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一级医院医疗质量管理探讨
一级医院是我国三级医疗体系中基层单位,不仅担负起社区、街镇居民的常见病、多发病的诊断、治疗工作,也往往是一些疑、难、重症的首诊单位.同时也是医疗体系逐步转型,成为医疗、预防、保健、康复综合型医疗中心和社区卫生服务中心首先涉及的单位.还是目前医疗服务于人的患病阶段到将来服务于人的生命全过程的基本医疗单位.而且在医疗市场逐步放开,国家、集体、个人并举,开始竞争的初始阶段,首先受到影响的也是一级医院.因此如何提高医疗质量,满足人民群众日益增长的卫生需求,在竞争中生存与发展是摆在每一个一级医院领导者乃至每一个工作人员面前的课题.
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中国老年科门诊良性前列腺增生患者就诊需求研究
目的:研究中国老年科门诊老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的不同就诊需求.方法:采用自行设计的
,对中国南、北方11个城市(北方:兰州、北京、沈阳;南方:成都、长沙,武汉、济南、南京、杭州、上海、广州)33所三级甲等医院2027例60岁及以上BPH门诊患者与医务人员沟通、采用的检查项目需求、采用的治疗方案和健康指导方面的需求进行调查.结果:本调查问卷克朗巴哈系数为0.845,表明该问卷具有较好的信度.南方北方城市患者沟通需求、诊断需求、治疗需求和健康指导需求评分差异无统计学意义.下尿路症状越严重的患者其沟通需求和健康指导需求更强烈.结论:BPH患者在其就诊中对于沟通、诊断、治疗和健康指导方面具有普遍需求.BPH患者沟通需求、诊断需求、治疗需求和健康指导需求在南北城市间无差异.且下尿路症状越严重的患者其沟通需求和健康指导需求更强烈. -
中医教学中加强预防医学教育的探讨
随着我国社会生产力的发展和国民收入的普遍提高,人们的生活水准逐渐由温饱向小康过渡,卫生需求已不仅仅是满足于治疗疾病,而是进一步要求预防疾病,增进健康和延年益寿.作为高等医学院校,在医学教育中加强预防战略,培养学生成为具有医疗、预防、保健综合知识结构的医学人材,是目前普遍关注的问题.近几年来虽然认识在深化,工作正在逐步深入,但是从医学教育理论和教育实践中如何加强预防战略,仍是值得深入研究的课题.作为我国医学教育重要组成部分的中医教育,面对时代的召唤和国情的要求,自应发扬中医学在预防方面的优良传统和特色,结合中医教育实际情况,进一步加强预防战略,并将预防战略思想贯穿于教学全过程中,促进中医教育改革,从而为人类健康事业做出贡献.
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社区居民卫生服务需求调查分析
开展社区卫生服务是卫生改革的方向.为了了解社区居民的卫生需求,以提供社区卫生服务工作的依据,我们于2003年6月~2003年11月对乐群社区居民的卫生服务需求及影响因素进行了调查,报道如下.
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军队疗养院开展全科医师培养的做法
军队全科医学是在全科医学概念的基础上,适合部队基层卫生需求的综合性的临床医学学科[1].我国已经制定出了较科学可行的全科医师培养目标,但军队全科医学教育体系尚未建立,相关研究缺乏[2].
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建立基层职业卫生长效管理机制的思考
长效管理作为一项管理理念和工作要求,常见于各类报道和领导讲话中.但就某项具体工作来说,什么样的管理属于长效管理,什么样的管理机制是长效管理机制,它包含了哪些基本要素,需要我们在理论上和实践中积极探索.笔者通过对职业卫生长效管理机制的探讨,以期进一步提高和完善对职业卫生长效管理机制建立和实施的认识,提高基层职业病防治和职业卫生管理水平,使职业卫生管理与社会经济发展同步,与职业卫生需求相适应.
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海安县公共浴室卫生状况调查
随着人们生活水平和卫生需求的不断提高,我县的公共浴室发展较快,至1999年11月县城已有44家.为全面了解我县公共浴室的卫生状况,给监督工作提供依据,我们于12月对县城30家公共浴室进行了卫生学监督监测,现将结果报告如下:
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宁波市海曙区食品卫生监督量化分级管理探讨
食品卫生安全直接关系到广大人民群众的身体健康与生命安全,已成为当前群众关注的焦点和热点.监管好食品卫生工作,打造群众放心的食品卫生安全工程已列入各级政府各职能部门的重要议事内容.海曙区以宁波市创建全国卫生城市、全国文明城市为契机,不断探索食品卫生监督管理新模式.从2003年开始,在辖区食品卫生经营单位中开展食品卫生监督量化分级管理,部门执法与行业自律相结合,群众监督与舆论监督相结合,不断提高执法效能,规范食品卫生制度,满足人们日益增长的卫生需求,食品卫生经受了全国卫生城市、全国文明城市专家组的考核,工作得到一致肯定.本文就海曙区2003~2005年的食品卫生监督量化分级管理情况做一个初步的探讨,为今后工作提供参考.
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社区防病工作考核机制存在问题及对策
社区卫生服务中心由原来的街道医院转制而来,其"预防、医疗、保健、康复、健康教育与健康促进和计划生育指导"六位一体的功能正在不断完善过程中.由其承担预防保健工作的广度与深度得到前所未有的拓展.区疾控中心作为城市防病体系的中间力量,接受区卫生局的领导与市疾控中心的业务指导,辅助区卫生局做好社区防病工作的落实与管理,为区域卫生规划出谋划策.由于区疾控中心更多地承担起区域健康诊断、监测、干预计划的制定、过程的评价和工作考核的职责;负责辖区内社区防病工作的技术指导和质量控制,因而许多具体性、操作性的防病工作逐步下沉社区.同时,随着居民卫生需求的不断提高,社区卫生服务的工作模式向"以块为主,条块结合,条抓块管"的方向转变,区疾控中心作为区域防病技术指导中心,责无旁贷地要协助社区在工作模式转变过程中提高工作效率与质量,并且要及时调整自身工作模式及考评机制与之相适应.为此,上海市虹口区疾控中心开展了一系列的调研及探索.
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综合干预提高公共场所从业人员卫生知识知晓率
随着人们生活水平和卫生需求的不断提高,美容美发院、足浴店和浴场等公共场所迅猛发展,由于公共场所从业人员流动频繁、文化程度参差不齐、对卫生知识了解甚少及不良的卫生行为,公共场所已成为影响消费者身心健康,传播头癣、足癣等传染性皮肤病和性传播疾病的重要场所[1].
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临床专业预防医学教学浅谈
随着我国科学技术的进步和经济建设的迅猛发展,人们生活水平逐渐提高,医疗模式逐渐从单纯生物型向生物-心理-社会型医学模式转变.卫生需求已不仅仅是满足于治疗疾病,而是进一步要求预防疾病,增进健康和延年益寿.为了适应现代医学发展和未来社会人们对医学人才的需求,立足于当前的医学教育,着眼于未来,从战略的高度,培养造就一批具有医学、预防、保健综合知识结构的新型医学人才[1],是目前普遍关注的问题.根据我院的实际情况,为了达到这一目标,必须对占医学生总数90%以上的临床医学专业学生加强预防医学的教育.因此,我们做了如下探索:
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徐州市市区社区卫生服务现状和对策研究
目的:通过了解社区居民卫生服务需求及徐州市市区卫生资源的基本现状,为上级有关部门在制定徐州市社区卫生服务区域规划、领导决策提供科学依据.方法:对居民卫生服务需求调查采用分层整体抽样和系统分析.市区卫生资源现况来源于1999年徐州市卫生统计资料的汇总、整理、分析.结果:社区居民老龄化程度较高,≥60岁老龄人口构成为24.6%.主要病种为慢性病,患病率为355.0‰,两周患病率为212.2%;市区卫生资源较丰富但布局不尽合理,医护人员比例失调、护理人员相对短缺,到目前为止我市无六位一体的社区卫生服务点.结论:我们应该合理利用现有的卫生资源,尽快建立适合于我市经济发展的新的集预防、治疗、保健、康复、健教及计划生育指导于一体的综合性、可持续的社区卫生服务体系.
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某海军陆战队海训期间医疗服务需求及利用研究
目的 了解某海军陆战队官兵海训期间医疗服务需求及利用的基本情况,为上级卫生决策部门合理分配卫生资源提出建议.方法 整群抽样某海军陆战队海训期间官兵2 276名,采用面谈式问卷调查.结果 某海军陆战队义务兵、士官、团及团以下干部2周患病率及慢性病患病率差异有统计学意义(P<0.05);官兵2周患病情况中训练伤发病率高,占比31.1%;而训练伤中又以擦伤、海蜇蜇伤为主;官兵2周患病就诊卫生机构选择以卫生队为主.结论 某海军陆战队官兵海训期间医疗服务需求量大,训练伤发病率占比高,建议加大对海军陆战队基层卫勤保障机构的投入力度,提升基层卫生机构保障能力,强化训练伤健康教育环节,加强训练伤防治的科学研究,对训练伤的发生进行早期干预,从而提高官兵战斗力.
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区域自治对印尼卫生服务提供的影响
本文旨在评估印度尼西亚分权化和私有化改革对卫生服务可及性及质量的影响.研究选择四个地区,通过访谈、专题小组讨论、入户调查等方法收集定性资料和定量资料.主要结论有三个:地方卫生行政管理缺乏透明度和使命感;卫生服务中心正逐步转化为利润追逐中心;私立机构作用不断增大,预防保健服务及贫困人口健康状况所受到的关注日趋减少.研究者建议政府增加投入,承担其在环境、预防保健服务及贫困人口基本卫生需求上的责任.
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四川地震灾区饮用水卫生处置措施
5.12汶川地震发生后,供水设施损毁严重无法使用,饮用水安全卫生问题同时面临生物、化学污染,化学物质泄漏等次生环境污染事件的威胁,直接关系到群众和救援人员身体健康,是确保大灾之后无大疫的关键.我们实地调查和详细了解、掌握即时资料,针对当地实际情况,根据不同阶段的卫生需求,因地制宜,采取有效的饮用水处置措施,有效地确保了灾后饮用水安全.
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四川地震灾区环境综合整治应对措施
5.12汶川地震造成大量房屋倒塌、人员伤亡,灾区垃圾处理、厕所管理等环境卫生问题十分突出,如何在灾区开展环境卫生应急评估和处置,直接关系到灾区人民的健康.江苏赴川卫生防疫队到达北川县、什邡市后,立即开展环境卫生评估,对居民和救援人员居住地的垃圾和厕所等进行实地调查,针对当地实际情况,根据不同阶段的卫生需求,采取了一系列卓有成效的环境卫生措施.
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浅谈社区卫生服务工作中心理沟通的体会
随着我国经济建设的发展及人民生活水平的不断提高,广大人民群众的卫生需求向着多样化、多层次、便利性、个性化方向发展,把维系自身健康放在了首要位置.我院自 1999年设立了社区医疗服务项目,通过三年多的工作实践,笔者就如何运用心理沟通服务于社区谈几点体会.
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徐州市和平小区居民参加医保及卫生需求的现况调查
近几年来,随着城镇职工基本医疗保险制度的改革,人们的医疗消费观念也逐步转变,如何了解掌握参保居民的医疗消费观念,找到自身的市场,提供适应人们需求,符合人们心理的医疗卫生服务,是卫生服务提供方在市场竞争中赢得服务对象的关键所在.徐州市城镇职工基本医疗保险制度的改革自2000年8月1日正式实行一年多来,全市医疗保险运行较为平稳,保障了广大参保职工的基本医疗,控制了医疗费用不合理增长的势头,但美中不足的是我市由于还没有把社区卫生服务项目纳入医疗保险,以至社区卫生服务工作相对滞后.为配合市医疗保险制度的改革,我所率先在市和平小区开展了社区卫生医疗服务工作,为进一步做好社区参保工作,本课题对徐州市和平小区居民的参保现况进行了调查.
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南京城郊居民卫生服务需求调查分析
为了解南京市西部城郊社区居民卫生服务需求情况,我们对该地区15岁以上居民8 000人进行了问卷调查.结果显示,受调查人群两周患病率为31.5%,两周就诊率59.9%,64.6%的受调查者近两年内没有接受健康体检.当身体不适时,34.2%的居民选择自我医疗.在35岁以上的妇女中,58.3%没有接受乳房检查,63.9%没有接受宫颈涂片检查.提示我们社区居民潜在的卫生服务需求市场有待开发.
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卫生规划制定和实施过程中应注意把握的几个问题
长期以来,由于条块分割和调控失灵,卫生资源在地域和结构上存在着配置不合理状况,重城市轻农村,重医疗轻预防,造成卫生服务效率低下,卫生资源不足与浪费共存.要解决这一问题,需要对区域内卫生资源进行统一规划和全行业管理,但在规划的制定中都或多或少地面临着卫生资源相对不足、存量资源配置不平衡和居民卫生需求持续高速增长的矛盾,使规划的制定陷入进退两难的境地.