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机械通气患者不同鼻饲方法与胃内容物反流的相关性分析
为了探讨机械通气患者较安全的鼻饲方法,减少吸人性肺炎的发生,提高肠内营养支持水平.将我科2006年8月至2007年10月的54例机械通气及胃肠内营养支持的患者采取两种不同方法进行鼻饲,并对其胃内容物反流发生率进行比较.
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急性脑梗死病人采用不同鼻饲方式致胃潴留发生情况比较研究
脑梗死又称缺血性脑卒中,病人发病时由于神经肌肉损伤、意识不清等原因出现吞咽反射迟钝或丧失、吞咽障碍,发病率为25%～42 %[1].急性脑梗死病人因应激引起的高代谢反应使病人的营养状况恶化,营养不良会减弱病人的肌力、对感染的抵抗力,影响伤口的愈合以及神经功能康复.
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危重病人鼻饲方式改进的效果观察
为减少危重病人鼻饲后胃-食管反流的发生,曾有报道采用鼻饲时及鼻饲后30 min～60 min,让病人保持半卧位的方法[1].但ICU大多为气管插管或气管切开病人,如果鼻饲采用半卧位,病人很容易发生气道阻塞,而导致严重后果.部分颅脑外伤、休克病人也不能采用半卧位.我院ICU采用改进鼻饲方式,取得了良好的效果.现报告如下.
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鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响
[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响.[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1 h、2 h、3h、4 h及5 h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数.[结果]在不同床头高度鼻饲后1 h、3 h,不同卧位鼻饲后2 h,不同鼻饲速度鼻饲后1 h、2 h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1 h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2 h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义.[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10 mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响.
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三种不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者胃肠道并发症的影响
目的：探讨3种不同鼻饲方式对ICU危重患者胃肠道并发症的影响，从而为ICU患者选择合理的鼻饲泵注方式提供指导。方法将120例ICU危重患者按照随机数字表法分为A组（持续泵6h间断2h，每天分3个时间单元）、B组（持续24h泵入组）和C组（持续泵2h间断1h，每天分8个时间单元），观察3种不同泵注方式对ICU患者胃肠道并发症的影响。结果3组泵注方式在腹泻和便秘发生率上比较差异均无统计学意义（P＞0.05），B组胃潴留发生率均明显高于A组和C组，差异均有统计学意义（χ2=8.936，P＜0.05），A组和C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论持续24 h泵注方式在胃潴留方面稍差于另外2种泵注方式，结合ICU三班工作制和喂养次数比较，持续6 h，间断2 h，分3个时间单元泵注方式更适合ICU患者。
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不同体位与方式鼻饲患者口咽及支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化
目的 观察采用不同体位与方式鼻饲时,创伤后昏迷患者口咽及支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化,探讨其对鼻饲后反流与误吸的影响.方法 采用正交试验设计,对27例创伤后昏迷患者在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下进行鼻饲,分别在计时1 h、2 h后收集患者口咽及支气管分泌物,测定其中胃蛋白酶的含量.结果 不同床头高度时,患者口咽分泌物在计时1 h、支气管分泌物在计时1 h和2 h后胃蛋白酶的含量有显著性差异.不同鼻饲速度时,患者口咽分泌物在计时1 h和2 h、支气管分泌物在计时2 h后胃蛋白酶的含量有显著差异.结论 床头抬高30°、左侧卧位、鼻饲速度10 ml/min时口咽反流或误吸少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响.
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吞咽障碍患者不同鼻饲方式肠内营养相关性腹泻的发生率比较
目的 观察脑梗死后吞咽障碍患者不同鼻饲方式与肠内营养相关性腹泻发生率的关系,探讨其相关机制.方法 吞咽障碍76例随机分为营养液持续滴注并配合使用加温棒持续加热的观察组和注射器间歇灌注的对照组,比较两组肠内营养相关性腹泻的发生率.结果 两组年龄、性别、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组平均住院时间短于对照组(P＜0.05)；肠内营养相关性腹泻发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 营养液持续滴注并配合使用加温棒持续加热鼻饲法的患者,其肠内营养相关性腹泻发生率低,患者住院时间短,利于患者疾病康复.
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不同鼻饲方式对重型颅脑损伤患者胃食管反流的影响
重型颅脑损伤患者往往不能自行经口进食,常需采用鼻饲法供给流质食物和药物,保证摄入足够的蛋白质和热量,以维持营养和治疗.因此,临床多采用鼻饲时及鼻饲后30～60 min,患者保持半卧位的方法[1],但这种方法会影响患者其他方面的治疗.为此,笔者对重型颅脑损伤患者的鼻饲方法进行了改进,即早期用输血皮管滴注,连续少量喂食,逐渐加量、加速,3d后过渡到间歇喂食,使之逐渐适应,以达到维持营养的目的[2],能有效防止胃食管反流的发生.现报告如下.
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不同鼻饲方式对老年患者并发症的影响
目的:探讨采用不同鼻饲方式对老年患者并发症的影响.方法:将100例老年患者按入住科室分为对照组50例与观察组50例,对照组采用营养泵持续匀速鼻饲,观察组采用营养泵分次匀速鼻饲,比较两组营养指标和并发症情况.结果:两组营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用营养泵分次匀速鼻饲能有效降低老年患者并发症的发生率,是理想的鼻饲方式.
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新疆三级医院ICU护士鼻饲操作状况及其认知调查
目的 了解新疆地区三级医院ICU鼻饲方式现状及ICU护士对鼻饲方式的认知情况.方法 采用自行设计的问卷,以新疆地区9所三级综合医院237名ICU护士为对象,就获取鼻饲知识的途径、工作中使用的鼻饲方式、鼻饲相关护理情况、对鼻饲方式的认知进行调查.结果 ICU护士获得鼻饲方式知识的途径以科室理论学习为主(占45.2%);55.7%护士应用间断滴入法,40.1%应用持续泵入法,33.8%应用分次注入法,11.8%护士3种均采取;对鼻饲方式的认知评分为17.68±4.93,不同职称、学历、护龄、民族ICU护士对鼻饲方式的认知评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 ICU护士为患者鼻饲的方式不统一,鼻饲相关护理存在不规范现象,对鼻饲方式的认知程度不够理想.应加强对科室理论学习管理的力度,使鼻饲操作规范化、系统化,以提高ICU护理质量.
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不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果分析
目的 探讨不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果差异.方法 选取入住我院ICU并符合标准的135例行肠内营养的危重患者作为观察对象,并随机分为三组,A组采取持续6h间断2h泵入法,B组采取持续24 h泵入法,C组采取间断24 h泵入法,比较三组患者在不同鼻饲方式干预后营养状况、免疫功能、病情状况及并发症的差异.结果 三组患者血清白蛋白和淋巴细胞计数干预后较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),干预后三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在上臂肌围比较中,三组患者均有所升高,但较干预前差异无统计学意义(P＞0.05).干预后急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分均降低,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),三组干预后结果为C组＜A组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).在腹泻和便秘的比较中,三组差异均无统计学意义(P＞0.05);而在胃潴留的比较中,A组显著低于B组(P＜0.05),C组显著低于B组(P＜0.05),A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用3种鼻饲泵注方式都能较好的维持患者的营养状况和免疫功能,并改善患者病情变化,但采取持续6h间断2h,每天分3个时间单元泵注方式,与我们生活习惯更为契合,既能让患者得到充足的休息时间,也能减少护理人员的工作量,值得在ICU推广.
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老年卒中患者不同鼻饲方式及间隔时间的研究
目的 探讨老年卒中患者佳鼻饲泵注方式与间隔时间.方法 选择2009年12月～2011年6月入住我院且需鼻饲肠内营养的患者,单号入院者为实验组,间歇泵入；双号入院者为对照组,持续泵入.比较不同鼻饲方式对老年卒中患者在胃潴留、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道方面的影响.结果 间歇泵入组在胃潴留、呕吐方面优于持续泵入组(P＜0.05),在腹泻、便秘方面差异无显著意义.结论 肠内营养间歇泵入4h、休息2h法是老年卒中者的佳鼻饲方式,由此可以减少胃潴留和呕吐的发生,减少并发症的发生.
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介绍一种新型可控式口鼻饲注射器
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
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重症监护室患者肠内营养并发症的护理
总结了重症患者肠内营养并发症发生的原因，主要包括患者本身、肠内营养途径，鼻胃管置入长度、鼻饲方式、体位、营养液的选择等因素，并进行了合理的护理干预。认为进行系统的原因分析可有效减少重症患者并发症的发生。
