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准确把握医疗领域中的竞争与合作关系
近年来,有关医疗服务领域中竞争、垄断等问题的讨论始终是医药卫生改革的热点问题.不少人认为,只要降低市场准入门槛,扩大服务规模,增加服务供给,就可以解决医疗服务质量、价格甚至是监管等一系列问题.于是,有的地方在改革实践中,过分迷信竞争的作用,没能客观全面看待和运用好竞争手段.
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私立医院参与医疗保健服务:以印度两个邦为例
2005年印度农村健康计划启动以来,卫生部门采取了多项改革措施以改善卫生服务的质量和可及性,但收效甚微,大部分人群依然无法获得高质量的卫生服务。公共卫生筹资水平低、服务供给不平衡以及卫生人力资源短缺等问题严重影响卫生服务质量和可及性的改善。与此同时,私立医院发展迅速,占据了较大的医疗市场份额。在此背景下,印度政府试图引入私立医院为贫困人口提供医疗服务。
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农村基层医疗卫生机构视力检查服务提供与利用
目的:分析农村基层医疗卫生机构视力检查服务的可及性对居民视力检查服务利用的影响。方法:利用医疗卫生机构和农户调查数据,采用描述统计和多元回归分析。结果:样本中33.2%的居民自报告视力不良,22.1%的居民曾做过视力检查,86%样本乡镇的卫生院和44%样本村的村卫生室可以提供视力检查服务;回归结果显示,乡镇卫生院提供视力检查服务将显著增加居民进行视力检查的可能性,但村卫生室是否提供视力检查服务对居民视力检查的利用没有显著影响。结论:农村居民对视力检查服务需求很大,但是利用率低。基层医疗卫生机构服务供给不足可能是导致农村居民服务利用率低的重要因素。建议国家继续推进基本公共卫生服务,加强基层医疗卫生服务机构开展基本视力检查的能力,促进农村居民对视力检查服务的利用,改善农村居民视力健康水平。
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我国儿科资源配置与服务供给现状分析
目的 分析我国儿科卫生资源配置和医疗服务供给现状,评价我国儿科卫生资源配置和医疗服务供给公平性.方法 选取2011年面板数据和2005年至2011年时间序列数据,以儿童专科医院、儿科医师、儿科床位、儿科门诊人次、儿科出院人数等为研究指标,对我国儿科卫生资源配置和卫生服务供给现状进行分析,并提出对策建议.结果 我国儿童专科医院总量不足,平均每省仅有2.55所儿童医院;儿科医师后备人才短缺;儿科床位资源比重不协调,仅占总床位数的6.62%;儿科门诊服务供给失衡,儿科住院服务供小于求等问题仍旧存在.结论 儿科资源配置应逐步协调省域和地区间的公平性和效率性,通过多种方式解决我国儿科资源配置与服务供给存在的突出矛盾.
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第四讲多样化护理需求的形成对护理供给的启示
由于人口老龄化、乡村城市化、生活小康化、家庭独子化,护理服务需求从内容和形式都发生了较大的变化,因此,护理管理面临的新课题是如何开发市场经济条件下的护理需求.我们只有认真研究护理经济学的基础理论,解决护理服务中所面临的各种经济问题,更好地为广大消费者提供满意的护理服务,才能更好地适应市场变化,参与市场竞争,在市场中求得生存和发展.本专题主要介绍护理需求的概念、多样化护理需求的内涵、多样化护理需求形成的主要内容及对护理服务供给的启示.
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长春市社区老年人居家养老服务需求与满足现状调查研究
目的:调查长春市社区老年人居家养老服务需求与满足现状,为社区养老工作的发展提供依据。方法:采用问卷调查法与半结构式访谈法,使用社区老年人居家养老服务需求与满足情况问卷,对长春市6个社区的322名老年人进行调查,对比分析老年人在精神慰藉、医疗保健、生活照顾及经济帮扶4个方面的需求及满足情况。结果:老年人对精神慰藉、医疗保健、经济帮扶、生活照顾的需求比例依次为37.89%、30.43%、18.63%、13.04%,但满足率较低,调查问卷中所涉及的19项需求中满足率在10%以下的有11项(57.9%),需求与满足情况差别较大。结论:政府应加大对社区老年人居家养老的帮扶与投资力度,构建完善的社区养老服务体系,满足老年人多层次、多样化的养老需求,提升老年人社区居家养老的生活质量。
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长春市社区老年人居家养老服务需求与满足现状调查研究
目的:调查长春市社区老年人居家养老服务需求与满足现状,为社区养老工作的发展提供依据。方法:采用问卷调查法与半结构式访谈法,使用社区老年人居家养老服务需求与满足情况问卷,对长春市6个社区的322名老年人进行调查,对比分析老年人在精神慰藉、医疗保健、生活照顾及经济帮扶4个方面的需求及满足情况。结果:老年人对精神慰藉、医疗保健、经济帮扶、生活照顾的需求比例依次为37.89%、30.43%、18.63%、13.04%,但满足率较低,调查问卷中所涉及的19项需求中满足率在10%以下的有11项(57.9%),需求与满足情况差别较大。结论:政府应加大对社区老年人居家养老的帮扶与投资力度,构建完善的社区养老服务体系,满足老年人多层次、多样化的养老需求,提升老年人社区居家养老的生活质量。
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健康管理视角下供给层面村卫生室健康服务项目研究
目的:在健康管理视角下,从供给层面界定村卫生室健康服务项目,为相关研究及政策的制定提供依据,以改进、完善村卫生室健康服务项目内容。方法于2011年8月10—25日,在山东省随机抽取1个发达地区(市),采用分层随机抽样方法,根据经济文化发展状况把所辖县分为发达、中等、欠发达三层,每层随机抽取一个县,共抽取3个县;各县按同样的方法把所辖乡镇分为三层,每层随机抽取一个乡镇,共抽取9个乡镇;各乡镇再按同样的方法把所辖村分为三层,每层随机抽取一个村,共抽取27个村。对27个村的村卫生室进行现场调研;根据研究目的,在抽取的9个乡镇的卫生院中,选取3位乡镇卫生院负责人,在抽取的27所村卫生室中,选取6位村卫生室负责人和17位医务人员,共计26人,进行深入访谈;采用Delphi法给出专家认为村卫生室各供给项目开展的重要性程度。通过EpiData 3.0软件建立数据库并录入数据,利用SPSS 17.0统计软件、采用流行病学统计方法进行数据分析。结果对于村卫生室实际提供项目及其提供程度,有3项服务项目供给程度达到100.0%,13项服务项目供给程度在50.0%及以上,9项服务项目供给程度在8.0%~40.0%。结论村卫生室健康服务项目的供给达到了一定程度,但整体服务能力仍然偏低。建议村卫生室引入健康管理理念,完善、优化村级健康服务项目;加强宣传,深入、连续、全面地开展健康服务;进一步完善供给功能,优化卫生资源配置,提高资源利用率。
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社区流动人口已婚育龄妇女生殖道感染现状分析与对策
改革开放30年来,伴随我国经济、社会的快速发展,尤其是工业化、城镇化、市场化、信息化的加速推进,人口流动空前活跃.截至2008年底,中国内地流动人口中已婚育龄妇女已超过3 000万,占全国已婚育龄妇女总量的20%,流动人口结构、生活、就业、居住等均发生显著变化,流动人口服务管理缺乏保障等问题也逐渐显现.由于我国流动人口公共服务体系不健全,流动人口性和生殖健康公共服务供给仍然不足.
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太原市小店区民营医院设置情况调查分析
2009年4月,中共中央国务院发布的《新医改方案》《关于深化医药卫生体制改革的意见》,以及2010年底《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,明确指出“鼓励和引导社会资本举办医疗机构,坚持公立医疗机构为主导,非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的基本原则和方向。”可见,民营医院已经成为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分[1]。发展民营医院有利于深化医疗卫生体制改革,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次,多元化的医疗服务需求;与此同时,民营医院的发展壮大,有利于形成医疗服务的公平竞争机制,提高医疗服务效率和质量,完善医疗服务体系。本研究通过对太原市小店区医院设置情况的调查,探讨民营医院在设置方面的现状,并与公立医院进行对比,分析存在的差距与问题,提出促进民营医院健康科学发展的对策与建议,其目的是探讨行之有效的民营医院发展途径,使社会办医真正成为公立医疗机构有效补充。
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养老机构失能老年人照护服务供需匹配研究
目的:了解养老院失能老年人照护需求与服务供给现状,为提升失能老年人生命质量提供实证依据。方法采用简单随机抽样法,运用自制调查表对嘉兴市老年公寓、富兴老年公寓、新兴街道养老服务中心、城南街道养老服务中心、嘉诚护理院等9家养老机构300名失能老年人进行照护现状调查,主要内容包括一般情况及日常生活照护、健康管理和心理慰藉3个维度的服务供需情况。结果89%失能老年人有长期照护需求(失能时间>1年);失能老年人照护需求与照护服务供给总分差异具有统计学意义(t=12.206,P<0.01);不同人口社会学特征失能老年人的照护需求得分比较:不同失能程度老年人的日常生活照护需求得分差异有统计学意义(F=27.690,P<0.01),失能时间不同的老年人日常生活照护需求得分差异有统计学意义(F=3.891,P<0.05);不同性别的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义(t=2.383,P<0.05),不同婚姻状况老年人的健康管理需求得分差异有统计学意义(t=-4.632,P<0.01),子女居住地不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义(t=-2.980,P<0.01),患病数量不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义(F=2.972,P<0.05),失能时间不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义(F=8.187, P<0.01);不同婚姻状况老年人的心理慰藉需求得分差异有统计学意义(t=-2.969,P<0.01)。结论失能老年人照护需求总体水平较高且有长期照护需求;养老机构提供的日常生活照护服务能够满足失能老年人所需,但健康管理和心理慰藉的服务供给尚不能满足失能老年人所需。应建立政府、养老院、医疗机构和社会互动机制,以失能老年人的照护需求为导向,拓展服务项目,以便更好地满足失能老年人的身心照护需求。
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逐鹿农村高端医疗市场构建竞争性县乡医疗供给机制的江苏样本(三)
经济改革以来出现的"看病难"和"看病贵"现象,表现的是不同层面的问题,但二者都对政府的规制设计和执行能力提出新的需求.在排除民营医疗机构的准入障碍之后,社会办医疗的格局自会带来服务供给的增加,从而部分地减轻"看病难"造成的社会压力."看病贵"的问题涉及的因素则更复杂,并非仅靠增加供给就能解决.规制和监管不仅对竞争性医疗市场的形成不可或缺,而且也是此类市场条件下遏制过度服务,从而缓解"看病贵"状况的前提之一.
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农村医改尚缺制度性变革
近三年来,中国政府已为医疗改革投入了11000亿元人民币,但并未显著改善优质医疗服务的可及性,因而也未有效缓解公众对整个卫生服务系统的不满.在市场因素已经进入医药领域的背景下,政府依旧沿用计划经济的主要理念和政策工具从事医疗行业管理,致使服务供给的激励机制严重扭曲.
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我国公立医院在移动医疗中的服务供给变革——来自我国科技影响力前100家医院的实证研究
为了解我国公立医院在移动端医疗服务供给的代表性情况,将2015年度中国医院科技影响力排名(综合)前100的医院作为调查对象,从服务供给渠道、服务供给内容、服务供给方式、服务供给合作4个方面,对比分析公立医院从传统医疗到移动医疗的变革.结果发现被调查医院十分重视移动端的渠道建设,大多已在App和微信这两大移动流量入口进行了布局;服务内容在医疗流程基础上形成了多种衍生和创新;服务提供方式逐渐向场景化导航和移动O2O医疗转变;医院之间、医院和技术公司的合作越来越频繁.这些变革也将反过来促进医院流程优化、互联互通、多方博弈的深化治理.
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上海市长宁区非公立医院运行情况研究
坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的基本原则和方向。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求,有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量[1],是设置非公立医疗机构的初衷。由于投资规模较大,经营状况参差不齐,非公立医院的运行情况也良莠不齐。基于如此情况,需对非公立医疗机构尤其是非公立医院的运行情况进行深入地调查。
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山东省人类辅助生殖技术服务供给能力现况调查及对策研究
人类辅助生殖技术( Assisted Reproductive Technology, ART)的出现,为解决不孕不育提供了有效途径.但是由于缺乏法律法规和相应的规章制度,无序和混乱现象开始出现,比如一些机构或个人在缺乏基本条件和技能的情况下,以营利为目的开展该技术,严重损害了患者的利益和健康,影响生殖医学的健康发展.
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温州市社区卫生服务需求与供给现状调查与评估
目的:了解温州市社区卫生有效服务满足社区不同层次人群的医疗卫生需求情况,以解决常见的基本卫生问题.方法:选取温州市8个区,对300名居民进行调查.结果 :居民就诊首选社区卫生服务中心的比例低,仅为17.03%;39.74%的被调查对象从未有过在社区卫生服务中心就诊的经历;对社区卫生服务信任度低,认为"社区卫生服务机构诊疗设施差"和"医护人员素质差"的比例分别为75.5%和50.66%.结论:从社区卫生服务机构、社区居民、政府3个方面着手,根据各环节的问题采取相应对策,以保证社区卫生服务可持续发展.
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基于公共产品视角下南宁急救医疗服务供给现状及存在问题原因分析
院前急救医疗的服务作为基本医疗卫生服务之一,越来越受到医疗领域和管理领域的高度关注.介绍院前急救服务的发展历程,探讨南宁市院前急救医疗服务的现状,阐述院前急救医疗服务效率不高的原因,提出导致院前急救医疗服务供给效率不高的原因不是表面的总量供给不足,而是供给内部结构错位.
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失能老人长期照料模式决策影响因素多分类 Logistic回归研究
[目的]了解长期照料服务供给对失能老人长期照料模式决策的影响。[方法]抽取北京大学中国健康长寿纵向调查(CLHLS)2008年数据的长期失能老人样本进行Multionomial Logitstic (MNL)回归分析。[结果] MNL回归分析显示:医疗服务供给、日常生活照料服务供给、精神慰藉服务供给不同,失能老人对长期照料模式的决策不同。[结论]长期照料服务供给对失能老人长期照料模式的选择具有显著性影响。
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迈向全民健康覆盖
近年来,健康事业发展在国民经济和社会发展中的地位日益上升,《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,把健康摆在优先发展的战略地位,将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程.目前,中国正通过全方位、全周期的健康服务供给,迈向全民健康覆盖的目标.