首页 > 文献资料
-
二维斑点追踪技术评价野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的右心室整体与局部功能随时间的动态变化
目的 应用二维斑点追踪(2D-STI)技术定量评价实验性肺动脉高压(PAH)大鼠右心功能的动态变化,探讨肺动脉高压早期无创性评价右心功能的灵敏指标.方法 Sprague-Dawley (SD) Rat大鼠40只,分5组.造模成型后进行超声心动图检查.检查完毕后经右心室导管测压,取出心脏称重.应用2D-STI技术分节段评价右心室游离壁及室间隔基底段、中间段应变、应变率.结果 实验组与对照组相比较,右心室侧壁中间段收缩期峰值应变率从3周起开始减低,差异有统计学意义.结论 2D-STI技术通过分析右心室应变率早期发现及动态观察PAH大鼠右心室心肌重构与功能的变化.
-
小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测血运重建术后心功能改善的价值
目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测心肌梗死患者冠脉血运重建(CRV)术后心功能改善的价值.方法成功行CRV术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息2-DE检查.将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE预测心室功能改善的敏感性、特异性、准确性.结果 Dob 5,10 μg/kg.min 2-DE预测心室功能改善的敏感性分别为73.0%,89.6% ;特异性分别为81.7%,82.8%;准确性分别为76.9%,86.5%.结论 LDDSE是一种安全、简便、经济,可广泛应用的无创预测心功能改善的有价值的方法.
-
超声心动图评价氯沙坦对高血压病患者左心室重构的影响
目的:应用超声心动图评价血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂氯沙坦(losartan)对高血压病患者左心室重构的影响.方法:分别于氯沙坦服用前和服用3个月后,对35例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查.在二维超声左室长轴切面上,用M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度,并计算左室重量指数.结果:服用氯沙坦3个月后,舒张末期室间隔厚度(10.3±1.7 mm)明显低于服用前(11.5±1.8 mm,P＝0.006).舒张末期左室后壁厚度从10.8±1.7 mm 下降到9.3±1.7 mm(P＝0.001).舒张末期左室内径未产生显著统计学意义变化(从44.7±3.6 mm 到 44.5±3.5 mm).左室重量指数(LVMI)从125±23 g/m2 减低为103±22 g/m2(P<0.001).氯沙坦治疗前后左室重量指数百分变化率与收缩压和舒张压百分变化率之间不存在显著相关性(收缩压,r＝0.16,P＝0.42;舒张压,r＝0.18,P＝0.41).结论:AT1拮抗剂氯沙坦治疗消退了高血压病患者左心室肥厚,这种效应不依赖于血压是否得到满意控制.
-
超声二维应变评价冠状动脉介入治疗后左心室心肌收缩功能
目的 应用超声二维应变(2DS)技术观察单支和多支冠状动脉病变心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室局部心肌径向收缩功能改变有无差异.方法将63例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=33)和多支病变组(n＝30),另选志愿者30名作为正常对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及正常对照组左心室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段的二维灰阶图像.应用GE Echo PAC软件测量左心室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变.结果与正常对照组比较,单支病变组和多支病变组PCI术前大部分心肌节段和术后3个月部分心肌节段的左心室收缩期短轴峰值径向应变减低(P＜0.05)；单支病变组PCI术后3个月73.51％(136/185)心肌缺血节段恢复到正常水平,与多支病变组54.11％(158/292)差异有统计学意义(P＜0.01).结论不同冠状动脉病变心绞痛患者PCI术后左心室径向收缩功能改善情况有所不同.
关键词： 超声心动图描记术 二维应变 经皮冠状动脉介入治疗术 -
产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全
目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全的价值.方法 收集12胎胎儿心肌致密化不全(FNVM)的超声心动图资料,并与病理结果进行对照分析.结果 12胎FNVM,5胎累及双心室,5胎累及左心室,2胎累及右心室;累及节段以左心室心尖段为主(n=10);7胎合并心脏结构异常,5胎合并浆膜腔积液,3胎合并心律失常.对8胎进行单基因及拷贝数变异检测,其中6胎检出致病性单基因变异,1胎疑似致病单基因变异KCNH2,1胎染色体微缺失.结论 FNVM可同时累及左右心室,并易合并右心系统结构异常、心律不齐及浆膜腔积液.产前超声心动图在FNVM的诊断、预后咨询中有重要作用.
-
斑点追踪技术评价犬急性心肌缺血及再灌注心内膜下心肌和心外膜下心肌径向应变
目的 应用斑点追踪技术检测犬急性心肌缺血及再灌注不同时间点心内膜下心肌和心外膜下心肌的径向应变.方法 选取20只健康成年杂种犬,结扎左冠状动脉第一对角支,分别对结扎前、结扎即刻、60、120和180 min及再灌注即刻、60和120 min基底水平、乳头肌水平和心尖水平心内膜下和心外膜下心肌的径向应变进行比较.结果 在急性缺血过程中,基底水平心肌起代偿作用,其径向应变上升；乳头肌水平和心尖水平心肌下降明显,心尖水平心肌甚至出现反向运动.在急性缺血及再灌注过程中,心内膜下心肌对缺血更加敏感.再灌注后,乳头肌水平和心尖水平心内膜下和心外膜下心肌及跨壁的径向应变仍低于基础状态.结论 斑点追踪技术可以评价犬局部及整体心脏功能,并判断急性心肌缺血的透壁程度.
-
全方向M型超声与二维应变评价左心室收缩不同步的一致性
目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对心力衰竭患者左心室径向收缩不同步评价结果的一致性.方法 对30例心力衰竭患者(心力衰竭组)和28名健康志愿者(正常对照组)同时行全方向M型和超声二维应变分析.选取全方向M型超声测定的左心室12节段收缩期运动位移达峰时间的标准差(T_m-12-sd)和大差值(T_m-12-dif)、二维应变技术测定的左心室12节段径向收缩期应变达峰时间的标准差(T_(SR)-12-sd)和大差值(T_(SR)-12-dif)作为左心室内不同步指标.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7%上限值.心力衰竭组各测定指标大于该值判定为存在左心室收缩不同步.对两种方法评价心力衰竭组左心室不同步的结果进行一致性检验.结果 心力衰竭组左心室12节段的T_m-12-sd、T_m-12-dif、T_(SR)-12-sd与T_(SR)-12-dif均大于正常对照组(P<0.001);T_m-12-sd与T_(SR)-12-sd,T_m-12-dif与T_(SR)-12-dif对心力衰竭组左心室不同步的检出结果有一致性(Kappa值:0.661、0.733).结论 全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.
-
超声心动图评价血管紧张素受体拮抗剂对高血压病患者左室舒张功能的影响
目的应用多普勒超声心动图评价血管紧张素II1型受体(AT1)拮抗剂对高血压病患者左室舒张功能的影响.方法分别于AT1拮抗剂(Losartan)服用前和服用12周后,对26例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查.在心尖左心长轴切面上,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值;在左室长轴切面上,在二维超声心动图引导下用M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度,并计算左室重量.结果服用Losartan 12周后,E/A比值(1.20±0.32)明显高于服用前(1.07±0.31,P＜0.0001),E峰减速时间从185±32 ms下降到164±29 ms(P=0.002);左室重量从220±53g减低为194±53g(P=0.003).结论AT1拮抗剂losartan具有改善高血压病患者左室舒张功能的作用.
-
超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变研究
目的 应用超声斑点追踪技术测量心肌梗死患者梗死节段室壁的二维应变,探讨其诊断局部室壁运动异常的临床应用价值.方法 30例正常人及30例心肌梗死患者,分别记录左室短轴(二尖瓣,乳头肌,心尖部)图像和心尖位四腔切面,二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量各个节段的二维应变值.结果 心肌梗死患者梗死节段共177个,其中158个节段通过超声斑点追踪技术,获得二维应变值.基底段,中间段及心尖段纵向应变值与正常对照组均明显减低,有显著性差异,P＜0.01;左室短轴(二尖瓣,乳头肌及心尖部水平)的径向应变及圆周应变与正常对照组均明显减低,有显著性差异,P＜0.05;旋转角度无统计学差异.结论 超声斑点追踪技术可准确评价节段性室壁运动异常,为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供无创性新方法.
-
超声斑点追踪技术与多普勒组织速度显像评价心肌梗死患者左心室内不同步性
目的 评价超声斑点追踪技术在定量心肌梗死患者左心室内不同步性的价值.方法 采集30例心肌梗死患者左心室短轴切面(二尖瓣,乳头肌,心尖部)和心尖位四腔切面、二腔切面和左心室长轴的二维灰阶与组织多普勒(TVI)动态图,应用二维应变软件分别测量左心室短轴与左心长轴的各节段的径向与纵向应变收缩期达峰时间;同时用组织多普勒技术测量左心长轴的各节段的组织速度的收缩期达峰时间.如左心长轴每一节段6个壁的收缩期早与晚达峰时间的差值>110 ms、左心室短轴每一节段前间隔与后壁的达峰时间差值>130 ms即为左心室内收缩不同步.结果 基底部左心室短轴径向应变达峰时间明显长于组织多普勒纵向收缩期速度达峰时间(P<0.01);心尖部左心室短轴径向应变达峰时间明显长于左心室纵向应变达峰时间(P<0.01).二维应变短轴检出率高于二维应变长轴,两者均高于组织多普勒长轴.结论 超声斑点追踪技术可以较好地评价左心室内不同步性,二维应变短轴可更准确地判断心肌梗死患者心尖段的不同步性.
-
阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究
目的 经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价. 方法 46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳大面积指数(LAAmaxI)、左心耳小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳大排空血流速度(LAA-P)和左心耳大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象.41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术.术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查. 结果 肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P＜0.05～P＜0.01).三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P＜0.05～P＜0.01).阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关. 结论 TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息.
-
应用超声心动图对先天性主动脉弓畸形病例的分析
目的 应用超声心动图观察分析先天性主动脉弓畸形的类型.方法 回顾分析以往病例检查中31例先天性主动脉弓畸形患者的超声心动图表现.所选病例均经手术或心血管造影(CAG)证实.结果 31例先天性主动脉弓畸形患者中,右位主动脉弓(RAA)18例(2例伴有椎动脉自主动脉弓发出),主动脉缩窄(COA)5例,主动脉弓部曲折畸形3例,单纯头臂干(无名动脉)发出异常2例,肺动脉单发于主动脉弓2例(1例伴有头臂干发出异常),主动脉弓离断(IAA)1例,其中27例合并其他心内畸形.结论 超声心动图对于诊断先天性主动脉弓畸形是一种有效、无创、经济的检查手段,可作为诊断的首选方法.
-
心脾综合征合并肺静脉回流异常的超声心动图诊断
目的 探讨超声心动图对心脾综合征合并肺静脉回流异常的诊断价值,分析其漏诊及误诊原因,提高诊断的准确率.方法 本文总结了190例心脾综合征患儿肺静脉回流情况的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照. 结果 190例心脾综合征患儿中,无脾综合征159例,其中61例合并肺静脉回流异常(占38.3%),多脾综合征31例,其中5例合并肺静脉回流异常(占16.1%).66例患儿合并肺静脉回流异常,超声诊断符合者17例(占25.7%),漏误诊49例(占74.3%);66例肺静脉回流异常患儿中,伴有明显异常回流途径者17例,超声诊断15例(占88.2%). 结论 无脾综合征患儿常合并肺静脉回流异常.超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征伴有明显异常回流途径的肺静脉异位引流,其他类型肺静脉回流异常检出的准确率尚待进一步提高.
-
超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对高血压病患者心脏结构和功能的影响
目的应用多普勒超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对于轻中度原发性高血压病患者心脏结构和功能的影响.方法 63例轻中 度高血压病患者随机双盲分为吲达帕胺组(2.5mg/d)、氢氯噻嗪组(25mg/d)和未用药对 照组.在用药前及用药后的4周、6个月末行超声心动图检查评价心脏结构、左室功能.结果两药均有逆转左室肥厚的趋势.6个月后吲达帕胺组LVM和LVMI显著降低,LVMI从(97.02±15.60)g/m 2降至(73.89±16.70)g/m2,LVM从(162.75±36.23)g降至(112.7±28.15)g,P 值分别<0.01和<0.05,与对照组比也显著降低,P<0.01.6个月时的LVMI和IVST在二 药有显著性差异,P均<0.05.两药对舒张、收缩功能有改善趋势,氢氯噻嗪的作用稍强 ,但这些改变在与用药前和两药之间的比较中均无显著性意义.结论吲 达帕胺和氢氯噻嗪可轻度改善心脏收缩和舒张功能.吲达帕胺逆转左室肥厚的作用非常显著 .
-
实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究
目的探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值. 方法应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和/或室间隔缺损患者的三维数据库,利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析,部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照. 结果实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量,同二维超声所测直径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0.78 vs r=0.91). 结论实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态,可对缺损面积进行准确的定量分析,具有重要的临床应用潜力.
-
左冠状动脉瘤伴室间隔瘘超声心动图误诊左室瘘1例
1 病历简介男,26岁,运动后心慌气短10年,1周前晕厥一次入院.查体: 体温36.5℃,脉搏74次/min,血压16/10.7Kpa.平素活动耐力尚可,无咯血、晕厥及抽搐史.颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心率74次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,无紫绀及杵状指(趾).心电图示窦性心律,电轴+90°,T波Ⅰ、avL,V3～V6倒置.X线胸片示两肺纹理清晰,右二弓略突,左一弓小,左三弓略突,左四弓圆钝,心尖上翘,心胸比值0.60.
-
实时三维超声心动图在常规定量及常见心血管疾病方面的应用进展
实时三维超声心动图(RT-3DE)是近年来超声领域的一项重大技术突破,也是对二维超声的一种补充.它对获得的各种定性和定量的信息进行分析,得到立体三维图像,从而更精确地显示心脏的解剖特征和空间关系,也为临床和外科手术提供了实时监测心脏的新方法 .本文从心房心室参数评估、瓣膜疾病和常见先天性心脏病三个方面总结RT-3DE的应用进展.
-
实时三维超声心动图对心肌梗死患者左心室重构的评价
目的 应用实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左心室重构.方法 冠心病(CAD)患者54 例,年龄(60.83 ±8.58 )岁.健康对照组17 例,年龄(57.08 ±9.69 )岁.全部研究对象经心电图与冠状动脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500 型超声心动图仪,测量应用TomTec 三维工作站.计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及射血分数(EF).结果 与对照组比较,心绞痛组的各参数没有明显改变(P ＞0.05 ).急性心肌梗死(AMI)组与陈旧性心肌梗死(OMI)组的LVM 、LVMI 、EDV 、ESV 均增加,EF 值明显降低(P ＜0.05 ).结论 实时三维超声心动图对评估心肌梗死患者的左心室重构有临床价值.
-
超声斑点追踪成像技术评价正常儿童左心室局部心肌收缩期纵向应变率研究
目的 探讨我国0 ～18 岁正常儿童左心室局部心肌收缩期纵向峰值应变率及其与年龄、心率的关系,以及不同年龄组正常儿童收缩期纵向峰值应变率特征.方法 获取并存储164 例0 ～18 岁正常儿童胸骨旁心尖水平四腔、两腔及三腔观连续3 个心动周期二维动态图像,应用GE EchoPAC 软件分析并得到左心室各节段收缩期纵向峰值应变率(SrL)测值,并与年龄及心率进行回归分析.将164 例正常儿童分为五组,幼儿组24 例(A 组,0 ～2 岁),学龄前组32 例(B 组,3 ～5 岁),学龄期组33 例(C 组,6 ～9 岁),青春前期组19 例(D 组,10 ～13 岁),青春期组56 例(E 组,13 ～18 岁),比较各年龄组左心室各节段局部收缩期纵向应变率特征.结果 (1)正常儿童左心室局部心肌SrL 的特征:左心室壁共18 个节段的纵向应变率曲线形态相似.同一室壁心尖段SrL 大于对应室壁基底段及中间段,左心室前壁各节段间SrL 差异无统计学意义(P ＞0.05),其余室壁心尖段与基底段和(或)中间段比较差异有统计学意义(P ＜0.05).(2)除前壁中间段SrL 与年龄无关以外,其余节段与年龄和心率相关,其中年龄对后间隔中间段SrL 影响大(R2 ＝0.377),心率对前间隔中间段SrL 影响大(R2 ＝0.196).(3)不同年龄组正常儿童左心室局部心肌SrL 比较:SrL 测值随年龄增长大致呈递减趋势;E 组除前壁中间段及侧壁中间段以外,其余节段SrL 测值小于A 组(P ＜0.05);D 组室间隔、下壁各节段SrL 测值小于A 组(P ＜0.05).(4) 观察者内变异系数6.3%,观察者间7.8%.结论 正常儿童左心室壁各节段纵向应变率曲线形态一致,表明正常儿童左心室局部心肌纵向方向运动一致.不同年龄组正常儿童左心室局部心肌纵向功能分布存在不均一性,主要体现为幼儿组与青春期组之间的差异,但随年龄增长具有一定的规律,所以在运用斑点追踪技术评价正常儿童左心室纵向峰值应变率时需考虑年龄及心率的影响因素.
-
实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者的左心室功能研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者左心容积、功能.方法 32例完成治疗(封堵或修补)的ASD患者(ASD组,治疗前及治疗后)及30名健康志愿者(NOR组)作为研究对象.NOR组及ASD组(术前一周内、术后15 d)行常规及RT-3DE检查,对三维图像进行容积参数分析,分析参数包括:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF).结果 ASD组治疗前LVEDV、LVESV、LVSV低于NOR组(P＜0.05),LVEF与NOR组无统计学差异；治疗后与治疗前比较:LVEDV、LVESV、LVSV明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF无统计学差异；治疗后LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF与NOR组比较:无统计学差异(P＞0.05).结论 ASD患者治疗前左心容量较正常人减低,但左心室心肌收缩功能正常,治疗后左心容量恢复正常；RT-3DE评价左心容积、功能具有独特优势.
