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经超声心动图诊断右心室双出口368例与手术结果对比分析
目的:探讨超声心动图在右心室双出口(DORV)诊断中的价值.方法:回顾368例经双心室矫治术证实的DORV,对照手术结果,分析术前超声诊断情况.结果:超声定性诊断准确率88.9％(327/368),误诊率5.4％ (20/368),漏诊率5.7％(21/368)；对于室间隔缺损(VSD)与大动脉关系、大动脉位置关系和动脉骑跨、超声分型诊断总符合率分别为:70.2％、76.2％和72.5％.结论:超声心动图能够准确的定性诊断DORV；对于病变程度复杂、病理类型相对少见的DORV,超声分型诊断水平仍需提高.
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超声检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值
目的:探讨经胸超声心动图(TTE)检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值.方法:回顾性分析我院实施法乐四联症根治术患儿143例,中位数年龄为8(1~171)个月.依据不同手术方式将患者分为跨环组(n=100)和留瓣组(n=43).对TTE测量常规参数、右心室流出系统参数、肺动脉瓣环Z值等比较,对TTE与术中测量的肺动脉瓣环内径测量值进行相关分析.结果:跨环组与留瓣组相比,左心室舒张末期内径(mm,23.14±3.82 vs 25.23±4.56)、肺动脉瓣环内径(mm, 8.52±2.18 vs 10.01±2.61)和主肺动脉内径(mm,67.31(7.0,3.6)vs 82.91(7.5,5.6)均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05).不同肺动脉瓣环Z值的患儿间,随着肺动脉瓣环Z值减小,跨环组患儿比例逐渐增加,留瓣组患儿比例逐渐降低(P均<0.05).TTE测量肺动脉瓣环内径与术中测量值中等程度相关(r=0.581,P<0.001).结论:TTE测量获得的肺动脉瓣环内径、主肺动脉内径及肺动脉瓣环Z值均是术前给手术医师提供的客观参数,具有明确的临床应用价值.
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二维超声心动图与CK多巴酚丁胺负荷试验识别存活心肌的对比研究
目的:对比二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(2D-DSE)与彩色心室壁动力分析(color kinesis,CK)多巴酚丁胺负荷试验(CK-DSE)识别存活心肌的价值.方法:急性和陈旧性心肌梗死患者共41例,全部应用二维超声心动图和CK技术做了小剂量多巴酚丁胺负荷试验(LDSE).结果均与其中15例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后2～6个月的超声心动图检查和29例做了硝酸甘油酯介入99m锝-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层摄影术(NG-ECT)的结果分析比较.结果:经皮冠状动脉腔内成形术后进行超声心动图检查的15例和接受NG-ECT检查29例中2D-DSE和CK-DSE各自检出存活及坏死节段与经皮冠状动脉腔内成形术后二维超声心动图检查的一致性分别为81.0%(34/42)和85.0%(34/40),P＞0.05;与NG-ECT的一致性分别为85.1%(63/74)和84.7%(61/72),均无显著性差异.结论:CK-DSE与2D-DSE相比识别存活心肌的结果同样可靠,还似更便捷、客观,可以应用于临床.
关键词： 超声心动图描记术 彩色心室壁动力分析技术 多巴酚丁胺 心肌 冠状动脉疾病 -
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响
目的应用超声心动图评价血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法分别于AT1拮抗剂(氯沙坦)治疗前和治疗6个月后,对30例原发性高血压患者进行超声心动图检查.M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度,计算左心室重量指数;在心尖左心长轴切面上,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值.结果氯沙坦治疗6个月后,左心室重量指数从124±21g/m2减低为102±22g/m2(P＜0.001);E/A比值(1.25±0.27)明显高于服用前(0.94±0.26,P＜0.001),E峰减速时间从221±32 ms下降到180±27 ms(P＜0.001).结论AT1拮抗剂氯沙坦治疗6个月使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退,并改善了其舒张功能.
关键词： 左心室肥厚 舒张功能 原发性高血压 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 超声心动图描记术 -
原发性高血压患者ST-T向量与左心室舒张功能关系的研究
目的探讨立体心电图ST-T向量与左心室舒张功能的关系,并与超声心动图对左心室舒张功能(LVDF)比较评价二者的相关性和敏感性.方法应用M型、脉冲多普勒超声心动图对127例原发性高血压患者测定左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、EF斜率、射血分数、二尖瓣口血流频谱A峰,E峰,A/E比值,同时用立体心电图仪对127例原发性高血压患者及30例正常对照组ST-T向量.结果原发性高血压左心室肥大(LVH)组较非左心室肥大(NLVH)组A/E比值显著增大.原发性高血压LVH和NLVH组与对照组比较ST-T向量各指标均有差异;A/E比值与立体心电图ST-T向量判定LVDF障碍显著有关联,且ST-T向量较UCG更敏感;多元线性回归示A/E比值与ST-T向量积分,心率,年龄,危险度分层相关.结论立体心电图ST-T向量及其积分与A/E比值相关良好,且可能比后者更为敏感.
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经胸超声心动图多切面扫查法对左心耳及左心耳血栓的显示效果
目的：探讨经胸超声心动图多切面扫查法对左心耳的显示及左心耳血栓检出的效果。方法入选32例心房颤动（房颤）患者，分别采用经胸二维超声心动图多切面扫查法及常规扫查法显示左心耳，并记录左心耳血栓的发生情况。常规扫查法采用调整的大动脉短轴切面进行观察，多切面扫查法在调整的大动脉短轴及其临近切面基础上同时进行调整的左心两腔切面及其邻近切面进行观察。以经食管超声心动图检查作为左心耳血栓检出的“金标准”，比较多切面扫查法和常规扫查法对左耳血栓检出的敏感性、特异性。结果经胸超声心动图对左心耳的显示率：常规扫查法为50.0%，多切面扫查法为81.2%，两种方法左心耳的显示率有统计学差异（P＜0.05）。常规扫查法检出左心耳血栓的敏感性为27.3%、特异性90.5%；多切面扫查法检出左心耳血栓的敏感性为63.6%，特异性为95.2%。对于左心耳血栓的检出，多切面扫查法与经食管超声心动图一致性更好，优于常规扫查法。结论多切面扫查法能提高经胸超声心动图对左心耳的显示效果及左心耳血栓的检出，具有一定的临床实用价值。
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经胸超声心动图多切面扫查法对左心耳及左心耳血栓的显示效果
目的：探讨经胸超声心动图多切面扫查法对左心耳的显示及左心耳血栓检出的效果。方法入选32例心房颤动（房颤）患者，分别采用经胸二维超声心动图多切面扫查法及常规扫查法显示左心耳，并记录左心耳血栓的发生情况。常规扫查法采用调整的大动脉短轴切面进行观察，多切面扫查法在调整的大动脉短轴及其临近切面基础上同时进行调整的左心两腔切面及其邻近切面进行观察。以经食管超声心动图检查作为左心耳血栓检出的“金标准”，比较多切面扫查法和常规扫查法对左耳血栓检出的敏感性、特异性。结果经胸超声心动图对左心耳的显示率：常规扫查法为50.0%，多切面扫查法为81.2%，两种方法左心耳的显示率有统计学差异（P＜0.05）。常规扫查法检出左心耳血栓的敏感性为27.3%、特异性90.5%；多切面扫查法检出左心耳血栓的敏感性为63.6%，特异性为95.2%。对于左心耳血栓的检出，多切面扫查法与经食管超声心动图一致性更好，优于常规扫查法。结论多切面扫查法能提高经胸超声心动图对左心耳的显示效果及左心耳血栓的检出，具有一定的临床实用价值。
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无创检查对冠状动脉旁路移植术疗效的评价
目的 采用组织多普勒超声心动图联合核素心肌断层显像技术评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的治疗效果.方法 86例需行CABG手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者(其中男性62例、女性24例,年龄41～76岁),于术前 1 周、术后 4 周行组织多普勒超声心动图检查和99m锝-甲氧基异丁基异腈心肌断层显像检查.按冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动,测量左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等参数,定量分析心肌灌注缺损部分的范围和程度.结果 CABG术后 4 周超声心动图检查各指标与术前相比,心脏局部室壁运动异常明显改善,LVEsV,LVEDV显著降低,LVEF等显著增加.术后核素心肌断层显像检查发现有 63 例(73%)心肌灌注缺损而积和程度由术前 71.4%减少到54.6%,改善约16.8%(P＜0.01).结论 CABG 术可明显减少心肌灌注缺损而积,有效提高心脏功能.
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超声心动图引导下心脏再同步化治疗的优化调节
目的 应用超声心动图技术优化调节心脏再同步化治疗(CRT)的疗效.方法 接受CRT的慢性心力衰竭患者30例,在超声心动图引导下进行优化AV间期和VV间期.结果 30例患者CRT优化后心功能得到改善,左室充盈时间较优化前增加,二尖瓣返流减少；左室内各室壁收缩期达峰时间标准差减少,左室流出道速度时间积分上升,左室收缩末容积减少.结论 超声引导下AV间期和VV间期优化能够提高CRT临床疗效.
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老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析
目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点.方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪,观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化.结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例(56.0%),单纯二尖瓣钙化18例(10.8%),主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例(33.1%);左房扩大116例(69.9%),左心室舒张功能减退142例(85.5%);136例导致心脏瓣膜功能障碍,其中主动脉瓣返流70例,占42.2%,主动脉瓣狭窄23例,占13.9%,二尖瓣返流20例,占12.0%,二尖瓣狭窄8例,占4.8%,主动脉瓣返流+主动脉瓣狭窄10例,占6.0%,二尖瓣返流+二尖瓣狭窄5例,占3.0%.瓣膜功能障碍检出率高为主动脉关闭不全(42.2%),其次为主动脉瓣狭窄(13.9%),发病率低为二尖瓣狭窄伴关闭不全(3.0%).结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现,随着年龄的增加,联合瓣膜钙化比例增加,瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例高,左房扩大的比例也增加.
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超声心动图与心脏核磁共振评估肺高血压患者右心室功能的比较
目的 比较经胸超声心动图(TTE)评价肺高血压(PH)患者右心室功能的各指标与心脏核磁共振成像技术(CMR)测得的右心室射血分数(RVEF)及6 min步行距离(6MWD)的相关性.方法 入选天津医科大学总医院心血管内科2011年3月至2013年3月住院的Ⅰ类和Ⅳ类PH患者40例.入院后行右心导管(RHC)检查,确诊患者在病情稳定及治疗无变化1周内行CMR、TTE、6MWD试验.分别对CMR、TTE、6MWD指标进行相关性分析,并对TTE检测的各指标与CMR获得的RVEF(RVEF-CMR)的相关系数由大到小进行排序.结果 TTE评价右心室功能的指标中,游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩大速度(S')、游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、游离壁三尖瓣环等容收缩期加速度(IVA)、心肌做功指数(MPI)与RVEF-CMR均存在相关性,相关系数依次是r =0.69(P ＜0.001)、r=0.65(P ＜0.001)、r=0.62(P ＜0.001)、r=0.43(P =0.006)和r=-0.38(P ＜0.05).S '、TAPSE、FAC、IVA、MPI与6MWD无相关性.RVEF-CMR与6MWD无相关性.准确指示RVEF-CMR≤20％的指标是S'＜8.79 cm/s,ROC曲线下面积0.92(95％ CI:0.72 ～0.84),敏感度0.91,特异度0.80.结论 S'与RVEF相关性强,S '＜8.79 cm/s能准确指示出RVEF≤20％的患者.RVEF-CMR、S '、TAPSE与6MWD均无相关性.
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Amplatzer法房间隔缺损封堵术一一经食管超声心动图测量值选择封堵器的可行性
目的探讨直接依据经食管超声心动图(TEE)测量值选择Amplatzer封堵器行二孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗的疗效和安全性.方法 68例行Amplatzer法治疗的ASD患者纳入研究.40例行球囊测量,并以所测直径作为选择封堵器的依据(第1组);28例不行球囊测量,直接依据术中TEE所测值选择封堵器(第2组).结果两组一般情况、超声心动图测量值、血液动力学指标、封堵器直径等均无显著性差异.第1组手术时间[(72.15±14.89)min]和透视时间[(14.37±6.72)min]均明显长于第2组[(58.71±13.43)min、(11.02±4.93)min,P＜0.001,P＜0.05].两组技术成功率为100%,并发症发生率为7.5%和10.7%,第1组术后即刻、术后24h及近期随访中完全闭合率分别为87.5%、92.5%、93.8%,第2组则分别为92.9%、96.4%、94.1%,差异均无显著性(P＞0.05).结论直接依据TEE测量值选择Amplatzer封堵器行ASD介入治疗是可行的,TEE测量值可望替代球囊测量值成为选择封堵器的终依据.
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经食管超声心动图在先天性心脏病患儿围手术期中的应用
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在儿童先天性心脏病围术期的应用价值.方法 2011年7月至2012年12月393例先天性心脏病患儿,男246例,女147例;年龄1天～14岁,中位月龄12个月;其中低体质量1.8 kg.NYHAⅡ～Ⅳ级.回顾性总结患儿围术期应用经TEE检查的情况.结果 经TEE检查对手术及治疗产生影响者60例(15.3％),其中术前对经胸超声心动图(TTE)诊断做出修正者4例(1.0％),需补充者4例(1.0％),需辅助诊断者4例(1.0％),11例(2.8％)对选择或更改手术方案产生了影响.术中发现残余问题者29例(7.4％),需辅助诊断者11例(2.8％).术后发现残余问题者7例(1.8％),需辅助诊断者1例(0.3％).操作过程中9例(2.3％)发生相关并发症,其中口、咽黏膜出血7例(1.8％),气管导管脱出2例(0.5％).结论 先天性心脏病患儿围术期行TEE检查,对明确术前诊断、制定手术方案、即刻评估手术效果、发现残余问题和指导治疗策略具有重要意义.
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超声心动图对评价新生儿窒息时缺氧性肺动脉高压左心功能减低的意义
目的 探讨超声心动图对评价新生儿窒息时缺氧性肺动脉高压左心功能减低的意义.方法 新生儿窒息患者108例,均符合新生儿缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的诊断标准,其中轻度HPH组76例和中度HPH组32例.68例正常出生新生儿作为对照组,行常规超声心动图检查测量左心房内径(left atrium,LA)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、舒张末期室间隔(interventricular septum,IVS)、右心室舒张末期内径(right ventricular end diastolic dimension,RVEDD)、左心室射血分数(ejection fraction,EF)、动脉血流加速时间(pulmonary artery velocity,TPV)、右心室射血时间(right ventricular ejection time,RVET)以及Tei指数.结果 中度HPH组LA较对照组明显增大,差异有统计学意义(P＜0.01),LVEDD明显减小(P＜0.01),而IVS增厚不明显.中度HPH组E/A、EF、TPV/RVET均较对照组减低(P＜0.05),但中度HPH组与轻度HPH组间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组、轻度HPH组比较,中度HPH组Tei明显增加,与前两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Tei指数与EF之间呈负相关(γ=-0.37,P＜0.05).结论 超声心动图可以无创地早期检测新生儿窒息时左心功能,Tei指数为反映左心室功能的较好指标,对临床判断病情及估计预后有重要意义.
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脉冲多普勒组织成像评价冠心病病人左室节段舒张功能
急性和慢性心肌缺血均可能引起心脏功能受损.根据新近临床和实验研究发现:急性心肌缺血发作时,心肌舒张功能受损常出现在收缩功能损害之前.即使在慢性心肌缺血时,也常有心肌舒张功能损害.目前,在临床上使用的舒张功能检测方法常受到许多因素的影响,特异性和敏感性均不高.本研究应用脉冲多普勒组织成像(DTI)技术,对一组经冠脉造影证实为冠心病的病人进行了左室舒张功能测定,并与常规多普勒二尖瓣频谱进行对比研究.
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比索洛尔治疗舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)在临床上占心力衰竭(Heart failure,HF)患者中的1/3左右,由于其多发生于疾病的早期和(或)收缩性HF并存,往往不易引起人们的重视.本研究应用比索洛尔治疗DHF患者36例,现报告如下:
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25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析
目的 探讨超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)对心脏肿瘤的诊断价值.方法 选择2007年1月-2017年6月我院收治的经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏原发性肿瘤25例,对其声像图特征与手术病理结果进行对照分析.结果 超声诊断心脏肿瘤25例,男性12例,女性13例,年龄22 ～ 77(50.40±11.99)岁.术前超声根据肿瘤附着部位、边界、形态、回声及活动度,诊断良性黏液瘤16例,与手术病理结果符合率为100％;7例超声不能判断肿瘤病理类型(5例考虑良性,2例考虑恶性),占28％(7/25),手术病理结果均为良性;2例超声诊断恶性肿瘤,与手术病理定性完全相符.UCG显示肿瘤病灶小为10 mm×10 mm,大为120 mm×150 mm.25例均在我院心脏外科手术并送检病理结果证实,原发良性肿瘤23例(占92.0％),恶性肿瘤2例(占8.0％).25例心脏原发肿瘤患者术后早期恢复顺利23例,死亡2例,死亡病例均为恶性肿瘤出现低心排综合征.结论 彩色多普勒超声心动图可对心房黏液瘤作出定性诊断,累及右心系统合并有心包积液者心脏恶性肿瘤比例高.除黏液瘤之外,超声对其他心脏肿瘤较难作出准确的病理诊断.
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应用超声技术对2型糖尿病患者心脏-血管耦联的临床研究
目的：利用超声技术评价2型糖尿病（T2DM）患者心脏-血管间的耦联关系。方法选取2型糖尿病患者60例作为观察组，同期年龄匹配的健康体检者60例作为对照组，分别对两组患者进行超声心动图检查，获取左室结构、功能及血流动力学参数，计算有效动脉弹性（Ea）、左室收缩末期弹性（Ees）、左室舒张末期弹性（Ed）、心脏-血管耦联指数（VV I ），测量平静状态下肱动脉血压，并进行统计学分析。结果 T2DM组的Ea、Ed较对照组明显增高[（1.81±0.21）vs（1.41±0.16）、（0.12±0.04）vs（0.08±0.01）]；Ees及VVI两组差异无统计学意义（P＞0.05）[（11.52±2.38）vs（10.69±1.47）、（1.57±0.28）vs（1.48±0.23）]。结论 T2DM患者心脏弹性与血管弹性相互关联，超声技术可以无创检测其心脏-血管耦联关系，为进一步认识T2DM心血管功能变化提供参考依据。
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全方向M型超声心动图对糖尿病心肌病患者左心室收缩功能的研究
目的 探讨全方向M型超声心动图在评价糖尿病心肌病(DCM)左心室心肌局部收缩功能中的效果.方法 选择62例DCM患者(研究组)、54例正常人(对照组)作为研究对象,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别于收缩期和舒张期测量心内膜运动速度(Ven)、心外膜运动速度(Vep)及相对应的室壁厚度(D),计算心肌速度梯度(MVG)并进行对照分析.结果 研究组左心室短轴平面多数节段舒张期的MVG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组收缩期只有少部分节段MVG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCM患者心脏整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常,全方向M型超声心动图可用于定量评价其局部心肌运动功能的变化.
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二尖瓣脱垂缘对缘成形术后超声心动图远期随访分析
目的：应用经胸超声心动图（TTE）随访二尖瓣脱垂Edge-to-edge成形术后效果。方法对外院行二尖瓣脱垂行Edge-to-edge成形术患者9例，术后进行TTE随访检查，检测二尖瓣反流（MR）程度、二尖瓣口面积（MVA），左房（LA）、左室（LV）大小，左室射血分数（LVEF）及肺动脉收缩压（PASP）。结果二尖瓣脱垂Edge-to-edge成形术，术后为无反流至轻度反流，LA、LV大小、PASP、MVA测值差异有统计学意义，LVEF差异无统计学意义。术前参考外院检查报告与术后比较：瓣膜重度反流9例，术后无反流1例，轻微反流5例，轻度反流3例；LA（51.63±0.03） mm和（44.79±9.22）mm（P=0.000）；LV（59.37±8.09）mm和（44.97±9.22）mm（P=0.000）；PASP（45.37±18.34） mmHg（1mmHg＝0.133KPa）和（33±9.43）mmHg（P=0.002）；MVA（4.13±0.24）cm2和（2.9±0.28）cm2（P=0.000）；LVEF（66±9.0）%和（67±6.0）％（P=0.751）。结论 TTE显示二尖瓣脱垂Edge-to-edge成形术后，无瓣膜反流占11.11％，轻微反流占55.55％，轻度反流占33.33％；LA、LV缩小；PASP降低差异有统计学意义，LVEF差异无统计学意义，术后MVA变小差异有统计学意义。Edge-to-edge成形术对于二尖瓣脱垂具有良好的治疗效果，操作简单、功能显著，能够有效地保留瓣下结构，维护左室功能，在临床具有推广使用价值。
