样本量较小,证据强度有限,需更多高质量研究证实.
关键词： 先天性巨细胞病毒感染 更昔洛韦 新生儿 -
新生儿大脑豆纹血管病变的相关因素分析
目的：探讨新生儿豆纹血管病变的相关因素，为减少豆纹血管病变相关神经系统后遗症提供依据。方法：选择广东省妇幼保健院收治的447例新生儿，对其行临床资料搜集、豆纹血管超声检查以及其他相关的检查。采用Logistic 回归分析筛选豆纹血管病变的相关因素，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果：单因素Logistic 回归分析发现，先天性巨细胞病毒（HCMV）感染、新生儿窒息、先天性心脏病、妊娠期高血压与豆纹血管病变有关（P ＜0．05）。再对这些因素进行多因素Logistic 回归分析显示，先天性HCMV感染、新生儿窒息、先天性心脏病、妊娠期高血压对豆纹血管病变的发生有重要作用（P ＜0．05）。结论：先天性HCMV感染、新生儿窒息，先天性心脏病、妊娠期高血压是新生儿豆纹血管病变的相关因素。提示临床医生应对存在这些相关因素的新生儿进行豆纹血管的超声筛查，早期干预。
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更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察
目的:探讨更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床效果.方法:回顾性分析我院近年来收治的58例先天性巨细胞病毒感染的新生儿临床资料.结果:对照组28例,治愈7例,好转10例,无效11例,总有效率为60.7%;治疗组30例,治愈20例,好转7例,无效3例,总有效率为90.0%;两组患儿的临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P<0.01.结论:更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染疗效确切,不良反应小,值得临床推广使用.
关键词： 更昔洛韦 新生儿 先天性巨细胞病毒感染 -
先天性巨细胞病毒感染母婴传播及诊断
先天性巨细胞病毒感染(congenitl cytomegalovirus,cCMV)是人类常见的先天性病毒感染,指由CMV感染的母亲所生的子女于出生2～3周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,发病率占活产婴儿的0.18%～6.2%.
