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胃手术后梗阻并发症及处理分析
目的:探究胃手术后常见的梗阻并发症问题并分析其处理方法 .方法:应用系统回顾性研究的方法,选取2016年3月至2017年3月在我院接受过胃手术的患者48例,观察他们在手术后的梗阻并发症发生情况,并对相应的处理方法进行统计分析.结果:在48例患者当中发生梗阻情况的有22例,其中出现输入袢梗阻症状的患者有10例、出现输出袢梗症状的患者有5例、出现内疝性梗阻症状的患者有3例、出现残存胃排空障碍症状的患者4例.而且有21例患者通过进一步的手术和综合治疗后痊愈;1例患者因肺部感染严重抢救无效死亡.结论:梗阻是胃手术后比较常见的并发症,通过实验可以看出发病率较高,因此对于患者的术后处理显得非常重要.正确有效的处理不仅可以提高手术的效果,而且可以预防梗阻并发症的发生;如果处理不当,不但会消耗更多的人力物力,还会让患者承受更多的痛苦,甚至威胁其生命.
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胃手术后胃瘫综合征的临床探析
目的:对我科发现胃手术后胃瘫综合征后的治疗疗效.方法:选取我院2007年3月到2013年3月21例胃手术后胃瘫综合征的临床资料.结果:21例胃手术后胃瘫综合征病例患者经营养支持、药物治疗等保守治疗后均治愈.结论:胃手术后胃瘫综合征由综合因素所致,治疗也应是综合性治疗,但主张保守治疗,尽量避免手术,以减轻患者痛苦.
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浅谈重症胰腺炎的诊断和治疗
探讨重症胰腺炎的临床特点,明确诊断重症胰腺炎.寻找适宜的治疗方式,对改善重症胰腺炎患者的预后有重要意义.1 急性胰腺炎的病因引起急性胰腺炎的常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食.胰管阻塞特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应,引起胰腺炎.ERCP检查后,少数患者可因重复注射造影剂或注射压力过高发生胰腺炎.内分泌与代谢障碍、感染与药物均可引起胰腺炎.
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胃手术后残胃功能性排空障碍的处理(附20例诊治经验分析)
胃手术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症.我们诊治20例此病患者,报告如下.
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10例胃手术后胃瘫综合征患者的护理
目的 探讨胃手术后胃瘫综合征(PGS)的治疗与护理.方法 对10例PGS患者的治疗及全方位的护理,包括心理、中药和肠内肠外营养等方面护理.结果 10例患者经中西医结合治疗及全方位的护理均恢复良好.结论 胃手术后发生胃瘫综合征,针对发生因素实施有效的治疗与护理均可恢复良好.
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残胃功能性排空障碍的临床特点与护理体会
残胃功能性排空障碍又称为"排空延迟综合征"或"胃瘫综合征",是胃术后早期较常见的并发症之一,常表现为上腹部饱胀、恶心和呕吐,其发病机制尚不完全明了,可能与肌肉运动失调、自主神经功能紊乱及体液异常改变等因素有关.本院1998年1月~2005年12月间共发生6例残胃排空障碍,经临床保守治疗及精心护理,全部治愈.现将本病临床特点与护理体会浅析如下.
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浅析胃手术期手术护理的安全隐患及对策
目的：探讨胃手术期手术护理的安全隐患以及对策。方法：选取2012年1月-2013年9月笔者所在医院收治的59例胃部相关手术患者，结合笔者所在医院以往胃手术期手术护理的安全隐患提出临床解决对策及办法，观察临床护理效果，指导临床胃部手术护理实践。结果：59例胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后，均完整安全实施手术，无医疗事故发生，56例患者临床症状有所改善，3例无效，临床治愈率达94.92%。结论：胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患，通过综合性的安全隐患综合防治对策，有利于手术完整成功进行，对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义。
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早期肠内营养在胃手术后的应用
目的 探讨早期肠内营养应用于胃手术后的可行性、安全性和应用价值.方法 2003年1月～2010年1月共行胃手术156例,分为肠内营养组(80例)和肠外营养组(76例),分析两组术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费用以及比较术前与术后(营养指标)血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的差异.结果 术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费用肠内组比肠外组减少(P<0.01).术后第7天肠内营养组各项营养指标较肠外营养组增高明显(P<0.05).结论 胃手术后早期肠内营养安全、可靠、经济.
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单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用现状
单孔腹腔镜技术是近年兴起的一种微创技术,是外科技术向着微创方向发展的又一进步.在常规的腹腔镜技术基础之上,采用单孔操作方法来完成各种术式,不仅增强了腹腔镜技术的微创优势,同时在术后美观及提高心理满意度等方面充分体现了现代外科的新理念.正如腹腔镜开展之初,单孔技术的发展和推广要经历一个被人们掌握和认可的过程,也要面临各种质疑和反对,但病人对这一技术的欣然接受,必然成为其发展的巨大动力,并具有广阔的发展前景.
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减肥术可缓解肥胖者糖尿病症状
一个欧洲研究团队在近一期医学刊物《柳叶刀》上发表报告说,临床试验显示,减肥手术在一定程度上有助缓解肥胖者的2型糖尿病症状,与传统药物疗法相比具有优势.减肥手术又称肥胖症手术,主要针对严重肥胖人群,具体方式包括缩胃手术、缩短小肠手术、胃旁路手术等.医学研究已表明,严重肥胖人群患2型糖尿病的风险会增加.
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胃手术后并发吻合口瘘或十二指肠残端破裂的护理
总结8例胃手术后并发吻合口瘘或十二指肠残端破裂的护理.认为重点是加强心理护理,消除紧张情绪;严格禁食及胃肠减压,予胃肠外营养支持,纠正营养不良;保证血糖和水电解质平衡;密切观察及预防并发症的发生.经治疗及护理,6例患者治愈出院,2例好转.
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早期肠内营养在胃癌术后的应用
目的探讨早期肠内营养在胃癌术后的应用价值.方法 30例胃癌切除术后空肠造瘘早期肠内营养(试验组)与20例胃癌切除术后常规静脉输液(对照组)比较,观察营养支持前后体重、三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白及生存质量等指标并作统计学处理.结果试验组病人体重、生存质量较对照组有明显改善,组间差异显著(P＜0.01).三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白水平试验组较对照组下降小,但差异不显著(P＜0.05).结论胃癌切除早期肠内营养可安全实施,有利术后康复.
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探讨胃切除术和术后胆囊结石发生的关系
胃部分切除术是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段,效果肯定,但其导致胆囊结石危险性增加也引起人们重视.本文就我院收治的胃切除术后并发胆囊结石及动物实验结果,结合文献探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制.
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胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告
我院自1963年2月至1999年11月,共施行胃大部切除术1 432例,术中发生医原性腹腔内脏损伤14例,占0.98%,现报告如下.一、临床资料本组男9例、女5例;年龄21～76岁,平均53.7岁.14例中,肝十二指肠韧带离断1例,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合,胆总管T形管引流术;胆总管切断、缝扎各1例,行胆总管空肠Roux-y吻合术;脾损伤9例,5例行修补术,4例行脾切除术,其中1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术;中结肠动脉损伤2例,行缺血段横结肠切除术.全组病人死亡1例,占7.14%.
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肠内免疫营养对胃切除患者围手术期免疫功能和炎症反应的影响
目的 观察胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养(瑞能加谷氨胺)和能全素,对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响.方法 选择160例胃手术患者,随机分为两组:免疫营养组74例(瑞能加谷胺酰胺)[实验组]和标准营养组86例(能全素)[对照组].两组使用等热量肠内营养,125.45 kJ·kg-1·d-1.营养素经鼻肠管输注,术前营养支持5d.术中均置鼻肠管,术后第2天开始经空肠输注肠内营养,连续7d.术前第5、1天;术后第1、9天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和C反应蛋白(CRP)各指标.结果 实验组在术后第9天血清TFN:(2.18±0.29)g/L、PA:(0.23±0.09)g/L;CD4:03.80±5.40)%、CD4/CD8:1.17±0.12;IgG:(13.20±1.80)g/L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高(t=1.68、1.97、1.70、1.89、1.85,P均＜0.05);CRP则显著下降,由对照组的(41.30±19.00)mg/L,降为(31.20±16.30)mg/L(t=2.47,P＜0.05). 结论 胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养(瑞能加谷氨酰胺)可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成.
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中西医结合治疗残胃排空延迟症11例
胃术后残胃排空延迟症是胃术后常见的早期并发症之一,并逐渐被人们所重视.我院自1991年1月至2000年12月,共施行胃手术786例,术后引起残胃排空延迟症6例,连同外院转入5例,共11例,现就其中西医结合治疗结果报道如下.
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胃切除术后胃瘫综合征10例临床分析
目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法对1992年11月至2005年1月195例胃大部切除术后出现PGS的10例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果本组PGS发生率5.12%,一般发生于术后6～10 d,10例均经非手术治愈,恢复期15～45 d不等.结论PGS的发生是由多种因素诱发,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗.
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腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的护理比较
传统的开腹远端胃癌根治术是早先外科治疗胃癌的唯一手段,但自1991年首次开展腹腔镜胃切除治疗早期胃癌以来,其以创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短及机体免疫功能影响小等优点.而在普外科逐渐得到应用和推广,为掌握腹腔镜下胃手术的护理经验.以此对两种胃癌根治术的护理进行比较,现总结如下.
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23例胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治
目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的诊断方法和治疗措施.方法对收治的23例胃大部切除术后功能性排空障碍者进行临床分析,包括临床特点、非手术治疗的选择及其措施.结果23例患者经多方检查确诊为功能性排空障碍,保守处理3～8周后均治愈.结论胃大部切除术后功能性排空障碍为非机械性梗阻,常规措施能明确诊断,在胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,症状大多能缓解,切忌再次手术.
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胃术后胃瘫的诊治体会
胃术后胃瘫是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃排空延迟,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症.由于较长时间反复呕吐,不能进食,易误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻.及时准确诊治本病可避免盲目再手术,减轻病人痛苦.作者经治8例,恢复满意,报告如下.
