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欢迎订阅《实用肿瘤杂志》
《实用肿瘤杂志》是由中华人民共和国教育部主管,浙江大学主办的肿瘤专业学术性期刊。本刊为中国抗癌协会系列期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),中国生物医学核心期刊,RCCSE 中国核心学术期刊(A);并被国际著名检索系统:美国《化学文摘》(Chemical Abstracts)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich’s International Periodicals Directory)、波兰《哥白尼索引》(IC)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)、荷兰《文摘与引文数据库》(Scopus)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)收录。本刊突出实用性,主要栏目有专家论坛,专题讨论,基础与临床研究,技术与经验,药物与临床,流行病学调查,综述与讲座,误诊分析,短篇报道与个案。适合于广大中、高级医务人员及从事肿瘤科研与教学工作者阅读、参考。
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《中华急诊医学杂志》2016年稿约
《中华急诊医学杂志》是中华医学会主办、浙江大学编辑出版的学术性刊物,主要报道我国急诊医学领域新的科研成果和临床诊疗经验,以急诊医学和相关学科的临床、教学和科研人员为主要读者对象。
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World Journal of Emergency Medicine 正式采用 ScholarOne Manuscripts 在线投稿审稿系统
World Journal of Emergency Medicine (WJEM)是由浙江大学医学院附属第二医院主办并编辑出版的全英文国际性期刊。WJEM主要报道国际急诊医学领域新的科研成果和临床诊疗经验,以急诊医学和相关学科的临床、教学和科研人员为主要读者对象。
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TCD诊断颅内脑动脉狭窄的初步探讨
目的:本文旨在探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床意义和诊断的可靠性.资料和方法:选用浙江大学附一院1140例行TCD检查且颞窗良好的患者,同时记录高血压和糖尿病等一般情况,利用SPSS9.0统计学软件包建立数据库并计算高血压(HT)、糖尿病(DM)、同患两种疾病(MIX)和不患这两种疾病(Nor)的患者脑动脉狭窄的发生频率,χ2或Fisher检验HT、DM和MIX与Nor患者狭窄频率的差异,Logistic多元回归分析脑动脉狭窄与相关因素的关系.其中10例在TCD检查后3天内行MRA或/和DSA检查,比较TCD和MRA/DSA的一致性.结果:TCD诊断HT、DM、MIX和Nor患者MCA狭窄的频率分别为9.3%、8.9%、20.4%和1.8%(其余血管从略);HT、DM和MIX远较Nor患者有更高的MCA狭窄频率(χ2=30.8,P<0.05、P=0.007、P=0.000);HT和DM是引起MCA狭窄的独立高危因素.对于MCA,TCD检查与MRA/DSA的检查结果一致性良好.结论TCD技术对颅内脑动脉狭窄的诊断是可靠的.TCD检查发现高血压和糖尿病是引起颅内脑动脉狭窄的独立高危因素,引起较高的脑动脉狭窄发生率.
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霍尼韦尔助力中国智慧医疗
3月18日,霍尼韦尔在上海张江科技园区举办了“畅想智慧城市”主题活动,并集中对外展示了一批智慧城市的应用案例。智慧医疗是智慧城市的重要组成部分。随着霍尼韦尔旗下先进的传感、自动识别产品和技术应用于医疗领域,霍尼韦尔在医疗和健康管理领域积累了丰富的专业知识。从腕带打印到患者身份识别,从移动护理到医院资产追踪,从药房管理到患者样本采集,霍尼韦尔的医疗解决方案正在为中国众多医院的信息化管理保驾护航。目前,霍尼韦尔的条形码打印机、扫描器和移动终端产品已被广泛地应用到福建省立医院、厦门中山医院、山东滨州医学院附属医院、浙江大学医学院附属第一医院、扬州苏北人民医院等众多医疗机构的智能管理系统,有效地帮助医务人员提高工作效率,同时降低医疗风险。此外,霍尼韦尔的传感器也广泛应用于医疗和公共健康领域,如呼吸治疗仪、婴儿暖箱、空气质量检测仪器等设备。
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霍尼韦尔助力中国智慧医疗
3月18日,霍尼韦尔在上海张江科技园区举办了“畅想智慧城市”主题活动,并集中对外展示了一批智慧城市的应用案例。智慧医疗是智慧城市的重要组成部分。随着霍尼韦尔旗下先进的传感、自动识别产品和技术应用于医疗领域,霍尼韦尔在医疗和健康管理领域积累了丰富的专业知识。从腕带打印到患者身份识别,从移动护理到医院资产追踪,从药房管理到患者样本采集,霍尼韦尔的医疗解决方案正在为中国众多医院的信息化管理保驾护航。目前,霍尼韦尔的条形码打印机、扫描器和移动终端产品已被广泛地应用到福建省立医院、厦门中山医院、山东滨州医学院附属医院、浙江大学医学院附属第一医院、扬州苏北人民医院等众多医疗机构的智能管理系统,有效地帮助医务人员提高工作效率,同时降低医疗风险。此外,霍尼韦尔的传感器也广泛应用于医疗和公共健康领域,如呼吸治疗仪、婴儿暖箱、空气质量检测仪器等设备。
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用标准化管理为患者营造安全就医环境--访浙江大学医学院附属第二医院院长助理、护理部主任王惠琴
“身为院长,我期待有一天患者们能这样描述浙医二院--是希望和重生的灯塔。在这里,患者安全是每位员工的责任,患者因需要我们而来,他们的信任是我们的荣耀。”这是浙江大学医学院附属第二医院(以下简称“浙医二院”)院长王建安的一段话,也是所有员工心中的愿景。
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信息化促进护理管理变革--访浙江大学医学院附属第一医院护理部主任冯志仙
浙江大学医学院附属第一医院坐落于美丽的西子湖畔,是一所集医疗、教学、科研、健康保健服务为一体的三级甲等医院。医院始建于1947年11月1日,由时任浙江大学校长的竺可桢教授亲自提议创建,是我国早开展信息化建设的单位之一。医院秉承“以卓越的医疗品质促进人类健康”为使命,以“严谨求实”的核心价值观,在信息化道路上不断推陈出新,经过全体员工的不懈努力,于2008年荣获全国第一批“卫生部数字化试点示范医院”称号。2013年2月16日,医院圆满结束了来自美国国际医疗卫生机构认证联合委员会专家组为期6天的评审,成为目前通过JCI新版(医学中心评审标准)的国内大型综合性教学医院之一,并得到专家评审组的高度评价。在JCI评审过程中,美国评审专家特别称赞浙江大学医学院附属第一医院是一家“智慧型医院”。而这些发展均得益于信息化的支撑。浙江大学医学院附属第一医院护理部主任、浙江省护理中心常务副主任冯志仙,已在护理管理岗位上辛勤耕耘近20年,也是医院信息化发展的见证者。她管理经验丰富,能够利用信息化管理手段持续提高医院的护理质量,开展护理科学研究。她主持和参与多项课题,曾获浙江省科学技术三等奖、高等院校科研成果二等奖。作为浙江省护理中心常务副主任,她还主持制定各种护理质量管理标准,指导全省的护理工作。在采访伊始,冯主任即为我展示了她的手机。只见她在手机屏幕上略作点拨,一位患者详细的信息就清晰呈现在我的眼前。这真正让管理者做到了“运筹帷幄之中,决胜千里之外”。
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探索儿童专科医院优质护理发展之路——访浙江大学医学院附属儿童医院护理部主任陈朔晖
浙江大学医学院附属儿童医院是浙江省大的三级甲等综合性儿童医院和儿科学国家重点学科单位,经过六十余年的精心建设,医院学科水平、临床业务能力及综合实力均处于全国儿童医院前列.新生儿专业现为国家临床重点专科、浙江省医学重点学科和中华医学会儿科分会新生儿学组组长单位,其新生儿监护中心(NICU)是改革开放后美国HOPE基金会在华的首个建设项目,是国内早、规范的新生儿重症监护中心之一,是国内新生儿重症监护的重要培训基地.医院与美国罗马琳达大学儿童医院、西雅图儿童医院、辛辛那提儿童医院建立了实质性的院际合作关系.2009年,医院成为浙江省卫计委认可的浙江省小儿ICU专科护士培训基地,2013年成为美国重症医学会授予的Pediatric Fundamental Critical Care Support(PFCCS)项目在中国的首个培训基地.这些成绩的取得,离不开医院护理团队的努力.护理部主任陈朔晖,是一位低调、平和的60后老护士,言谈举止中显示出干练与睿智.陈朔晖既是一位出色的管理者,也是一位儿科护理专家.现任中华护理学会儿科专业委员会委员,浙江省护理学会副秘书长、儿科专业委员会主任委员,在专业期刊发表论文20余篇,主编专业著作2部.自2010年开始,在陈主任的带领下,全院900多名护士努力探索着儿童专科医院的优质护理发展之路.为了让更多的专科医院分享他们改革的经验,本刊特采访了陈朔晖主任.
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人性化管理的内涵——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称"邵逸夫医院")第七届国际学术周暨2012护理国际研讨会上,我们见到了邵逸夫医院的院长、肿瘤学教授——何超.何超是一位成功的院长,在他的带领下,邵逸夫医院成为我国首家通过美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)认证的医院,邵逸夫医院也因此在医疗界声名鹊起.何超曾在美国德州西南医学中心作访问学者研习大肠癌治疗,在美国西弗吉尼亚大学医学院作访问学者研习医院管理,曾就读于上海中欧国际管理学院的医院管理MBA研修班,独特的经历造就了这位集学者、管理者、企业家于一身的院长.
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Good’s综合症一例
患者男,68岁,2015年6月以“反复发热、咳嗽2余年,加重3 d”于浙江大学附属邵逸夫医院住院治疗。3 d前患者出现发热,体温38.0℃,咳黄痰,伴畏寒气急,前来就诊。患者既往“高血压”病史9年,无家族遗传病史。查体:体温36.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压128/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神可,全身无皮疹及出血,无淋巴结肿大,听诊左下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征。血常规:WBC 2200/μl,N%13.2%,Hb 10.4 g/dl,L%54.3%;ESR 30 mm/hr;血生化:TP 50.6 g/L,ALB 33.4 g/L,球蛋白17.2 g/L,CRP 57 mg/L;肿瘤指标:CA 12577.93 U/ml,SCC 5.19 ng/ml, Cyfra 21-13.74μg/L;IgE 0.14 IU/ml;血气:FiO221%, PaO269.2 mm Hg,P/F 329。肺功能:中度限制性通气功能障碍。胸部增强CT:(1)两肺支气管扩张伴炎症,左肺及右肺上叶炎症;(2)前纵隔偏右侧占位(图1)。免疫球蛋白:IgA 6.86 mg/dl(82.0~453.0 mg/dl),IgG 111 mg/dl(751.0~1560.0 mg/dl),IgM<4.17 mg/dl(46.0~304.0 mg/dl),血KAP轻链53 mg/dl(629.0~1350.0 mg/dl), LAM轻链<30.0 mg/dl(313.0~723.0 mg/dl)。尿KAP轻链<1.85 mg/dl,LAM轻链<5.00 mg/dl。血流式细胞学检测:T细胞占淋巴细胞的80.45%(58.00%~77.00%),其中CD4+T细胞占总T细胞的31.83%,CD8+T细胞占总T细胞的45.52%,T4/T8为0.70。CD19+B淋巴细胞占淋巴细胞的0.24%(5.00%~18.00%)。进一步完善骨穿免疫分型:B细胞约占淋巴细胞的0.60%,NK细胞约占淋巴细胞的34.80%,T淋巴细胞约占淋巴细胞的64.9%,其中CD4+约占T细胞的17.4%;CD8+约占T细胞的76.8%,CD4+/CD8+比值为0.226。检查结果提示骨髓B淋巴细胞比例降低, CD4+/CD8+T细胞比例倒置,诊断为Good’s 综合征。予哌拉西林他唑巴坦4.5 g q8h静滴抗感染治疗,辅以解痉、化痰等治疗,并每天输注丙种球蛋白10 g,共5 d,复查免疫球蛋白:IgA<6.67 mg/dl,IgG 1200 mg/dl,IgM 6.3 mg/dl。症状好转后于2015年6月30日行纵膈胸腺瘤切除术,术后病理示A型胸腺瘤。出院后患者定期门诊随访,无明显肺部感染。
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2321例住院患者疼痛控制及管理现状的调查与分析
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,是主观的感受[1].疼痛作为第五生命体征[2],在住院患者中发生率很高,疼痛的管理越来越受重视和关注.据报道[3,4],在住院患者中仍有相当多的患者在忍受疼痛.为了解浙江大学医学院附属第一医院住院患者疼痛发生率、分布和疼痛护理管理的现状,为疼痛护理管理工作的进一步开展作好准备,疼痛护理管理小组于2011年6月14日对2321例浙江大学院附属第一医院住院患者进行疼痛控制及管理现状的普查.现将结果报告如下.
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5所医院护理诊断难点的现状调查与分析
护理评估、诊断、计划、实施和评价是护理程序的基本步骤,它们环环相扣,反复循环,是 护理的科学方法。[1]护理诊断起着承上启下的关键作用。如果医生对病 人的疾病 诊断不明确甚至误诊,会影响病人的治疗结果,严重者致残、致死。同样,护士对病人的护 理诊断缺乏针对性或误诊,也将影响病人身心康复,引起并发症,甚至死亡。本文中,作者 通过对护士护理诊断中难点的调查与分析,提出了纠正难点的一些建议,报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 调查对象为5所医院的12个整体护理模式病房中的197名护士。其中,浙江大学医学院附 属医院2所,模式病房5个,开设4年,护士82名;省卫生厅直属医院1所,模式病房3个,开 设3年,护士50名;市级医院 2所,模式病房4个,开设3年,护士65名;均为女性,年龄21 ~35岁,平均28岁;工龄3~15年,平均9年;中专学历149名,占75.6%,大专学历48名,占 24.4%;在模式病区中护士工作时间为2~4年,平均3.5年。
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高护生对举证倒置了解程度的调查分析
根据我国<民事诉讼法>的规定,一般实行"谁主张,谁举证"的原则.对于一项诉讼,一般都由原告提出诉讼请求.如原告不能用证据证明自己的诉讼请求,人民法院将不支持原告的诉讼请求.而由于某些特殊情况,法律规定,由被告承担主要举证责任,对原告诉讼请求所指明的事实,用证据证明自己的清白,这就叫"举证倒置",主要是体现法律对弱势一方的保护.而由医疗行为引起的侵权诉讼部分实行举证倒置于2002年4月1日起执行.为培养学生的法律安全和安全防范意识,本文对浙江大学医学院护理系123名学生进行了一次有关举证倒置等有关医疗法律知识的了解程度和需求情况的调查.
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严重烧伤合并精神障碍的救治及心理追踪一例
严重烧伤可以引发创伤后应激障碍的发生[1],若患者伤前已有精神障碍存在,治疗会变得更为复杂。故早期开展有计划的心理评估和干预,显得尤为必要。现将浙江大学医学院附属第二医院收治的严重烧伤合并酒精中毒性精神障碍病例的临床转归及心理追踪与大家分享。
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《中华危重症医学杂志(电子版)》第一届编委会全体委员会议纪要
《中华危重症医学杂志(电子版)》第一届编委会全体委员会议于2013年11月2日上午在浙江省人民大会堂台州厅召开,中华医学会、中华医学电子音像出版社、浙江省卫生厅、浙江省医学会及浙江大学附属第一医院的各级领导及来自全国各地的40余位编委会成员参加了本次会议.
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肺炎链球菌243株耐药性研究
肺炎链球菌是引起儿童肺炎和败血症的常见致病菌,随着抗生素的广泛使用,肺炎链球菌耐药现象日益严重,如中国周边一些国家青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-nonsensitive streptococcus pneumoniae, PNSP)的发生率高达57.9%~79.7%[1],而在儿童中的耐药率更是高于成人[2].中国关于肺炎链球菌的研究相对较少,为此我们对浙江大学附属儿童医院分离的243株肺炎链球菌进行了耐药性研究.
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疑难血液病三例读片讨论
浙江大学医学院附属第二医院骨髓细胞室对每份细胞形态学检查和诊断报告执行2级制度[1],即先由血液学检验医师作认真的初级检查(1级检查),每天下午汇总后由高年资医师复检(2级检查),随后科室成员包括进修医生、研究生和实习同学共同参与,进行读片讨论和诊断评价,对需要进一步检查的项甘(如细胞化学染色、免疫组织化学等)提出建议,并于次日上午完成,下午审核,4点前发出诊断报告.
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第三次全国中西医结合检验医学学术会议报名
由中国中西医结合学会主办,浙江省中西医结合学会协办,浙江大学医学院附属第二医院、浙江省立同德医院、浙江省人民医院、浙江省中医院联合承办的第三次全国中西医结合检验医学学术会议拟于2016年7月7至9日在浙江省杭州市召开。
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第三次全国中西医结合检验医学学术会议报名
由中国中西医结合学会主办,浙江省中西医结合学会协办,浙江大学医学院附属第二医院、浙江省立同德医院、浙江省人民医院、浙江省中医院联合承办的第三次全国中西医结合检验医学学术会议拟于2016年7月7至9日在浙江省杭州市召开。