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超声心动图评价左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能变化
目的 探讨巨大左室辩膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化.方法 回顾性分析48例患者的超声心动图资料.于术后1周、3个月、6个月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV),并计算每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS).以LVEDD≥70mm作为判断巨大左室的标准.结果 术后1周LVEDD、LV-EDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低;术后3、6个月和1、2年LVEDD、LV-EDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高(P<0.05),SV无明显变化(P>0.05).依患者术前射血分数分为A组(EF≥40%)和B组(EF<40%),A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复.术前心功能是影响术后左室重构的重要因素.采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术.
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先天性主动脉出口狭窄的超声心动图诊断
目的:探讨超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄的价值.方法:采用HP SONOS 5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率成人2～4 MHz、儿童3-8 MHz,观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭活动,观察主动脉瓣瓣上、瓣下有无异常结构及其血流动力学改变.结果:超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄共41例,双瓣27例、四瓣3例、瓣上狭窄2例、瓣下狭窄9例,8例合并其他先天性心脏病者中有2例已经手术证实.结论:超声心动图在诊断先天性主动脉出口狭窄中具有重要的临床价值.
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纵向二维应变率显像定量评价冠状动脉血运重建术后左心室局部功能
目的:探讨应变率显像(SRI)技术在评价冠心病患者冠状动脉血运重建术前后左心室局部功能变化中的应用价值.方法:对20例冠心病患者分别干冠状动脉血运重建术前1周及术后3月行超声心动图检查,应用SRI技术对左室各壁基底段和中间段的局部心肌功能进行定量分析,共分析240个节段.术前根据二维超声心动图左室壁运动情况将心肌节段分为运动正常组(182个节段)和运动异常组(58个节段).结果:运动正常组收缩期心肌峰值应变率(SRs)和舒张早期心肌峰值应变率(SRe)与运动异常组相比无统计学意义(P>0.05).运动异常组术后3个月的房缩期心肌峰值应变率(SRa)较术前增高,(P<0.05).运动正常组术后3个月与术前相比,SRs、SRa及SRe均增高(P<0.05).结论:应用SRI技术能定量评价冠状动脉血运重建术前后左室局部心肌功能的改变.
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二维应变超声心动图对评价2型糖尿病患者左心室纵向收缩功能的作用
目的 应用二维应变超声心动图(2DSE)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者的左心室收缩功能.方法 分别采集25例T2DM患者与29例正常对照者心尖左室长轴、心尖四腔和心尖二腔观的二维灰阶动态图像,应用自动功能成像软件自动测量长轴方向左室18节段收缩应变;同时采用二维Simpson法分别测量三个切面的左室射血分数(EF).结果 T2DM患者左心室收缩期纵向峰值应变低于对照组(P＜0.05).结论 2DSE技术能够无创性评价T2DM患者早期左心室收缩功能变化.
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彩色多普勒超声心动图诊断成人冠状动脉瘘临床应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在诊断成人冠状动脉瘘(CAF)中的方法和临床应用价值.材料与方法:对11例经冠状动脉造影证实的成人CAF进行回顾性分析,寻找CAF超声图像特征及规律性.结果:检出左冠状动脉分支右室瘘4例、肺动脉瘘2例(占55％)、右冠状动脉分支右室瘘2例、左房瘘1例、肺动脉瘘1例(占36％),左、右冠状动脉的分支聚集成动脉瘤血管丛汇入肺动脉1例(占9％),1例右室流出道疏通后粗大肌束断端小动脉出血误诊为右冠状动脉右室瘘.结论:超声心动图是冠状动脉瘘首选检查方法,在治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值.
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常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭
目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的有效性和安全性.方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组(74例)和对照组(74例).对照组为依那普利,加上基础用药(地高辛、双氢克尿噻);观察组为对照组用药加上螺内酯.治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图.结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,24h室性早搏(VA)数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加.两组均未发现高血钾及肝肾功能损害.结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死.
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超声心动图在Amplatzer法介入治疗动脉导管未闭中作用的评价
目的:分析未闭动脉导管(PDA)经超声心动图和X线造影测量的窄处直径大小和形态的关系,探讨超声心动图在Amplatzer法介入治疗PDA中的作用.方法:全组36例,年龄1.5～46(12±14)岁.均采用Amplatzer法进行介入治疗.术前行超声心动图检查测量PDA直径和形态,术中通过主动脉弓降部造影再测量PDA直径、观察其形态.将两者的测量值加以对比.结果:36例患者的PDA窄处直径超声心动图测量为5.4±1.8mm,主动脉弓降部造影测量为 5.1±1.9mm,两者无显著差异(P>0.05);超声心动图显示PDA属漏斗型27例,管型9例;造影显示PDA属Krichenko A型29例,B型4例和C型3例,其中超声检查管型中,造影示有2例漏斗型(A型),余7例分别为B型和C型.36例全部封堵成功,术后即刻造影6例(17%)有微量残余分流;术后3 d超声心动图复查,6例微量残余分流均消失, 左心腔内径均明显回缩(P<0.01),左室射血分数降低.结论: 超声心动图在PDA介入治疗术前筛选患者、选择方法、判断PDA的直径大小,术后疗效的评价方面具有重要的作用.
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大动脉错位心血管数字造影和超声诊断的对比研究
目的评价心血管数字造影和心脏超声在大动脉错位诊断中的作用.方法 30例大动脉错位患者全部进行心血管数字造影和心脏二维超声心动图以及彩色多普勒血流图检查,其中11例39个畸形有手术结果对照.结果心血管数字造影与手术结果符合率为92.3%(36/39);心脏超声与手术结果符合率为84.6%(33/39).这两种技术均能清楚显示心脏、心脏与大血管连接部畸形;心脏超声对瓣膜病变敏感性高,心血管数字造影对大血管病变以及体肺侧枝循环的判断具有优势.结论心血管数字造影与心脏超声有机结合,能提高大动脉错位诊断的准确率.
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卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对比研究
目的比较卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中是否优于美托洛尔.方法55例符合入选标准的慢性心衰患者在常规治疗后,被随机分为卡维地洛组(23例)、美托洛尔组(21例)和对照组(11例).卡维地洛和美托洛尔均从3.125～6.25mg 2次/d开始,每2 w递增一次,直至靶剂量25～50mg 2次/d.治疗前后分别对心功能NYHA分级、6min踏步试验、血压、心率等体征检测,用超声心动图评价左室功能.结果治疗12 w后与基线值比较,美托洛尔组NYHA心功能分级显著改善,运动耐量显著提高,左室射血分数显著增加,心率显著降低,卡维地洛组仅运动耐量有明显提高,NYHA心功能分级、左室射血分数、心率均无显著性差异.结论卡维地洛未显示优于美托洛尔临床获益的情况.
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实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室形态及收缩功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右心室形态及收缩功能的变化,并探讨右心室收缩功能变化的影响因素.方法 选取57例单纯继发孔型ASD成人患者作为病例组(ASD组),根据肺动脉收缩压(PASP)的不同,将病例组分为无肺动脉高压组(A组,PASP＜ 35 mmHg)及肺动脉高压组(B组,PASP ≥35 mmHg).选取健康成人志愿者27例作为对照组.用RT-3DE技术对其右心室相关参数进行测量与分析.结果 ASD组和NOR组比较,RVEDV、RVESV、RVSV明显增大,RVEF明显减低(P＜0.05).B组与A组及NOR组比较,RVEDV、RVESV、RVSV增大,RVEF减低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与NOR组比较,上述测量值差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析提示,ASD大直径、PASP、RVEDV、RVESV均与RVEF呈负相关性,相关系数r分别为-0.455、-0.568、-0.637、-0.827,P＜0.05;年龄及RVSV与RVEF无直线相关关系(P＞0.05).结论 RT-3DE能快速、准确地评估ASD患者右心室形态及收缩功能的变化,ASD患者右心室容积增大,收缩功能下降;疾病早期,当肺动脉压力正常时,右心室容积及收缩功能无明显变化,出现肺动脉高压时,右心室容积增大,收缩功能下降;ASD大直径、PASP、RVEDV、RVESV均可以影响ASD患者的RVEF.
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经食管二维超声心动图在二尖瓣成形术中的临床应用
目的 评价经食管二维超声心动图(2D-TEE)在二尖瓣成形术中的临床应用价值.方法 共收集二尖瓣脱垂并中度以上返流行心脏外科二尖瓣成形手术的患者35例.术中行2D-TEE检测二尖瓣病变类型与扇叶分区定位,与手术发现进行对照,并于术后即刻评价二尖瓣成形手术效果.结果 35例患者中发现病变部位共40处,36处病变部位与术中所见相符(符合率90%),其中5例(14%)术后监测发现2级以上瓣膜返流,立即改行人工瓣置换术.结论 2D-TEE在二尖瓣成形术中具有对病变部位分区定位、指导术式选择,具有缩短手术时间、提高手术成功率的重要临床应用价值.
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氯沙坦对充血性心力衰竭患者左心形态及功能的影响
目的 观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭患者左心形态及功能的变化。方法 对36例充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上口服氯沙坦50mg/d 2～4周，治疗前后进行M型、二维、多普勒超声心动图检测。结果 治疗前后患者左室内径(LVD)恢复明显(P＜0.01)，左心功能指标也明显改善(P＜0.01)。结论 氯沙坦对充血性心力衰竭患者血流动力学异常有明显的改善作用，并能使左室扩大程度减轻。
关键词： 充血性心力衰竭 氯沙坦 超声心动图描记术 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -
急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对梗死区存活心肌的研究
目的评价急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDSE), 对梗死区存活心肌的识别价值和早期静脉溶栓的疗效.方法对31例Q波急性心梗患者(其中18例尿激酶溶栓治疗)于发病后4周行LDDSE.多巴酚丁胺按5μg/(kg.min),持续5分钟静脉给药,观察给药前后梗死区心肌室壁运动,计算室壁运动得分指数(WMSI).14例4月后随访观察室壁运动恢复情况.结果 31例急性心梗患者496个节段,基础状态下发现室壁运动异常87个节段.LDDSE发现49个节段(56.3%)室壁运动有不同程度的改善.LDDSE后WMSI低于基础状态(1.12±0.16和1.26±0.15,P＜0.01).溶栓组LDDSE后WMSI明显低于基础状态(1.08±0.12和1.27±0.16,P＜0.01),溶栓组LDDSE后室壁运动明显增强者明显高于非溶栓组(64.8%和36.4%,P＜0.01).4月后随访14例38个节段异常中室壁运动恢复19节段(50%).结论提示87个节段运动异常的心肌中有49个节段(56.3%)具有存活性.基础状态时减弱节段的存活心肌比无运动节段更常见(73.6%和35.5%,P＜0.01).早期静脉溶栓治疗可明显提高梗死区的存活心肌.LDDSE对梗死区存活心肌的识别敏感、安全、可靠、易重复,具有重要的临床实用价值.
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多平面经食道超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄致左心房内血栓的诊断价值
目的探讨多平面经食道超声心动图(Multi-plane transesophageal echocardiography简称M-TEE)诊断左房及左心耳部血栓的价值.方法采用M-TEE及经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography简称TTE)两种方法检查左房及左心耳部的血栓情况.结果 M-TEE确诊为血栓的12例患者中TTE有7例未发现血栓.结论 M-TEE能够清楚显示左房及左心耳部血栓及其附着部位、大小、数目、形态,其敏感度较TTE显著提高.
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超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能
目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用明显.
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超声心动图评价继发肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的临床价值
目的:探讨超声心动图在继发肺动脉高压(PAH)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能评估中的临床应用价值.方法:回顾性分析80例COPD患者超声心动图资料,将继发PAH患者纳入PAH组,无PAH患者纳入无PAH组,每组40例.使用超声心动图检测及处理后获得二维超声数据、M型超声数据、多普勒超声数据及二维斑点追踪数据,比较PAH组与无PAH组各项数据.结果:与无PAH组相比,PAH组右室心底舒张末横径(RV-bDD)及右室中部舒张末横径(RV-mDD)增大,右室游离壁舒张末期厚度(RVDT)增厚(t=13.936,t=19.421,t=46.991;P<0.05);PAH组右室收缩末期面积(RVESA)及右室舒张末期面积(RVEDA)增大,右室面积变化分数(RVFAC)减低(t=12.933,t=3.839,t=27.32;P<0.05);PAH组MPA增宽(t=15.334,P<0.05);PAH组三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)减低(t=15.665,P<0.05);PAH组肺动脉收缩压(SPAP)升高(t=25.898,P<0.05);PAH组E/A-tv下降、e′/a′-tv下降、s′-tv降低(t=16.771,t=11.626,t=17.155;P<0.05);PAH组ET缩短,右室等容收缩时间(ICT)+右室等容舒张时间(IRT)延长,右室心肌做功指数(RVMPI)增大(t=7.769,t=20.662,t=36.151;P<0.05);PAH组右心室整体长轴应变值(RVGLS)减低(t=10.401,P<0.05);比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:继发PAH-COPD患者右室功能明显下降.超声心动图能够无创、准确评价继发肺动脉高压COPD患者右心功能,为临床评估患者病情、预后及选择治疗方案提供依据.
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二维彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值
①目的探讨二维彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值.②方法回顾分析71例甲状腺功能亢进性心脏病病人二维彩色多普勒超声心动图特征.③结果心脏扩大46例,占64.8%,以右心房及左房室扩大为主;并发二、三尖瓣反流多见,分别占62.0%和63.4%;并发肺动脉高压45例,占63.4%,以轻度为主.④结论二维彩色多普勒超声心动图检查可了解甲状腺功能亢进性心脏病的心脏结构、血流动力学改变,并可估测肺动脉压力.
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心力衰竭患者静态心率，二尖瓣反流与心脏功能变化：室内传导阻滞的影响
目的：心力衰竭是临床上常见心血管重症。静态心率增快和功能性二尖瓣反流是心力衰竭的临床表现。但是心力衰竭患者静态心率和功能性瓣膜反流发生和心功能变化并不完全明了。尤其是在合并有室内传导阻滞的心力衰竭患者。本研究目的是观察伴有和不伴有室内传导阻滞的心力衰竭患者静态心率和二尖瓣反流和心功能变化。对象和方法：92例心力衰竭患者收缩功能降低（LVEF<50%），其中扩张性心肌病61例,缺血性心肌病31例其中,无室内传导阻滞患者52例，有室内传导阻滞患者40例。55例正常人为对照组。所有病人进行包括M-型和二维及彩色多普勒超声检查。结果：与正常对照组比较，在心力衰竭伴有或不伴有室内传导阻滞的患者，静态心率明显增快。心力衰竭无室内传导阻滞患者，57%患者有二尖瓣反流。在心力衰竭有室内传导阻滞的患者，92%的患者有二尖瓣反流,二尖瓣反流时间明显延长，尤其是射血前期和舒张早期二尖瓣反流明显延长。每分钟总等容时间明显延长和总充盈时间明显缩短。随访结果。在心力衰竭伴室内传导阻滞患者，心脏事件（安装起搏器，左心室辅助装置，心脏移植）和死亡率较无室内传导阻滞的心力衰竭患者明显增加。结论：收缩功能降低的心力衰竭患者，静态心率增快十分常见，大多数患者有二尖瓣反流，尤其是伴有室内传导阻滞，二尖瓣反流时间明显延长，总等容时间延长，总充盈时间缩短。在药物优化治疗的基础上进行双心室再同步治疗可以减轻二尖瓣反流，改善心脏功能。
