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基于作业成本法的医疗项目成本管理
医疗过程的复杂性、医疗服务的不确定性大大增加了医院成本核算的难度.传统的成本核算方法不能适应新的经济环境需要,也无法较好地发挥经济决策支持作用.作业成本法以作业为中心,以项目消耗作业、作业消耗资源为基本理论基础,将共同费用按照成本动因分阶段终追踪到项目中,其产生的成本信息更具有决策相关性,是成本管理和控制的源泉.我院在相关人员的配合下,经过87个标准工作日,于今年初建立了以作业成本法为理论基础的医疗项目成本核算体系.通过对涉及76个医疗科室的作业及医疗项目进行核算,终产出了院级平均医疗项目成本数据2070项,科室级医疗项目成本数据3920项.
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牙菌斑中的蛋白水解酶及其生物学作用
蛋白水解酶在根面龋中的作用已逐渐得到证实,目前受到较多关注,本文介绍其种类、来源、性质和生物学作用等。一、蛋白水解酶的种类及来源蛋白水解酶是一大类作用于有机肽链的酶,分为外肽酶和内肽酶。常见的外肽酶是亮氨酸氨基肽酶(Leucine Amino Peptidase,LAP),有机质的N-端氨基酸是其主要作用位置,在水解Leu为N末端的肽链时速度快;甘氨酰脯氨酸二肽酶(Dipeptidyl Peptidas e IV,DPPIV)也是一种外肽酶,主要水解以X-Pro-Y为N-端的肽链,其中X常为脯氨酸,Y常为羟脯氨酸和羟赖酸。胰蛋白酶(Trypsin)是常见的内肽酶,可降解大多数的蛋白质与多肽底物,它既是组织的毒性酶,又是细菌能量转化的工具酶,可扩展细菌的营养摄取范围以适应环境需要,它专一性强,只断裂赖氨酸或精氨酸的羧基参与形成的肽腱[1]。
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慢性充血性心力衰竭的康复(待续)
慢性充血性心力衰竭(CHF)是以循环功能衰竭为特征的临床综合征,可以由多种心脏疾病引起,包括缺血性心脏病、心肌梗塞、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病以及先天性心脏病,是各种进行心脏病变的晚期表现.其病理生理改变主要这心输出量减少导致肌肉灌注不足,不能满足作功肌环境需要,造成乳酸堆积和肌肉疲劳,从而限制体力活动能力.同时由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,造成水钠潴留,促使血容量增加和发生水肿.进一步增加心脏负担,形成恶性循环.近年来的研究提示肺部因素是限制CHF患者运动能力的另一重要因素.主要表现为体力活动能力不同程度的减退、活动时气短、气急、胸闷、紫绀等,严重时在安静状态也可发生上述症状.
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采用自适应模型的骨结构预测
骨的形态是骨长期适应环境的结果,骨能够按着力学环境需要调整其质量和结构.目前,骨再造理论大体可分成两类,一是位置特定理论(Site-specific theroy),二是自优化理论(Self-optimization theroy).位置特定理论和自优化理论模型都是在骨优化过程中骨内的每一点适应其力学环境,而不是骨整体结构的优化适应.
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舰船人员胆囊结石与膳食构成的关系
胆囊结石的形成有着多方面的因素,其中饮食营养有着重要影响.舰船人员是一组特殊群体,由于航海工作和环境需要人员保持健康体魄,所以摄入的蛋白质、脂肪和热量高于普通饮食是必要的.我们于1998~2001年,对北方海域的部分舰船人员进行了普查,以了解胆囊结石的发病情况,探讨其与膳食构成的关系,现报告如下.
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力学刺激在骨组织中的信号转导
骨能在人体发育和成熟的过程中,不断地自我调整其形状、数量、质量和结构,以适应不断增加和变化的力学环境需要.因此,力学刺激是骨生长与重塑的重要参与因素,二者间的关系及其作用机制是近10年来的研究热点之一,且仍有许多未知领域等待人们去探索.
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IVF层流净化间的管理与维护
人类辅助生殖技术中常见的手术有B超引导下的取卵手术(0PU)、移植手术(ET)以及减胎术.层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要,加之人性化的室内设计更加符合体外授精-胚胎移植(ⅣF-ET)患者的生理和心里需求,有利于术后的恢复以及缓解患者整个周期的紧张焦虑情绪,进而影响后期的妊娠率.然而要完全符合ⅣF患者特殊生理和心理需求,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识和严格的管理规范和制度,才能使ⅣF净化间发挥其预期的效果.
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谈建设利于医院创新的图书馆环境
医院的生存、发展,需要创新,只有创新,医院才能生存发展,才能不致被不断向前发展的社会所遗弃.我们必须致力于建设一个创新型医院,激发全院医护人员的创新精神,使创新成为时代的主旋律.要建设创新型医院,医院图书馆不能成为一个看客,营造利于医院创新的人文环境需要图书馆,笔者认为建设利于医院创新的图书馆环境主要表现在图书馆管理者必要的创新准备、让支持医院创新活动成为图书馆的一种工作方式以及人性化的管理机制三个方面:
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谈建设利于医院创新的图书馆环境
医院要生存、要发展,就必须创新,只有创新,医院才能生存发展,才能不致被不断向前发展的社会所遗弃.我们必须致力于建设一个创新型医院,激发全院医护人员的创新精神,使创新成为时代的主旋律.要建设创新型医院,医院图书馆不能成为一个看客,营造利于医院创新的人文环境需要图书馆,笔者认为建设利于医院创新的图书馆环境主要表现在图书馆管理者必要的创新准备、让支持医院创新活动成为图书馆的一种工作方式以及人性化的管理机制三个方面: