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斩草除根还是变身求生?
从1988年开始,"医药代表"的概念首次被美国施贵宝公司带进中国医疗行业,后来经过合资公司西安杨森发扬光大,医药代表模式开始在业内广泛推广.这是一种很干净、很先进的直销商业模式,但后来就变味了.活动项目的比重开始超过学术内容,后过渡到更为露骨的方式,直接馈赠礼品或给红包回扣.商业贿赂越搞越大.
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房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
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走路健身有学问
掌握一定的技术腿部:较为科学的方法是,专注于每只脚向前迈的那个力气,迈得很有劲儿,而且迈出后,脚的落地点很接近身体,这样走效果更好.脚部:用后脚跟先着地,加速时,后脚跟先着地,然后过渡到脚尖,不要平脚踩在地面上,蹬地向前时,用脚趾部分用力.髋关节:走路时,髋关节也要前后“转”起来,相应的腰部也要随节奏扭动.
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过渡监护病房的收治标准
过渡监护病房(Progressive care units,PCU)收治对象是轻度至中度水平康复、身体虚弱、病情复杂且稳定的患者.PCU病房的名称代表了其收治患者的主要特征,如心肺监护病房或神经科术后过渡病房等.在一些大的医疗机构中,此类病房可以为特定患者群体提供监护,其监护的疾病种类多样.重症监护的结果表明,将病情危重而生命体征平稳,或病情并不严重的患者由ICU病房转至PCU而不是普通病房可降低死亡率.
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微囊化猪肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭的治疗作用
国内外文献报道异种和同种肝细胞移植对急性药物性肝功能衰竭有相似的疗效.随着免疫隔离技术的发展,国内外已有学者将这一技术应用于同种肝细胞中,并取得了令人鼓舞的成果[1,2],本研究将免疫隔离技术之一的微囊包裹技术应用于猪肝细胞,制备微囊包裹肝细胞,移植于肝衰竭大鼠体内,观察其逆转药物性肝衰竭的效果,以期为今后过渡到临床应用打下一定基础.
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胰十二指肠切除术后的营养支持
对胰十二指肠切除术后营养支持的方法进行探讨.胰十二指肠切除术后行肠外、肠内阶段性营养支持.术后先完全胃肠外营养,2~3天后开始经空肠造口管给予要素膳,后要素膳浓度和用量逐步增加,并相应减少胃肠外营养用量,于术后两周左右改为完全肠内营养,20天后过渡至经口进食.
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不同鼻饲方式对重型颅脑损伤患者胃食管反流的影响
重型颅脑损伤患者往往不能自行经口进食,常需采用鼻饲法供给流质食物和药物,保证摄入足够的蛋白质和热量,以维持营养和治疗.因此,临床多采用鼻饲时及鼻饲后30~60 min,患者保持半卧位的方法[1],但这种方法会影响患者其他方面的治疗.为此,笔者对重型颅脑损伤患者的鼻饲方法进行了改进,即早期用输血皮管滴注,连续少量喂食,逐渐加量、加速,3d后过渡到间歇喂食,使之逐渐适应,以达到维持营养的目的[2],能有效防止胃食管反流的发生.现报告如下.
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初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗17例临床观察
2型糖尿病(T2DM)传统的治疗方式是一种阶梯式治疗,从饮食、运动到口服药物,后过渡到胰岛素治疗.这种按步就班的治疗模式必然使患者在接受胰岛素治疗前经历了相当长的一段高血糖状态,当不得不使用胰岛素治疗时,胰岛β细胞的功能已经完全丧失殆尽,因此有必要调整目前的治疗策略,在胰岛β细胞保留更多的情况下提前启动胰岛素治疗.
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秋冬练长跑护脚莫忽视
秋冬季节是练长跑的好时机,参加长跑锻炼,穿的鞋不合适,跑的姿势不科学,练习场地选择不当,练习后不注意脚的保健等,都将会引起脚痛,在实际锻炼时应注意以下几点:要尽量选择松软的场地不要在很坚硬的水泥地面上跑步.上坡跑时,利用前脚掌着地,上体稍前倾,步幅稍小些,加强后蹬;下坡时,上体稍后仰,脚跟先着地,然后过渡到全掌,并要随时注意安全,不要随惯性猛跑,以免发生危险.
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活体小肠移植术后慢性排斥反应一例
患者男,18岁,因短肠综合征于2002年1月3日入院.患者曾于2001年9月因肠扭转坏死行小肠切除术,残余小肠为距Treitz韧带10 cm、长约30 cm的空肠,回盲瓣完整存在;患者当时体质量仅30 kg.患者入院后经积极术前准备,于2002年2月15日行活体小肠移植术.供体为患者父亲,供体和受体的ABO血型均匹配,HLA和DA为半相符.术后第1天即给予抗凝、抗排斥、抗感染治疗及全胃肠外营养(TPN).免疫抑制剂维持方案为他克莫司(FK506)4 mg,每日3次;霉酚酸酯(MMF)0.5 g,每日1次;泼尼松30 mg,每日2次.治疗1个月后过渡至正常饮食,停用抗凝、胃肠外营养.患者于8月30日出院,继续口服免疫抑制剂.
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早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义
重型颅脑损伤后急性期选择何种营养途径与方法仍是当前临床需要研究解决的课题[1].以往主张早期使用肠外营养(PN),1周后过渡至肠内营养(EN)[2].Frost等[3]主张,只要病情许可,营养的供给佳途径仍是胃肠道.为探讨重型颅脑损伤后早期EN和PN协调进行的营养方式的临床价值和合理性,笔者从1997年4月至1999年12月进行了该方面的研究.现报告如下.