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腹部闭合损伤预防并发症及感染体会
笔者收集了134例腹部闭合伤继发感染患者资料, 以总结预防感染的措施.
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小儿腹部闭合伤合并颅脑损伤的观察与护理
小儿腹部闭合伤合并颅脑损伤,伤情较复杂,如没有及时发现和处理,常导致严重后果.我院2001年6月-2004年4月共收治18例腹部闭合伤合并颅脑损伤的患儿,现将其临床观察及护理体会总结如下.
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腹部闭合性损伤致胰腺迟发性断裂1例并文献复习
患者,男,24岁,因上腹部钝器伤后自觉腹痛、腹胀3 h入院.查体:R 22次/min,HR75次/min, BP 129/61 mmHg.神清,全腹软,左中上腹有压痛,无明显反跳痛及肌卫,移动性浊音(-).入院CT示:肝脾周围少量积液,余未见明显异常.实验室检查:Hb 137g/L,HCT 0.395;Tbil 39.6 μmol/L,ALT 187U/L,AMY 110U/L.SpO2100%.拟诊:"腹部闭合性损伤,肝脾破裂?"予禁食、抑酸、抑酶、止血、预防感染等治疗.次患者仍诉中上腹胀痛不适,恶心,腹腔穿刺无液体抽出,腹部CT示:胰腺轮廓模糊,周围见渗出;脾周见渗出影.肝肾未见明显异常,双侧胸腔积液.继续予保守治疗,监测生命和腹部体征.
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骨折合并腹部闭合伤致低血容量性休克的急救体会
近年来车祸伤越来越常见,现就我院收治的骨折合并腹部闭合伤致低血容量性休克的急救体会介绍如下.
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颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理
我院1 999年8月~2000年6月共收治颅脑损伤185例,其中并发腹部闭合伤37例,占同期颅脑损伤20%,报告如下.
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腹部闭合伤小肠破裂41例分析
腹部闭合伤是外科常见急腹症之一,其中以小肠破裂较常见,常因其并发严重的颅脑及胸腹部脏器损伤,而使病情复杂和危重.1995~1999年,我院收治闭合性小肠破裂患者41例,回顾分析如下.
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颅脑损伤并发腹部闭合伤的早期处理
我院1997年10月~1999年5月共收治各类颅脑损伤735例,其中并发腹部闭合伤45例,占同期颅脑损伤的6.1%,现就早期诊治中的体会总结如下.
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腹部闭合伤致腹膜后血肿的诊治
腹膜后出血是腹部创伤中常见的严重损伤,其发生率为13~44%.因腹膜后间隙巨大可容纳大量的出血,且大多伴有合并症和多发伤,故临床表现错综复杂,容易漏误诊,处理不当常可导致严重的并发症和后遗症,甚至死亡.结合我院1999年1月至2004年1月诊治腹膜后血肿67例临床经验,进行分析总结如下.
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外伤性胃损伤9例诊治体会
胃的损伤在腹部损伤中比较少见,在腹部穿透伤中多见.在腹部闭合伤中很少发生,许多人对此不太认识,易于误诊,其临床表现也有一些明显的特点.我院自1988年至2004年3月,共收治外伤性胃破裂9例,均在术前有较明确的诊断,治疗效果良好,无死亡及相关的并发症,现介绍如下.
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腹部闭合伤9例的临床观察与护理
腹部闭合伤是外科常见急症之一,由于伤情不能直接观察到,需根据临床表现和辅助检查以做出诊断,故病情观察和生命体征的监测尤为重要.2003年~2006年我科共收治此类患者9例,经过积极地救治及护理全部康复.
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脾切除术后并发乳糜腹1例
1 临床资料患者,男,35岁.以腹部闭合伤脾破裂为诊断收住院,于2004年8月10日行硬膜外麻醉下常规脾切除术,术前检查及术中探查肝、胆、胰及腹腔内肠管及系膜等其他组织器官均无损伤及异常.于左膈下脾窝处及盆腔留置引流管2条,术后给予抗生素、止血药物、电解质及液体补充血容量,维持水、电解质、酸碱平衡.术后第二日,查体:体温37 ℃,腹软,平坦,无胃肠形,无压痛,叩诊腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,两条引流管通畅,引流出淡红色引流液共约70 ml.
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腹部闭合伤脾破裂诊治体会
脾是全身大的淋巴组织,且质地脆弱,血运丰富.一旦腹部受力极易破裂出血,病死率达10%左右.我院从1996年至今共收治闭合性腹部伤脾破裂31例,29例经手术证实,治愈率为100%,现总结如下.
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腹部闭合伤48例诊治体会
腹部损伤大多是多脏器损伤,损伤脏器出血量大,易致生理功能紊乱,病情危急,诊治复杂,并发症多,病死率高.我院1998年1月至2007年12月收治腹部闭合性损伤48例,报告如下.
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闭合性腹外伤失血性休克术前术后配合抢救的体会
腹部闭合伤常为多脏器损伤,伤情复杂,几乎都存在休克,死亡率高.尤其象我县这样地理位置交通状况较特殊,群众中交通规则意识较低,交通事故所致的腹部闭合伤较多,且逐年增加.在整个抢救过程中,我们护士配合抢救极为重要.每一个护士都必须熟练地掌握所有的抢救过程及技术,才能提高抢救效率.现将58例闭合性腹外伤术前术后抢救及护理体会总结报告如下
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闭合性损伤致小肠破裂误诊致死教训分析
在腹部闭合性损伤中小肠破裂常见.本文回顾性分析1998~2007年间我院收治的腹部闭合伤致小肠破裂102例.所选病例为除外十二指肠的单纯性小肠破裂或合并肠系膜损伤,无其他腹内外严重合并伤,其中有5例因延误诊治导致死亡.
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脾切除术后左膈下脓肿延误诊治1例教训分析
我们于2002年收治1例腹部闭合伤病人,行急诊脾切除加自体脾组织移植术.术后体温波动较大.出院后2周再次入院,检查发现左膈下脓肿,行脓肿切开引流术后治愈出院.现分析如下.
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老年人腹部闭合伤26例诊治体会
1990年以来我院收治60岁以上老年人腹部闭合伤26例,其中男16例,女10例,年龄60~89岁,平均67.1岁.
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儿童腹部闭合伤伴脾破裂的非手术治疗(附15例报告)
目的:探讨儿童腹部闭合伤伴脾破裂的非手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性总结我科共收治经B超和/或CT检查证实伴脾破裂的腹部闭合伤患儿15例资料.结果:所有患儿治疗后均成功获得随访:全部病例均一期治愈,无中转手术.其中12例平均输注红细胞2.5u,平均住院天数14.3d,全组无与肝、脾损伤相关的并发症发生.另外,治疗后患儿的红细胞压积均值为(42.5±9.4)%,血红蛋白含量均值为(120.4±18.2)g/L,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:儿童腹部闭合伤伴脾破裂的非手术治疗是切实可行的,具有很好的社会效果,在符合条件的情况下可作为治疗儿童腹部闭合伤伴脾破裂的首选方法.
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腹部闭合伤致肠破裂1 8例诊治体会
肠道在腹腔内分布广、容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此易受损伤.腹部闭合伤致肠破裂是常见的外科急症,我院自1993年1月~1998年12月共收治18例,现报道如下.
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钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗
目的:分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效.方法:回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例.根据患者情况,行保守治疗9例,手术治疗34例.结果:治愈41例,因脑外伤致1例死亡.术中出血死亡1例.术后出现并发症5例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,应急性溃疡1例,肺感染1例,胆道出血1例,均治愈.结论:除据患者病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段.保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗.具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定.