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肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症的临床观察
目的：观察肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取甲状腺乳腺外科于2010年1月~2013年1月收治的58例甲状旁腺功能亢进症患者,所有患者均进行甲状旁腺切除术,术后将其进行随机分组,其中观察组29例,采用胆骨化醇进行治疗。对照组29例单纯采用手术治疗。治疗8w后检测两组患者的血钙、血磷以及甲状旁腺激素指标。结果用药8w后,观察组与对照组与治疗前比较,均有显著性差异,<0.05。其中,PTH和血钙,观察组与对照组比较,差异有显著性意义,<0.05。结论肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症具有良好的临床疗效,值得进一步的推广以及使用。
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胸骨后甲状腺及甲状旁腺并功能亢进1例报道
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)同时合并原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢PTPH)的患者临床比较少见。甲状腺及甲状旁腺均异位于胸骨后。本例患者以甲亢并厌食症入院，入院后根据症状、体征逐步完善相关检查，发现该患者为胸骨后甲状腺及甲状旁腺并原发性甲状旁腺功能亢进及甲状腺功能亢进，现报道如下。
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原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床特征分析
目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点.方法回顾性分析2012-2016年新疆医科大学第一附属医院收治的50例经手术及病理证实的PHPT患者的临床资料.比较患者手术前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、碱性磷酸酶(ALP)、磷酸肌酸激酶(CK)的差异,并对颈部超声、CT、ECT、颈部彩超联合CT或ECT检查的灵敏度、特异度、准确度进行对比.结果PHPT发病率男女比例达到1:2.571,病程3 d～14 a.从临床表现来看骨型和骨肾型分别占42％和18％,而肾型和高钙型占8％和26％,3例(6％)为无症状型.术后的PTH、Ca、P与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ECT的定位准确度要明显高于颈部彩超和CT,达到84.00％,颈部彩超联合CT或ECT准确度分别提高到88.00％和94.00％.50例患者均行手术治疗,病理证实甲状旁腺增生1例,腺瘤44例,腺瘤合并增生5例;甲状旁腺合并甲状腺病变的22例中,甲状腺病理改变为结节性甲状腺肿的有19例,桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎合并结节性甲状腺肿、微小乳头状癌各有1例.结论在原发性甲状旁腺亢进症状诊断和治疗过程中除检测患者血钙和甲状旁腺激素水平外,需结合骨骼系统、肾脏系统等症状学检查,必要时还要行颈部彩超等影像学检查.
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原发性甲状旁腺功能亢进症延误诊断分析(附15例报告)
原发性甲状旁功能亢进简称甲旁亢(PHPT).在我国为比较少见的内分泌疾病[1].常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱.因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊[2],而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,治疗效果不佳.现就我科收治的15例原发性甲旁亢误诊报告如下.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗体会
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为病人骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等一种疾病.
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原发性甲状旁腺功能亢进症1例误诊分析
1 病例摘要患者,男性,16岁.因"双侧腕部肿胀不适2月"就诊.2月前始出现双侧腕部不适感,无明显疼痛及关节活动障碍.
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超声引导下无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察及安全性分析
目的 探讨超声引导下无水乙醇注射治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效及安全性分析.方法 选取79例SHPT患者并随机将其分为对照组(n=39)与观察组(n=40),对照组患者给予手术治疗,观察组患者采用超声引导下无水乙醇注射治疗.比较两组患者治疗前后彩色多普勒超声检测结果 及两组临床疗效,检测并比较治疗前后两组患者血清学指标及治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后两组肿大腺体内血流均显著减少,甚至消失,回声均明显增强,由低回声变为高回声,且治疗后两组甲状旁腺体积差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月两组皮肤瘙痒、骨痛及肌无力等患者比例均较治疗前显著降低(P<0.01),且对照组显著低于观察组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后1周至治疗后1个月两组血清甲状旁腺激素、钙离子及磷离子水平均呈显著降低趋势(P<0.05或P<0.01),至治疗后6个月均较治疗后1个月有所升高(P>0.05),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05),而观察组复发率为17.50%,显著高于对照组的2.56%(P<0.05).结论 超声引导下无水乙醇注射治疗SHPT具有一定的临床疗效,但手术治疗效果更为显著,超声引导下无水乙醇注射治疗也具有一定的安全性,可作为切除术后的辅助治疗方案.
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甲状旁腺功能亢进症——关于"全身骨痛、反复晕厥、胸闷、心慌、胸痛"的病案讨论
1 临床诊断依病例特点,本病例应诊断为:①甲状旁腺功能亢进症.②2型糖尿病. ③低T3综合征. ④DDD型起搏器植入术后. ⑤冠心病?
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原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"全身疼痛、行走困难、骨盆变形"的病案讨论
1 临床特点①中年女性;②先天性脊柱侧弯;③病程2年余,主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛,并伴有行走困难;④查体:双侧肋骨压痛,骨盆向左侧偏斜,四肢活动略受限;⑤实验室检查:血清钙正常高值,血清磷降低,PTH明显升高,碱性磷酸酶明显升高,酸性磷酸酶升高,24小时尿钙磷增加; ⑥B超示右侧甲状旁腺增生,ECT示右侧甲状旁腺可疑显影,骨扫描符合代谢性骨病,X线检查多发肋骨骨折,双手、骨盆骨质疏松样改变,骨盆变形,多个椎体楔形变;⑦按"风湿症"或"强直性脊柱炎"中药治疗效果不明显.
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甲状旁腺功能亢进症致高钙危象、急性胰腺炎1例
患者男,79岁。因突发双下肢肌力弱、言语不清5天,发作性言语错乱15小时入院。患者腹部隐痛、反酸病史1周余。既往高血压、高脂血症、多发性脑梗死病史,急诊于本院。查体：上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,左侧中枢性面舌瘫,左侧偏身针刺觉较右侧减退,双上肢肌力5-级,双下肢肌力3+级,左侧掌颏反射阳性,急查头颅CT示：脑内多发缺血灶,收入神经内科。入院后完善相关辅助检查,报病重、心电监护、观察意识、瞳孔、肢体活动变化、抗血小板聚集、改善循环、脑保护等。化验结果提示肾功能不全,感染,给予保肾、抗感染等治疗。患者全天呈谵妄状态。辅助检查：甲状腺超声示甲状腺多发结节；胸部CT：右上肺陈旧病变并左上肺钙化点；甲状腺密度不均,后方淋巴结增大。实验室检查：碱性磷酸酶157.0U/L,尿素氮24.18mmol/L,肌酐277.59μmol/L,血糖8.05mmol/L,尿酸592μmol/L,钙3.49mmol/L,磷1.92mmol/L,脂肪酶241.07U/L,淀粉酶正常；脑钠肽( BNP )9881.0pg/ml,超敏肌钙蛋白T 0.227ng/ml；全段甲状旁腺激素1556.00 pg/ml；血沉、高敏C反应蛋白、白细胞、降钙素原均升高。心肌酶谱、传染病相关抗体等未见异常。请内分泌科医生会诊后考虑原发性甲状旁腺功能亢进症( PHPT )？建议检测血钙、血磷、尿钙、尿磷,进行对症补液、利尿、降血钙治疗,复查甲状旁腺激素。入院第3天患者呈昏睡状态,实验室检查：血钙4.37mmol/L,磷1.50μmol/L,钾3.10μmol/L,脂肪酶553.92U/L,淀粉酶102.50U/L；肾功能：尿素氮28.90mmol/L,肌酐326.10μmol/L,尿酸615.9μmol/L。患者血钙、甲状旁腺激素升高明显,考虑甲状旁腺功能亢进症、高钙危象,予以对症补液、利尿降血钙,并联系床旁血液滤过,转入内分泌科。结合化验结果,患者血钙离子水平高,甲状旁腺激素大量升高,进一步完善甲状旁腺CT,同时给予唑来膦酸钠、补液、利尿等降钙治疗；患者脂肪酶及淀粉酶高,不排除急性胰腺炎,嘱患者禁饮食,给予生长抑素、乌司他丁及甲磺酸加贝酯治疗；高浓度钙可刺激胃泌素的分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成消化性溃疡,给予兰索拉唑抑制胃酸。尿素氮及肌酐均高,除考虑肾功能不全外,不排除入液量不足,因化验BNP较前好转,且心脏超声射血分数可,可给予糖盐水及氯化钠静滴,减轻高钙血症。第18天化验：尿素氮14.70mmol/L,肌酐165.20μmol/L,血钙2.37mmol/L,磷0.41mmol/L,脂肪酶752.00U/L,淀粉酶196.80U/L,BNP 426.3pg/ml。颈部增强CT：甲状腺双侧叶后方大小不等含血供结节,考虑偏良性,甲状旁腺瘤？甲状腺右侧叶内见含血供结节,考虑偏良性,甲状旁腺瘤？结合病史,考虑甲状旁腺瘤(大小分别约1.4cm×1.9cm、1.4cm×1.9cm)。转入普外科行手术治疗。
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原发性甲状旁腺功能亢进症44例临床分析
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点.方法 回顾性分析我院2003-2013年收治的44例PHPT病人的临床资料.结果 成年病人42例,发病平均年龄(50±15)岁;2例婴幼儿发病年龄分别为40 d、6个月.女性明显多于男性,临床表现多样,首次就诊症状不同,以骨骼系统症状多(43.2％).颈部超声检出率90.6％,99mTc-MIBI检出率70.0％,颈部CT检出率62.2％.44病人中34例行手术治疗,31例为甲状旁腺腺瘤,3例为甲状旁腺癌.结论 提高对PHPT的认知,重视血钙检查,对高危病人早期行颈部超声等检查,能够减少误诊率.
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PHPT临床特点及骨关节改变X线表现
①目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)所致骨关节X线改变及其临床特点.②方法回顾总结经手术和病理证实的8例PHPT病人的临床资料及X线表现.③结果 PHPT病人临床表现多样,实验室检查示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺激素增高,血碱性磷酸酶升高.骨关节改变X线主要表现为全身骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等.④结论 PTPH临床表现多样易误诊,骨关节X线特征对诊断有重要价值,结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定可对本病做出正确诊断.
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以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析
目的：探讨以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism ， PHPT）的临床诊断及治疗。方法回顾性分析河南大学淮河医院近10年来收治的26例以泌尿系结石首发的PHPT的临床资料。结果本组病例中双侧上尿路结石22例，单侧4例，术前均有泌尿系统症状。彩超、CT及放射性核素检查有助于定位诊断。24例行经皮肾镜或输尿管镜气压弹道碎石术，2例输尿管结石自行排出。所有患者均行手术治疗PHPT，均经术中冰冻病理及术后常规病理检查证实诊断。术后临床症状明显改善。术前血钙、尿钙、甲状旁腺激素明显升高，术后下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术前血磷明显降低，术后升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论以泌尿系结石首发的PHPT的诊断应重视实验室检测及影像学检查，手术治疗可明显降低结石复发率和改善肾功能。
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甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌三例报道
本文报道重庆医科大学附属第一医院2012年6月至2015年5月收治的58例行甲状旁腺切除术的甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)患者中的3例(5.2％),因同期被诊断TC行TC手术患者的临床资料,发病率与文献[1]报道相似.其中2例为原发性HPT合并PTC,1例为继发性HPT合并PTC.术后随访,平均随访时间22.6(9 ～41)个月,患者恢复良好,均无低钙和复发,报道如下.
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继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗
目的 探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析12例接受甲状旁腺全切除术的临床资料,比较其临床症状及体征、血钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、红细胞压积(HCT)、甘油三酯(TG)等指标在手术前后的变化及术后并发症的情况.结果 12例术后临床症状及体征明显改善,血钙、磷、AKP、iPTH、HCT均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);TG与术前比,差异无统计学意义(P＞0.05);本组术后均有不同程度的低血钙发生,1例术后持续性高iPTH,1例术后复发,无喉返神经的损伤.结论 严重的肾性甲状旁腺功能亢进症经内科治疗无效者,应及时行甲状旁腺全切除术,可明显改善患者生活质量.
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甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗进展
甲状旁腺功能亢进症是临床高钙血症的常见原因,常分为原发性、继发性和三发性3类.过去临床上以原发性甲状旁腺功能亢进症较为常见,但近年随着透析技术的广泛应用,慢性肾脏疾病患者生存率明显延长,继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症发病率逐年增加.本文综述了甲状旁腺功能亢进疰的诊断与治疗方面的新进展,以期为临床诊疗提供一定的帮助和参考.
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原发性甲状旁腺增生致功能亢进一例
1资料和方法
1.1病例资料
女，18岁。扭伤致右髋关节疼痛、活动受限3 d收入武汉大学中南医院骨科。患者疲软乏力，诉全身多处骨痛，下肢不能承重，行走困难。半年前摔倒后致右股骨颈骨折，未治疗。外院X线示：右股骨颈骨折畸形愈合，骨盆骨质疏松。
体检：左颈部较对侧饱满、隆起（质地柔软），未触及结节，压痛阴性；双侧肩关节、胸背部、双侧髋关节等多部位骨骼压痛。 -
家族性甲状旁腺癌3例临床治疗报告
原发性甲状旁腺癌（PTC）是临床发病率极低的内分泌系统恶性肿瘤。国外资料
报道[1]，原发性甲状旁腺功能亢进症患者中，甲状旁腺癌发病率为0.1%~5.1%。国内汇总近期文献资料[2]，甲状旁腺癌发病率为3.5%，明显高于国外的报道(0.74%)。家族性甲状旁腺癌至今未见报道。 -
1例甲状旁腺全切除加前臂移植治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理
慢性肾脏病(CKD)是常见慢性病,目前已成为全球性的公共卫生问题。而CKD5期接受规律性血透患者，随着透析龄的增加，继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）患病率明显增高，几乎所有的透析患者均可出现[1]。SHPT是慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱（CKD-MBD）引起的多系统病变所致的临床综合症，包括矿物质代谢紊乱，肾性骨营养不良和血管钙化。骨骼的严重损害可表现为骨痛，纤维性骨炎，病理性骨折，“退缩人”现象等，严重影响了患者的生活质量，导致患者的病死率增加[2]。近年来，国内外大量文献和CKD-MBD指南[3]建议药物治疗无效的SHPT需行甲状旁腺切除术，同时取得了满意的疗效。我科于2016年3月收治1例尿毒症SHPT患者，为其进行了甲状旁腺全切除加自体前臂移植术，预后效果令人满意，现将护理体会报告如下。
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗
目的:研究原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗.方法:选择2014年4月~2016年4月医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症患者68例,对其临床资料进行回顾性分析,总结诊断方法、诊断准确率、治疗方法、治疗效果等.结果:在所选的68例患者当中,包括62例甲状旁腺瘤(91.18%),6例腺癌(8.82%);B超诊断准确率为89.71%(61/68),CT诊断准确率为70.59%(48/68);患者血清钙浓度(3.35±0.29)mmol/L、甲状旁腺素(465.18±115.82)pg/ml、血碱性磷酸酶(961.43±267.38)mmol/L,均高于正常值;采用手术的方法进行治疗,一次成功率为94.12%(64/68).结论:在原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗中,采用影像学检查进行诊断准确率较高,利用手术的方法进行治疗,疗效较为理想.
