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子宫内膜和卵巢原发性双癌误诊分析
1 病历摘要患者44岁,住院号12517.因持续性下腹痛3天,进行性加重1天于1998年10月28日入外院.查体:急性病容,痛苦貌,心肺未见异常.腹肌稍紧张,下腹压痛、反跳痛明显.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,双侧附件触诊不满意.后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血10ml,穿刺时发现阴道内有一灰白色组织.拟诊为宫外孕破裂行急诊手术.
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休克指数在预测宫外孕破裂中的应用价值
异位妊娠在妊娠早期的发生率为10%~15%,异位妊娠破裂是与妊娠有关的身体死亡的主要原因.尽管宫外孕发生率较稳定,但通过预防破裂,可从总体上减少了死亡率.生命体征传统上用来评价急诊病人和受伤病人的稳定性,单独的心率和收缩压对预测宫外孕破裂伴血容量减少的病人不敏感[1].为了制定更好的治疗方案,临床医生需要一种工具帮助他们迅速准确地确定宫外孕破裂,我们在临床工作中发现,休克指数是在宫外孕破裂的诊断中比心率(HR)、收缩压(SBP)更敏感的指标.
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妇科超声见盆腔积液临床诊断研究
目的:探讨妇科超声见盆腔积液临床诊断价值,以提高盆腔积液患者临床治疗效果,避免部分医院把盆腔积液与盆腔炎划等号,把抗炎治疗作为首选方案。方法:选取某院妇科2012年5月至2014年7月收治的100例女性盆腔积液患者为研究对象,行妇科超声检查后结合患者临床资料对声像图特征进行研究。结果:100例女性盆腔积液患者经妇科超声诊断后,正常排卵25例、盆腔感染26例、宫外孕破裂23例、盆腔脓肿15例、黄体破裂9例、巧克力囊肿2例。结论:妇科超声检查操作简便、诊断准确、检查无创无痛,具有较高的临床应用价值,盆腔积液诊断各异,临床上切勿把抗炎治疗作为首选,以免存在医疗隐患,值得在今后临床工作中推广使用。
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阴道B超在药物流产中的作用
药物流产作为避孕失败或其他情况所导致的意外妊娠的一种补救措施,因其方法简便而且经济,近年来受到临床医生和育龄期妇女的青睐.该方法适用于停经7周以内的孕妇,其完全流产率在90%以上[1].单纯依据停经史及尿妊娠试验阳性而施行药流,常有流产失败、出血量过多等并发症及宫外孕破裂等误诊误治的情况发生,即使药流前常规使用腹部B超检查,以上异常情况仍不能得到理想的控制.由于阴道B超分辨率高、图像清晰[2],把其作为药流前的常规检查,能否提高药流成功率及避免意外妊娠的发生,对此本文进行了探讨.
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颈内静脉穿刺并发霍纳氏综合征的护理
笔者对颈内静脉穿刺并发霍纳氏综合征1例分析如下.1临床资料1.1一般资料.患者,女,35岁,诊断:宫外孕破裂,血压:95/70 mmHg,心率:120次/min,Hb:90 g/L.1.2麻醉.术前准备后进入手术室,立即监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度,施行插管全身麻醉.颈内静脉穿刺:选择右侧颈内静脉,穿刺点为颈三角区,反复几次穿刺未能成功,局部形成皮下血肿,改为锁骨下静脉穿刺置管,全麻过程病人生命体征平稳.
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宫内孕合并宫外孕破裂1例超声表现
患者,女,37岁.孕2产1.患者停经20 d开始阴道流血,量比平时月经少,偶尔有小血块流出,停经30 d,行尿HCG检查为阳性.2011年10月17日,因阴道出血伴突发下腹坠痛到医院就诊.体格检查:患者急性病容痛苦病容,贫血貌,呕吐,下腹坠胀明显,以右下腹为甚,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性.实验室检查:血-HCG高达149 862 IU/L.
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对宫外孕输卵管破裂所致失血性休克患者进行急救护理的措施
宫外孕患者的病情凶险.该病患者的病灶若在输卵管中易发生输卵管破裂,进而引发大出血,甚至可发生失血性休克.提高护理人员的技术水平和综合素质,为宫外孕输卵管破裂所致失血性休克患者做好建立静脉通路、监测生命体征、高流量吸氧、体位护理、保暖护理、心理护理及与手术相关的护理是确保其急救成功的关键.
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结扎术后宫外孕破裂合并宫内妊娠
目的:探讨不同绝育术后宫外孕破裂合并宫内妊娠发生的比例、原因和预防措施。方法:选取在输卵管结扎术和放环术后患宫外孕共20例,其中输卵管结扎术后患宫外孕9例,放环术后患宫外孕11例,分析不同术式后宫外孕类型、例数及所占比例。结果:结扎术后宫外孕破裂合并宫内妊娠患者5例,宫外孕破裂型4例。而放环术后宫外孕破裂合并宫内妊娠患者0例,宫外孕破裂1例,流产型10例。结论:结扎术后宫外孕类型主要以宫外孕破裂合并宫内妊娠为主,而放环术主要以流产型为主。因此,结扎术选择适宜手术时机,并注意预防术后并发症,可更大程度地避免术后宫外孕破裂合并宫内妊娠的发生。
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异位肾误诊为宫外孕破裂1例报告
1 病历摘要女,29岁.因停经56天,下腹部痛3天入院.该患平素月经正常,停经40余天,门诊化验尿妊娠试验阳性.3天前,无诱因出现下腹痛,门诊B超宫内未见妊娠囊,诊断为"宫外孕破裂"收入院.该患结婚5年,自然流产1次,曾做过腹腔核磁未发现异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,子宫峡部增宽,左侧近峡部触及一3cm×3cm大小质硬肿物与子宫不能分开.右侧附件增粗,压痛(+),左侧附件区可触及一小手拳大质中包块,行诊刮术.术中探查向右侧斜行进探针宫腔7.5cm,刮宫未见绒毛,初步诊断为:双子宫,左侧输卵管妊娠破裂.立即行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫发育正常,左侧为始基子宫,右侧输卵管壶腹部增粗呈紫蓝色,左侧输卵管、卵巢位于左侧盆壁,发育不良.盆腔内后腹膜后有一个8cm×9cm质中包块.行右侧输卵管部分切除并行输卵管吻合术.请外科会诊查右肾存在,左肾窝未触及肾脏,诊断为异位肾(肾下移).术后病理诊断为右侧输卵管妊娠.
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宫外孕失血性休克的术前抢救配合及术后护理体会
宫外孕是妇产科中较为常见而严重的急腹症.如果宫外孕破裂时,不但能引起急性腹痛,还可因血管破裂引起腹腔内的大出血,甚至危及孕妇的生命.因此,及时有效的抢救,是挽救孕妇生命的关键,切实可行的护理措施是确保孕妇预后良好的重要保障.我院2010年1月-2011年9月共收治宫外孕病人69例,其中官外孕失血性休克32例,由于争分夺秒抓紧了术前抢救配合及术后得力的护理措施,除1列术后两天仍只有心跳,没有自主呼吸,靠同步呼吸机辅助呼吸,家属放弃治疗,自动出院外,其余均治愈出院.现将护理体会报告如下:
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氯胺酮辅助连续硬膜外阻滞用于宫外孕破裂手术30例报告
自1998年1月,采用KTM(盐酸氯胺酮,下同)辅助EA(连续硬膜外阻滞,下同)的麻醉方法用于宫外孕破裂手术30例,取得了良好的效果,现总结如下.
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宫内早孕合并急性输卵管炎出血误诊1例
1病历摘要患者,24岁,停经38天,突然下腹痛1天,伴阴道少量出血5小时急诊入院.下腹呈持续性疼痛,且逐渐加重,同时恶心、肛门坠胀感.平素月经规则,经量正常.于2个月前行取环术,取环顺利,出血不多.查体:T38.7℃,P98次/min,R20次/min,Bp10.7/7Kpa,轻度贫血,心肺正常,腹部膨隆,下腹部压痛(+),反跳痛(+),腹肌紧张,移动性浊音(+).妇检:外阴、阴道正常,宫颈举痛(+),子宫前位稍大,左附件触痛明显.实验室检查:血WBC1.8×109/L,Hb100g/L,N>0.75,尿HCG(+).后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.术前诊断:宫外孕破裂,失血性休克.立即给抗休克,剖腹探查术,术中见腹膜呈紫兰色,腹腔积血800ml,子宫前位稍左,左输卵管增粗、充血,左输卵管伞端有活动性出血,表面无破口,右输卵管与周围组织粘连,卵巢正常.行左输卵管切除术,并送病检.病检报告:左输卵管炎伴出血.临床诊断:宫内早孕合并左侧出血性输卵管炎,失血性休克.术后7日痊愈出院.
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宫外孕破裂的术前术中急救护理
宫外孕是当受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠,又称宫外孕.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救可危及生命.现将我院对宫外孕失血性休克病人抢救的护理总结如下.
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宫外孕破裂出血76例的超声诊断及鉴别诊断
宫外孕是妇产科常见急腹症状,病情急,来势凶险,及时地诊断对抢救此类病人意义重大,B超诊断迅速而又准确,且对病人没有损伤,本文收集本院2000-01~2007-01该类患者76例,现对其B超的诊断和鉴别诊断作如下探讨.
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宫外孕破裂诊断中急诊床旁超声的应用价值
目的:探讨急诊床旁超声在宫外孕破裂诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的108例宫外孕破裂患者的一般资料,所有患者均经手术和病理检查,确诊为宫外孕破裂.对其实施便携式超声仪检查,观察超声检查结果,并与手术和病理检查结果进行比较.结果:本组108例患者超声诊断结果显示,105例下腹腔含异常包块.其中,101例包块伴腹腔积液.本组超声诊断准确率为93.5%(101/108).误诊7例,其中仅表现出下腹腔积液3例,提示盆腔恶性肿瘤或盆腔炎性4例.结论:急诊床旁超声在诊断宫外孕破裂中有着较好的应用效果,能提升患者临床诊断准确率,值得进行深入研究和推广.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值
目的 探讨阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值.方法 选取42例宫外孕破裂和42例卵巢黄体破裂患者,分别给予阴道彩色多普勒超声和二维超声检查.结果 二维超声检查对宫外孕破裂和卵巢黄体破裂鉴别诊断无明显意义,阴道彩色多普勒超声检查可对二者作出明确诊断.2组患者经阴道彩色多普勒超声检查显示血流表现、血流频谱和血流参数各项指标均存在显著差异(P<0.05).结论 应用阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂进行检查可进行明确诊断.
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异位妊娠破裂致出血性休克的急救与护理
异位妊娠(宫外孕),是指受精卵在子宫腔外着床发育,以输卵管妊娠为多见,约占95%[1]是妇科常见急腹症之一。它发病急,出血快,因急性腹腔内大量出血而致休克,如不及时诊断处理可危及生命[2]。我院共收治宫外孕破裂患者20例,经积极救治和精心护理,均痊愈出院。现报告如下。
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宫外孕误诊1例
患者,女,34岁,2008年7月3日月经来潮,该经期和以前相同,8月1日又出现阴道流血,量多,暗红色,伴有轻微右下腹部坠痛,阴道流血10 d未净,到本院妇产科治疗,考虑子宫内膜炎,可能与节育环有关,给予取出,并给予静点青霉素与甲硝唑治疗7 d,阴道流血,并感下坠加重,后服中药3剂,量渐少,于9月20日出现下腹胀痛,疼痛加剧,而有阴道流血,请外科汇诊,血压12/8 kPa、腹胀、全腹压痛、反跳、肌紧张,经腹穿,抽出血性液体,诊断宫外孕破裂,失血性休克,黄体破裂不除外,立即经剖腹探查术,术中见右侧输卵管峡部有一约为2.3 cm长的裂口,活动性出血,右侧卵巢及左附件未见异常,行右侧输卵管切除术,术中消除腹腔积血200 ml,病理报告右侧输卵管妊娠破裂.
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皮埋剂失效宫外孕破裂1例报告
皮下埋植避孕药是一种高效、长效、可逆、操作简便的避孕法,逐渐为育龄妇女所接受.原本市鲤城区计划生育服务站,自1994年初开展皮埋术至今,皮下埋植752例,除了使用抗菌素、利福平导致避孕失败而宫内妊娠外,笔者发现1例无诱因皮埋剂失效导致宫外孕且破裂,现介绍如下.
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绒毛膜癌误诊2例分析
例1 高某,26岁,因"阴道不规则流血3月余,伴腹疼5小时,晕厥1次"于1995年8月10日以"宫外孕破裂"、"失血性贫血"收入院.查体:T36.2℃、P96次/分、R20次/分、BP10/6kpa,神志清、精神紧张、重度贫血貌.心肺听诊无异常.