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胃手术后胆汁反流和胃内菌丛变化对残胃粘膜病变的影响
目的:了解不同的胃手术术后胆汁反流和胃内菌丛变化对残胃粘膜的影响.方法:观察了49例溃疡病患者手术前后空腹胃液胆酸浓度及胃内菌量变化,并对术后1年的患者进行胃粘膜组织学检查.结果:发现B-Ⅱ组和B-Ⅰ组及SV+V组术后胃液胆酸浓度及菌量均显著高于HSV组(P<0.05～0.01),胃粘膜组织学异常改变的程度较HSV组严重(P<0.05).结论:由于胃手术方式的不同对术后胆汁反流可产生重要影响;残胃粘膜组织学异常改变与胃液胆酸浓度升高和胃内细菌增多有关;HSV能较有效地减少肠胃反流,使胃内环境保持相对稳定.
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介绍一种气管内全身麻醉下放置胃管的简便方法
在气管内全身麻醉的食管与胃手术时,因种种原因术前未能正确安放胃管,但这类患者因病情的需要,必须放置胃管,此时给无吞咽反射的患者放置胃管往往是一件很棘手的事情.在此,我们介绍一种快速而简便的方法.
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胃术后功能性胃排空障碍临床分析
目的:探讨胃术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、诊断和治疗.方法:回顾性分析我院26例FDGE的临床资料.结果:本组26例中有12例(46.1%)于治疗后7～14d内恢复胃动力,8例(30.8%)于15～21d内恢复胃动力,4例(15.4%)于22～28d内恢复胃动力,2例(7.7%)于29～32d内恢复胃动力.结论:FDGE的病因是多因素,消化道造影及胃镜检查是诊断FDGE方便、可靠的方法,采用综合性治疗措施可有效治愈FDGE.
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胃手术后并发胃肠道瘘的处理
胃手术目前仍然是治疗消化性溃疡和胃癌的重要手段,但术后并发症较多,尤其是胃肠道瘘,处理难度大,死亡率高.笔者总结了我院近10年治疗的28例胃手术后并发胃肠道瘘的经验教训.
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自拟健脾理气汤治疗38例胃部手术后胃瘫综合征临床观察
目的:观察自拟中药健脾理气汤治疗胃部手术后胃瘫综合征(Postoperative Gastroparesis Syndrome,PGS)的其临床效果.方法:选取我院胃肠营养外科收治的76例行胃部手术后出现胃瘫的住院患者,将其抽签随机分为对照组和观察组,两组各38例.对照组给予禁饮禁食、胃肠减压、促胃动力药、肠内/外营养补充水电解质、心理安抚等常规处理,观察组在对照组基础上自拟健脾理气汤肠内滴注给药治疗,均维持治疗2周,观察两组治疗效果.结果:两组治疗均未出现明显药副症状,观察组治疗总有效率94.74％ (36/38)较对照组76.32％ (29/38)高,差异显著(P＜0.05);观察组患者胃肠减压引流量、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及正常进食时间分别较对照组低,均差异显著(P＜0.05);观察组治疗后中医症状积分分别较治疗前、对照组治疗后低,均差异显著(P＜0.05).结论:中药健脾理气汤可有效改善胃部手术后PGS的临床症状、体征,促进胃肠功能恢复,安全性高,临床治疗效果显著.
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胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治
目的:临床研究胃手术后并发残胃功能性排空障碍的发生原因、发病机制及诊断与治疗.方法:对1997年1月至2007年12月间施行胃大部切术及胃癌根治术后发生胃排空障碍病例24例进行回顾性分析研究.结果:本组22例病人经保守治疗,2例经手术探查治疗,全组病人均获治愈.结论:该并发症为一种功能性疾病,应采取综合治疗,尽量避免再次手术.手术治疗无助病人恢复,徒增病人痛苦和负担.
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胃手术后胃排空障碍的诊断和治疗
目的 探讨胃手术后胃排空障碍的因素、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析1988年4月～2007年12月收治的胃手术患者1320例,其中73例胃手术后发生了胃排空障碍.结果 胃手术后胃排空障碍多发生在胃手术后的3-12d,其中术后3～4d停止胃肠减压即出现症状者13例(17.8%);术后5～7d进流质饮食后出现症状25例(34.2%);术后12d由流质改为半流质饮食出现症状35例(47.9%).本组患者并发有糖尿病、营养不良、贫血、腹水、幽门梗阻是可能的诱因,分别占38.3%、35.6%、32.8%、26.O%、28.7%.经对症处理绝大多数患者在3～6周症状消失,只有1例迁延达51d.结论 胃手术后胃排空障碍多出现在胃术后的3～12d.影响的因素主要是糖尿病或营养不良.胃镜检查及同步放置肠内营养管对治疗有意义.对症处置均能治愈,不需要再次手术治疗.
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胃手术后空肠置管营养支持的护理研究
目的 探讨胃手术后空肠营养管营养支持的护理.方法 分析我科151例胃手术后患者进行早期空肠营养管肠内营养支持的情况,并对患者术后肠功能恢复、术后并发症等情况进行检测分析.结果 术后肛门恢复排气时间平均(48±6.3)h,37例出现阵发性腹痛,经调整营养液温度后缓解,所有患者没有出现腹泻、机械性肠梗阻、吻合口瘘等并发症.结论 胃手术后空肠置管营养支持对改善机体营养状况有积极意义;是一条经济、安全、合理的有效途径.
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硬膜外阻滞在腹部术中致低血压原因分析及对策
硬膜外阻滞是腹部手术首选的麻醉方法.因为硬膜外阻滞法较全麻法操作简便,对病人的呼吸循环影响小,局麻药用量少且安全,麻醉过程中病人清醒,不需要呼吸管理,效果特别可靠.但它在被临床普遍应用的同时,客观上还存在着低血压的可能性.笔者就50例硬膜外阻滞腹部术中低血压原因的分析、处理及护理体会作一介绍.1 资料与方法选术前血压正常稳定,硬膜外阻滞后术中出现低血压(较术前基础血压下降2.67kPa以上)病例50例,其中男性29例,女性21例,年龄19～73岁.手术种类:胆囊、胃手术15例,阑尾手术11例,剖腹探查、肠手术8例,卵巢、子宫手术8例,剖腹产手术6例,脾手术2例.
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全胃切除改良空肠p袢代胃手术配合体会
1临床资料2000-04～2006-03间,延安大学附属医院共施行全胃切除改良空肠P袢代胃手术62例,其中男42例,女20例,年龄,23～74岁,平均年龄52.6岁,术前均胃镜活检病理确诊.肿瘤位于胃底喷门部28例,胃体部14例,弥漫浸润性胃癌20例.术后切除标本病理诊断:中、高分化腺癌22例,低分化腺癌35例,印戒细胞癌2例,类癌1例,其他类型2例.临床病理分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期10例,Ⅲ期32例,Ⅳ期20例.消化道重建时间30～55min,平均时间45min.
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腹部手术后胃瘫综合征的诊治分析
目的:探讨手术后胃瘫综合征发生的病因,诊断方法和治疗手段.方法:分析28例腹部手术后出现胃瘫患者,分析其临床表现、发生时间、恢复时间和诱发因素.结果:高龄、接受全麻及近端胃大部切除术、术后应用镇痛泵的患者发病率高,临床表现、泛影葡胺造影检查及胃镜检查是诊断本病的主要手段；大部分患者经保守治疗,9周内恢复正常.结论:高龄、麻醉及手术方式、术后应用自控镇痛泵及精神因素与手术后胃瘫发生密切相关.综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法.
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胃手术方式和胆囊结石发病关系的临床分析
目的:探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制.方法:我们对随访术前及术中未发现胆囊结石或其它胆道疾病的胃手术病人病例225例临床资料进行回顾性分析.结果:术后每半年空腹行B超回访检查(肝胆胰脾肾),5年发生胆囊结石51例(22.7％).结论:应严格掌握胃切除手术指征及切除范围,选择合理的手术方式,尽量采用毕Ⅰ式,可有效地防止或降低术后胆囊结石的发生率.
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胃癌根治术后并发症评价标准及风险预测
循证医学临床研究和大数据结果显示:胃癌胃切除术后吻合口漏、胰液漏、腹腔脓肿等为常见的并发症,发生率约为20％,病死率约为1％.Clavien-Dindo分类标准、常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0版和日本临床肿瘤学组(JCOG)的术后并发症标准,为胃癌外科临床研究中主要采用的并发症评价标准.功能状态评分、美国麻醉医师协会评分、生理学和手术严重程度评分系统、生理能力与手术侵袭度评分系统、急性生理学及慢性健康状况评分系统、Charlson共存病指数、虚弱性评价等主要用于评价手术风险程度和并发症预测.上述方法将各类风险指标量化后客观评价,有助于围术期管理和指导选择合理的手术方式.
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探讨胃手术期手术护理的安全隐患及对策
目的:研究分析胃手术期手术护理的安全隐患及护理措施.方法:选择我院接受治疗的胃部相关手术患者60例作为本次研究对象,观察临床护理效果,并针对以往胃手术期手术护理的安全隐患进行分析与排除,提出临床解决对策,指导临床胃部手术护理实践.结果:全部胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后,均完整安全实施手术,无医疗事故发生,全部患者临床症状有所改善,临床治愈率达95.00%.结论:胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患,通过综合性的安全隐患综合防治对策,有利于手术完整成功进行,对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义.
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胃手术期手术护理的安全隐患及护理对策
目的：针对胃手术期手术护理的安全隐患以及护理对策进行研究分析。方法：整理收集2015年1月－2016年1月期间我院院治疗的胃部相关手术患者60例临床资料作为研究对象，观察临床护理效果，总结存在的问题及引起安全隐患的原因，探求科学有效的综合防护措施。结果：全部60例患者均完整安全实施手术，无医疗事故发生，全部患者临床症状均有所改善，无效4例，临床治愈率达93．33％。结论：针对胃手术期手术护理过程中出现的各类安全隐患，通过综合性的安全隐患综合防治对策，有利于手术完整成功进行，对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义。
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胃术后胃瘫的诊断和治疗
目的探讨胃手术后胃瘫又称为功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)的病因、诊断和治疗.方法对1988年3月～2006年1月726例胃手术后发生功能性胃排空障碍的16例病人的临床资料进行回顾性分析.结果本组病例发生于术后4～15天.16例中14例经非手术治疗,13～28天痊愈,2例行胃造瘘及空肠营养造瘘,分别于第一次手术后37天及49天胃功能恢复、治愈.结论胃手术后FDGE的发病机制不十分清楚,由综合因素引起;胃肠造影及胃镜检查是诊断FDGE的重要方法;采取非手术保守治疗,一般可痊愈,要耐心等待,不宜盲目手术探查.
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探讨胃手术后并发胆结石的原因及预防措施
目的 研究胃手术后出现胆结石的原因以及防护措施.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的胃病患者88例进行研究,分析患者术后出现胆结石的原因.结果 患者经过治疗之后,其中有80例患者病情痊愈,8例患者治疗有效.讨论 患者接受胃手术之后,通常会因为神经因素、体液因素、炎症因素以及机械因素的影响导致胆结石的形成,因此,在实际治疗的过程中,应该从手术方式以及手术操作等方面加以改进,以便有效预防胆结石的发生.
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胃手术后残胃功能性排空障碍18例诊治分析
目的 探讨胃手术后残胃功能性排空障碍的处理方法.方法 总结18例胃手术后残胃功能排空障碍的诊治经过.结果 18例病人经保守治疗,17例缓解,1例术后13d再手术.讨论 X线钡餐或碘剂动态观察和胃镜检查对于排除机械性梗阻确定诊断有决定性意义.处理应行保守治疗,在维持水、电解质、酸碱平衡、肠外营养的基础上应用胃复安和吗丁啉有良好效果.
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胃术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理
目的 探讨胃手术后排空障碍的特点和处理.方法 回顾分析39例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点及手术和非手术治疗的措施.结果 经保守治疗后6例好转;手术探查33例.术中证实为机械性因素引起梗阻26例;7例未发现明显机械性梗阻因素,其中4例作Brauns吻合,3例仅作探查空肠造瘘术,除1例术后仍出现排空障碍自动出院外,其余病人均治愈或好转出院.结论 胃术后排空障碍可能是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别.如没有纹窄征象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2～3wk内缓解,若无缓解征象,应考虑手术探查.
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“缩胃”减肥需慎重
事件回放:470斤的重量让他成了“第一胖”今年3月13日,“广西柳州第一胖”在广州军区广州总医院成功接受了“缩胃手术”.他今年38岁,身高1.75米,人院时体重380斤,这还是减肥节食一年后的成果,两年前他体重的巅峰是470斤!“广西柳州第一胖”温先生去广州做了“缩胃”手术.
