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老年单纯性耳聋患者听力损害影响因素分析
目的 探讨影响老年单纯性耳聋患者听力损害的危险因素.方法 519例老年单纯性耳聋患者行听力测定,分析血糖、血脂水平异常及不同性别、年龄、文化程度、饮酒和吸烟习惯等因素与平均听阈、高频听阈的关系,并进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示,男性、年龄≥70岁、初中及以下文化程度患者的平均听阈[(42.21±0.43)、(41.21±0.39)、(40.46±0.33)dB]、高频听阈[(44.52±0.35)、(44.01±0.36)、(42.52±0.38)dB]均明显高于女性、年龄<70岁、高中及以上文化程度患者平均听阈[(39.12±0.47)、(37.78±0.35)、(36.86±0.40) dB]和高频听阈[(40.23±0.39)、(40.64±0.41)、(41.52±0.41)dB](P<0.05),空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高及吸烟、饮酒患者的高频听阈[(42.26±0.29)、(41.69±0.41)、(41.69±0.36)、(43.91±0.37)、(44.12±0.38)dB]明显高于空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平正常者[(41.03±0.41)、(40.99±0.36)、(41.04±0.43)dB]、不吸烟者[(41.01±0.45)dB]、不饮酒者[(40.89±0.41)dB],差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者男性(OR=1.925,95%CI:1.320~3.251,P=0.022)、年龄≥70岁(OR=2.033,95%CI:1.751~4.836,P<0.001)、文化程度低(OR=12.002,95%CI:7.526~22.051,P<0.001)是影响平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为男性(OR=1.956,95%CI:1.163~4.958,P<0.001)、年龄≥70岁(OR=2.357,95%CI:2.326~10.630,P=0.032)、文化程度低(OR=11.005,95%CI:1.068~8.302,P=0.021)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高(OR=1.752,95%CI:4.035~16.581,P=0.015;OR=1.864,95%CI:3.021~9.302,P=0.009;OR=2.054,95%CI:1.320~5.924,P<0.001)、吸烟(OR=2.694,95%CI:1.032~3.158,P=0.002)和饮酒(OR=2.568,95%CI:1.108~4.845,P<0.001).结论 性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)是影响老年单纯性耳聋患者平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高、吸烟和饮酒.
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川崎病并听力损害1例
患儿,女,10岁,因持续发热伴双眼结膜充血11d入院.查体:体温38.2℃,双颌下可触及3 cm×3 cm淋巴结,活动度好,有压痛,无红肿及流脓,眼结膜充血,口唇潮红伴皲裂,舌乳头突起、充血,咽充血,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,余无异常.
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3.0T磁共振对新生儿听力的影响
目的 通过脑干听觉诱发电位(BAEP)观察新生儿在实施3.0T磁共振(MR)检查后听力传导系统的变化,探讨3.0T MR是否对新生儿听力系统造成不良影响.方法 选取2013年8至12月入住北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿监护中心行3.0T MR检查的患儿49例,剔除可导致听力障碍的外耳发育畸形等异常者.比较患儿在MR前后双耳BAEP波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期以及峰间期的差异,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 MR检查前后,BAEP各指标分别为:(1)潜伏期:左耳Ⅰ波(1.96±0.22) ms比(1.95 ±0.30) ms,右耳Ⅰ波(1.96 ±0.22) ms比(1.97 ±0.27) ms,左耳Ⅲ波(4.79±0.23) ms比(4.85±0.28) ms,右耳Ⅲ波(4.78±0.24) ms比(4.77 ±0.31) ms,左耳Ⅴ波(7.10 ±0.24) ms比(7.12±0.33) ms,右耳Ⅴ波(6.76 ±0.32) ms比(7.04±0.39) ms,MR前后两耳各波潜伏期比较差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)峰间期:左耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期(2.83 ±0.23) ms比(2.86 ±0.27)ms,右耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期(2.82±0.24) ms比(2.80 ±0.17) ms,左耳Ⅲ-Ⅴ波峰间期(2.31 ±0.28) ms比(2.31±0.29) ms,右耳Ⅲ-Ⅴ波峰间期(2.26 ±0.27) ms比(2.26 ±0.23) ms;左耳Ⅰ-Ⅴ波峰间期(5.11 ±0.40) ms比(5.13 ±0.35) ms,右耳Ⅰ-Ⅴ波峰间期(5.07 ±0.39) ms比(5.07 ±0.36) ms,MR前后两耳各波峰间期比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 3.0T MR检查对患儿BAEP各指标无明显影响,可能对新生儿听力无明显影响.
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脑干听觉诱发电位监测高胆新生儿听力障碍
为早期发现高胆红素血症(高胆)造成的听力损害,我们对60例高胆新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,现报道如下.
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面肌痉挛显微血管减压术后听力损害分析
自2000-01~2002-02,我科采用显微血管减压术治疗12例面肌痉挛患者,基中3例出现听力损害,现将此3例情况报告如下.
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突发性聋发病机理与纤维蛋白原分子功能的关系研究
突发性聋(Sudden deafness,突聋)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损害,多为单耳患病,可能病因为病毒感染、内耳血供障碍和其它病因如自身免疫、前庭膜及蜗窗膜破裂等.为进一步探讨突聋发病机理,收稿日期对患者治疗前后Fbg含量及分子功能进行了检测,结果报道如下.
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青年人高频测听及其意义
人耳能听到20~20 000 Hz的不同频率的声音,常规纯音测听测试的频率范围只包括0.125~8.0 kHz.有许多原因使常规测听没有将8 kHz以上各高频频率包括在内,但高频测听在监测耳毒性听力损失、老年性听力减退、噪声性听力减退等中有重要价值.由于所用听力计和耳机各异,测试方法也不统一,测试结果不尽相同.本文对青年人进行高频测听及其意义予以报告.
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新生儿黄疸患儿听力筛查分析
目的探讨新生儿黄疸患儿耳蜗功能及听觉传导通路受损情况及其影响因素.方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检查对195例(390耳)正常新生儿及452例(904耳)新生儿黄疸患儿进行听力筛查.结果正常组与新生儿黄疸组比较,听力筛查的通过率、DPOAE 信号水平(Level)、信噪比(SNR)均有显著性差异;病理性黄疸和核黄疸组ABR阈值高于正常组(P<0.05);ABR阈值增高的48耳中,有32耳DPOAE正常.结论新生儿黄疸患儿耳蜗损害程度与血中胆红素浓度增高呈正相关性;血中胆红素浓度增高除损害耳蜗外,还可能损伤听觉传导通路;对有高危因素的新生儿,单一的听力检查不能全面反应听功能状况,好结合两种以上检查方法,防止漏诊.
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先天性巨细胞病毒感染致听觉损害并恢复一例
人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus, CMV)感染率在我国约为0.9%~3.5%,是新生儿期常见的先天性感染病毒,也是婴幼儿智力低下和非遗传性先天性聋的常见原因之一.文献报道感染幸存者中30%~65%会出现先天性或迟发性感音神经性聋(sensorineural hearing loss, SNHL),且大多是渐进性恶化[1,2].本科治疗1例,其听力损害在治疗两年后完全恢复,现报道如下.
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大前庭水管综合征听力学特征研究进展
大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)以异常扩大的前庭导水管,波动性、进行性感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)为特征,是儿童听力损害常见的原因.一般认为40%为单发,60%常伴有其他先天性的内耳畸形,如异常增大的前庭、半规管、耳蜗发育不全等.
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糖尿病与听力损害
糖尿病与听力损害是否有关?哪些因素参与了糖尿病听力损害?目前糖尿病引起听力损害的观点有哪些?本文对此进行综述.
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糖尿病性听力损害的听力学表现
糖尿病发病率已由1980年的0.67%上升到1997年的3.2%,现今我国的糖尿病患者约为4 000万人,已成为危害人民健康的重大疾病.它将是新世纪的流行病之一[1].同时,糖尿病慢性并发症亦逐年增多,糖尿病心血管疾病和糖尿病足等已经引起人们的广泛重视和深入研究,糖尿病患者的听力损害亦已引起了临床医师和听力学家的重视,对其已有百年研究历史,并有相当数量的研究报告发表,本文就目前临床上常用的听力测试方法所检测的糖尿病患者的听力损害的听力学表现进行综述.
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诱发性耳声发射应用于新生儿听力筛选
新生儿听力筛选可以及时发现婴幼儿听力损害,以便早期进行干预.因此,一种快速而行之有效的新生儿听力筛选方法--耳声发射技术(OAE),近几年来正成为国内外耳科常用技术之一.本文就近几年来OAE在新生儿听力筛选中的研究进展作一介绍.
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耳蜗韧化的机制
1 耳蜗韧化(Toughening现象)的概念 在强声暴露前,先给予一低强度、长时程的噪声(或称条件化噪声)进行适应性刺激,经过条件化噪声暴露的动物如豚鼠、兔、灰鼠、苍鼠或人的耳蜗对其后的强声暴露造成的听力损害均表现出一定程度的抵抗力,即耳蜗似乎由于条件化噪声的锻炼变得坚韧了,这种条件化噪声暴露后的耳蜗对强声暴露产生抵抗作用的现象称为耳蜗韧化(Toughening现象)。耳蜗韧化的另一种表现形式为重复暴露于低水平噪声后的个体对初始的暂时性阈移产生的主动的进行性抵抗,表明由于非创伤性条件化噪声的锻炼,耳蜗对噪声的损害产生了缓冲和抵抗作用[1~4]。
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儿童听力保健专家指导组的作用
对儿童听力损失的早期诊断和干预在国内外已受到越来越多的重视,1993年美国国家卫生院(NIH)发布了<婴幼儿和小儿听力损害的早期确认>[1],此后的数年中美国的许多州将新生儿听力筛查以法律的形式固定下来.我国卫生部在1999年明确要求"把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,做到早期发现,早期干预"[1].北京市从20世纪90年代开始在儿童保健系统开展了0~6岁儿童听力筛查,少数医院在产科开展了新生儿听力筛查,根据卫生部要求,北京市卫生局于2003年颁布了<北京市0~6岁儿童听力筛查、诊断管理办法>,成立了"儿童听力保健专家指导组".儿童听力筛查是一个跨多学科,系统化的社会优生工程,它除了需要卫生行政部门的大力支持外,应运而生的儿童听力保健专家指导组(以下简称"专家组")以其独特的作用活跃在儿童听力筛查、诊断及康复的各个领域,发挥了重要作用.这里介绍专家组的工作特点,与大家交流.
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基因检测在新生儿听力筛查中的意义
耳聋是环境和遗传因素引起的常见疾病,新生儿严重听力损害的发生率约为1‰,其中约60%的耳聋患者是遗传性的.目前已知与人听力有关的基因约有100多个,但仅有很少基因可进行常规的检测.现就目前基因突变分子学检测在听力筛查中的应用的研究现状总结如下:
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《全国听力学新技术新进展研讨会》纪要
2000年6月13~18日,在广东省珠海市召开了全国听力学新技术新进展研讨会,到会代表共86人,其中包括进行专题讲座的北京、上海、天津、广州及武汉的专家13人。会议对纯音测听(包括高频纯音测听)、声场测听、言语测听、声导抗测试、电反应测听、耳声发射、围产期婴儿听力筛选等进行了各种检测技术的基本原理和当代进一步的开发应用、进展及实际体会等的专题讲座。也介绍了自身免疫性听力损害的研究近况、碘缺乏及甲状腺功能低下与听力障碍的研究成果,"爱耳日"的确定及其意义等,还介绍了助器听测量和选配的新进展以及数字式助听器的选配技术、人工耳蜗的应用及新进展等,大会并交流论文30篇,除了听力检测技术、助听器选配及各种耳聋的诊断与治疗新经验外,另外还讨论了计算机语言分析系统在异常语音中的临床应用与评价,以及中耳术后迟发性面瘫的相关因素探讨。 会议进行中,代表们都踊跃提问和发表自己的有关观点,会议始终在热烈活跃的气氛中进行,代表们一致反应这次会议开得很好、收获很大,不少代表也对本刊提出了不少建议和希望,在此表示衷心感谢。 本刊编辑部
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儿童药源性听力损害
目的:提出预防药源性听力减退和耳聋的发生。方法:讨论易产生听力损害的药物、机制、临床症状、以及其他影响因素,听力损害后的治疗等。结果:药源性听力损害是渐进的,可以早期发现,早期治疗。结论:药源性听力损害的预防及早期发现是避免听力完全丧失的关键。
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阿奇霉素致儿童听力损害1例
患者,女,年龄11岁,学生.因发热、咳嗽于2005年8月2日来我院门诊就诊.体检:T 38.5 ℃,P 70次·min-1,R24次·min-1,BP 90/60 mmHg,肺部闻及哮鸣音,胸部X线检查双肺纹理增粗,实验室检查WBC:10×109·L-1,神志清,临床诊断肺炎,按医嘱在门诊静滴阿奇霉素注射液(商品名博抗,海南斯达制药有限公司,批号050501229)0.25 g qd,3d后,该患者向父母自述耳鸣、头晕,其家长并未在意.
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腰麻与听力损害
腰麻后听力损害是围术期一种少见的麻醉并发症,它的发生率远比许多麻醉学家所料想的要多.腰麻后听力损害的临床症状往往并不像"腰麻后头痛"那样明显,除非做相关的听功能检查,否则这种听力损害可能并不引起人们的注意.