中西医结合治疗胃手术后残胃功能性排空障碍疗效评价

目的:探讨中西医结合治疗胃手术后残胃功能性排空障碍的疗效及不良反应.方法:将120例行胃手术后残胃功能性排空障碍患者随机均分为对照组与观察组各60例.对照组单纯给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中医治疗,对两组临床疗效以及治疗过程中不良反应发生情况进行比较.结果:观察组进食恢复时间、胃液量、住院时间、肛门排气恢复时间以及胃管拔出时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组出现的不良反应包括恶心、呕吐、饥饿感及腹胀,对照组不良反应发生率为20.00％,明显高于观察组(8.33％),两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗胃手术后残胃功能性排空障碍,临床效果尤佳,不良反应发生率低,值得临床推广应用.

胃切除术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的:探讨胃手术后胃排空障碍的特点和处理.方法:回顾分析19例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、非手术治疗的选择,治疗的措施.结果:经保守治疗后19例均痊愈.无手术探查.结论:胃切除术后排空障碍绝大部分是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别.如没有绞窄征象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2～3周内缓解.

10例胃手术后胃无力症的护理

目的:探讨胃手术后胃物力症的护理体会.方法:选取我院201 3年1月至2013年9月期间我院收治的胃手术后胃无力症患者10例,作为观察组,选取201 2年同期10例患者作为对照组,对照组采用常规护理,观察组采取针对性护理干预措施,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组所有患者均恢复,恢复率100％,其中15天恢复有7例,28天恢复有2例,35天恢复有1例.对照组恢复有8例,占80％,其中15天恢复4例,28天恢复有2例,35天恢复有2例.观察组胃功能恢复率与恢复时间显著优于对照组,两组比较差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:对胃手术后胃无力症患者开展针对性护理干预措施,能有效提高患者胃功能恢复率,缩短恢复时间,值得临床推广应用.

前馈控制降低胃手术患者液囊空肠导管非计划性拔管的效果

目的 探讨前馈控制降低胃手术患者液囊空肠导管非计划性拔管的效果.方法 将2013年1月～2014年12月收治的留置液囊空肠的169例作为对照组,将2015年1月～ 2016年12月行该手术263例患者作为干预组,对照组采取常规预防措施,干预组患者实施前馈控制干预方案,主要包含成立科室非计划性拔管的前馈控制管理小组、建立严格的液囊空肠导管护理标准化程序、强化护理人员责任心和对液囊空肠导管非计划性拔管风险管理意识.比较干预前后患者非计划性拔管发生率与满意度.结果 实施前馈控制后液囊空肠导管非计划性拔管发生率由实施前的11.24％降到4.56％;护理满意度由91.72％升到96.96％(P＜0.01),患者舒适度增加.结论 前馈控制用于胃手术患者液囊空肠导管非计划性拔管管理,能够有效降低液囊空肠导管非计划性拔管的发生率,提高胃肠外科医疗护理质量,促进患者康复,提升患者满意度.

胃手术吻合口残线的影响及处理体会

我院1986年8月～1998年8月,纤维胃镜报告的胃手术后缝合线残留54例,男34例,女20例,年龄15～68岁,平均年龄36.5岁.胃手术后时间半年至5年不等,平均时间2.5年,与同期108例胃手术比较,其结果报道如下.

胃手术后并发胆石症62例分析

目的:探究分析胃手术后伴有胆石症并发症产生的原因和预防措施.方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月间泰和县苑前中心卫生院收治的经胃手术后伴有胆石症并发的患者62例的临床资料.结果:患者中部分切除的毕Ⅱ式30例,毕Ⅰ式12例,采取远端胃癌根治手术9例,迷走神经干切断加胃窦切除手术3例,全胃切除8例.上述病例中患者采用中行单纯的胆囊切除手术32例,采用胆囊切除胆总管的切开取石+T管引流术13例,采用胆囊切除胆肠吻合术6例,则采用保守治疗11例.治疗后,患者治愈58例,好转4例.结论:胃手术后并发胆石症形成的原因主要有神经、体液、炎症和机械刺激等,临床治疗过程中可以采取适当的措施以减少其病症的发生.

胃手术后黄疸20例分析

我院自1993年1月至2003年12月行各种胃手术262例,其中20例术后发生黄疸,现将临床资料总结分析如下:

胆汁反流性胃炎的病因病机和诊治进展

自人类成功地开展胃手术以来,就有胆汁反流问题,但直到20世纪60年代以后,人们才对胃内反流的胆汁进行较深入的研究[1].

胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的临床特点和处理方法.方法对 1998- 2003年 224例胃手术的病例资料进行回顾性分析.结果 224例患者中有 9例(4%)在术后 3～10(平均 7.2) d时出现 FDGE,诊断根据临床表现、胃造影和胃镜检查确定.其中毕Ⅱ式胃肠吻合术患者 FDGE的发病率为 6.1%,显著高于毕Ⅰ式 1.8%.经非手术综合治疗 9～56(平均 22) d后,8例治愈,1例因并发严重肺部感染死亡死亡.结论 FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发.通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈.

胃术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理

目的探讨胃手术后排空障碍的特点和处理.方法回顾分析39例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施.结果经保守治疗后6例好转;手术探查33例.术中证实为机械性因素引起梗阻26例;7例未发现明显机械性梗阻因素,其中4例作Braun's吻合,3例仅作探查空肠造瘘术,除1例术后仍出现排空障碍自动出院外,其余病人均治愈或好转出院.结论胃术后排空障碍可能是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别.如没有绞窄征象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2～3周内缓解,若无缓解征象,应考虑手术探查.

日本和韩国胃癌术后并发症诊断及风险评价

胃癌根治手术(D2淋巴结廓清)作为标准手术已广泛应用于临床并获得良好效果.但手术仍有高频度的并发症发生率和死亡率.日本和韩国大规模循证医学临床研究和大数据库资料显示,胃术后为常见的并发症有吻合口瘘﹑ 胰漏和腹腔脓肿等,并发症总发生率约为20%,死亡率约为1%.高龄﹑肥胖和共患基础疾病等风险因子的存在,会提升并发症发生率和死亡率,成为预后不良因子.胃术后并发症的诊断评价标准,国际上主要采用Clavien-Dindo标准,韩国也是同样.日本手术后并发症的判定和分级标准主要采用C TCAE 4.0版评价标准和日本临床肿瘤学组(JCOG)的手术后并发症标准;日本胃癌大规模循证医学临床研究主要采用上述标准.功能状态评分(PS)﹑ 美国麻醉医师协会评分(ASA)﹑POSSUM﹑生理能力和评估手术压力(E-PASS)﹑急性生理学和查尔森健康评估(APACHEⅡ)和Charlson加重并存疾患指数虚弱性评价及一些新方法等被用于评价手术后并发症的风险程度和并发症的预测.这些方法将各类风险点数化,评价客观,在此基础上加以手术方式内容的评价,可以帮助选择合理的术式和围手术期管理.

美开发出不破坏胚胎的干红胞培养方法/美研究发现肠胃手术可能引发眼部疾病/SFDA紧急叫停6种注射液

胃癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨早期肠内营养在胃癌术后的应用价值.方法将63例进展期胃癌病人随机分成3组,即早期肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组(C),每组21例.EEN组按witzel法留置空肠营养胃管,经管输注肠内营养制剂液体能全力(nutrison fibre),TPN组经外周静脉进行,共7天,对照组常规输液治疗,肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食.结果营养支持后Bw,TSF、MAC、TP、Alb、TF等TPN组与对照组下降较EEN组明显(P＜0.05);EEN与TPN均能显著改善术后患者的免疫功能;营养支持后LDH、GGT水平TPN组高于EEN组(P＜0.05);与TPN组相比,EEN组肠功能恢复快,(P＜0.05).结论胃癌切除早期肠内营养可安全实施,有利于术后康复.

经腹全胃切除空肠代胃术应用体会

我院自1995年9月至今,经腹行全胃切除术后以空肠代胃手术58例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男36例,女22例.年龄18～72岁,平均48.5岁.胃底贲门癌累及胃小弯侧29例,胃窦部及体部癌肿21例,残胃癌8例.

胃手术后胃瘫综合征的诊治

目的:探讨胃手术后胃瘫综合征的诊断和治疗.方法:对我院近10年来胃切除术后发生胃瘫的16例临床资料进行回顾性分析.结果:16例经保守治疗后治愈.结论:胃术后胃瘫综合征的治疗以非手术综合治疗为主.

胃手术致医源性脾损伤的保脾治疗分析

胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤.我院1990年至2005年间在368例胃手术中发生医源性脾损伤21例,均尽可采用保脾手术方式,仅1例施行脾全切除术,取得较好疗效,现分析如下.1临床资料1.1一般资料男性15例,女性6例;年龄18～75岁,平均41岁;胃癌根治术11例,溃疡病胃切除术6例,胃穿孔修补术4例,占同期胃手术5.6%(21/368);脾损伤部位:脾上极损伤8例,脾下极损伤9例,脾门处损伤及脾蒂血管撕裂4例;按Pachter[1]的损伤分级脾损伤程度:Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;致伤原因:腹腔深部拉钩失误3例,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤6例,分离胃短动脉损伤6例,清扫脾门部淋巴结损伤5例,吸引管戳孔损伤1例.

胃切除术中医源性脾损伤15例分析

文献统计报告胃手术是消化道手术中医源性脾损伤主要的原因之一[1],如何避免胃切除术中损伤脾脏的问题应引起临床外科医生的高度重视.现将我们1993年1月至2004年12月行胃切除术中所发生的医源性脾损伤15例作一回顾性分析.

384例胃次全切除术后残胃病变分析

在目前用抑酸剂及抗幽门螺杆菌治疗消化性溃病已有显著疗效的情况下,溃疡病是否还需要行胃次全切除术或在什么情况下才做手术治疗?这是一个临床问题.胃次全切术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎或残胃癌已受到国内外学者的重视.以提高对胃次全切除术的认识,了解术后残胃的变化,评估胃手术的治疗效果,现将我院1975年～2001年10月间经上消化道钡餐或胃镜检查的溃疡病行胃次全切术后残胃384例分析如下.

胃手术后输出袢肠套叠临床分析

胃手术后输出袢肠套叠(efferent loop intussusception, ELI)是一种少见而严重的并发症,误诊率高.我院2000年3月10日施行胃大部切除术1例并发ELI,笔者结合国内文献报告的较完整的14例资料[1,6],对ELI的病因、发病特点及早期诊治进行讨论.

19例胃切除术后胃瘫的诊治体会

目的 探讨胃手术后胃瘫的诊断与治疗.方法 回顾我院1989年1月-2006年10月胃部手术后出现胃瘫的19例病人的资料进行分析总结.结果 19例经非手术治疗均治愈.结论 胃瘫发生后,只要处理得当,非手术治疗可以治愈.