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床头抬高角度对重型颅脑损伤患者ICP、MAP、CPP的影响
目的:探讨床头抬高不同角度与重型颅脑损伤患者ICP、MAP、CPP的关系,进而确立合适的床头抬高角度.方法:收治重型颅脑损伤患者64例,均采取持续颅内压监测,并通过心电监护仪测出平均动脉压,灌注压通过平均动脉压减颅内压获得.将所有患者的床头分别抬高0°、15°、30°、45°进行观察并收集数据.结果:颅内压、灌注压、平均动脉压与床头抬高0°~45°呈负相关(P<0.05);床头抬高0°~30°时灌注压没有明显变化,但抬高45°时灌注压明显下降,颅内压、平均动脉压也显著降低(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者床头抬高30°时既可以显著降低颅内压,又可以维持有效灌注压水平,是此类患者较合适的床头抬高角度.
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床头高度对经口内镜下食管肌切开术患者术后疼痛的影响分析
目的：探讨床头高度对经口内镜下食管肌切开术患者术后疼痛的影响。方法收集2014年12月—2015年9月于该科成功行POEM术的贲门失弛缓症患者60例，按入院顺序随机分为三组，其中 A组为床头抬高0°、B组为床头抬高10°～15°、C组为床头抬高30°～45°。观察各组患者 PO EM 术后第一天、二天、三天疼痛情况，分别给予疼痛评分并记录，统计疼痛频次，应用止痛药物频次。结果三组患者在年龄、性别、疾病史、内镜治疗方式等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者术后第一、二、三天疼痛缓解有效率、疼痛频次、应用止痛药物频次差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论床头抬高30°～45°能够更好地降低膈肌、减轻对食管的牵拉，从而减少胃食管反流的发生、缓解POEM 术后切口疼痛，并减少疼痛发生频次，减少止痛药物应用。
关键词： 经口内镜下食管肌切开术 床头高度 疼痛评分 -
扇形床头量角器对脑卒中鼻饲病人相关性肺炎的影响研究
[目的]观察使用自制扇形床头量角器对卒中鼻饲病人相关性肺炎(SAP)发生率、住院费用及平均住院日的影响.[方法]将105例卒中病人分为对照组和研究组,对照组采用目测法测量床头抬高角度,试验组使用扇形床头量角器测量.比较病人SAP发生率、住院时间、住院费用.[结果]SAP发生率对照组47.7％,试验组27.9％,两组比较差异有统计学意义.试验组住院时间、住院费用较对照组减少(P＜0.05).[结论]扇形床头量角器能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低卒中鼻饲病人食物反流误吸,从而减少SAP的发生率,缩短住院日及减少住院费用.
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改良输液架准确调控床头高度在肺癌术后患者的应用
目的 探讨改良输液架准确调控床头高度对规范肺癌术后患者卧位护理过程中的护患依从率以及术后恢复指标的影响.方法 300例肺癌术后患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组用改良输液架准确调控床头高度,对照组不制订特定的调控方法,按常规操作,比较2组在护士依从性、患者依从性、胸腔引流管留置时间、肺部并发症、术后住院时间等方面的差异.结果试验组的护士依从率、患者依从率分别为98.7% (148/150)、95.3%(143/150),均高于对照组的93.3%(140/150)、87.3%(131/150),差异有统计学意义,X2=5.56、6.06,P<0.05;试验组胸腔引流管留置时间为(96.0±27.8)h、术后住院时间为(7.9±2.1)d,均短于对照组的(103.1±24.1)h和(8.4±2.2)d,差异有统计学意义,t=-2.45、-1.99,P<0.05;在术后并发症方面,试验组发生率为12.0%(18/150),低于对照组的20.7%(31/150),差异有统计学意义,X2=4.12,P<0.05.结论 改良输液架准确调控床头高度可规范卧位护理实施,提高卧位护理质量,减少患者术后并发症、促进术后恢复.
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床头抬高不同高度对颅内压的影响
目的 探讨床头抬高不同高度对颅脑手术患者颅内压的影响. 方法 80例颅脑外科术后行颅内压监测的患者每次行颅内压监测时均采用四个不同的床头抬高角度(0°、15°、30°、45°)进行监测,对获得的不同颅内压数值进行研究. 结果 不同床头位置( 0 °、15 °、30 °、45 °) 监测出的颅内压分别为( 17.24 ±0.826 ) mmHg、(15.90 ±0.811)mmHg、(14.53 ±0.817)mmHg、(13.46 ±0.830)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),不同床头位置两两比较差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 不同床头高度对颅内压有影响,临床治疗上应注意这种差异.
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床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎发病率及预后的影响
目的 探讨床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及预后的影响.方法 将入组患者随机分为观察组和对照组,观察组床头抬高20°,对照组床头抬高30°,观察不同床头高度下VAP发病率、28 d 病死率和患者舒适度的差异.结果 两组VAP发病率和28 d 病死率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者舒适度较好,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床头抬高20°与抬高30°对ICU患者VAP发病率和预后无影响,床头抬高20°时患者舒适度较好,有利于床头抬高的实施.
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分时段不同床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎影响的研究
目的 研究分时段不同床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将2014年1～12月行有创机械通气的364例患者随机分为实验组和对照组各182例.两组患者均按照预防VAP措施进行常规护理,实验组患者床头高度分日夜时段分别为30°～45°和20°～30°,对照组患者床头高度24小时保持在30°～45°.对两组患者的VAP感染率、压疮发生率及舒适度情况进行比较.结果 实验组VAP感染率和压疮发生率显著低于对照组(P＜0.05),舒适度优于对照组(P＜0.01).结论 分时段抬升床头不同的高度,不仅能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,降低患者压疮风险,而且还能增加患者的舒适度,减轻夜间护理人员的工作量.
