首页 > 文献资料
-
抽动障碍临床及误诊分析
抽动障碍(tic disorders,TD)是一种慢性心理行为性疾病,是指一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍.多发生于儿童期,少数可持续至成年[1].儿科门诊病例日趋增多,但由于其抽动部位多变和症状反复发作,并常合并情绪、行为障碍的疾病特点,极易引起家长的担忧甚至恐惧,少数病例在基层医院还常被误诊,久治不愈.为进一步提高对该病的认识,现将近两年河北省儿童医院儿童保健科门诊诊治的265例抽动障碍的临床资料进行总结分析.报告如下.
-
心理干预结合药物治疗抽动秽语综合征
抽动秽语综合征又称Tourette综合征(TS).是一种18岁前起病以突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍.本病的治疗越来越受到重视,但仍以氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等药物为主.目前有关家庭及社会因素以及行为心理对本病的影响已逐渐受到国内外学者的重视.但关于行为心理干预治疗抽动障碍的报道较少.我院自2000年至2005年采用心理干预结合氟哌啶醇治疗15例,与同期单纯应用氟哌啶醇15例对比观察,报告如下.
-
暂时性抽动障碍62例误诊误治临床分析
暂时性抽动障碍(Transient tic disorder,TTD)又称习惯性痉挛,是由于一群肌肉突然瞬息间的收缩,导致不随意、快速、反复的非节律性运动或发声,多表现为眨眼、龇牙、缩鼻、歪嘴、点头或喉内咯痰音的一项或多项,偶可有四肢的摇动或抖动,ICD-10诊断标准为"运动性抽动伴或不伴发声性抽动,病程未超过1年",多起病于5～7岁,男孩多于女孩.
-
首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征分析
目的 研究分析首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征.方法 选取我院于2009年7月至2011年7月收治的218例首诊为小儿抽动障碍患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 168例患者终诊断为TD,其中短暂性抽动98例,慢性抽动50例,多发性抽动20例.112例患者主要病症表现为单纯眨眼,56例同时伴有眼部不适;70例患者眼部没有阳性体征,60例患者出现滤泡、乳头或结膜充血,38例患者出现眼部的其他特征;全部首发都表现为运动抽动,其中20例患者同时伴有发声抽动.头面部是主要的抽动部位,简单抽动是主要的抽动形式.37例患者同时出现精神损害.结论 异常眨眼是抽动障碍的主要表现之一.小儿抽动障碍在首诊中一般表现为短暂性抽动,而且会引起眼部器质性病变.
-
儿童抽动障碍56例误诊分析
目的 总结儿童抽动障碍的临床特点,分析误诊原因,减少误诊误治.方法 对56例儿童抽动障碍误诊患儿的临床资料、诊断、治疗情况进行总结分析.结果 误诊56例均为基层医院误诊,误诊率高达73.68%.其中误诊为多动症25例(44.64%),结膜炎8例(14.29%),不良习惯7例(12.50%),咽炎、慢性扁桃体炎5例(8.93%),鼻炎4例(7.15%),过敏性咳嗽3例(5.36%),癫痫2例(3.57%),低钙惊厥1例(1.79%),舞蹈症1例(1.79%).结论 儿童抽动障碍为慢性病程,临床症状多样化,误诊率很高,因此必须加强基层全科医生的培养.儿科各专业医师应全面掌握此病的基本表现和临床特点,争取早期诊断,及时治疗,以减轻患儿痛苦,减少误诊、误治.
-
生物反馈治疗儿童抽动障碍的疗效评价
[目的]观察生物反馈治疗儿童抽动障碍的效果.[方法]对38例抽动障碍患儿行生物反馈治疗,治疗前后通过基线测试测定身体表层肌电图,评价治疗效果.[结果]本组患儿治疗前处于高度紧张状态35例,中度紧张状态3例;治疗后高度紧张1例,中度紧张6例,轻度紧张8例,无紧张23例;治疗有效率为81.6%.[结论]生物反馈治疗儿童抽动障碍效果明显.
-
86例抽动障碍患儿的脑电图分析
目的 观察抽动障碍(TD)患儿的脑电图(EEG)表现与临床特征的关系.方法 对86例TD患儿的临床资料和EEG进行分析,常规做EEG检查.结果 86例TD患儿中,46例(53.5%)EEG正常,40例(46.5%)EEG异常,其中26例(30%)轻度异常,11例(12.8%)中度异常,3例(3.5%)重度异常.其EEG表现缺乏特异性﹑规律性.结论 本组病例EEG的异常率与患儿的性别、年龄及发作频率无明显关系,无特异性.少部分患儿出现的尖波﹑棘波﹑棘慢波,可能存在潜在的癫痫灶,但目前无临床发作.
-
少儿抽动症父母教养方式的调查研究
抽动障碍是一种重复的、无目的的肌肉快速收缩,起病于儿童和青少年时期, 一般起病在7～13 岁, 随着年龄的增长,症状逐渐减少,但在焦虑或面对应激时会一过性加重.儿童抽动症比较常见,近年有增加趋势.据估计,大约有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题[1].少儿抽动症是儿童心理门诊的一种常见疾病,单以常规药物治疗疗效不好.本文对少儿抽动症患儿的父母教养方式的特点进行探讨,旨在了解引起少儿抽动症的父母教养方式的影响因素,为少儿抽动症的病因探讨及综合干预提供参考.
-
抽动障碍与链球菌感染关系研究新进展
抽动障碍(tic disorder,TD)是一种好发于儿童和青少年时期的具有明显遗传倾向的神经精神障碍,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动,如眨眼、挤眉、努嘴、耸肩和清嗓等,并可伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫性动作和思维或其他行为症状.
-
中医药治疗儿童抽动障碍研究进展
抽动障碍(TD)是一组主要发病于儿童期,原因未明,以多种运动和发声抽动为主要表现,并伴有强迫、多动等行为和情绪障碍的疾病,随着家长对儿童成长的倍加关注,其治疗也越来越受到临床的重视.多数学者认为TD可能与中枢神经递质系统异常有关,治疗多选用选择性中枢多巴胺受体阻滞药,如氟哌啶醇等或非典型抗精神病药利培酮等,但西药多有较明显的副反应,且疾病易复发,家长顾虑较多,往往不能坚持治疗.中医治疗本病,通过辨证施治,疗效显著,且副作用少,复发率低,显示出其独特的优势[1].现将近年来中医药治疗TD的进展综述如下.
-
抽动障碍动物模型研究现状与展望
抽动障碍(tic disorder, TD) 是一种于儿童期起病的比较常见的神经精神性疾病,其发病率约为0.1%～1%,近年来有明显增加的趋势[1] .该病按病程和临床特征分为:①短暂性抽动障碍(TTC);②慢性抽动或发生抽动障碍(CTD);③Tourrette′s 综合征(TS) .动物模型作为人类研究抽动障碍发生、发展规律的一种手段,以其相似性、重复性、可靠性、适用性、可控性、易行性和经济性为研究疾病的预防治疗提供了不可或缺的客观依据.
-
小儿抽动障碍的中医药临床研究进展
小儿抽动障碍的发病率呈逐年升高的趋势,越来越引起社会、家庭及医家的关注;近年来,不同的医家通过不同的角度对本病的病因病机及治疗等方面进行了阐述,取得了良好的疗效,积累了丰富的经验.本文主要综述了近5年在小儿抽动障碍中医病因病机及治疗的研究现状.
-
文静汤对抽动障碍小鼠的神经行为学及氨基酸类神经递质的影响
目的:观察文静汤对亚氨基二丙腈(I DPN)诱导的抽动障碍(TD)模型小鼠行为学的影响,以及对脑内谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(ASP)、y-氨基丁酸(GABA)含量和兴奋性谷氨酸转运体(EAAT2)蛋白表达的影响.方法:72只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、西药组(泰必利组)、文静汤高、中、低剂量组,每组12只.IDPN腹腔注射450 mg/(kg·d)10 d诱导TD小鼠模型.造模后,正常组和模型组予0.9％氯化钠溶液、文静汤高、中、低剂量组分别予中药汤剂56、28、14 g/(kg·d)、泰必利组予泰必利25 mg/(kg·d)灌胃治疗.每日1次,连续给药28 d后进行刻板运动评分测定,并选用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠纹状体内GLU、ASP、GABA的含量,免疫组化法检测小鼠纹状体EAAT2蛋白含量表达水平.结果:①行为学检测:各组小鼠的刻板运动评分均呈下降趋势,末次观察显著低于模型组(P＜0.01).②脑组织GLU、ASP、GABA含量测定:模型组GLU、ASP含量高、GABA含量低(P＜0.01),各组均能降低ASP和GLU含量,文静汤中高剂量组和西药组升高GABA含量(P＜0.01),但文静汤中高剂量组和西药组差别不大.③EAAT2表达:模型组较正常组显著性升高(P＜0.01);文静汤各组显著降低(P＜0.01).结论:实验表明文静汤可以抑制TD小鼠的刻板运动行为,其抗抽动效应可能与抑制纹状体GLU、ASP含量水平及激发GABA的兴奋作用以及降低EAAT2蛋白表达有关,并与泰必利效果相当.
-
马丙祥基于钱乙五脏辨证理论治疗儿童抽动障碍的学术思想探讨
马丙祥教授认为五脏失调是抽动障碍发生的主要原因,与个人体质密切相关,临床多结合病理因素、病机演变及证候特点,采用儿科宗师钱乙五脏辨证理论治疗儿童抽动障碍.现分析其临证思路,探讨导师治疗此病的学术思想.
-
针刺治疗儿童抽动障碍随机对照试验的Meta分析
目的:评价针刺治疗儿童抽动障碍(TD)的有效性及安全性.方法:检索Medline、Embase、CBM、CNKI等数据库自建库起发表的针刺治疗TD的随机对照试验(RCTs),进行文献筛选后,以Jadad评分量表进行质量评价,并采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:共纳入29个RCTs,均为低质量文献,累计患儿2325例.Meta分析显示:针刺或联用常规西药相对于常规西药,均可提高临床总有效率[OR=2.94,95％ CI(2.24,3.85),P＜0.000 01] [OR =2.98,95％CI(1.53,5.82),P=0.001],减少耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总评分[SMD=-1.29,95％ CI(-1.87,-0.70),P＜0.000 1][SMD=-0.71,95％ CI(-1.11,-0.32),P=0.000 4];针刺联合心理行为疗法降低YGTSS总评分优于常规西药联用心理行为疗法[SMD=-0.47,95％ CI(-0.84,-0.11),P=0.01],而总有效率无统计学差异;针刺联用常规西药与心理行为疗法提高总有效率优于常规西药联用心理行为疗法[OR =2.11,95％ CI(1.04,4.27),P=0.04],而YGTSS总评分无统计学差异.仅有2项研究报告了不良反应.结论:针刺可作为治疗儿童抽动障碍的单一疗法或常规治疗(常规西药及心理行为疗法)的辅助疗法,但因纳入研究的质量较低,部分亚组纳入文献数量较少,且存在发表、信息等偏倚的可能,使得上述结论仍需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验进行验证.
-
行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理
目的 探讨行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍护理的效果.方法 对32例抽动障碍患儿进行密切观察病情,重视行为弱化治疗的护理,加强脑电生物反馈治疗的护理,切实做好家庭干预指导等.结果 治疗3个月后,应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿进行评价,运动性抽动、发声性抽动评分与治疗前比较均有显著改善.根据治疗前后量表评分的减分率判断疗效:显效20例,好转9例,无效3例,有效率90.6％.结论 行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理,既安全有效,又可减少药物的用量,从而降低了药物不良反应的发生概率,提高患儿治疗依从性,有助于缓解与控制抽动症状,改善患儿生活质量,提高疗效.
-
耶鲁抽动症整体严重度量表对抽动障碍患儿的临床评估
目的引进耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)并评估其与临床症状轻重的关系,以及以量表积分在观察者间的一致性.方法 2001年7月至2002年6月成都市儿童医院全文翻译YGTSS,未予修改,观察72例抽动患儿YGTSS总积分与临床抽动症状严重度分型的关系和该量表积分进步率与治疗后症状改善程度的关系(临床效度检验),观察24例患儿该量表运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分在观察者间一致性.结果抽动患儿该量表总积分与临床抽动症状严重度分型之间和该量表积分进步率与治疗后症状改善程度之间有较好的效度(F值分别为59.31和124.44,P均<0.01),运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分的组内相关系数(ICC)值均大于0.7,显示较好的观察者间一致性.结论耶鲁抽动症整体严重度量表中译本具有较好的信度和效度,是衡量抽动症状严重程度的工具之一.
-
注意缺陷多动障碍与学习障碍
儿童期注意缺陷多动障碍(ADHD)合并其他方面行为问题的较多见.在发育和认知方面,可合并发育性语言障碍、发育性协调运动障碍以及学习障碍(LD);在精神行为方面,容易合并对立违抗性障碍(50%～60%)、适应性障碍(30%～60%)、焦虑障碍(25%～40%)、心境障碍(15%～75%)、反社会行为(如药物依赖、攻击和反社会人格障碍);在躯体化方面,多合并抽动障碍(包括Tourette综合征,30%～50%)和癫(疒间)[1].
-
注意缺陷多动障碍合并行为障碍
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期为常见的心理行为障碍之一,常合并有学习困难、破坏性行为障碍(包括对立违抗性障碍和品行障碍)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍等行为障碍[1].
-
抽动障碍的分类、诊断及病情严重程度评估
抽动障碍(TD)的分类:依目前方法,具有代表性的有以下几种.现摘要介绍如下,可供临床诊断时参考.美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ分类:可分为四类.第一类短暂性抽动症(TTD):有一种或多种运动性或发声性抽动,表现为反复的、非节律的、形式较固定的抽动或发声,每天发作多次,持续至少4周,但不超过1年,发病于18岁前,而且排除了由于某些药物或内科疾病(如Huntington舞蹈病、病毒性脑炎)所致者.
