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电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值
目的:探讨阴道镜在诊断宫颈疾病中的应用价值及临床意义.方法:收集2056例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并部分进行阴道镜下宫颈活组织检查,将结果进行分析和比较.结果:阴道镜检查阳性率259例,占总数12.597%.其中:CINⅠ 105例,占40.541%、CINⅡ 56例,占21.622%、CINⅢ及可疑癌34例,占13.127%、宫颈尖锐湿疣64例,占24.71%.在2056例患者中,组织学正常1784例,占86.77%,组织学异常272例,占13.21%.其中尖锐湿疣64例,占23.529%,CINⅠ 107例,占39.338%,CINⅡ 59例,占21.691%,CINⅢ 30例,占11.029%,宫颈癌12例,占4.412%.阴道镜检查总阳性数259例,病理诊断总阳性数272例,诊断符合率为95.221%.结论:阴道镜检查对宫颈癌前病变,宫颈癌的诊断准确性与病理检查相一致,对宫颈疾病的诊断准确可靠,有一定的临床应用价值,对早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值.
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阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值
对2011年1月～10月54例患者的阴道镜下宫颈活检检查结果与阴道镜检查结果比较分析,探讨阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值.资料与方法2011年1月～10月行阴道镜检查患者54例,年龄18～47岁,平均36岁.自述有接触性出血和血性白带,肉眼见有宫颈糜烂或可疑宫颈癌,有肿瘤家族史,宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查不明确者.
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中西医结合三联疗法治疗外阴瘙痒320例
资料与方法2004～2008年常规治疗1周以上无效,采用中西医结合方法治疗,并随访的外阴瘙痒病人320例,年龄l6～62岁,平均 30岁;已婚289例,未婚31例;病程1周～15年,平均75天.来院后常规询问病史,均有明显自我症状,外阴及阴道瘙痒,了解瘙痒的性质程度及既往用药史,所有病例均依据<妇产科学>(第四版教材)拟定,典型病例根据临床特征确诊,不典型病例常规做阴道镜检查:取阴道后穹隆处的分泌物(处女膜完整者取阴道口分泌物),常规做湿片、涂片检验,宫颈口有黏液脓性分泌物或宫颈黏膜炎症者取宫颈分泌物做淋病双球菌培养、支原体培养、沙眼衣原体抗原检测,必要时行PCR检查,综合分析临床症状、实验室检验结果,筛选可能的致病因素.
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接受阴道镜检查患者的认知思维和健教模式探讨
目的:探讨接受阴道镜检查患者对阴道镜检查的认知思维和健康教育模式,发挥阴道镜检查在宫颈癌筛查防治中的重要作用.方法:对妇科门诊接受阴道镜检查的150例患者,采取随机便利抽样法,分为三个年龄组,检查前给患者倾诉、提问机会,收取相关资料,评估其对阴道镜检查的认知程度.结果:年龄、检查指证、家庭和社会角色对接受阴道镜检查患者的认知程度影响差异很大.结论:大部分女性对宫颈疾病知识缺乏,对阴道镜检查认知程度较差,需加强健康教育,提高女性健康体检、防癌筛查意识,降低宫颈癌发病率.
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HPV病毒与宫颈病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,全球每年有新发病例约50万,我国作为发展中国家则有13万多,宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位,严重危害妇女的生命和健康[1].近20年来,已经有大量的研究证明HPV感染是宫颈癌和大部分CIN的直接病因和发生的必要条件.在所有宫颈癌发展的过程中,都经历了宫颈不典型增生和宫颈原位癌.通过液基细胞学检查,阴道镜检查和HPV病毒的检测,更多的宫颈上皮癌前病变被发现,积极治疗宫颈上皮癌前病变是预防宫颈癌发生的重要手段.虽然高危型HPV感染的CIN更有可能发展为宫颈癌,但90%以上免疫力正常的女性2年后HPV感染会自然痊愈.
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子宫颈病变的筛查方法及其新进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,我国每年新发病例约为13.15万,约占世界新发病例的1/5[1].宫颈癌是从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到早期癌再到浸润癌的一个由量变到质变的连续发展过程,一般是10年左右[2],存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因.液基薄层细胞学技术(TCT)是一种新型有效的细胞学检查方法.本文就HPV检测和TCT以及阴道镜检查在筛查宫颈病变的应用加以综述.
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阴道镜诊断宫颈病变235例
目的 评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值.方法 选择本院2009年2月～2010年3月在门诊就诊的269例患者,运用阴道镜对宫颈进行活体组织检查,以病理诊断为诊断标准,对结果进行分析.结果 阴道镜检查结果和病理诊断结果的完全符合率为79.1%(186/235),包括宫颈上皮内瘤样病变(CIN)相差一个级别在内的符合率高达83.0%(195/235).结论 阴道镜下宫颈活体组织检查诊断宫颈病变结果准确可靠,特别是对CIN早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值.
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章丘市农村妇女宫颈癌筛查阴道镜检查分析
目的 探讨阴道镜在大规模宫颈癌筛查中诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)即宫颈癌前病变及早期宫颈癌的应用价值.方法 回顾性分析因宫颈癌筛查在章丘妇幼保健院行阴道镜检查的4 950例受检者的临床资料,利用阴道镜放大观察宫颈外观上皮构型及基质血管的细微变化做出拟诊,其中2 448例受检者取活检,结合病理结果分析阴道镜检查在筛查、诊断宫颈病变中的应用价值.结果 阴道镜各种疾病诊断率:宫颈炎(含宫颈息肉)占35.4 %,尖锐湿疣及人乳头瘤病毒(HPV)感染占4.3 %,CIN I占4.9 %,CIN II占2.5 %,CIN III占1.8 %,宫颈癌占0.5 %,与病理诊断结果的符合率分别达94.4 %、98.9 %、96.3 %、98.7 %、98.9 %、99.3 %.结论 宫颈癌筛查中通过阴道镜检查能发现可疑病变并定位活检,提高了阳性检出率,与病理检查结合,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的,是筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的重要方法.
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宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的临床诊断价值分析
目的 观察探讨宫颈液基细胞学涂片(TCT)联合阴道镜检查对子宫颈病变的的临床应用价值.方法 选取我院2009年10月至2011年10月430名在门诊或体检进行宫颈病变筛查的妇女,将其分为A组:经阴道镜检查后,按照Reid评分为异常图像的受检者,给予镜下活检后送病检;B粗:采取TCT检查,对可疑的阳性涂片或阳性的受检者,给予镜下活检后送病检;C组:经阴道镜检查后,按照Reid评分为异常图像的受检者,再行TCT检查,然后给予镜下活检后运病检；观察3组检查与病检比较的灵敏度、特异性及准确率.结果 病检诊断为子宫颈病变有37例(8.6％).3组检查方法的灵敏度及特异性比较无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义,C组的病检符合率明显对比A、B组高(p＜0.05),具有统计学意义.结论 宫颈癌早期筛查中采用阴道镜下进行宫颈多点取材活检,具有损伤小、操作简便、准确率高的优点,结合宫颈液基细胞学检查,能进一步提高检测的灵敏度,早期发现宫颈病变,及时对症治疗,提高宫颈癌的治愈率,二者联用具有重要的临床应用价值.
关键词： TCT(宫颈液基细胞学检查) 病理活检 阴道镜检查 -
疾病的告知与患者隐私权保护
案例背景
2011年7月，患者张某，女，35岁，因“阴道接触性出血3月”于广西省某市某医院就诊，经阴道镜检查并进行宫颈组织活检后，确诊为宫颈癌II期。同时，张某血液HIV抗体监测呈阳性，经市疾控中心对血样进行复检后，确诊为艾滋病病毒携带者，同时对张某丈夫刘某的血检显示，其血液中HIV抗体为阴性。 -
固有荧光宫颈病变图像诊断技术的临床应用研究
目的:探讨固有荧光宫颈病变图像诊断技术(以下称固有荧光技术)在宫颈癌前病变及早期浸润癌检查和诊断中的价值.方法:对135例宫颈病变患者应用固有荧光技术和阴道镜技术进行宫颈检查,根据检查情况对宫颈定位点活检.以病理诊断为金标准,对照分析固有荧光技术和阴道镜检查宫颈病变结果,观察固有荧光技术诊断宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和准确度.结果:固有荧光技术在宫颈病变检查中,诊断宫颈浸润癌灵敏度90.9％、特异度100％、准确度99.3％,与阴道镜无显著性差异(灵敏度90.9％、特异度100％、准确度99.3％);固有荧光技术诊断HSIL的灵敏度80％、特异度93.6％、准确度91.1％,与阴道镜(灵敏度84％、特异度87.3％、准确度86.7％)无显著性差异(P>0.05);固有荧光技术诊断LSIL的灵敏度50％显著低于阴道镜(82.8％)(P>0.05),但特异度77.9％、准确度65.9％与阴道镜(特异度63.6％、准确度71.9％)无显著性差异(P>0.05).结论:固有荧光图像诊断技术诊断宫颈高级别病变和早期浸润癌的灵敏度、特异度和准确度与阴道镜相当,并且方便快捷、安全无创、图像客观直观,易于掌握,可作为一种有效的宫颈病变检查和筛查技术进一步研究、探讨.
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宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断效果
目的:研讨宫颈细胞学检查与阴道镜检查联合用于宫颈癌筛查诊断中的效果.方法:以2014年12月～2017年12月进入本院接受宫颈癌筛查检查的2350例患者为对象,以上患者先行宫颈液基细胞学检查,然后针对上皮细胞异常者施行阴道镜检查.对比评估诊断正确率及特异性情况.结果:2350例患者经病理检查确诊91例为上皮细胞异常者,当中23例为浸润癌,30例为低度鳞状上皮内病变,15例为高度鳞状上皮内病变,13例为原位腺癌,10例为鳞状细胞癌.经宫颈细胞学检查+阴道镜检查联合检查后,阳性率、特异性显著高于单独宫颈细胞学检查(P<0.05);假阴性率显著低于单独宫颈细胞学检查(P<0.05).结论:宫颈细胞学检查与阴道镜检查联合筛查宫颈癌的方法,可提升筛查正确率,并有助于尽早确诊癌变病理类型.
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液基细胞、HPV检测与阴道镜宫颈癌的筛查方面的应用研究
目的:分析不同诊断方式在宫颈癌筛查中的临床应用价值.方法:以2016年1月～2017年12月间,本院接收的273例接触性外阴道出血而进行宫颈筛查患者为研究对象,所有患者均先后经液基细胞学检查+阴道镜检查以及HPV检测+阴道镜检查,以病理组织活检为"金标准",将2种诊断方案的诊断结果与病理活检结果相对比,计算阳性诊断率并进行对比.结果:病理诊断结果显示,本组受检者中,有52例为无病变或慢性宫颈炎,有71例为CINⅠ期,有58例为CINⅡ期、有49例为CINⅢ期,有43例为宫颈癌.液基细胞学检查+阴道镜检查诊断下,检出88例无病变慢性宫颈炎,HPV检测+阴道镜检查诊断下,检出64例无病变或慢性宫颈炎,在癌前病变诊断上,HPV检测+阴道镜检查诊断下的阳性诊断率均显著高于液基细胞学检查+阴道镜检查,差异有统计学意义(P<0.05),两种诊断方案宫颈癌阳性诊断率比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:HPV检测+阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值高.
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TCT联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用
目的:探讨TCT联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用价值.方法:选择我院2009年10月至2010年3月收集的妇科门诊宫颈病变患者132例进行宫颈病变筛查,其中实验组67例进行TCT联合阴道镜活检,对照组65例直接进行阴道镜下活检.诊断为标准终以病理组织为准,比较两组间差异.结果:实验组阳性诊断52例,总阳性检出率为77.61%(52/67),对照组阳性诊断29例,总阳性检出率为44.62%(29/65);两组对比差异性有显著(χ2=17.2,P<0.05).结论:液基细胞学联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断和筛查具有重要价值,是临床进行宫颈病变普查的好方法.
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阴道镜在宫颈癌的筛查及防治中的作用分析
目的:结合2010年弋阳县县直各单位女职工的妇科病普查普治工作,了解县直各单位女职工宫颈患病情况.方法:对弋阳县178个单位的1779位已婚的女职工进行妇科病普查普治.检查项目有妇科常规检查、宫颈巴氏涂片搜检,白带常规化验、阴道B超检查盆腔、阴道镜检查、乳腺彩超检查等.其中1619做了阴道镜检查和宫颈巴氏涂片搜检.做阴道镜检查时,发现有图像异常,包括醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、碘阴性区等,即在阴道镜下取活检送病理切片.宫颈巴氏涂片法,用宫颈刮片在宫颈鳞柱交际处刮取脱落细胞,涂在玻片上送检.结果:阴道镜检查1619例中,取活检送病理切片345例,确诊为宫颈上皮内瘤样病变的27例,其中CⅠNⅠ级22例,CⅠNⅡ级3例,CⅠNⅢ级1例;宫颈原位癌1例;宫颈湿疣5例;宫颈息肉128例;慢性宫颈炎1438例.宫颈巴氏涂片法的结果为巴氏Ⅰ级:74例;巴氏ⅡA级:1545例.结论电子阴道镜优于宫颈巴氏涂片法,对危害妇女健康的宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变能够早发现、早诊断、早治疗.
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2011～2014年玉环县适龄女性宫颈癌筛查项目实施现状与策略
目的:分析玉环县适龄妇女宫颈癌筛查项目的实施情况,为宫颈癌防治提供参考.方法:回顾性分析2011～2014年玉环县宫颈癌筛查系统数据,分析宫颈癌登记表,对玉环县适龄妇女宫颈癌进行筛查.结果:检查目标任务42500人,实际检查44692人.对宫颈癌防治知识的知晓率为83.1％,达到目标要求.宫颈癌筛查项目包括常规妇科检查、液基细胞学检查、阴道镜检查、病理组织学检查,所有人员均进行常规妇科检查和液基细胞学检查.液基细胞阳性结果1372人,占3.07％;1278人进行阴道镜检查,其中1056人进行宫颈活组织检查.病理检查结果CINⅠ级420人,CINⅡ级177人,CINⅢ级25人,宫颈癌36人.阴道镜检查比例和宫颈组织病理学检查比例都显著高于规定要求(P＜0.05).结论:2011～2014年玉环县适龄女性宫颈癌筛查工作开展顺利,宫颈癌前病变检出率较低,应加大宣传教育,采用更科学的诊断方式,提高检出率.
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阴道镜检查在妇科的应用价值
目的:探讨阴道镜检查在妇科疾病诊断中的应用价值.方法:随机抽取268例患者的阴道镜检查资料并结合细胞学检查进行回顾性分析.结果:268例阴道镜检查结合病理学检查中,阳性结果240例(占89.56%),其中慢性宫颈炎191例(79.58%),宫颈尖锐湿疣32例(13.33%),宫颈不典型增生6例(2.50%),宫颈原位癌6例(2.50%),宫颈浸润癌4例(1.67%),宫颈结核1例(0.42%).结论:阴道镜检查结合细胞学检查为早期宫颈癌和宫颈尖锐湿疣早期阶段的诊断提供了可靠依据,对慢性宫颈炎的鉴别诊断有一定临床价值,可作为妇科疾病常规检查和宫颈癌普查项目之一.
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Peutz-Jeghers综合征伴宫颈恶性腺瘤及双侧卵巢环状小管性索肿瘤一例
患者女, 30岁.因同房后不规则阴道流血半年,于2005年12月20日入院.入院前40 d在外院行阴道镜下宫颈活检,病理报告为慢性宫颈炎.体检:身材瘦小,面容衰老,口腔黏膜、嘴唇、指趾均见黑色斑点及斑块.宫颈重度颗粒状糜烂,并块状突起,质脆,触血阳性.阴道镜检查:见粗大异型血管,对醋酸无反应,未见异型上皮.再次宫颈活检,仍考虑为宫颈炎症.后行宫颈锥切术,病理报告:微偏腺癌.2006年1月2日行广泛性子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中发现回肠肿物,切除回肠一段.患者曾于2002年1月在胃镜下行多个胃黏膜息肉摘除术,诊断Peutz-Jeghers综合征.患者母亲体健,父亲6年前因Peutz-Jeghers综合征行部分肠切除术,现健在.其弟患Peutz-Jeghers综合征,两个月前病死,具体死因不详,另有一弟一妹体健.
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人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈细胞学诊断为ASCUS分层处理中的意义
目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型检测在宫颈细胞学诊断为不典型鳞状细胞意义不明确(atypical squamous cell of undetermined significance.ASCUS)分层处理中的意义.方法 对184例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,分别进行HPV检测和阴道镜下宫颈组织活检.结果 184例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者中,经组织病理学证实炎症112例(60.87%),CIN Ⅰ级33例(17.93%),CIN Ⅱ级17例(9.24%),CIN Ⅲ级8例(4.35%),宫颈鳞癌4例(2.17%),宫颈湿疣10例(5.43%).其中124例经检测呈高危型HPV(high-risk types HPV,HR-HPV)阳性,阳性率为67.39%(124/184),随后经病理学证实炎症66例(53.23%),CIN Ⅰ级22例(17.74%),CIN Ⅱ级16例(12.90%),CIN Ⅲ级8例(6.45%),宫颈鳞癌4例(3.23%),宫颈湿疣8例(6.45%).HPV阳性组CIN以上病变检出率明显高于HPV阴性组(P<0.003).结论对宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,建议作HPV检测,若HR-HPV阳性,则需进一步阴道镜下宫颈活检;若HPV阴性,酌情处理.
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HPV-DNA分型检测在不同类型的ASC中的意义
目的 了解非典型鳞状细胞(ASC)的两种不同亚型--ASC-US和ASC-H患者临床结局的差异,以及HPV-DNA分型检测在两种不同亚型中的意义.方法 对2005年1月至2007年12月宫颈脱落细胞学判读为ASC的1256例(其中580例同时行HPV-DNA分型检测)行阴道镜及活检,并对上述资料进行分析和总结.结果 在1256例ASC中ASC-US和ASC-H分别占90.1%和9.9%,经阴道镜和宫颈活检病理诊断CIN2及以上的分别为8.5%和24.2%(P=0.000).在ASC-US组HPV高危亚型的感染率为67.2%,不同的HPV-DNA检测结果与阴道镜以及病理检查结果间相比差异有统计学意义(P=0.000).在ASC.H组HPV高危亚型的感染率为47.3%,不同的HPV-DNA检测结果与阴道镜以及病理检查结果间相比差异无统计学意义(P=0.054).结论 ASC的两种不同亚型患者的临床结局不同,应区别对待.HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,但对于ASC-H患者建议全部行阴道镜检查.
