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(之二)全晓丽,沙漠里舒展生命的"蒲公英"
全晓丽.1972生人,1987年初中毕业进入湖南怀化地区卫校;1990年,成为湖南怀化第二人民医院小儿科护士;1993年进入湖南怀化第一人民医院,成为急诊科护士,后做过心胸外科、监护室、内科护士;2006,成为沙特阿拉伯法赫德国王医院心脏血管外科重症监护室护士.认识全晓丽是在2010年,在湖南旺旺医院准备开展优质护理服务的座谈会上.她那次是回国休假,因为其母亲想要她回国工作,再加上之前的同事对她推荐了湖南旺旺医院这所国内第一家台资医院.事后,她被旺旺医院作为ICU岗位高年资护士而录用了,但她没有到岗,当然,这个是后话.
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1例体外膜肺氧合在心胸外科救治危重患者的护理
体外膜肺氧合(ECMO)将血液从体内引到体外,经人工膜肺氧合后,再用泵通过静脉(动脉)和将血灌注入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,通过长时间的转流,对呼吸、循环衰竭的患者进行有效的支持,以维持机体各脏器的血供和氧供,为病人后续治疗获得宝贵时间,是一种持续体外生命支持疗法[1]。本文回顾本科室开展ECMO辅助治疗危重患者3例,现将护理经验总结如下。
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心胸外科动脉有创测压的护理
总结了心胸外科动脉有创测压的护理要点.包括动脉有创测压的穿刺径路、适用范围、禁忌症,及预防血栓形成或栓塞、出血、血肿和感染的护理.认为科学有效的护理对于防治因动脉有创测压而致的并发症具有重要的作用.
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层级管理在心胸外科责任制整体护理中的应用
目的:探讨层级管理在心胸外科责任制整体护理工作中的应用。方法采用APN分组排班,各组床位相对固定,由护理组长带领本组人员共同完成本组患者的各项护理工作。结果实施护理层级管理后,保证了护理工作的连续性、系统性,确保护理质量;患者满意度、护士自我满意度、医护满意度均较实施前显著提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论运用责任制层级管理,可激发各层级护士潜能,调动护士工作积极性,提高护理服务质量,保证护理安全。
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心胸外科患儿术后营养状况分析及护理对策
目的 分析心胸外科患儿术后营养状况,探讨其护理对策.方法 将2012年2月~2013年2月共200例心胸外科手术后患儿纳入本研究.根据年龄分为0~3岁组、3~6岁组和6~12岁组.营养状况研究指标包括患儿的体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、T淋巴细胞(TLC)及白蛋白(Alb).护理对策为给患儿进行营养支持模式的个体化给予,对症支持,不同营养方式联合应用.结果 0~3岁、3~6岁和6~12岁3组之间术后的BMI、Hb、TLC和Alb差异均有统计学意义(均P<0.05).Hb、TLC、Alb的数据与鼻饲、输入白蛋白均有相关性(均P<0.05).结论 心胸外科患儿术后营养支持需严格遵从医嘱,及时观察患儿的生命体征、体重,以及呼吸系统、循环系统、消化系统的功能,给予个体化营养护理.
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对藏族护生进行心胸外科临床带教过程中的体会
总结了2011年本院对藏族护生在心胸外科所进行的临床带教工作的方法.包括阶段性调查了解藏族护生对实习目标制订及实施的满意程度,教师评价(带教方法、对教师的意见和建议).认为临床带教中存在藏族护生尚需提高汉语的听、说、读、写能力;汉族老师应加强与藏族学生的语言沟通能力;应当全面提高藏族护生的人文综合素质等问题,本科室针对以上问题提出解决方法,并取得了良好效果,值得临床借鉴.
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某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素
目的:探讨某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素。方法回顾性查阅新疆喀什地区某医院心胸外科2010年6月—2014年6月收治的维吾尔族患者病历,记录相关临床资料,调查其术后医院感染发病率,并采用单因素及多因素 logistic 回归模型分析患者术后医院感染的影响因素。结果共收集779例维吾尔族患者资料,术后发生医院感染53例,医院感染发病率为6.80%。不同感染部位感染发病率由高至低依次为下呼吸道(2.44%),消化道(1.28%)、泌尿道(1.16%)、上呼吸道(1.03%)和手术部位(0.51%)。多因素 logistic回归分析结果显示,糖尿病史、身体质量指数(BMI)≥30 kg/m2、手术时间≥160 min 和侵入性操作是维吾尔族心胸外科手术患者医院感染的危险因素。结论该院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率较高,主要危险因素有糖尿病史、BMI 高、手术时间长和侵入性操作。
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心胸外科手术部位感染危险因素
目的:了解心胸外科手术部位感染(SSI)的危险因素。方法采用查阅病历资料、床旁调查及出院后电话随访等方式对2014年1月1日—12月31日某院心胸外科手术患者 SSI 进行调查,对调查结果进行分析。结果共监测手术患者953例,发生 SSI 21例,SSI 发病率为2.20%。单因素分析结果显示,SSI 与年龄、切口类型、手术持续时间、住院时间、引流管留置时间及恶性肿瘤6项因素有关(均 P <0.05);logistic 回归分析结果显示,住院时间和引流管留置时间是 SSI 的独立危险因素(均 P <0.05)。结论建议针对心胸外科 SSI 的危险因素采取相关干预措施,预防和控制 SSI 的发生。
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小儿普胸外科专业:现实与未来
小儿普胸外科的专业发展得益于成人胸外科专业的发展,也与围产医学及胎儿医学等专业的进步有关。目前国内独立设置的小儿普胸外科还不多,不少以小儿心胸外科或小儿心脏中心的架构存在,还有许多成人胸科医生在做小儿胸科的工作,主要原因可能与小儿普胸外科手术治疗的病种较少有关。另外,许多单位,尤其是综合性医院,对一些小儿普胸外科疾病辅助诊疗技术如麻醉、生命支持、单肺通气技术、小婴儿围术期管理等尚缺乏足够的认识和经验,还需要小儿外科医生来努力普及和推进。随着社会的进步和医学的发展,人们的腔镜技术逐渐成熟,产前超声影像技术对胎儿胸部畸形的认识日益清晰,小儿普胸外科疾病的诊治也有了重要进步,特别是微创、腔镜技术、胸壁畸形矫治技术方面进展迅速。
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2015年中国临床小儿外科高峰论坛暨第五届冀豫赣鲁皖晋六省小儿外科联合学术研讨会纪要
为拓展临床医学视野,活跃学术气氛,进一步加强省际间小儿外科专业技术的交流与合作,经冀、豫、鲁、赣、皖、晋六省医学会小儿外科学分会组委会研究决定,由《临床小儿外科杂志》发起、河北省医学会小儿外科学分会组织举办2015年中国临床小儿外科高峰论坛暨第五届“冀豫鲁赣皖晋”小儿外科联合学术研讨会,在全国著名小儿外科专家和六省小儿外科同仁的大力支持下,于2015年8月17日至19日在河北省秦皇岛市圆满召开。来自中华医学会小儿外科学分会的各位常委、各专科学组组长、六省小儿外科学分会的学科带头人以及各地市从事小儿外科临床工作的250余名代表出席本次盛会。会议由河北省医学会小儿外科学分会主任委员李索林教授主持,河北医科大学第二医院副院长、河北省医学会小儿外科学分会候任主任委员时保军教授致欢迎辞。会议共收到小儿外科各个亚专科和护理稿件246篇,其中109篇选为大会发言,137篇作为壁报交流。《临床小儿外科杂志》作为主办方,为小儿外科界同仁间切磋技艺、百家争鸣提供了广泛交流的平台,共同探讨大家所关心的热点、难点问题,并对近年来小儿外科各领域所取得的研究成果进行研讨。学术会议以大会专家讲座及各专业分组交流两种形式进行,包括普通外科、新生儿外科、泌尿外科、心胸外科、肿瘤外科、矫形外科以及护理分会场。现将有关会议纪要内容简述如下。
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第四届晋赣鲁皖冀豫小儿外科联合学术研讨会会议纪要
2014年8月13-17日,第四届晋赣鲁皖冀豫小儿外科联合学术研讨会在山西省太原市并州饭店隆重召开,与会代表约150人,收到稿件200余篇,涉及小儿普外、肿瘤、新生儿外科、泌尿外科、心胸外科、小儿骨科、神经外科以及麻醉和护理等各专业,充分显示了六省小儿外科的发展现状,基本代表了各专业的水平。
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第7届全国小儿心胸外科学术会议纪要
由中华医学会小儿外科学分会主办,南京医科大学附属南京儿童医院承办的第7届全国小儿心胸外科学术会议于2008年11月27~30日在江苏省南京市隆重召开.
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哈尔滨儿童医院外科
哈尔滨儿童医院外科始建于1972年,近年来随着医院的发展不断壮大,现已拥有心胸外科、普外科、新生儿外科、泌尿外科、骨外科等多个专业.
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南京医科大学附属南京儿童医院小儿外科
南京医科大学附属南京儿童医院是江苏省唯一的三级甲等儿童医院,小儿外科是医院重点学科,各专业设置齐全,基本涵盖儿童外科各专业,下分7个专业学组,即心胸外科、骨科、普外、新生儿外科、泌尿、烧伤整形、神经外科.
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武汉市儿童医院外科
武汉市儿童医院是湖北省唯一集医疗、教学、科研、预防保健于一体的儿童综合性专科医院和首家"三级甲等医院".现设4个门诊部和800张病床.医院有行二十多个临床专科和十余个医技科室.外科成立于1954年,是中南地区早具有儿外科的医院之一,现有普外、骨外、心胸、神经、泌尿、新生儿及腹腔镜等专业.小儿心胸外科、普外科、新生儿科为市级重点专(学)科.服务半径除省内各地县外还辐射到河南、湖南、江西、广东、广西、山西、江苏等省市自治区.
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首都儿科研究所外科简介
首都儿科研究所外科创建于1982年,目前有病床112张,年门急诊量11 000人次,年手术量3600台次.设新生儿外科、泌尿外科、急诊外科、普通外科、肿瘤外科、骨科、心胸外科、神经外科、烧伤整形外科及麻醉科10个专业科室.
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动态气血分析对评估心胸外手术患者耐受力效果探讨
目的:探讨动态气血分析对行心胸外手术患者术前评估、手术耐受程度以及预后风险的评估效果。方法选取在本院心胸外科住院并且行择期开胸手术的患者80例,根据肺功能测定结果将患者分为肺功能正常、肺功能轻-中度受损以及肺功能重度受损,观察三种类型患者在安静状态、运动后立即、运动后2、4和6min 的血气分析结果。结果⑴肺功能正常和轻-中度受损患者运动后 PaO2、PaCO2、SaO2较运动前有所变化,但差异无统计学意义(P >0.05);肺功能重度受损患者运动后 PaO2、SaO2较运动前变化显著,差异有统计学意义(P <0.05);PaCO2运动前后差异无统计学意义(P >0.05);⑵在安静状态 SaO2≤90%并且在术后出现并发症情况100%(4/4),运动后 SaO2≤90%或下降幅度≥4%术后出现并发症出现情况为90.0%(9/10),合计92.8%(13/14);而在安静状态下 SaO2>90%或运动后 SaO2>90%或下降幅度<4%,术后并发症出现情况10.6%(7/66),差异有统计学意义(P <0.01)。结论动态血气分析较肺功能检测能够更加准确地预测患者术前心肺功能、手术风险及术后恢复情况,其有价值的指标为运动后即刻(0min)动脉血气的 SaO2。
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心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)
穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时常见的致伤原因是刀刺伤.延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998~2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:
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PBL教学法在中医院校心胸外科临床教学中的应用
目的 评价"以问题为基础的学习方法"(Problem-Based Learning,PBL)在中医院校心胸外科临床教学中可行性及优越性.方法 2010年1月~2012年1月在我院心胸外科进行临床实习的中医专业学生共46名,根据临床教学模式的不同随机将其分成两组,PBL组和对照组.PBL组全部采用PBL教学方式,对照组全部采用传统教学模式.结果 PBL组理论教学效果优于对照组,差异具有统计学意义,(p<0.05).PBL组病例分析及拟诊考核成绩优于对照组,差异具有统计学意义,(p<0.05).PBL教学效果要明显优于传统教学方式.结论 PBL教学有利于培养适合现代社会发展需要的创造型、实用型的医学人才,值得推广应用.在传统教学方式的基础上合理结合应用PBL教学,两者优势互补才能适合现代医学教育.
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心胸外科ICU患者不良心理反应及护理
目的:探讨解除心外科ICU患者的异常心理反应,促进术后康复,提高手术成功率.方法:针对90例心脏外科ICU患者由于心外科患者病情严重、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重,易导致患者出现各种不良情绪和异常心理反应,采取术前访视,改善ICU环境,重视气管插管期间的非语言交流与交通,解除患者异常的心理反应.结果:90例心脏手术患者入住ICU期间,除3例因其他并发症死亡外,异常的心理反应都得到减轻或解除,其余患者均痊愈出院.结论:对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要.