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显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离体会
目的 观察手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果和安全性.方法 对57例57眼孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下行巩膜外垫压术.术中对所有手术眼均用5mL一次性空针针头45°穿刺巩膜放视网膜下液.结果 术后1周57眼视网膜脱离完全复位,视网膜下液吸收,裂孔封闭于垫压嵴前坡上.95%的患者术后视力较术前明显提高.结论 手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离创伤小,恢复快,安全有效,方便快捷易于掌握,值得在基层医院推广.
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米多君联合腹穿放液治疗肝硬化难治性腹水的疗效分析
目的 探讨米多君联合腹腔穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 将61例肝硬化难治性腹水患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用腹腔穿刺放液治疗,治疗组31例采用米多君联合腹腔穿刺放液治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后的肾功变化.结果 治疗7d后,治疗组体重、腹围下降幅度较对照组显著(P<0.05).治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著升高,肾素和肌酐水平也较治疗前明显下降,且与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05).治疗组出院后因腹水再住院率有所减少,但是与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 米多君联合腹腔穿刺放液不但明显减少患者腹水量,而且能改善腹腔穿刺放液诱导的有效循环血容量不足,改善肾功能,是治疗肝硬化大量腹水患者的一个可行措施.
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细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理
大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术.此法每次抽液量有限,不能有效缓解呼吸困难症状,放液过多易导致纵膈移位,且病人需经受多次穿刺的痛苦,心理负担大.我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流.操作简单、安全、痛苦少,病人乐于接受.现将护理体会报告如下.
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黄连解毒汤治愈舌下腺囊肿二例
1 例一杨某某,女,67岁,因舌下包块反复发作3个多月,于2000年10月8日就诊.患者于3个月前不明原因舌下长包块,逐日增大,影响发音及进食,曾到当地医院诊治,经穿刺放液后包块缩小,2-3天后又渐起,虽经中西药物治疗,终不见好,后转省级医院求治.病情仍未控制,并疑为"舌癌",且建议放疗,患者不愿,遂来我科诊治.
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反复前房放液在外伤性前房积血继发青光眼治疗中的临床应用
眼球钝挫伤伴发的眼内出血常见的是前房出血[1],严重病例由于出血量大,积血不能吸收导致继发性青光眼.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2009年1月至2011年12月我科收治的51例外伤性前房积血继发青光眼中反复前房放液者12例(12眼).其中男性11例,女性1例;右眼7例,左眼5例;年龄在10~64岁,平均38.5岁.致伤原因以石块、金属、塑料子弹弹伤为主,其次为爆炸伤、碰伤及拳击伤.大多数病例在伤后1h至5d就诊,少数在伤后1周以上就诊.前房积血按Shing leton分级法分级[2],即Ⅰ级(出血量<1/3前房),Ⅱ级(积血1/3-1/2前房),Ⅲ级(>1/2前房至近满前房),Ⅳ级(满前房或形成"黑球").12例患者中Ⅱ级者3例,Ⅲ级者5例,Ⅳ级者4例.术前视力:弱光感4眼,光感-手动7眼,指数1眼.
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大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效观察
腹水是肝硬化门静脉高压症的常见临床表现,腹水的消除可以减轻症状和改善病人的生活质量,也可能减少威胁生命的并发症(如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征)等的发生率[1].为了寻找更多的有效治疗方法,我们初步探讨了大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水.
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心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察
心包积液临床多见,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液.常规尤其是多次心包穿刺风险较大,致命性并发症达11.4%~20.0%[1].2002年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术,取代传统的心包穿刺放液,其操作简便、安全、易行,效果满意,未发生严重并发症.
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显微镜直视下孔源性视网膜脱离复位术27例分析
目的:通过本组病例的回顾分析,观察显微镜直视下孔源性视网膜脱离复位术后的效果.方法:孔源性视网膜脱离患者27例27只眼,手术显微镜直视下经巩膜放出部分视网膜下液、巩膜冷凝、放置硅胶/硅海绵压垫或环扎带,推顶垫压块观察视网膜裂孔位置,术后每天观察视力,眼压,视网膜下液吸收及视网膜复位情况至出院.随访2-11个月.结果:视网膜一次性复位25只眼,一只眼为多发性视网膜裂孔,行环扎术,终未复位,一只眼为赤道部2PD大马蹄形裂孔,术后观察裂孔呈鱼嘴样,未复位.复位率为92.59%;术后视力(娇正):0.1以下8只眼,0.12-0.2者8只眼,0.25以上11只眼.眼压9-22mmHg.平均14.90mmHg.结论:显微镜直视下视网膜脱离复位术具有手术视开清晰,裂孔定位准确,操作方便,手术后反应轻,手术效果满意等优点.
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巩膜缝针直接放液在视网膜脱离手术中的应用
0引言视网膜脱离手术中.放液是重要的步骤之一,以往放液步骤较多,需作巩膜切开预置缝线.脉络膜穿刺等.存在着玻璃体脱出.脉络膜出血及新裂孔等潜在并发症.我院自2001年起应用巩膜缝针直接放液,进行手术20例,未出现任何并发症.获得满意的疗效,报告如下.
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玻切硅油充填後視網膜再脱離的手術處理方法
目的介紹復雜性視網膜脱離經玻切眼内硅油充填後再發生局限性脱離病例的手術處理方法.并對手術適應證、手術要點等進行討論.方法復雜性視網膜脱離、嚴重眼外傷等經睫狀體扁平部三切口閉合式玻璃體切割,眼内硅油填充術後發現仍有視綱膜裂孔伴有局限性脱離的病例,進行硅油下鞏膜脉絡膜切開引流網膜下液,鞏膜外冷凝封孔,局部鞏膜外墊壓處理.對該種術式病例進行回顧性分析.結果5例5眼中,多孔性視網膜脱離PVRC級玻切術後發現1祗裂孔漏封1眼,又出現新裂孔者3眼,原裂孔封閉不牢再漏水者1眼.以上病例均先行激光光凝,試圖封閉裂孔但均失敗,後改為上述方法處理均獲得完全性復位,復位率100%.結論(1)適應癥:復雜性視綱膜脱離、眼外傷玻切眼内充填術後至3個月内發現大部分視綱膜復位滿意,但局部有局限性視綱膜未復位或再脱離的病例并非少見.詳細檢查會發現仍有裂孔在起作用.脱離處因有綱膜下積液,激光往往難以奏效.對這種病例的處理各家報道不一,我們采用經鞏膜脉胳膜切開放液、冷凝封孔、局部墊壓的方法,5例均獲得成功.(2)手術要點及注意事項:雙目檢眼鏡下,冷凝頭頂壓裂孔定位,Ⅱ級冷凝斑封孔.在有視網膜下液處,避開裂孔一定距離,行鞏膜脉絡膜切開,引流綱膜下液.引流切開後若無液體流出,可改變頭位,使切口位于低處稍等片刻,不可勉强擠壓.裂孔處置鞏膜外硅塊墊壓.引流後若眼壓過低,可經睫狀體扁平部補充硅油.裂孔有牽拉張口,裂孔過大硅油嵌入裂孔者禁用此法.(3)可行性與并發癥:硅油粘度高,表面張力大,在眼内呈球形存留,油泡與視網膜之間似有一層水膜,在硅油量充填不足情况下更明顯.有裂孔時,可有視網膜下液經裂孔與玻璃體腔相通.過有這種情况,硅油取出後肯定會發生視網膜再脱離,導致手術失敗.硅油作為玻璃體的替代物,粘度、表面張力遠遠大于玻璃體.因此,在其頂壓下,切開鞏膜脉絡膜引流視綱膜下液完成標準的鞏膜外墊壓術是完全可行的.網膜下液一經放出,脱離綱膜與色素上皮會即刻靠攏.在外墊壓下,嵴狀隆起會將色素上皮等推壓至視綱膜.該手術大的風險是硅油進入視綱膜下.我們的病例中無一例發生.放液切口錯開視綱膜裂孔一定距離是必要的.脉絡膜切開放液以電火花擊開為佳,可防止切透淺脱的視網膜.(4)另文中,我們已提出過"玻切眼内充填術後不應無目的放置環扎帶"的觀點,以免騷擾眼表.當玻切手術一日.出現上述情况時,為硅油下鞏膜扣帶術保留一個良好條件.
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腰椎穿刺放液抢救性治疗27例重症脑室出血临床观察
脑出血中全脑室出血发病率低,多因脑实质出血破入所致,少数为原发性脑室内脉络丛出血.传统的内科治疗病死率约占75%以上[1].我科自1997年以来采用内科治疗加腰椎穿刺放液,疗效肯定,大幅度降低了患者的死亡及致残率,总有效率达92.6%.现报道如下.
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袋装输液器导致空气栓塞1例教训
袋装输液器应用于临床上,在很大程度上减轻了护理工作量,使护理人员有较多时间,对病人进行健康教育及整体护理工作的开展.但如果使用不当,可导致空气栓塞的发生.我科曾发生一例因放液不当所导致的空气栓塞,因发现及时,措施得当,使病人转危为安,未造成严重后果,现将救治教训总结如下: