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针灸加超短波治疗急性乳腺炎51例
急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇,属中医"乳痈",其特点是患侧乳房肿胀疼痛,皮肤发红并有触痛,局部可以出现红、肿、热、痛或肿块.可伴高热、寒战、倦怠及食欲不佳等症状.近年来,我科采用针灸疗法辅以超短波治疗急性乳腺炎,取得了满意的疗效,现报告如下.
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无谷蛋白饮食可降低子代糖尿病的发病率
正常的肠道菌群与糖尿病的发生存在一定关系,因此早期对肠道环境进行干预可影响糖尿病的发病率。谷蛋白是小麦面粉的主要蛋白成分,作为肠道疾病的诱发剂在1型糖尿病中起着重要作用。已有研究报道,无谷蛋白( gluten-free diet,GF)饮食可以降低1型糖尿病的发病率,因此作者猜想在妊娠期和哺乳期给予患糖尿病的母亲GF饮食是否可以减缓子代患糖尿病的进程。为此,作者以非肥胖型糖尿病( non-obese diabetic ,NOD)小鼠为研究模型,在妊娠期和哺乳期(产后4周内)给予标准饲料( standard gluten-containing diet,STD)以及GF饲料喂养,而子代幼鼠在哺乳期断奶后给予正常STD喂养,结果发现GF喂养组的幼鼠其糖尿病和胰腺炎的发生率均明显低于STD喂养组后代。肠道菌群分析结果发现,GF饮食的孕鼠肠道内疣微菌门( Verrucomicrobia)、变形菌门( Proteobacteria)和TM7均显著高于STD喂养组,并且这种肠道菌群构成的差异能够遗传给子代幼鼠;尽管该遗传特性在幼鼠断奶后进行STD饮食6周后与对照组无明显差异,提示该现象并不具有终生性,但是早期GF环境仍可保护幼鼠、降低其糖尿病的发生率。此外,作者还发现GF组幼鼠在断奶时胰腺、肠道及全身淋巴结内的促炎细胞-CD11b +CD11c +树突状细胞含量明显低于STD组幼鼠,胰腺中抗炎免疫T细胞以及α4β7整合素标记的CD4+和 CD8+T细胞含量亦高于STD组幼鼠,提示GF饮食可增加NOD幼鼠的抗炎能力,该作用可能与肠道内免疫分子向胰腺发生转移有关。进一步基因水平检测发现,早期GF环境能显著降低炎症相关基因的表达水平,增加抑炎因子的基因表达;GF饮食还可引起肠道组织中紧密连接分子occludin、ZO-1和claudin-15基因表达水平的上调,这将有助于肠道上皮屏障功能的维持。以上研究共同说明,妊娠期和哺乳期GF饮食可减缓子代患糖尿病的进程,其机制可能与肠道菌群的改变以及肠道和胰腺组织中抗炎性免疫微环境的形成有关。该研究为临床上预防和控制1型糖尿病提供了新思路。
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哺乳期外阴残留乳腺始基囊肿1例
患者女性,27岁.足月分娩3个月,因外阴肿物增大3个月就诊.患者自妊娠1个月时发现右侧小阴唇处有一豆粒大小肿物,产后肿物增大至核桃大小,无不适.查体:右侧小阴唇处有一肿物,大小约3cm×2cm×2cm,有囊样感,表面无红肿.临床诊断:外阴皮脂腺囊肿.
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双价肾综合征出血热灭活疫苗过敏反应报告
2004、2005年5-6月,我们对在校教职工和学生及家属共计4136人进行了双价肾综合征出血热(HFRS)疫苗的接种工作.接种疫苗由石家庄市疫苗中心专供;按照要求预防接种场所提前用紫外线灯消毒40 min;接种前按规定对发热、急性疾病、严重慢性病、过敏性疾病及既往对抗生素和生物制品有过敏史者,妇女哺乳期、妊娠期均列为禁忌证.接种对象年龄在17~55岁之间.接种前进行详细登记并签署接种疫苗知情同意书.
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哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理
哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.
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产褥期急性毒鼠强中毒15例临床分析
一起医院食堂人为毒鼠强中毒患者中有哺乳期患者15人,现报道如下.
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下丘脑酪氨酸羟化酶与妊娠晚期和哺乳期甲状腺功能亢进大鼠性激素水平的相关性分析
目的 探讨妊娠晚期和哺乳期甲状腺功能亢进(甲亢)大鼠下丘脑酪氨酸羟化酶(TH)与催乳素、雌激素和孕激素水平的关系.方法 选取20只雌性SD大鼠,分为两组,正常组10只(妊娠晚期与哺乳期各5只)与甲亢组10只(妊娠晚期与哺乳期各5只).甲亢组采用左甲状腺素钠灌胃建立甲亢模型,正常组只灌服生理盐水.比较两组的一般情况及血清催乳素、雌激素、孕激素水平与下丘脑TH表达.结果 甲亢组妊娠晚期一般情况与正常组无显著性(P>0.05),哺乳期大鼠进食饮水量较对照组显著增加,体重显著下降(P<0.05).甲亢组妊娠晚期催乳素、雌激素和孕激素水平显著高于正常组(P<0.05),哺乳期与正常组无显著差异(P>0.05).甲亢组妊娠晚期与哺乳期的下丘脑TH表达显著低于正常组(P<0.05).线性相关分析显示甲亢组妊娠晚期和哺乳期的催乳素、雌激素和孕激素水平与下丘脑TH表达呈显著负相关性(P<0.05).结论 妊娠晚期和哺乳期甲亢大鼠下丘脑TH表达降低,催乳素、雌激素和孕激素水平增加,两者呈现负相关性.
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哺乳期乳腺炎患者的早期护理干预
乳腺炎早期采用适当的护理干预程序,能减少哺乳期乳腺炎患者脓肿的发生,减少患者不必要的创伤,提高护理质量和母乳喂养率.所以,乳腺炎患者的早期干预措施很有必要.
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哺乳期乳头凹陷产妇的健康教育
目的 探讨健康教育在乳头凹陷产妇中的应用.方法 通过对某院2007年1月至2008年12月收治120例乳头凹陷产妇实施有针对性、实用性的健康教育.结果 120例乳头凹陷或扁平产妇,至出院成功吸吮109例,占90.8%(109/120),其中未成功11例.结论 实施有针对性、实用性的健康教育可提高乳头凹陷产妇的母乳喂养率,同时提高了产科护理人员的整体护理水平和产科护理的服务质量.
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宫内节育器异位2例
1病例例1:患者女,38岁,末次分娩为11年前,产后6个月(哺乳期)于当地卫生院上节育环,术中无不适,未复查.上环后第5~6年,血尿2次,口服氟哌酸后好转.
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一次性注射器在注射隆乳患者哺乳期并发脓肿中的应用
注射隆乳者产后哺乳期易发生感染,形成乳房脓肿,且较难愈合.发生感染后,需行脓肿切开引流术治疗.脓肿切开引流术中,常于乳腺后间隙放置引流管两根,一根为灌注输入管,于切口引出,另一根为引出管,于乳房下皱褶引出,引出管连接负压引流袋.灌注输入管术后需每日灌人大量液体冲洗伤口,以利于伤口早日愈合.以往用一次性注射器(20 ml)注入药液及生理盐水冲洗伤口,灌注时需脱开连接处反复抽吸药液进行操作,速度较慢,且反复抽吸步骤繁琐费时,增加感染机会.笔者采用一次性输液器解决了上述问题,现介绍如下.
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妊娠期及哺乳期护士人力资源管理方案及成效
目的 提出一套针对妊娠期及哺乳期护士人力资源管理的实施方案,以期实现在保障妊娠护士身心健康、患者满意的同时,减少人力资源的隐性流失,大程度地优化护理人力资源配置.方法 分析妊娠期护理人员在身心健康、工作环境、经济报酬等方面的实际需要,从岗位设置、聘用安排、绩效管理等全方位进行方案设计.结果 方案实施后,5名妊娠期护士和1名哺乳期护士重返工作岗位,一线护士对本方案满意度100%,科室护士长对满意度97.37%.结论 妊娠期及哺乳期护士人力资源管理实施方案,能够充分发挥护理人员自身价值,缓解院方人力资源隐形流失压力、保证相对稳定的护理人员队伍,达到院方、患者、护理人员自身三方共赢的佳管理效果.
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产后副乳腺疾病的护理
副乳也称多乳症,属先天性畸形中常见的一种,在亚洲人群中其发生率约为1%~3%,有人报道可高达6%,男女均可发生,女性高于男性[1].由于女性症状在哺乳期更为明显,所以产后副乳的护理应引起足够的重视.尤其是部分产妇对自己患有副乳不认识或认识不足,所产生的心理问题是护理工作中不容忽视的.现对33例副乳腺疾病的护理报道如下.
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1例哺乳期并发肺栓塞患者的抢救护理
患者女31岁,2012年5月3日行剖宫产术,主因"突发晕厥6 h"入院.入院前6h无明显诱因出现头晕继而晕厥,意识丧失,伴小便失禁,双肘部及双膝部因摔伤瘀血肿胀,5 min后意识恢复,于2012年6月28日就诊于我院急诊.既往史:妊娠第6个月时发现血糖升高,诊断为妊娠糖尿病.入院查体:血压90/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,D-二聚体20.1 mg/L,行心电图提示:窦性心动过速,右束支传导阻滞.肺部增强CT提示:肺动脉干、左右主干及各分支可见多发条状充盈缺损,考虑肺栓塞诊断,为进一步诊治收入CCU继续治疗.经注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(商品名:爱通立)溶栓及相应对症处理后,血气分析pH值、血氧分压、血氧饱和度均于次日恢复至正常.每日予患者复查相关化验检查,均较前趋于正常.心电图恢复至窦性心律,完全性右束支传导阻滞.UCG检查溶栓术后射血分数均正常.患者病情好转后行肺通气-血流灌注显像提示双肺多发血流灌注明显降低,证实肺栓塞诊断.患者入住CCU 6d,后根据患者病情转至普通病房治疗,转出后3d好转出院.
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1例哺乳期库欣综合征患者的诊断和护理
患者女,30岁,2009年11月行剖宫产术,产后予母乳喂养,2010年6月因腿部反复出现瘀斑于本院内科就诊.检查结果示,血红蛋白151 g/L(参考值110~ 150 g/L),纤维蛋白(FIB) 1.6 g/L(参考值2~4 g/L),考虑内科疾病;遂至当地三甲医院血液科就诊,复查纤维蛋白原2.1 g/L,考虑血管脆性大,嘱服用维生素C,多食蔬菜、水果,此时患者入睡困难,且早醒伴有午夜惊醒,自觉痛苦,误以为哺乳期夜间哺乳导致睡眠形态紊乱,于当地中医院就医,口服中药调节睡眠.
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哺乳期乳腺炎的护理进展
乳腺炎是哺乳期的常见病,近几年文献显示,哺乳期乳腺炎的发病率为3%~20%[1-3]。乳腺炎可发生于哺乳期的任何阶段,是由于产妇免疫力低下、乳汁淤积继发感染或细菌自乳头、乳晕的皲裂处直接侵入乳腺小叶及腺管结缔组织内所致[4-5]。乳腺炎若处理不及时、护理不当则会形成乳腺脓肿[6-7]。不仅对产妇的身心造成严重的影响还会延误母乳喂养,使产妇不得不放弃母乳喂养。 Michie 等[8]报道,有25%的产妇因为乳腺炎而放弃母乳喂养。母乳喂养对婴儿和产妇有诸多好处,世界卫生组织(WHO)建议产妇坚持母乳喂养24个月。因此,关注哺乳期乳腺炎促进母乳喂养是医务人员的重要课题之一。现将近年来哺乳期乳腺炎的相关文献分析总结如下,为临床工作提供可参考的理论依据。
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桥本氏病合并甲状腺乳头状癌超声表现1例
患者女,23岁.3个月前无意中发现右颈前乒乓球大小肿物,无明显不适,因处于哺乳期,故未诊治.哺乳期结束后,于2012年4月来我院就诊.查体:右颈前可触及4.0cm×3.0cm大小肿块,质韧,表面光滑,边界不清楚,随着吞咽移动.超声所见:甲状腺右叶增大,未见正常腺体回声,实质回声明显减低不均,可见条线样高回声,并可见散在的沙砾样点状强回声钙化(图1),CDFI:其内血流异常丰富(图2).甲状腺左叶及峡部未见异常.
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乳腺导管内陈旧性血肿机化超声表现1例
患者女,33岁.发现左乳肿块3年余.患者3年半前哺乳期间在左乳头下方发现一肿块,曾挤出黄色液体,几年来肿块无明显增大,也无疼痛感.查体:乳对称,左乳无乳头内陷,皮肤无橘皮样改变,无溢液,其乳头后方可扪及一3 cm×3 cm大小的肿块,边界清,表面光滑,质地中等,活动度可,无压痛;右乳触诊无明显异常,双腋下未触及明显肿大淋巴结.灰阶超声表现:乳腺乳头后方见1个中等回声团,大小约26 mm×24 mm×23 mm,边界清晰,形态呈球形,周边可见"声晕",内部回声均匀,后部及后方回声明显衰减(图1);彩色多普勒示内部无血流信号.
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右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染1例
患者,女,26岁。产后4个月。于妊娠2个月时,发现右腹股沟小隆起肿物,软,无痛,未就医。生产后3个月,肿物明显增大,胀感,无压痛,皮肤表面光滑,无红肿表现;近日肿物逐渐增大至拳头大小,胀痛明显而就诊。B超检查示:右腹股沟韧带下方可探及一大小约7.3cm×4.6cm×5.2cm的囊性多房性包块,边界清晰,内可见多条不完全分隔,囊内液性暗区透声较差,可见大量细小点状漂浮物回声,加压时较明显,包块后方回声增强(图1),其一侧边缘可见哺乳期乳腺腺体回声(图2)。超声诊断:右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染。经外科穿刺证实为:积乳并感染。
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彩超诊断右侧乳腺恶性淋巴瘤1例
患者女,29岁.哺乳期,10 d前见右乳房肿大.查体:体温36.7 ℃,右侧乳房皮肤呈紫蓝色,明显肿大,张力高,无发热及压痛,无乳头凹陷及溢乳.4.0×109/L,N:0.61,L:0.37.右腋下扪及直径5.0 cm肿物,质韧,无压痛.临床诊断:右乳腺肿瘤.